UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS

Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
INTERNADO ROTATIVO

TEMA:
CAPTACIÓN DE PERSONAS CON CIFRAS DE
PRESION ARTERIAL ELEVADA Y EDUCACION AL
PACIENTE HIPERTENSO EN LA POBLACION
CORRESPONIDNETE AL CENTRO DE SALUD
AMAZONAS.

INTERNO:
 HUGO MOROCHO BRAVO

DOCENTE:
 DRA. MARIA DEL CARMEN SANTILLAN

DIRECTOR DE UNIDAD OPERATIVA:

 DR. LUIS MIGUEL SARANGO

MACHALA - EL ORO – ECUADOR

 INTRODUCCION

La presión arterial medida en consulta conlleva una relación continua e independiente

entre la incidencia de complicaciones cardiovasculares graves (ictus, infarto agudo de

miocardio [IAM], muerte súbita, insuficiencia cardiaca y enfermedad arterial periférica),

así como con la enfermedad renal en estadio terminal. Esto es cierto para todas las

edades y todos los grupos étnicos1.

La relación con la presión arterial abarca desde valores elevados a valores relativamente

bajos de 110-115 mmHg de presión arterial sistólica (PAS) y 70-75 mmHg de PA

diastólica (PAD). Parece que la PAS es un predictor de complicaciones más potente que

la PAD a partir de los 50 años de edad, y se ha señalado que en ancianos la presión de

pulso (la diferencia entre PAS y PAD) tiene un papel pronóstico adicional. Esto aparece

también indicado por el riesgo cardiovascular particularmente elevado que se observa

en pacientes con PAS alta y PAD normal o baja. Un número cada vez mayor de ensayos

ha proporcionado evidencia de que la terapia antihipertensiva para lograr el control de

la presión arterial proporciona algún grado de protección cardiovascular. Sin embargo,

el nivel óptimo de control puede variar en ciertas poblaciones de pacientes. En general,

los beneficios de una terapia cada vez más intensiva deben sopesarse frente a la

incidencia potencialmente mayor de efectos secundarios graves asociados con dicho

régimen2.
ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Es necesario aumentar la captación y el número de pacientes con diagnóstico de

hipertensión arterial, para brindar tratamiento oportuno, educación de estilo de vida y

hábitos saludables al paciente hipertenso.

SELECCIÓN DEL PROBLEMA

El problema es seleccionado de acuerdo al Plan Local de Salud elaborado por la Unidad

Operativa en el periodo 2016 vigente hasta ahora en el mismo en que la hipertensión

arterial se encuentra en primer lugar de las enfermedades crónico degenerativas

reportadas en éste lugar.

PLANTEAMINETO DE PROBLEMA

La prevalencia global estimada de hipertensión es alta. En una revisión, los datos

agrupados sugirieron que el 26 por ciento de la población adulta mundial (972 millones)

tenía hipertensión en el año 20003. En 2010, esta estimación aumentó al 31 por ciento

de la población mundial, o 1.390 millones de personas4. Las tasas fueron más altas en

los países de ingresos bajos y medianos (31.5 por ciento) que en los países de altos

ingresos (28.5 por ciento). Las proyecciones a largo plazo sugieren que, para 2025, el

29 por ciento de los adultos en todo el mundo tendría hipertensión (es decir, 1,56 mil

millones de personas en todo el mundo)3.

En Ecuador, de cada 100.000 personas, 1.373 tienen problemas de hipertensión, así lo

afirma el informe 2012 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para la OMS, la

Hipertensión Arterial es un problema, tanto por los efectos que ella en sí produce, por

constituir el principal factor de riesgo de patologías como el Infarto Agudo de miocardio,

los accidentes vasculares encefálicos, insuficiencia renal Crónica.

En el centro de salud Amazonas la morbilidad de enfermedades crónicas degenerativas

que se presentaron durante el año 2016, se observa que el primer lugar se encuentra la
Hipertensión Arterial con un total de 124 atenciones, seguida de la Diabetes Mellitus

insulino dependiente con 63 atenciones5.

