CAMBRA ( CARIES MANAGEMENT BY RISK ASSESSMENT ) GUIA CLINICA PARA PACIENTES DE 6 AÑOS O MÁS.

Nivel de Frecuencia Frecuencia de Test de Antibacterianos Fluoruros Control de Suplementos Sellantes (en
riesgo radiográfica cariograma saliva (flujo (clorhexidina, pH de potasio y base a resina o
y cultivo xilitol). calcio ionómero de
bacteriano vidrio)
Bajo Radiografía Reevaluación Quizás como Según lo arrojado Pasta de dientes con No No requerido. Opcional o
Bitewing de riesgo línea base de por el test de contenido de flúor 2 requiere Opcional en como el
cada 24-36 cariogénico referencia saliva. veces al día, después excesiva protocolo de
meses. cada 6-12 en pacientes del desayuno y en la exposición Sellantes
meses. nuevos. noche al acostarse. radicular o ICDAS.
Opcionalmente barniz sensibilidad.
de NaF si hay
exposición excesiva de
la raíz o sensibilidad.

Moderado Radiografía Reevaluación Quizás como Según lo arrojado Pasta de dientes con No No requerido. Según
Bitewing de riesgo línea base de por el test de contenido de flúor 2 requiere Opcional en protocolo de
cada 18- 24 cariogénico referencia saliva. Xilitol (6-10 veces al día. Enjuague excesiva Sellantes
meses. cada 4-6 en pacientes g/día). Chicles o de NaF al 0.05% exposición ICDAS.
meses. nuevos o si masticables (2-4 diariamente. 1-2 radicular o
se sospecha veces al día). aplicaciones iniciales sensibilidad.
de un alto de barniz de NaF, otra
recuento aplicación a los 4-6
bacteriano y meses.
para evaluar
la eficacia y
cooperación
del paciente.
Alto Radiografía Reevaluación Test de flujo Gluconato de Pasta de dientes No Opcional: Según
Bitewing de riesgo salival y clorhexidina al altamente fluorada requiere aplicación de protocolo de
cada 6-18 cariogénico cultivo 0.12%. Enjuague (1.1% NaF ) 2 veces al pasta Sellantes
meses o cada 3-4meses bacteriano con 10 ml por 1 día en vez de la pasta calcio/fosfato ICDAS.
hasta que las y aplicación de inicialmente minuto al día de dientes fluorada varias veces al
lesiones no barniz de y cada vez durante 1 semana regular. día.
cavitadas fluoruro. realizado el cada mes. Xilitol Opcionalmente
sean cariograma (6-10 g/día). enjuague de NaF al
evidentes. para evaluar Chicles o 0.2% diariamente (1
la eficacia y masticables (2-4 botella). Luego
cooperación veces al día). enjuague bucal de NaF
del paciente. al 0.05% 2 veces al día.
1-3 aplicaciones
iniciales de barniz de
NaF, otra aplicación a
los 3-4 meses.
Muy alto Radiografía Reevaluación Test de flujo Gluconato de Pasta de dientes Enjuague Requiere Según
Bitewing de riesgo salival y clorhexidina al altamente fluorada neutralizan aplicación de protocolo de
cada 6 cariogénico cultivo 0.12%. Enjuague (1.1% NaF ) 2 veces al te de ácido pasta Sellantes
meses o cada 3 meses y bacteriano con 10 ml por 1 día en vez de la pasta es calcio/fosfato ICDAS.
hasta que las aplicación de inicialmente minuto al día de dientes fluorada necesario varias veces al
lesiones no barniz de y cada vez durante 1 semana regular. Enjuague bucal en boca día.
cavitadas fluoruro. realizado el cada mes. Xilitol de NaF al 0.05% cada seca,
sean cariograma (6-10 g/día). vez que sienta la boca después
evidentes. para evaluar Chicles o seca, después decada de cada
la eficacia y masticables (2-4 comida. . 1-3 comida.
cooperación veces al día). aplicaciones iniciales Masticar
del paciente. de barniz de NaF, otra chicles de
aplicación a los 3 soda si es
meses. necesario.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN RIESGO CAMBRA
BAJO RIESGO DE CARIES  No presentan lesiones incipientes o cavidades de caries primarias o secundarias
durante los últimos 3 años.
 No presentan factores de riesgo como restauraciones defectuosas, tratamientos de
ortodoncia, discapacidad física o mental, uso o abuso de drogas, defectos del
esmalte congénitos o adquiridos, HO deficiente y dieta cariogénica.
 Cualquiera sea la combinación de: bacterias orales, hábitos de higiene oral, dieta,
uso de fluoruros, o el flujo salival que podrían tener, los ha protegido de la
enfermedad de caries hasta el momento.
 Si los factores protectores o patogénicos de su boca cambian significativamente,
ellos podrían volverse susceptibles a la enfermedad.
MODERADO RIESGO DE CARIES  Tiene más factores de riesgo que los pacientes de bajo riesgo. No suelen mostrar
signos de continuas caries dentales, que los ponga en el grupo de alto riesgo.
 Pacientes mayores de 6 años que presentan 1 o 2 lesiones incipientes o cavidades
de caries en los últimos 3 años. Presentan al menos un factor de riesgo.
 Placa dentobacteriana visible.
 Nivel de flujo salival disminuido.
ALTO RIESGO DE CARIES  Actualmente tiene caries. La mayoría son lesiones cavitadas.
 Presentan 3 o más lesiones incipientes o lesiones de caries durante los últimos 3
meses, además de la presencia de múltiples factores de riesgo como una baja
exposición de flúor y xerostomía en pacientes mayores de 6 años.
 Es también posible que un paciente que no tenga lesiones cavitadas, pero que tenga
2 o más factores de riesgo altos. Sea ubicado en el grupo de alto riesgo.
 Ingesta de medicamentos (pH salival y cantidad de flujo saliva).
RIESGO EXTREMO DE CARIES  Paciente de alto riesgo con necesidades especiales o que tiene un gran carga
adicional de tener una hiposalivación grave.
 Carecen de la capacidad amortiguadora de la saliva, y del calcio u el fosfato
necesarios para la remineralización de las lesiones no cavitadas.