MIGRAIN

I. Pengertian
Migrain adalah nyeri kepalah sedang hingga parah yang terasa berdenyut yang umumnya
hanya mengenai sebelah sisi kepalah saja.
Penyakit ini lebih sering di idap para wanita dari pada pria. Menurut hasil penelitian WHO,
dari total populasi manusia berusia 18 - 65 tahun yang melaporkan pernah mengalami sakit
kepalah, sekitar 30% merupakan sakit kepalah migrain.

Pada sebagian orang serangan migrain dapat muncul hanya beberapa kali dalam seminggu.
Pada kasus tertentu nyeri dapat muncul di kedua sisi kepalah dan bahkan menyerang leher
penderita.

Jenis – jenis migrain :

 Migrain tanpa Aura ;
Sakit kepalah migrain yang terjadi tanpa tanda – atau gejala. Migrain tanpa Aura
didiagnosis setelah pasien diketahui memiliki sejarah serangann migrain sebanyak lima
kali.
 Migrain dengan Aura ;
Tanda – tanda yang mengawali sakit kepala migrain disebut Aura. Tanda - tanda yang
dirasakan sebelum terjadi migrain ini umumnya berupa masalah penglihatan (kilatan
cahaya pada mata), kekakuan pada leher dan kesemutan pada anggota tubuh. Migrain
dengan Aura juga dikenal dengan migrain klasik. Jenis ini dialami sekitar sepertiga dari
pengidap migrain.
 Aura migrain tanpa sakit kepala :
Migrain terjadi ketika pengidap merasakan Aura atau gejala migrain yang lain, tapi
tanpa diiringi sakit kepala.
II. Penyebab Migrain

Meski penyebab migrain belum diketahui dengan pasti, ada beberapa faktor resiko yang
dapat memicu terjadinya serangan migrain. Kemunculan migrain diduga karena adanya
aktivitas yang tidak normal di dalam otak yang berdampak pada pembuluh darah, sinyal
saraf, dan zat kimia dalam otak. Serotonin merupakan zat kimia dalam otak yang
mengelolah rasa sakit dalam sistem saraf. Ketidak seimbangan serotonin juga diduga
memicu terjadinya migrain. Faktor genetis dan lingkungan juga bisa membuat anda lebih
beresiko mengalami migrain.

Beberapa faktor yang dapat memicu migrain diantaranya :

1. Perubahan hormon pada wanita,
Fluktuasi kadar hormon pada penderita wanita berkaitan erat dengan migrain. Sebagian
wanita terserang migrain di masa menstruasi. Kondisi ini dikenal dengan migrain
menstruasi. Kadar hormon estrogen yang menurun tepat sebelum penderita wanita
menjalani masa menstruasi diduga menjadi penyebab migrain.
Wanita dapat mengalami migrain menstruasi sejak dua hari sebelum hari pertama
menstruasi hingga tiga hari setelah hari pertama menstruasi atau pada periode lain yang
masih berdekatan dengan masa – masa menstruasi.

2. Pemicu pola makan dan bahan makanan,

Berikut hal – hal yang berhubungan dengan pola makan yang dan memicu migrain,
yaitu minuman keras, zat tiramin pada makanan, produk mengandung kafein (teh dan
kopi), jadwal makan yang tidak teratur, dan kondisi dehidrasi. Memang makanan
tertentu seperti coklat, buah jeruk, dan keju juga dapat memicu migrain.

3. Pemicu dari lingkungan sekitar,

Beberapa faktor lingkungan juga dapat menjadi faktor pemicu seseorang terserang
penyakit ini, yaitu :
1. Merokok (ruangan yang penuh dengan asap rokok).
2. Bau yang tajam.
3. Cahaya yang terlalu terang.
4. Udara pengap.
5. Layar yang berkedip seperti TV atau layar komputer.
 6. Bunyi – bunyi bising.
7. Perubahan iklim seperti kelembapan atau suhu sangat dingin.

4. pemicu emosional diri sendiri,

Migrain dapat dipicu hal – hal emosional, seperti kecemasan, stress, ketegangan,
terguncang, depresi, dan emosi yang meluap – luap.

5. Pemicu fisik dan kebiasaan,

Kondisi fisik akibat beberapa pola hidup juga dapat menyebabkan migrain, seperti
buruknya durasi dan kualitas tidur, ketegangan pada leher dan bahu, jet lag, kelelahan.
Waktu kerja yang berubah – ubah, postur tubuh, melakukan latihan berat yang tidak
bisa dilakukan dan gula darah rendah juga bisa memicu megrain.