La población que le corresponde al centro de salud amazonas es de aproximadamente

25000 habitantes, por lo que según la tasa de los datos de la OMS en ésta cantidad de

población se espera que existan aproximadamente 343 personas con hipertensión

arterial, en el año 2016 se registraron 124 en total siendo la principal y ocupando el

primer lugar de las enfermedades crónicas degenerativas. Es necesario realizar la

captación y control para aumentar ésta cifra de diagnósticos y evitar las complicaciones

que puede conllevar la hipertensión arterial, las cuales son un verdadero problema de

salud pública.
ELABORACIÓN DE ÁRBOL DE PROBLEMAS

Complicaciones Disminución del Pérdida de espacio en

médicas bienestar anímico la sociedad

AUMENTO MORBI-MORTALIDAD DE ENFERMEDADES

CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

Malos hábitos No cumple el Vulnerabilidad social

alimenticios tratamiento médico
ELABORACIÓN DEL ÁRBOL DE OBJETIVOS

Reducir las Mejora en el Recuperación de

complicaciones médicas bienestar anímico espacios en la sociedad

AUMENTO MORBI-MORTALIDAD DE ENFERMEDADES

CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

Promocionar buenos Cumplir con el Disminución de

modos y estilos de vida tratamiento médico Vulnerabilidad social
 JUSTIFICACION

Ante la situación ya conocida de la alta prevalencia de hipertensión arterial en el mundo

y en nuestro país es necesario que el primer nivel de atención en salud realice la

captación y aumente la cifra de número de pacientes diagnosticados de hipertensión

arterial para poder brindar el tratamiento farmacológico y no farmacológico para de ésta

manera prevenir las complicaciones que son un verdadero problema de salud pública.

Es necesario hacer intervención en prevención primaria mediante la detección de

factores de riesgo cardiovascular con las medidas ya estandarizadas y dar atención

integral al paciente en especial en el tratamiento no farmacológica, base fundamental

para el control de ésta patología mediante charlas educativas a pacientes sobre temas

de hábitos saludables, recomendaciones sobre alimentación y actividad física.

Con los datos de estudios ya realizados, conociendo la prevalencia de hipertensión a

nivel mundial y local, el número de pacientes hipertensos reportados en el 2016 en el

centro de salud Amazonas no es la tasa esperada de pacientes hipertensos según la

OMS.

Debido a que es una enfermedad asintomática cuyo diagnóstico es frecuentemente

casual el personal del primer nivel de atención de salud se ve en la necesidad de realizar

más el tamizaje, mediante la toma de presión arterial a la población asintomática en

especial a las personas de edad avanzada. Solo así se podrá alcanzar la tasa de

pacientes diagnosticados con hipertensión arterial que corresponden al número de

habitantes de éste centro de salud.

OBJETIVO GENERAL:

 Captación de personas con cifras elevadas de presión arterial que aún no han

sido diagnosticadas, hipertensos diagnosticados que se encuentran sin

tratamiento y aquellos q a pesar de estar en tratamiento no llegan a cifras meta

de presión arterial.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Incluir en la ficha familiar los niveles de presión arterial en especial a las personas

con factores de riesgo cardiovascular.

 Aumentar la cifra de pacientes diagnosticados de presión arterial en los sectores

correspondientes al centro de salud amazonas

 Brindar información educativa sobre tratamiento no farmacológico con

modificaciones de estilo de vida, hábitos saludables, alimentación adecuada a

personas que ya tienen diagnóstico de hipertensión arterial.

 METODOLOGIA

Lugar de estudio: La población seleccionada para el presente trabajo están todas las

personas que son correspondientes al centro de salud Amazonas.

Procedimientos de recolección e instrumentos: Se deberá incluir las cifras de

presión arterial en las fichas familiares y se realizará en tamizaje a las personas adultas,

en especial a las personas mayores de 50 años.

Se realizará la captación de personas con cifras elevadas de presión arterial, personas

con diagnóstico de hipertensión arterial que hayan abandonado el tratamiento y

personas con diagnóstico de hipertensión arterial que no lleguen a cifras de presión

arterial meta.

Universo y muestra

Grupo de personas con hipertensión arterial para brindar educación sanitaria sobre el

tratamiento no farmacológico que deben llevar estos pacientes. También se realizara

prevención primaria en la sala de espera del centro de salud brindando información

sobre hábitos saludables, alimentación adecuada y actividad física con el fin de que los

usuarios conozcan los factores de riesgo cardiovascular modificables.

