Perbandingan kemanjuran labetalol dan methyldopa pada pasien dengan

Hipertensi yang diinduksi kehamilan

ABSTRAK
Latar belakang: Di negara seperti India, di mana angka kematian ibu masih sangat tinggi meski
mengalami kemajuan dan
Pembangunan yang telah dilakukan secara konsisten dalam pelayanan kesehatan, sebagian besar masih
dirampas.
Hipertensi adalah masalah medis yang paling umum ditemui selama kehamilan. Diperkirakan bahwa
secara global 6-8%
Kehamilan diperparah dengan hipertensi. Obat antihipertensi sering digunakan untuk menurunkan
tekanan darah
Tujuan mencegah perkembangannya ke hasil buruk bagi ibu dan janin. Risiko berkembang parah
Hipertensi dikurangi menjadi setengahnya dengan menggunakan obat antihipertensi. Oleh karena itu,
penelitian ini direncanakan untuk menilai dan
Membandingkan efikasi labetalol dan methyldopa dalam mengendalikan tekanan darah pada pasien
dengan PIH dan untuk belajar ibu
Dan hasil perinatal pada populasi pedesaan India

Metode: 180 pasien dengan PIH dibagi menjadi dua kelompok secara acak. Setelah pengacakan,
kelompok A diterima
Methyldopa 250 mg tid dan kelompok B menerima labetalol 100mg tid. Mean Arterial pressure (MAP)
dihitung
Sesuai rumus sistolik BP +2 diastolik BP / 3. Pasien diberi pemantauan BP 6 jam. Perbandingan dari
Dua obat dilakukan setiap hari dengan menghitung PETA dua kelompok. Setelah Pengamatan dilakukan
dalam hal Fall in
BP dengan Labetalol / Methyldopa, Waktu yang dibutuhkan untuk mengendalikan BP, Rata-rata dosis
obat yang dibutuhkan untuk mengendalikan BP, Onset
Persalinan spontan / induksi, skor Bishop pada induksi persalinan, efek samping obat

Hasil: Penurunan MAP yang signifikan terlihat pada pasien yang menerima Labetalol. Berarti waktu yang
dibutuhkan untuk mengendalikan B.P dalam kelompok
A adalah 42,22 jam dan pada kelompok B adalah 36,97 jam. Skor Bishop rata-rata pada induksi dalam
penelitian ini pada kelompok A
Adalah 8,27 dan pada kelompok B 9,33 dengan p <0,05 yang signifikan secara statistik. (33,33%) pasien
mengalami spontan
Persalinan pada kelompok A sementara pada kelompok B, 23 pasien yaitu pasien (48,94%) mengalami
persalinan spontan.
Kesimpulan: Kebebasan dari efek samping ibu dan janin, tindakan hipotensi yang efisien menunjukkan
hal itu
Labetalol cocok untuk digunakan selama kehamilan
PENGANTAR
Di negara seperti India, di mana tingkat kematian ibu melahirkan
Masih sangat tinggi meski kemajuan dan perkembangannya
Telah secara konsisten dibuat dalam pelayanan kesehatan, besar
Proporsi masih dirampas. Analisis penyebabnya
Kematian ibu menyoroti fakta bahwa mayoritas
Kematian ini bisa dicegah. Gangguan hipertensi
Tampaknya menyulitkan sekitar 10 persen dari
Kehamilan dan merupakan penyebab penting ibu dan bayi
Morbiditas dan mortalitas janin.1 Hipertensi adalah yang paling banyak
Masalah kesehatan umum yang dihadapi selama
Kehamilan.2 Diperkirakan bahwa secara keseluruhan 6-8% dari
Kehamilan dipersulit oleh hipertensi.3 Dikatakan
Bahwa preeklamsia dan eklampsia berkontribusi terhadap kematian a
Wanita setiap 3 menit di seluruh dunia.