6. Pengaruh dari obat – obatan,

Beberapa obat tertentu juga dapat memicu migrain, seperti beberapa jenis tablet tidur,
pill kontrasepsi, terapi penggantian hormon yang kadang – kadang di gunakan untuk
mencegah menopause.

III. Gejala Migrain

Pengidap migrain merasakan sakit di kepala yang berdenyut – denyut dan memburuk tiap
kali mereka bergerak. Sakit kepala umumnya terasa pada salah satu sisi kepala. Pada kasus
tertentu. Rasa sakit juga dapat terjadi pada kedua sisi kepala, wajah, dan leher. Denyutan
yang di dapatkan bisa begitu hebat sehingga membuat anda tidak mampu beraktifitas secara
normal.

Proses terjadi Migrain

1. Tahap sebelum sakit kepala atau di sebut “ prodormal “:
Perubahan tubuh satu atau dua hari sebelum megrain menyerang. Hal ini termasuk,
suasana hati, napsu makan, konstipasi, merasa haus dan sering berkemi.
 2. Aura :
Biasanya merupakan gangguan yang berkaitan dengan penglihatan, seperti kilatan
cahaya pandangan yang kabur. Aura merupakan gejala dari sistem saraf. Oleh karena
itu, pada sebagian kasus, penderita dapat mengalami gangguan di sistem organ lain
seperti gangguan verbal, sensorik dan motorik. Proses ini dapat terjadi sebelum atau
selama migrain. Waktu demikian, kebanyakan penderita tidak mengalami proses ini.

3. Sakit kepala :
Sakit kepala hebat pada satu atau kedua bagian kepala, biasanya diiringi sensitivitas
terhadap cahaya dan suara, mual dan muntah. Tahap ini dapat berlangsung selama
kurang lebih 4 – 72 jam.

4. Resolusi atau post drome

Saat semua gejala berangsur mereda dan pengidap merasa lelah selama beberapa hari.

Gejala – gejalah yang menyertai Migrain

Gejala – gejala migrain memakan waktu dari 4 jam hingga 3 hari untuk benar – benar
menghilang. Ini bisa menyebabkan penderita merasa lelah selama sepekan setelah terserang
migrain. Selain sakit kepala, berikut ini adalah gejala – gejalah lain yang sering muncul
bersamaan atau mendahui sakit kepala migrain.
 Merasa mual di ikuti dengan muntah.
 Kurang konsentrasi.
 Merasa sangat kedinginan atau sangat kepanasan hingga berkeringat.
 Sakit perut, kadang – kadang menyebabkan diare.
 Sensitif terhadap cahaya dan suara yang menyebabkan pengidap megrain merasa lebih
nyaman berada di tempat yang gelap dan tenang.

Gejala - gejala Aura :

 Rasa kebas atau mungkin kesemutan seperti di tusuk jarum biasa bermula pada satu
tangan dan naik ke lengan sebelum merasa pada wajah, bibir, dan lidah.
 Gangguan penglihatan, seperti melihat kilatan cahaya, pola berliku atau titik – titik
gelap.
  Kehilangan keseimbangan dan koordinasi anggota tubuh. Penderita akan merasa
kehilangan arah atau limbung.
 Kesulitan bicara.
 Pada kasus yang jarang terjadi, bisa mengalami pingsan.

IV. Komplikasi Migrain

Resiko mengidap stroke iskemik bagi penderita migrain

Penderita migrain beresiko mengidap stroke iskemik, meski kaitannya masi dianggap tidak
jelas. Namun penelitian menunjukan bahwa di bandingkan orang yang tidak mengidap
migrain, para penderita penyakit ini, terutama migrain dengan aura, dua kali lebih beresiko
mengidap stroke iskemik. Stroke iskemik di sebabkan oleh terhalangnya aliran darah ke
otak akibat pengumpulan darah atau lemak di pembuluh darah.

Wanita pengidap migrain dengan aura sebaiknya berkonsultasi dengan dokter sebelum
mengkonsumsi pil KB. Resiko stroke iskemik meningkat pada wanita pengguna kombinasi
pil KB yang juga pengidap migrain dengan aura. Pada umumnya dokter menyarankan
kelompok wanita ini tidak mengkonsumsi pil terseb ut dan sebaliknya menggunakan
kontrasepsi alternatif.

Sebaliknya wanita pengidap migrain tanpa aura yang mengkonsumsi pil KB tidak
mengalami kenaikan resiko apapun. Resiko baru muncul jika penderita wanita tersebut
mengidap tekanan darah tinggi atau memiliki keluarga dengan riwayat penyakit jantung.

