Aprendiendo A Leer Radiografias-Diapositivas 3

APRENDIENDO A
LEER
RADIOGRAFÍAS
Dra. Lina Sanz
Hospital Veterinario de Santiago –
Instituto de Medicina Felina - Chile
2016
DESCRIPCIÓN
RADIOGRÁFICA
 IDENTIFICACIÓN
 DESCRIPCIÓN
 RADIODIAGNÓSTICO
¡ CONCORDANCIA!!!!!
REGLA SE SANTES
(2 X CM) + 40 = kVp
mA: el mayor posible

S: el menor posible
1
TÉCNICA RADIOGRÁFICA
 PROYECCIÓN ADECUADA
HVS 2015
 PROYECCIÓN SUBEXPUESTA
HVS 2015
 AUMENTAR mAs EN 30 – 50%
HVS 2015
2
 PROYECCIÓN SUBEXPUESTA
HVS 2015
 AUMENTAR kVp EN 10 – 15%
HVS 2015
HVS 2015
 PROYECCIÓN SOBREEXPUESTA
HVS 2015
3
 DISMINUIR mAs EN 30 – 50%
HVS 2015
 TÉCNICA SOBREEXPUESTA
HVS 2015
 DISMINUIR kVp EN 10 – 15%
HVS 2015
4
GEOMETRÍA DE
LA IMAGEN
EFECTOS DE DISTANCIA
 DISTANCIA OBJETO PELÍCULA (DOP)
– LA MENOR POSIBLE
 DISTANCIA FOCO PELÍCULA (DFP)

– LA MAYOR POSIBLE SIN PERDER INTENSIDAD
 DISTANCIA FOCO OBJETO (DFO)

– LA MAYOR POSIBLE SIN PERDER INTENSIDAD
– 5 VECES EL ESPESOR OBJETO COMO MÍNIMO
EFECTOS DE MANCHA FOCAL
 HACE REFERENCIA A LA MANCHA FOCAL

EFECTIVA
 DEBE SER LA MÁS PEQUEÑA POSIBLE
 INFLUYE EN NITIDEZ DE CONTORNOS
 NO MODIFICABLE (DEPENDE DEL EQUIPO)
5
EFECTOS DE ALINEAMIENTO
 BASES DEL ALINEAMIENTO – ERROR
HUMANO
 OBJETO LEJANO A CHASIS
 OBJETO NO PARALELO AL CHASIS (OBJETO NO

