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APRENDIENDO A

LEER
RADIOGRAFÍAS
Dra. Lina Sanz
Hospital Veterinario de Santiago –
Instituto de Medicina Felina - Chile
2016

DESCRIPCIÓN
RADIOGRÁFICA
 IDENTIFICACIÓN

 DESCRIPCIÓN

 RADIODIAGNÓSTICO

¡ CONCORDANCIA!!!!!

REGLA SE SANTES

(2 X CM) + 40 = kVp

mA: el mayor posible


S: el menor posible

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TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 PROYECCIÓN ADECUADA

HVS 2015

TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 PROYECCIÓN SUBEXPUESTA

HVS 2015

TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 AUMENTAR mAs EN 30 – 50%

HVS 2015

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TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 PROYECCIÓN SUBEXPUESTA

HVS 2015

TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 AUMENTAR kVp EN 10 – 15%
HVS 2015

HVS 2015

TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 PROYECCIÓN SOBREEXPUESTA

HVS 2015

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TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 DISMINUIR mAs EN 30 – 50%

HVS 2015

TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 TÉCNICA SOBREEXPUESTA

HVS 2015

TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 DISMINUIR kVp EN 10 – 15%

HVS 2015

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GEOMETRÍA DE
LA IMAGEN

EFECTOS DE DISTANCIA
 DISTANCIA OBJETO PELÍCULA (DOP)
– LA MENOR POSIBLE

 DISTANCIA FOCO PELÍCULA (DFP)


– LA MAYOR POSIBLE SIN PERDER INTENSIDAD

 DISTANCIA FOCO OBJETO (DFO)


– LA MAYOR POSIBLE SIN PERDER INTENSIDAD
– 5 VECES EL ESPESOR OBJETO COMO MÍNIMO

EFECTOS DE MANCHA FOCAL

 HACE REFERENCIA A LA MANCHA FOCAL


EFECTIVA

 DEBE SER LA MÁS PEQUEÑA POSIBLE

 INFLUYE EN NITIDEZ DE CONTORNOS

 NO MODIFICABLE (DEPENDE DEL EQUIPO)

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EFECTOS DE ALINEAMIENTO
 BASES DEL ALINEAMIENTO – ERROR
HUMANO

 OBJETO LEJANO A CHASIS

 OBJETO NO PARALELO AL CHASIS (OBJETO NO


PERPENDICULAR AL HAZ DE RAYOS)

 CHASIS NO PARALELO AL OBJETO

 OBJETO Y CHASIS NO PERPENDICULAR AL HAZ DE


RAYOS (MAL CENTRADO)

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GEOMETRÍA DE LA IMAGEN
 MAGNIFICACIÓN:
– Cambio del tamaño por incremento
 DISTORSIÓN
– Cambio de forma o posición por
magnificación diferencial, desigual
 IMAGEN DESCONOCIDA
– Desde un órgano familiar por mal
posicionamiento
 IMAGEN PRESTADA
– Generada por dos imágenes que se
superponen o son vecinas ; no existe un
órgano u objeto real que la genere

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GEOMETRÍA DE LA IMAGEN
 PERCEPCIÓN DE PROFUNDIDAD:
– Con estudios de varias proyecciones se
tiene
 SUMACIÓN
– De imágenes que no están en contacto
 SIGNO SILUETA
– Signo borramiento de bordes
– Sumación de bordes
– Dos estructuras de similar densidad en
contacto

PRINCIPIOS DE
INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
 1) Conocer la anatomía normal
 2) Abordaje sistemático de las
proyecciones
 3) Utilizar herramientas radiográficas
 4) Siempre evaluar los signos
radiográficos
 5) Unir toda la información
 6) Radiodescripción y Radiodiagnóstico

PRINCIPIOS DE
INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
 1) Conocer la anatomía normal
 2) Abordaje sistemático de las
proyecciones
 3) Utilizar herramientas radiográficas
 4) Siempre evaluar los signos
radiográficos
 5) Unir toda la información
 6) Radiodescripción y Radiodiagnóstico