Saat ini, meski obat oral tersedia dan luas

Digunakan untuk pengobatan PIH, dokter masih harus
Menghadapi banyak tantangan.

Obat antihipertensi sering digunakan untuk menurunkan darah

Tekanan dengan tujuan mencegah perkembangannya
Hasil buruk bagi ibu dan janin. Risikonya
Mengembangkan hipertensi berat berkurang menjadi setengahnya
Menggunakan obat antihipertensi.5 Hipertensi parah
Diobati untuk mencegah komplikasi ibu berat.6
Methyldopa, labetalol dan long-acting nifedipine adalah agen antihipertensi oral yang dapat diterima
jika terapi obat adalah
Dibutuhkan pada ibu hamil ringan sampai sedang
hipertensi
Penelitian ini direncanakan untuk menilai dan membandingkan efikasi
Labetalol dan methyldopa dalam mengendalikan tekanan darah di
Pasien dengan PIH dan untuk belajar ibu dan perinatal
Hasil di pedesaan penduduk India.

Tujuan dan Tujuan

1. Perbandingan khasiat labetalol dan methyldopa
Dalam mengendalikan tekanan darah pada pasien dengan PIH.
2. Untuk mempelajari hasil ibu dan perinatal.

METODE
Penelitian ini dilakukan di Departemen Obstetri
Dan Ginekologi, JAWAHARLAL NEHRU MEDICAL
COLLEGE, Sawangi, [Meghe], Wardha selama periode tertentu
2 tahun dari September 2010 sampai September 2012 setelah
Mengambil komisi etis.

Populasi sedang diteliti: Kehamilan diinduksi

Wanita hipertensi setelah 20 minggu hamil
Datanglah ke AVBRH Sawangi (Meghe) Wardha di atas a
Periode 2 tahun secara IPD dari bulan September 2010 sampai
September 2012

KRITERI OKLUSI Kriteria eksklusi: kehamilan multifetal, eklampsia, dan

Wanita dengan gangguan medis yang sudah ada sebelumnya atau bersamaan
Seperti diabetes melitus, penyakit jantung, penyakit ginjal,
Tirotoksikosis, hemofilia dan hipertensi kronis
Disebabkan hipertensi selama kehamilannya

Pasien mendapat pemantauan BP 6 jam.

Perbandingan dua obat itu dilakukan setiap hari dengan cara menghitung
PETA dua kelompok. Jika tidak ada penurunan di BP bahkan setelahnya
48 jam terapi obat, dosis obatnya berlipat ganda.
Respon dalam menurunkan BP dinilai selama periode 7
Hari. Pengamatan dilakukan mengenai penurunan BP dengan labetalol / methyldopa, waktu yang
dibutuhkan untuk mengendalikan BP,
Dosis rata-rata obat yang dibutuhkan untuk mengendalikan BP, onset
Persalinan spontan / induksi, skor Bishop di induksi
Persalinan dan efek samping obat-obatan
Hasil yang diperoleh dikenai standar
Analisis statistik dan dianalisis dengan uji Chi-kuadrat.
Nilai p kurang dari 0,05 dianggap secara statistik
penting.

HASIL
Menurut Gambar 1, di antara total 180 pasien,
Jumlah pasien maksimal 92 pasien
Untuk kelompok usia 15 sampai 24 tahun: 48 pasien (53,33%)
Pada kelompok A dan 44 pasien (48,89%) pada kelompok B.
Usia rata - rata pasien di Grup A adalah 24,41 yrs dan di
Kelompok B adalah 24,85 tahun. Usia rata-rata adalah secara statistik
Tidak signifikan dalam kedua kelompok. Gambar 2 menyatakan bahwa di
Penelitian saat ini, 102 pasien primigravidae, 53
Pasien (58,89%) pada kelompok metildopa dan 49 pasien
(54,44%) pada kelompok labetalol. Perbedaan antara
Dua kelompok secara statistik tidak signifikan.