Promoción

Mediante la educación con charlas a todos los participantes objeto de estudio para que

ellos pueden reconocer fácilmente sus factores de riesgo cardiovascular modificables y

así mejoren sus comportamientos nutricionales a mediano y largo plazo.

Prevención

Principalmente se busca prevenir la aparición complicaciones, muchas de ellas con gran

repercusión en el ámbito personal, social y laboral.

Recursos Teóricos: Recopilación de contenido durante la cátedra de investigación

impartidas en las aulas de clases apoyando esta información en documentos o artículos

científicos extras obtenidos de internet y bibliotecas que nos permitan la elaboración de

todo el proceso investigativo.

Recursos Humanos: El proyecto va a estar supervisado y dirigido por el Dr. Luis Miguel

Sarango, director de la unidad operativa.

Materiales a utilizar:

 Tensiómetro.

 Estetoscopio.

 Fichas familiares.

 Hoja de control y evolución de cifras de presión arterial para cada paciente.

 Infografías con información para el paciente con hipertensión arterial.

 MARCO TEORICO

DEFINICIONES

Hipertensión: las siguientes definiciones fueron sugeridas en 2003 por el séptimo

informe del Comité Nacional Conjunto (JNC 7) y se basan en el promedio de dos o

más lecturas adecuadamente medidas en cada una de dos o más visitas

de consultorio después de una inicial detección6:

 Presión arterial normal: sistólica <120 mmHg y diastólica <80 mmHg

 Pre hipertensión: sistólica de 120 a 139 mmHg o diastólica de 80 a 89 mmHg

 Hipertensión

o Etapa 1: sistólica de 140 a 159 mmHg o diastólica de 90 a 99 mmHg

o Etapa 2: sistólica ≥160 mmHg o diastólica ≥100 mmHg

Estas definiciones se aplican a adultos sin medicación antihipertensiva y que no están

gravemente enfermos6.

La importancia pronóstica de la presión arterial como un factor de riesgo cardiovascular

parece ser dependiente de la edad. La presión sistólica es el mayor predictor de riesgo

en pacientes mayores de 50 a 60 años7. Menos de 50 años, la presión arterial diastólica

es un mejor predictor de mortalidad que las lecturas sistólicas8.

Definiciones basadas en lecturas ambulatorias y en el hogar:

Cada vez más, el diagnóstico de hipertensión se realiza mediante el monitoreo

ambulatorio de la presión arterial (MAPA) o la monitorización de la presión arterial en el

hogar.

Si bien existe cierto debate acerca de la definición más adecuada, los criterios

diagnósticos siguientes fueron sugeridos por las directrices ESH / ESC 2013; cumplir

uno o más de estos criterios usando MAPA se califica como hipertensión:1,6

  Presión arterial media de 24 horas o el promedio de lectura de la

monitorización de la presión arterial domiciliaria: la normotensión se define

como una presión arterial inferior a 130/80 mmHg.

 Presión arterial durante el día (despierto) mediante monitorización

ambulatoria de 24 horas: la normotensión se define como una presión

arterial inferior a 135/85 mmHg.

 Presión arterial nocturna (dormida) mediante un control ambulatorio de 24

horas: la normotensión se define como una presión arterial inferior

a 120/70 mmHg.

Las lecturas del hogar se correlacionan más estrechamente con los resultados de las

mediciones ambulatorias diurnas que con la presión arterial tomada en la oficina del

médico. Aunque sigue siendo controvertido, la hipertensión puede definirse por

repetidas lecturas de presión arterial domiciliaria que promedian ≥135 / 85 mmHg6.

PATOGENIA

El mantenimiento de la presión arterial es necesario para la perfusión del órgano. En

general, la presión arterial está determinada por la siguiente ecuación:

Presión arterial (PA) = gasto cardíaco (CO) x resistencia vascular sistémica (RVS)

La presión arterial reacciona a los cambios en el ambiente para mantener la perfusión

del órgano en una amplia variedad de condiciones. Los principales factores que

determinan la presión arterial son el sistema nervioso simpático, el sistema renina-

angiotensina-aldosterona y el volumen plasmático.

La patogénesis de la hipertensión primaria (antes llamada hipertensión "esencial") no se

conoce bien, pero es muy probable que sea el resultado de numerosos factores

genéticos y ambientales que tienen múltiples efectos combinados sobre la estructura y

la función cardiovascular y renal. Algunos de estos factores se discuten en la siguiente

sección1.