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PRINCIPIOS DE
INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
 SIEMPRE ESTA TÉCNICA ENTREGA
DIAGNÓSTICOS RADIOGRÁFICOS
 NO SIEMPRE ES 100% ESPECÍFICA O
SENSIBLE
 EL APORTE AL CASO CLÍNICO
DEOENDE DEL LISTADO DE
PREDIAGNÓSTICOS (Usar sistema
DAMVITP)

ERRORES DE INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
 Debúsqueda o rastreo
 Dereconocimiento
 Toma de decisiones
 Egocéntricos

PROCESO DE INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
1) EVALUAR CALIDAD DIAGNÓSTICA
* Ambiente adecuado y tiempo
dedicado
* Tener iluminación adicional
(“caliente”)
* Tener sistemas de magnificación,
medición
* Siempre evaluar las proyecciones del
mismo modo
* Tener todas las proyecciones;

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PROCESO DE INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
1) EVALUAR CALIDAD DIAGNÓSTICA
* Evaluar la técnica radiográfica
* Evaluar artefactos y errores
técnicos
* Revisar la anatomía radiográfica
normal

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

PROCESO DE INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
2) DETECCIÓN Y DESCRIPCIÓN DE
ENFERMEDADES
* Identificar anormalidades
radiográfica
* Definir su importancia
* No todo cambio es importante

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PROCESO DE INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
3) DIAGNÓTICO DIFERENCIAL –
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO
* Tener listado de prediagnósticos
radiográficos
* Establecer el radiodiagnóstico
* Si no existe definir los cambios

PROCESO DE INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
4) RECOMENDACIONES
* Paso siguiente diagnóstico
* Manejo

RADIOGRAFÍA DEL
ABDOMEN GENERAL

Dra. Lina Sanz


Hospital Veterinario de Santiago –
Instituto de Medicina Felina - Chile
2015

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Radiología abdominal
 Proyecciones habituales
 Simetría de la proyección
 Centrar el área de interés
 Técnica radiográfica
 Regla de Santes y parrillas
 Anatomía topográfica
 Preparación del paciente (ayuno 10 – 12
horas en caninos, deben defecar y orinar)

Radiología abdominal
 Para cada imagen – órgano evaluar:
– Número
– Tamaño
– Forma
– Ubicación
– Opacidad

– DEPOCOVAFN

Radiología abdominal
 Cambios de número
– Incremento
• Otro órgano que se confunde
• Lesión o patología que mimetiza un órgano
– Disminución
• No observado por fluido o superposición
• No presente por aplasia o Cx previa
• Cambio de forma y/o posición por patología
propia o de órgano vecino

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HVS 2015

Radiología abdominal
 Cambios de tamaño
– Incremento
• Por borde o fluido periférico
• Verdadero incremento por hipertrofia o
patología
– Disminución
• Por proyección oblicua
• Por enfermedad

HVS 2015

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Radiología abdominal
 Cambios de forma
– Por oblicuidad
– Por injuria o enfermedad

HVS 2015

Radiología abdominal
 Cambios de posición
– Por variación individual no relevante
– Por patología adyacente
– Cambio importante en si mismo

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HVS 2015

Radiología abdominal
 Cambios de opacidad
– COMPARAR SIEMPRE CON ÓRGANOS
ADYACENTES
– Incremento
• Ingesta o material fecal
• Cuerpo extraño
• Urolitos o colelitos
• Medio de contraste
• Mineralización distrófica, metastásica u otra
– Disminución

Radiología abdominal
 Cambios de opacidad
– COMPARAR SIEMPRE CON ÓRGANOS
ADYACENTES
– Incremento
– Disminución
• Tejido graso
• Gas (en el GI, libre o en un órgano)