Tabel 1 menunjukkan perbandingan MAP pada kedua kelompok di

Hari 1 dan Hari 7. Dalam penelitian ini, rata-rata arterial
Tekanan pada pasien yang diobati dengan methyldopa
Masuk adalah 109.86mmHg, sedangkan pada hari ke 7 itu berkurang
Ke 98.15mmHg, dengan nilai p signifikan secara statistik
<0,05. Dengan labetalol, tekanan arterial rata-rata
Masuk adalah 109.48mmHg yang dikurangi menjadi
96.90mmHg pada hari ke 7. Pengurangan dalam PETA itu
Signifikan secara statistik Pada membandingkan kedua obat tersebut,
PETA saat masuk sebanding namun pada hari ke 7,
Penurunan MAP yang signifikan terlihat pada pasien yang menerima
Labetalol.

Tabel 2 menunjukkan perbandingan waktu untuk mengendalikan BP pada keduanya

Kelompok. Dalam penelitian kali ini, mean waktu yang dibutuhkan
Untuk mengendalikan BP pada kelompok A adalah 42,22 jam dan pada kelompok B
Itu adalah 36,97 jam Perbedaan antara keduanya
Kelompok secara statistik signifikan dengan menunjukkan labetalol
Kontrol BP sebelumnya dari pada methyldopa.

Gambar 3 menunjukkan dosis rata-rata yang dibutuhkan untuk mengendalikan BP di

Kelompok A adalah 1111.11mg. Pada kelompok A, 40 pasien (44,4%)
Diperlukan dosis 750 mg / hari untuk mencapai BP optimal
kontrol. Dari 40 pasien yang tersisa, 20 pasien (22,2%)
Dibutuhkan dosis 1000 mg / hari untuk mencapai BP optimal
Kontrol sambil tetap 20 pasien (22,2%) yang dibutuhkan a
Dosis 1500 mg / hari .10 pasien harus mengkonsumsi 2000 mg
/ Hari untuk mencapai kontrol B.P optimal.

Gambar 4 mengatakan pada kelompok B dosis rata-rata yang dibutuhkan adalah

382.22mg. 50 pasien (55,6%) memiliki kontrol BP mereka
Dengan 300mg / hari 20 pasien (22,2%) membutuhkan dosis
400mg / hari Dari 20 pasien yang tersisa, 10 pasien
(11,1%) membutuhkan dosis 500mg / hari dan 10 pasien
(11,1%) membutuhkan dosis 600mg / hari.

Dalam penelitian ini 9 pasien di kelompok A masuk

Persalinan spontan sementara 18 pasien diinduksi. Di
Kelompok B 23 pasien mengalami persalinan spontan dan 24
Pasien diinduksi nilai ini ditemukan secara statistik signifikan p <0,05. Dengan demikian tingkat
persalinan spontan lebih banyak pada pasien yang diobati
Labetalol. Hal ini dapat dipertanggungjawabkan pada fakta bahwa labetalol
Memiliki efek matang pada serviks. Hasil ini adalah
Digambarkan pada Gambar 5.

Gambar 6 menggambarkan perbandingan Skor Bishop di kedua

Kelompok. Skor Bishop rata-rata pada induksi dalam penelitian ini
Pada kelompok A adalah 8,27 dan pada kelompok B adalah 9,33 dengan a
Signifikan secara statistik p <0,05.
Gambar 7 menggambarkan distribusi pasien menurut sisi
Efek. Dalam penelitian ini, efek sampingnya paling umum
Yang diamati adalah sakit kepala. 10 pasien di kelompok A dan 8
Pasien dalam kelompok B memiliki gejala ini. Efek samping lainnya
Termasuk kantuk, lebih banyak pada pasien yang diobati
Metildopa, kelemahan, lebih banyak pada pasien yang diobati
Labetalol. Kejadian efek samping seperti mual,
Muntah, mialgia serupa pada kedua kelompok.
Gambar 5: Distribusi pasien berdasarkan onset persalinan yang melahirkan secara vaginal.
Gambar 6: Perbandingan Skor Bishop di kedua kelompok.