PERPENDICULAR AL HAZ DE RAYOS)
 CHASIS NO PARALELO AL OBJETO
 OBJETO Y CHASIS NO PERPENDICULAR AL HAZ DE

RAYOS (MAL CENTRADO)
6
GEOMETRÍA DE LA IMAGEN
 MAGNIFICACIÓN:
– Cambio del tamaño por incremento
 DISTORSIÓN
– Cambio de forma o posición por
magnificación diferencial, desigual
 IMAGEN DESCONOCIDA
– Desde un órgano familiar por mal
posicionamiento
 IMAGEN PRESTADA
– Generada por dos imágenes que se
superponen o son vecinas ; no existe un
órgano u objeto real que la genere
7
GEOMETRÍA DE LA IMAGEN
 PERCEPCIÓN DE PROFUNDIDAD:
– Con estudios de varias proyecciones se
tiene
 SUMACIÓN
– De imágenes que no están en contacto
 SIGNO SILUETA
– Signo borramiento de bordes
– Sumación de bordes
– Dos estructuras de similar densidad en
contacto
PRINCIPIOS DE
INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
 1) Conocer la anatomía normal
 2) Abordaje sistemático de las
proyecciones
 3) Utilizar herramientas radiográficas
 4) Siempre evaluar los signos
radiográficos
 5) Unir toda la información
 6) Radiodescripción y Radiodiagnóstico
PRINCIPIOS DE
INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
 1) Conocer la anatomía normal
 2) Abordaje sistemático de las
proyecciones
 3) Utilizar herramientas radiográficas
 4) Siempre evaluar los signos
radiográficos
 5) Unir toda la información
 6) Radiodescripción y Radiodiagnóstico
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PRINCIPIOS DE
INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
 SIEMPRE ESTA TÉCNICA ENTREGA
DIAGNÓSTICOS RADIOGRÁFICOS
 NO SIEMPRE ES 100% ESPECÍFICA O
SENSIBLE
 EL APORTE AL CASO CLÍNICO
DEOENDE DEL LISTADO DE
PREDIAGNÓSTICOS (Usar sistema
DAMVITP)
ERRORES DE INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
 Debúsqueda o rastreo
 Dereconocimiento
 Toma de decisiones
 Egocéntricos
PROCESO DE INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
1) EVALUAR CALIDAD DIAGNÓSTICA
* Ambiente adecuado y tiempo
dedicado
* Tener iluminación adicional
(“caliente”)
* Tener sistemas de magnificación,
medición
* Siempre evaluar las proyecciones del
mismo modo
* Tener todas las proyecciones;
9
RADIOGRÁFICA
1) EVALUAR CALIDAD DIAGNÓSTICA
* Evaluar la técnica radiográfica
* Evaluar artefactos y errores
técnicos
* Revisar la anatomía radiográfica
normal
HVS 2015
HVS 2015
10
HVS 2015
HVS 2015
RADIOGRÁFICA
2) DETECCIÓN Y DESCRIPCIÓN DE
ENFERMEDADES
* Identificar anormalidades
radiográfica
* Definir su importancia
* No todo cambio es importante
11
RADIOGRÁFICA
3) DIAGNÓTICO DIFERENCIAL –
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO
* Tener listado de prediagnósticos
radiográficos
* Establecer el radiodiagnóstico
* Si no existe definir los cambios
RADIOGRÁFICA
4) RECOMENDACIONES
* Paso siguiente diagnóstico
* Manejo
RADIOGRAFÍA DEL
ABDOMEN GENERAL
Dra. Lina Sanz

Hospital Veterinario de Santiago –
Instituto de Medicina Felina - Chile
2015
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Radiología abdominal
 Proyecciones habituales
 Simetría de la proyección
 Centrar el área de interés
 Técnica radiográfica
 Regla de Santes y parrillas
 Anatomía topográfica
 Preparación del paciente (ayuno 10 – 12
horas en caninos, deben defecar y orinar)
 Para cada imagen – órgano evaluar:
– Número
– Tamaño
– Forma
– Ubicación
– Opacidad
– DEPOCOVAFN
 Cambios de número
– Incremento
• Otro órgano que se confunde
• Lesión o patología que mimetiza un órgano
– Disminución
• No observado por fluido o superposición
• No presente por aplasia o Cx previa
• Cambio de forma y/o posición por patología
propia o de órgano vecino
13
HVS 2015
 Cambios de tamaño
– Incremento
• Por borde o fluido periférico
• Verdadero incremento por hipertrofia o
patología
– Disminución
• Por proyección oblicua
• Por enfermedad
HVS 2015
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 Cambios de forma
– Por oblicuidad
– Por injuria o enfermedad
HVS 2015
 Cambios de posición
– Por variación individual no relevante
– Por patología adyacente
– Cambio importante en si mismo
15
HVS 2015
 Cambios de opacidad
– COMPARAR SIEMPRE CON ÓRGANOS
ADYACENTES
– Incremento
• Ingesta o material fecal
• Cuerpo extraño
• Urolitos o colelitos
• Medio de contraste
• Mineralización distrófica, metastásica u otra
– Disminución
 Cambios de opacidad
– COMPARAR SIEMPRE CON ÓRGANOS
ADYACENTES
– Incremento
– Disminución
• Tejido graso
• Gas (en el GI, libre o en un órgano)
16
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
17
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
18
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
19
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
20
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
21
HVS 2015
HVS 2015
Abdomen quirúrgico
 Distensión y/o vólvulo gástrico
 Anormal dilatación de intestino con
electrolitos normales
 Aire libre en cavidad no explicado por Cx
reciente, abdominocentesis
 Aspecto de burbujas moteadas en un
órgano (enfisema y necrosis)
 Pérdida de detalle seroso de aspecto
moteado o granular, luego de citología
22
HVS 2015
HVS 2015
Universidad de
Concepción 2015
23
Universidad de
Concepción 2015
Indicaciones
 Distensión abdominal
 Organomegalia
 Investigación de masas palpables
 Abultamientos /hernias de pared
abdominal
 Pérdida de peso
 Dolor abdominal
 Fiebre de origen desconocido
Indicaciones
 Investigación de anormalidad
bioquímica
 Estudio de neoplasia primaria o
secundaria
 Estudio por trauma
 Estudio por signos urinarios,
digestivos o reproductivos
24
DIAGNÓSTICOS GENERALES
 Cambios en el contorno
– Generalizado
• ABDOMEN PENDULOSO
causas
• ABDOMEN CONTRAÍDO O TUCKED
causas
– Localizado
• MASAS
• HERNIAS
Thrall, 2012
HVS 2015
HVS 2015
25
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
26
IMF 2015
DIAGNÓSTICOS GENERALES
 Cambios en el contraste
 Generalizados
– Incremento del contraste
causas
– disminución del contraste
causas
PÉRDIDA DEL
DETALLE SEROSO
 Signos radiográficos
– PREDOMINIO RADIODENSIDAD DE LÍQUIDO
O TEJIDO HOMOGÉNEO
– VISIBLE LÚMENES DEL GASTROINTESTINAL
CON GAS
– VISIBLE DENSIDADES HETEROGÉNEAS
INTRAGÁSTRICAS O INTRACOLÓNICAS
– IMPEDIMENTO A LA VISUALIZACIÓN DE
ÓRGANOS FAMILIARES
27
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
28
HVS 2015
HVS 2015
Pérdida del detalle seroso