Factores de riesgo para la hipertensión primaria: aunque la etiología exacta de la

hipertensión primaria sigue sin estar clara, varios factores de riesgo se asocian de

manera fuerte e independiente con su desarrollo, que incluyen:

 Edad: la edad avanzada se asocia con un aumento de la presión arterial,

particularmente presión arterial sistólica y una mayor incidencia de hipertensión.

 Raza: la hipertensión tiende a ser más común, a ser más severa, a presentarse

más temprano en la vida y a asociarse con un mayor daño de órganos blanco en

los negros.

 Obesidad: la obesidad y el aumento de peso son los principales factores de

riesgo de la hipertensión y también determinantes del aumento de la presión

arterial que se observa comúnmente con el envejecimiento9.

 Antecedentes familiares: la hipertensión es casi dos veces más común en

sujetos que tienen uno o dos padres hipertensos, y múltiples estudios

epidemiológicos sugieren que los factores genéticos representan

aproximadamente el 30 por ciento de la variación en la presión arterial en

diversas poblaciones10.

 Inactividad física: la inactividad física aumenta el riesgo de hipertensión y el

ejercicio es un medio eficaz para reducir la presión arterial9.

 Diabetes y dislipidemia: la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular,

incluida la diabetes y la dislipidemia, parecen estar asociados con un mayor

riesgo de desarrollar hipertensión11.

 Rasgos de personalidad y depresión: la hipertensión puede ser más común entre

aquellos con ciertos rasgos de personalidad, como las actitudes hostiles y el

tiempo de urgencia / impaciencia, así como entre aquellos con depresión12.

DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTENSIÓN

Todos los adultos deben someterse a exámenes de detección de hipertensión. Una

presión arterial de cribado elevada, que normalmente se obtiene en el consultorio del

médico, debe confirmarse utilizando mediciones fuera del consultorio, si es posible.

(ANEXO1).

Tamizaje: todas las personas de 18 años o más deben someterse a exámenes de

detección de presión arterial elevada. En la práctica, la medición de la presión arterial

es simple y rápida y se realiza en la mayoría de las visitas al consultorio. Sin

embargo, como mínimo, la frecuencia de las evaluaciones debería ser la siguiente13:

 A los adultos de 40 años o más se les debe medir la presión arterial al menos

anualmente.

 Los adultos entre 18 y 39 años también deben someterse a exámenes de

detección al menos una vez al año si tienen factores de riesgo de hipertensión

(p. Ej., Obesidad) o si su presión arterial medida anteriormente era de 130

a 139/85 a 89 mmHg.

 Los adultos entre 18 y 39 años cuya última presión arterial era <130/80 mmHg y

no tienen factores de riesgo para la hipertensión se deben someter a exámenes

de detección al menos cada tres años.

Diagnóstico: en el paciente poco frecuente que tiene una presión arterial de cribado

inicial ≥180 / 110 mmHg o se presenta con una emergencia hipertensiva, se puede

establecer un diagnóstico de hipertensión sin confirmación adicional.

En todos los demás pacientes que tienen una presión arterial de cribado elevada, el

diagnóstico de hipertensión debe confirmarse utilizando la medición de la presión arterial

fuera de la oficina, preferiblemente la monitorización de la presión arterial ambulatoria

(MAPA). El monitoreo de la presión arterial en el hogar es una alternativa aceptable si

la MAPA no es posible13,14.

Monitoreo de la presión arterial en el hogar: la capacitación y el equipo adecuados

son fundamentales para obtener lecturas precisas de la presión arterial en el hogar. Se

debe instruir a los pacientes para que utilicen un dispositivo oscilométrico automatizado

y validado que mida la presión arterial en la arteria braquial (brazo superior) y realicen

mediciones en una habitación silenciosa después de cinco minutos de descanso en la

posición sentada con la espalda y el brazo apoyados. Se deben obtener al menos 12 a

14 mediciones, con mediciones de la mañana y de la tarde tomadas durante un período

de una semana. Los datos de calidad moderada sugieren que la presión arterial auto

grabada tomada en el hogar o en el trabajo se correlaciona más estrechamente con los

resultados del monitoreo ambulatorio de 24 horas13. Las lecturas de la presión arterial

son típicamente más bajas con dispositivos de presión arterial oscilométricos

automatizados que con el método de auscultación; como tal, se recomienda un umbral

más bajo para diagnosticar la hipertensión (<135/85 mmHg).