DISKUSI
Di antara total 180 pasien dalam penelitian ini,
Jumlah maksimum pasien di kedua kelompok, kelompok A
[Methyldopa] dan kelompok B [Labetalol], berada di zaman ini
Kelompok 15 sampai 24 tahun. Distribusi gravitasi menunjukkan
Maksimum pasien PIH sebagai primigravidae pada keduanya
Kelompok.
Dalam penelitian ini, rata-rata tekanan arterial pada pasien
Diobati dengan methyldopa saat masuk adalah 109.86mmHg,
Sedangkan pada hari ke 7 dikurangi menjadi 98.15mmHg, dengan a
Nilai p signifikan secara statistik <0,05. Dengan labetalol,
Berarti tekanan arteri pada saat masuk adalah109.48mmHg
Yang dikurangi menjadi 96.90mmHg pada hari ke 7. Pengurangan di
PETA secara statistik signifikan. Membandingkan keduanya
Obat-obatan, MAP saat masuk sebanding namun pada hari ke 7,
Penurunan MAP yang signifikan terlihat pada pasien yang menerima
Labetalol.

Menurut sebuah studi yang dilakukan oleh Lamming et al, the

Rata-rata MAP pada kedua kelompok sama sebelum pengobatan.
Ada jatuhnya MAP yang sangat signifikan dalam kelompok tersebut
Diobati dengan labetalol (p <0,001) namun tidak turun signifikan
Dicatat dalam kelompok yang diuji dengan methyldopa (p> 0,05) .8
Dalam studi serupa yang dilakukan oleh El Qarmalawi et al,
81,4% pasien di kelompok labetalol mengalami penurunan yang signifikan
PETA terhadap 68,5% pada pasien yang memakai methyldopa.9
Dalam penelitian ini, waktu rata-rata yang dibutuhkan untuk mengendalikan BP
Pada kelompok A adalah 42,22 jam dan pada kelompok B adalah 36,97
jam. Perbedaan antara kedua kelompok itu
Signifikan secara statistik dengan labetalol yang ditunjukkan sebelumnya
Kontrol BP daripada methyldopa.

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Sanders dkk, rata-rata waktunya
Mencapai kontrol B.P yang optimal sama pada keduanya
Kelompok

D.J. Cruickshank, et al11 mengamati bahwa Labetalol melakukannya

Kontrol tekanan darah di 45 dari 51 wanita yang diobati
(88%) dalam waktu 24 jam. Kontrol cepat tekanan darah
Dengan labetalol oral mencapai respon yang memuaskan
88% (45/51) kasus dalam 24 jam sudah jelas
keuntungan. Yang menarik adalah beberapa pekerja lainnya
Telah menemukan tingkat respons yang sama - kelompok Lardoux
82%, CA Michael 92%

Penurunan tekanan sistolik dan diastolik yang ditandai

Umumnya antara 24 dan 48 jam sejak awal penggunaan
Methyldopa diperhatikan oleh S. F. Hans
Dosis rata-rata yang dibutuhkan untuk mengendalikan B.P pada kelompok A adalah
1111.11mg. Pada kelompok A, 40 pasien (44,4%) membutuhkan a
Dosis 750 mg / hari untuk mencapai kontrol B.P optimal. Di luar
Dari 40 pasien yang tersisa, 20 pasien (22,2%) membutuhkan a
Dosis 1000 mg / hari untuk mencapai kontrol B.P optimal
Sementara 20 pasien lainnya (22,2%) membutuhkan dosis 1500 mg / hari .10 pasien harus
mengkonsumsi 2000 mg / hari
Mencapai kontrol optimal BP.