Masalah terkait kesehatan mental pasien

Selain stroke, migrain juga dikaitkan dengan adanya sedikit peningkatan resiko kesehatan
mental seperti : depresi, gangguan rasa cemas, gangguan bipolar, serta serangan panik.
V. Diagnosis Migrain

Migrain dapat di diagnosis dengan mengidentifikasi pola sakit kepala yang sesuai dengan
gejala pada migrain. Diagnosis akurat penyakit ini sendiri membutuhkan waktu
dikarenakan migrain. Tidak ada tes khusus untuk mendeteksi diagnosis migrain. Diagnosis
akurat penyakit ini sendiri membutuhkan waktu dikarenakan migrain dapat terjadi tanpa di
iringi gejala – gejala yang mudah dikenali, serta tidak dapat ditebak. Untuk memudahkan
diagnosis, dapat mencatat serangan migrain yang dialami. Dalam catatan tersebut, dapat
menuliskan :
 Tanggal dan waktu terjadinya migrain.
 Apa yang sedang dikerjakan ketika serangan migrain terjadi.
 Berapa lama serangan migrain terjadi.
 Gejala – gejala apa saja yang dirasakan.
 Jika ada, obat apa yang dikonsumsi.
 Makanan apa saja yang dikonsumsi ketika atau sebelum terjadinya serangan.
 Apakah migrain terjadi pada saat atau dekat dengan waktu menstruasi (bagi pengidap
wanita).

Saat pertama kali menemui dokter untuk mengidentifikasi kemungkinan migrain, dokter
akan melakukan pemeriksaan untuk mengeliminasi penyakit lain. Identifikasi dilakukan
dengan cara memeriksa koordinasi antara anggota tubuh, rileks, kondisi penglihatan, dan
indera paraba. Dokter akan menginformasihkan apakah sakit kepala yang anda rasakan.
 Dirasakan pada satu sisi kepala.
 Membuat anda tidak dapat melakukan aktivitas karena terasa sangat parah.
 Nyeri kepala berdenyut.
 Terasa makin buruk ketika bergerak.
 Diiringi dengan kepekaan terhadap cahaya dan bunyi.
 Bersamaan dengan rasa mual dan muntah.
 Memiliki catatan mengenai penggunaan obat – obatan pereda rasa sakit juga perlu
dilakukan. Jenis dan frekuensi obat – obatan pereda rasa sakit yang terlalu banyak dan
sering dikonsumsi berpengaruh terhadap kesembuhan migrain. Kondisi ini dapat
mempersulit terapi migrain akibat penggunaan analgesik sakit kepala secara berlebihan.
 Obat pereda rasan sakit sebaiknya di minum tidak lebih dari 10 hari selama satu bulan
untuk jamgka waktu yang panjang.

VI. Pencegahan Migrain

Migrain tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dapat dikurangi frekuensi terkena
serangan migrain semaksimal mungkin. Caranya adalah dengan mengenali kondisi –
kondisi yang dapat memicu terjadinya migrain. Selain itu terdapat langkah – langkah
pengobatan sebagai tindakan lebih lanjut dalam mengantisipasi kegagalan pada cara
pertama.

1. Mencatat pemicu migrainjika

Jika anda merasakan migrain saat mengalami stress atau setelah mengkonsumsi
makanan tertentu, berarti stress atau makanan tersebut adalah pemicu migrain
anda.mengenali dan menghindari hal-hal yang dapat memicu penyakit ini adalah cara
terbaik dalam menangani migrain.

Identifikasi lebih mudah dilakukan jika anda mencatat tiap detail serangan migrain yang
anda alami, seperti jam dan tanggalnya, jika terdapat gejala aura sebelum sakit kepala,
dan berapa lama migrain terjadi.

2. Mengkonsumsi suplement dan obat-obatan

Jika dengan menghindari faktor-faktor pemicu migrain tetap kurang berhasil, ada obat-
obatan yang dapat dikonsumsi untuk membantu mencegah terjadinya serangan migrain,
antara lain topiramate, propranolol, gapapentin, riboflavin toksin botulinum tipe A
(botox), atau transcranial magnetic stimulation (TMS). Disarankan, sebelum
mengkonsumsi obat-obatan ini untuk langka pencegahan, konsultasikan kepada dokter
terlebih dahulu.