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015
HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015
HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015
HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

Abdomen quirúrgico
 Distensión y/o vólvulo gástrico
 Anormal dilatación de intestino con
electrolitos normales
 Aire libre en cavidad no explicado por Cx
reciente, abdominocentesis
 Aspecto de burbujas moteadas en un
órgano (enfisema y necrosis)
 Pérdida de detalle seroso de aspecto
moteado o granular, luego de citología

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HVS 2015

HVS 2015

Universidad de
Concepción 2015

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Universidad de
Concepción 2015

Indicaciones
 Distensión abdominal
 Organomegalia
 Investigación de masas palpables
 Abultamientos /hernias de pared
abdominal
 Pérdida de peso
 Dolor abdominal
 Fiebre de origen desconocido

Indicaciones
 Investigación de anormalidad
bioquímica
 Estudio de neoplasia primaria o
secundaria
 Estudio por trauma
 Estudio por signos urinarios,
digestivos o reproductivos

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DIAGNÓSTICOS GENERALES
 Cambios en el contorno
– Generalizado
• ABDOMEN PENDULOSO
causas
• ABDOMEN CONTRAÍDO O TUCKED
causas
– Localizado
• MASAS
• HERNIAS

Thrall, 2012

HVS 2015
HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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IMF 2015

DIAGNÓSTICOS GENERALES

 Cambios en el contraste
 Generalizados
– Incremento del contraste
causas
– disminución del contraste
causas

PÉRDIDA DEL
DETALLE SEROSO
 Signos radiográficos
– PREDOMINIO RADIODENSIDAD DE LÍQUIDO
O TEJIDO HOMOGÉNEO
– VISIBLE LÚMENES DEL GASTROINTESTINAL
CON GAS
– VISIBLE DENSIDADES HETEROGÉNEAS
INTRAGÁSTRICAS O INTRACOLÓNICAS
– IMPEDIMENTO A LA VISUALIZACIÓN DE
ÓRGANOS FAMILIARES

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

28
HVS 2015

HVS 2015

Pérdida del detalle seroso


 Causas
– Efusión
– Emaciación
– Puppy abdomen ( 6 meses en perros)
– Peritonitis
– Carcinomatosis
– Masa voluminosa que no sea lipoma –
liposarcoma
– Conformación corporal – racial
– Esteatitis felina

Pérdida del detalle seroso


 Diagnóstico
– Ecografía más sensible en detectar bajas
cantidades de fluidos
– Citología, análisis de fluidos y lavado
peritoneal diagnóstico pueden ayudar

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PNEUMOPERITONEO
 Signos radiográficos
– INCREMENTO GENERALIZADO DEL
CONTRASTE
– VISUALIZACIÓN DE ÓRGANOS NO
HABITUALES
– ÁREAS FOCALES DE GAS TRIANGULARES
– BURBUJAS SI SE ACOMPAÑA DE EFUSIÓN
– PROYECCIONES ESPECIALES

PNEUMOPERITONEO
 Causas
 No patológicas
– Posterior a laparatomía
 Patológicas
– Trauma penetrante
– Ruptura víscera hueca (GI o vaginal)
– Necrosis parietal en TVG
– Posterior a pneumocistografía por cistitis
severa o ruptura

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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MASAS DE ABDOMEN
 Signos radiográficos
– DESPLAZAMIENTO DE ÓRGANOS
– RADIODENSIDAD DE TEJIDO O GRASA
– IMPOSIBILIDAD DE DETERMINAR ORIGEN

– POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS

– EFECTOS SEGÚN TAMAÑO, POSICIÓN DEL


ANIMAL Y GRAVEDAD FÍSICA
– GENERAN DESPLAZAMIENTOS POR
PULSIÓN , TRACCIÓN Y REDUNDANCIA

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

Thrall , 2012

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Thrall, 2012

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

HVS 2015

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HVS 2015

HVS 2015

GRACIAS

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