Pada kelompok B dosis rata-rata yang dibutuhkan adalah 382,22mg. 50

Pasien (55,6%) memiliki kontrol BP dengan 300mg /
hari. 20 pasien (22,2%) membutuhkan dosis 400mg / hari.
Dari 20 pasien yang tersisa, 10 pasien (11,1%) membutuhkan a
Dosis 500mg / hari dan 10 pasien (11,1%) diperlukan a
Dosis 600mg / hari

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Sanders dkk, dosis pemeliharaan
Untuk labetalol dan methyldopa rata-rata 810mg / hari dan
1183mg / hari. Dalam penelitian kali ini rata-rata
Dosis labetalol diperlukan untuk mencapai kontrol B.P optimal
Jauh lebih sedikit daripada yang disebutkan di atas, tapi untuk
Dosis methyldopa sebanding

Kelompok Lardoux menemukan bahwa rata-rata dosis harian

Labetalol dibutuhkan untuk pengendalian tekanan darah yang memuaskan
Adalah 600 mg

Dalam penelitian ini, 9 pasien pada kelompok A (33,33%) pergi

Pada persalinan spontan sementara 18 pasien (66,67%)
Diinduksi Pada kelompok B, 23 pasien (48,94%) masuk
Persalinan spontan dan 24 pasien (51,06%) adalah
Diinduksi Nilai-nilai ini ditemukan secara statistik
Signifikan dengan p <0,05. Jadi laju spontan
Persalinan lebih pada pasien yang diobati dengan labetalol. Ini
Dapat dihitung dengan fakta bahwa labetalol telah matang
Efek pada serviks

Pengamatan yang dilakukan oleh Qarmalawi dkk menyarankan lebih tinggi

Kejadian onset persalinan spontan di labetalol
Kelompok.9 Lamming dkk juga melaporkan kejadian yang lebih tinggi
Persalinan spontan di kelompok labetalol
Skor Bishop rata-rata pada induksi dalam penelitian ini dalam kelompok
A adalah 8.27 dan pada kelompok B adalah 9,33 dengan statistik
Signifikan p <0,05. Lamming dkk melaporkan lebih tinggi
Usus skor 10 pada pasien yang diobati dengan labetalol sebagai
Dibandingkan dengan skor Bishop rata-rata 7,1 pada pasien
Diobati dengan metildopa

Dalam penelitian ini, efek samping yang paling umum diamati

Sakit kepala.10 pasien di Grup A dan 8 pasien di
Kelompok B memiliki gejala ini. Efek samping lainnya
Termasuk kantuk, lebih banyak pada pasien yang diobati
Metildopa, kelemahan, lebih banyak pada pasien yang diobati
Labetalol. Kejadian efek samping seperti mual,
Muntah, mialgia serupa pada kedua kelompok.

Studi yang dilakukan oleh Verma dkk menyatakan bahwa efek samping
Yang diamati lebih rendah pada kelompok perlakuan labetalol
Dibandingkan dengan kelompok methyldopa.15 Dalam sebuah penelitian oleh
Qarmalawi et al, pasien yang menerima methyldopa
Mengeluhkan efek samping seperti kantuk (22,2%),
Sakit kepala (14,8%), hidung tersumbat (7,4%), postural
Hipotensi (5,6%) 9 6 pasien pada kelompok labetalol
Mengeluhkan dyspnoea, tidak ada efek samping lainnya
Melihat.

KESIMPULAN
Mereka pasien di labetalol, siapa
Induksi persalinan yang dibutuhkan dicatat lebih baik
Uskup mencetak gol pada saat induksi. Bebas dari
Efek samping ibu dan janin, hipotensi yang efisien
Tindakan dan akibatnya memperbaiki angka kematian perinatal dalam a
Kondisi biasanya disertai dengan hilangnya janin yang tinggi
Labetalol itu cocok untuk digunakan selama kehamilan. Itu
Hanya faktor pembatas penggunaan labetalol yang ekonomis
Kendala di kalangan penduduk pedesaan di India.