 Causas
– Efusión
– Emaciación
– Puppy abdomen ( 6 meses en perros)
– Peritonitis
– Carcinomatosis
– Masa voluminosa que no sea lipoma –
liposarcoma
– Conformación corporal – racial
– Esteatitis felina
Pérdida del detalle seroso

 Diagnóstico
– Ecografía más sensible en detectar bajas
cantidades de fluidos
– Citología, análisis de fluidos y lavado
peritoneal diagnóstico pueden ayudar
29
PNEUMOPERITONEO
– INCREMENTO GENERALIZADO DEL
CONTRASTE
– VISUALIZACIÓN DE ÓRGANOS NO
HABITUALES
– ÁREAS FOCALES DE GAS TRIANGULARES
– BURBUJAS SI SE ACOMPAÑA DE EFUSIÓN
– PROYECCIONES ESPECIALES
PNEUMOPERITONEO
 Causas
 No patológicas
– Posterior a laparatomía
 Patológicas
– Trauma penetrante
– Ruptura víscera hueca (GI o vaginal)
– Necrosis parietal en TVG
– Posterior a pneumocistografía por cistitis
severa o ruptura
30
HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
31
MASAS DE ABDOMEN
– DESPLAZAMIENTO DE ÓRGANOS
– RADIODENSIDAD DE TEJIDO O GRASA
– IMPOSIBILIDAD DE DETERMINAR ORIGEN
– POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS
– EFECTOS SEGÚN TAMAÑO, POSICIÓN DEL

ANIMAL Y GRAVEDAD FÍSICA
– GENERAN DESPLAZAMIENTOS POR
PULSIÓN , TRACCIÓN Y REDUNDANCIA
HVS 2015
HVS 2015
32
HVS 2015
HVS 2015
Thrall , 2012
33
Thrall, 2012
HVS 2015
HVS 2015
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HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
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HVS 2015
HVS 2015
HVS 2015
36
HVS 2015
HVS 2015
GRACIAS
37

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APRENDIENDO A

mA: el mayor posible

 DISTANCIA FOCO PELÍCULA (DFP)

 DISTANCIA FOCO OBJETO (DFO)

EFECTOS DE MANCHA FOCAL

 HACE REFERENCIA A LA MANCHA FOCAL

 DEBE SER LA MÁS PEQUEÑA POSIBLE

 INFLUYE EN NITIDEZ DE CONTORNOS

 NO MODIFICABLE (DEPENDE DEL EQUIPO)

 OBJETO LEJANO A CHASIS

 OBJETO NO PARALELO AL CHASIS (OBJETO NO

 CHASIS NO PARALELO AL OBJETO

 OBJETO Y CHASIS NO PERPENDICULAR AL HAZ DE

Dra. Lina Sanz

Pérdida del detalle seroso

Pérdida del detalle seroso

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