EVALUACIÓN - Una vez que se ha determinado que el paciente tiene hipertensión

persistente, se debe realizar una evaluación para determinar la siguiente información1:

 Determinar la extensión del daño del órgano diana y / o la enfermedad

cardiovascular establecida.

 Evaluar otros factores de riesgo cardiovascular.

 Identificar factores de estilo de vida que podrían contribuir a la hipertensión.

 Identificar sustancias interferentes (p. Ej., Uso crónico de fármacos

antiinflamatorios no esteroideos, anticonceptivos orales) y causas

potencialmente curables de hipertensión secundaria.

La ecocardiografía es un medio más sensible para identificar la presencia de hipertrofia

ventricular izquierda (HVI) que un electrocardiograma. Está indicado en pacientes con

insuficiencia cardíaca clínicamente evidente o si se sospecha disfunción del ventrículo

izquierdo o enfermedad arterial coronaria15.

COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN

La hipertensión está asociada con una serie de efectos adversos graves. La

probabilidad de desarrollar estas complicaciones aumenta con niveles más altos de

presión arterial. El aumento del riesgo comienza cuando la presión arterial aumenta por

encima de 115/75 mmHg en todos los grupos de edad16.

La hipertensión es cuantitativamente el principal factor de riesgo modificable para la

enfermedad cardiovascular prematura, siendo más común que el tabaquismo, la

dislipidemia o la diabetes, que son los otros principales factores de riesgo. En pacientes

mayores, la presión sistólica y la presión del pulso son determinantes del riesgo más

potentes que la presión diastólica. Es importante destacar que el aumento en el riesgo

cardiovascular asociado con la hipertensión se ve afectado por la presencia o ausencia

de otros factores de riesgo11.

Cada una de las siguientes complicaciones está estrechamente relacionada con la

presencia de hipertensión:

 La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un hallazgo temprano y frecuente en

pacientes con hipertensión15. La HVI se asocia con una mayor incidencia de

insuficiencia cardíaca posterior, infarto de miocardio, muerte súbita y accidente

cerebrovascular17.

 El riesgo de insuficiencia cardíaca, tanto sistólica (fracción de eyección reducida)

como diastólica (fracción de eyección preservada), aumenta con el grado de

elevación de la presión arterial11. La patogenia de la insuficiencia cardíaca en

pacientes con hipertensión es a la vez isquémica y no isquémica.

  La hipertensión es el factor de riesgo más común y más importante para el

accidente cerebrovascular isquémico, cuya incidencia puede reducirse

marcadamente mediante un tratamiento antihipertensivo eficaz18.

 La hipertensión es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de

hemorragia intracerebral9.

 La hipertensión es un factor de riesgo principal para la cardiopatía isquémica,

incluido el infarto de miocardio y las intervenciones coronarias15.

 La hipertensión es un factor de riesgo para la enfermedad renal crónica y la

enfermedad renal en etapa terminal. Puede causar directamente la enfermedad

renal, que se llama nefroesclerosis hipertensiva, y acelerar la progresión de una

variedad de otras enfermedades renales. La relación entre la presión arterial y la

enfermedad renal es más fuerte entre los negros19.

TRATAMIENTO

Beneficios del control de la presión arterial

la terapia antihipertensiva produce una reducción del riesgo relativo de casi 50% en la

incidencia de insuficiencia cardíaca, una reducción del 30% en el riesgo relativo de

accidente cerebrovascular y una reducción del 20% en el riesgo relativo en el infarto de

miocardio20.

Estas reducciones de riesgo relativo corresponden a los siguientes beneficios absolutos:

la terapia antihipertensiva durante cuatro a cinco años previene un evento coronario en

0.7 por ciento de pacientes y un evento cerebrovascular en 1.3 por ciento de pacientes

para un beneficio total absoluto de aproximadamente 2 por ciento. Por lo tanto, 100

pacientes deben ser tratados durante cuatro a cinco años para prevenir una

complicación en dos pacientes. Los beneficios del tratamiento antihipertensivo son

menos claros y más controvertidos en pacientes con hipertensión leve y sin enfermedad

cardiovascular preexistente, y en pacientes adultos mayores que son frágiles1,13,19.

  Las pruebas de ensayos clínicos de hipertensión sugieren que los medicamentos

antihipertensivos generalmente deberían comenzar si la presión sistólica en el

consultorio es persistentemente ≥140 mmHg y / o la presión diastólica en el

consultorio es persistentemente ≥90 mmHg a pesar del intento de terapia no

farmacológica1.

 Se debe considerar comenzar con dos medicamentos en pacientes con una

presión arterial basal que es 20/10 mmHg o más por encima de la presión arterial

objetivo. Esta estrategia puede aumentar la probabilidad de que se logren las

presiones sanguíneas objetivo en un período de tiempo más razonable, pero

debe usarse con precaución en pacientes con mayor riesgo de hipotensión

ortostática (como diabéticos y adultos mayores)1–3.

Terapia no farmacológica

El tratamiento de la hipertensión debe incluir la terapia no farmacológica (también

llamada modificación del estilo de vida) sola o en conjunto con la terapia con

medicamentos antihipertensivos.

 Restricción de sal en la alimentación: Varios ensayos han demostrado que la

reducción de sodio reduce la presión arterial más en adultos mayores que en

adultos más jóvenes, como ejemplo, en personas sin hipertensión, la presión

arterial disminuyó en 7.0 mmHg en aquellos mayores de 45 años de edad en

comparación con 3.7 mmHg en aquellos menores de 45 años de edad. Estos

resultados indican que la reducción de sodio en la dieta tiene el potencial de

disminuir el aumento de la PA con la edad y también confirma la observación

bien documentada de que los miembros de poblaciones aisladas que consumen

una dieta baja en sodio tienen un aumento de la presión arterial más pequeño

que aquellos poblaciones con mayor ingesta de sodio21,22.

  Pérdida de peso: la pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesas

puede provocar una disminución significativa de la presión arterial,

independientemente del ejercicio. La disminución de la presión arterial inducida

por la pérdida de peso también puede ocurrir en ausencia de restricción dietética

de sodio, pero incluso una moderada restricción de sodio puede producir un

efecto antihipertensivo aditivo. La disminución de la presión arterial inducida por

la pérdida de peso generalmente varía de 0.5 a 2 mmHg por cada 1 kg de peso

perdido, o alrededor de 1 mmHg por cada libra perdida1,2,17,23,24.

 Ejercicio: el ejercicio aeróbico y posiblemente el entrenamiento de resistencia

pueden disminuir la presión sistólica y diastólica, en promedio, de 4 a 6 mmHg y

3 mmHg, respectivamente, independientemente de la pérdida de peso. La

mayoría de los estudios que demuestran una reducción en la presión arterial han

empleado de tres a cuatro sesiones por semana de ejercicio aeróbico de

intensidad moderada que dura aproximadamente 40 minutos durante un período

de 12 semanas2,7,10.

Intervención integral: los beneficios de la modificación integral del estilo de vida y el

aumento del ejercicio, se probaron en el ensayo PREMIER. A los 18 meses, hubo una

menor prevalencia de hipertensión (22 versus 32 por ciento) y un menor uso de

medicamentos antihipertensivos (10 a 14 versus 19 por ciento)25.

Educación del paciente: se ha demostrado que la educación del paciente mejora el

control de la presión arterial. Además de la educación de los pacientes por parte de sus

médicos, el control de la presión arterial puede mejorar cuando los pacientes con

hipertensión escuchan las historias personales de sus pares con hipertensión26,27.

CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
ANEXO 1
 Presión arterial en consultorio >140/90
 Presión arterial automatizada en el hogar >135/85
 Presión arterial >180/110 y/o tiene signos y síntomas de emergencia hipertensiva.

NO SI

¿Se dispone de MAPA? HIPERTENSION ARTERIAL

SI NO

Realizar toma de
Valor de PA >135/85 PA en el hogar

NO SI

MAPA SI ¿Se dispone de MAPA? HIPERTENSION

ARTERIAL
NO
>130/80 en 24 horas
Realizar toma de PA en el
hogar por segunda ocasión

Valor de PA >135/85
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