3. Olaraga secara teratur

Olahraga secara teratur dapat mencegah migrain. Obesitas yang juga diduga menjadi
pemicu migrain, dapat dihindari dengan lebih banyak beraktivitas dan berolahraga.
4. Menjaga pola makan dan gaya hidup sehat
Melakukan kegiatan fisik atau olahraga secara rutin, menjaga waktu makan dan tidur,
serta menjalani pola makan yang seimbang dapat turut mencegah terjadinya serangan
migrain. Batasi konsumsi minuman beralkhohol dan kafein nserta perbanyak asupan
cairan agar terhindar dari kondisi dehidrasi sebagai pemicu migrain.

5. Akupuntur
Sesi akupuntur yang rutin sebanyak 10 kali untuk 1-2 bulan dapat mendatangkan
manfaat dalam mengurangi gejala migrain.

Mencegah migrain yang terjadi saat menstruasi

“ Menstruasi “
Biasanya jenis migrain ini terjadi antara dua hari sebelum masa menstruasi hingga tiga
hari sesudah menstruasi. Sifatnya yang dapat diprediksi memungkinkan migrain jenis
ini untuk bisa dicegah melalui perawatan hormon maupun tanpa hormon.

Pengobatan non-hormon
Obat-obatan ini dikonsumsi 2-4 kali sehari dalam bentuk tablet, sejak 1-2 hari sebelum
hari pertama menstruasi hingga hari terakhir menstruasi. Setidaknya terdapat dua obat
non-hormon yang direkomendasikan.
1. Triptan : yaitu obat yang meredam pelebaran pembulu darah yang dianggap
berkontribusi menyebabkan migrain.
2. Obat-obatan antiinflamasi nonsteroid (NSAIDs) :
Sebagai obat pereda rasa sakit yang lasin digunakan.

Pengobatan menggunakan hormon

Pengobatan yang menggunakan hormon ini diberikan dengan cara berikut :
1. Gel estrogen yang digunakan tiga hari sebelum atau pada awal masa-masa
menstruasi’
2. Kontrasepsi progesteron, yaitu : pemberian progesteron dalam bentuk pil atau
suntikan. Alat ini juga dapat ditanamkan dalam bentuk implan didalam tubuh.
3. Kontrasepsi kombinasi hormon.
VII. Therapi / Pengobatan Migrain

Migrain sebenarnya tidak dapat disembuhkan, namun meski penyakit ini tidak dapat
disembuhkan, frekuensi dan rasa sakit yang dirasakan dapat diringankan. Terdapat cara-
cara yang berbeda bagi tiap orang dalam menangani migrain. Beberapa masa lebih baik
dengan mengkonsumsi obat tertentu, sementara yang lain memilih berbaring didalam
kamar gelap.

Obat pereda rasa sakit

Rasa sakit pada migrain stadium menengah dapat diringankan dengan obat yang dijual
bebas seperti aspirin, paracetamol, atau obat-obatan anti inflamasi (NSAIDs), seperti
ibuprofen. Acetaminofen juga dapat meringankan gejala pada beberapa orang. Selain itu
ada juga obat yang merupakan kombinasi dari acetaminofen, aspirin, dan kafein yang
efektif dalam mengobati migrain.

Obat-obatan tersebut, sebaiknya dikonsumsi saat gejala migrain pertama kaliterasa agar
memberi waktu yang cukup untuk obat terserap ke dalam pembuluh darah sehingga
meredahkan sakit. Jenis yang paling mudah diserap tubuh adalah yang berjenis tablet yang
dilarutkan dalam air. Tablet larut tersebut juga tepat dikonsumsi pengidap yang merasa
mual dan tidak bisa menelan pil. Pada kasus ini, penderita juga dapat menggunakan kapsul
suppositoria yang dimasukan ke anus.

Sebelum mengkonsumsi obat-obatan tersebut, sebaiknya perhatikan beberapa hal berikut

ini :
 Aspirin dan ibuprofen tidak direkomendasikan bagi orang dewasa yang perna memiliki
masalah dilambung, seperti sakit maag, gangguan ginjal atau penyakit organ hati. Jika
dikonsumsi dalam jangka panjang, obat ini justru dapat memperburuk sakit maag, dan
mengakibatkan perdarahan pada saluran pencernaan.
 Aspirin dan ibuprofen juga tidak direkomendasikan bagi penderita berusia dibawa 16
tahun.
Dokter akan menyarankan penghentian mengkonsumsi obat jika dia memperkirakan bahwa
penggunaan nya justru membuat sakit kepala anda memburuk. Jika tidak dokter mungkin
akan memberikan resep pereda rasa sakit dalam dosis yang lebih tinggi atau
dikombinasikan dengan tripan dan obat anti mual. Obat pereda rasa sakit dan obat anti mual
dapat dikonsumsikan sekaligus atau terpisah, tergantung kepada kondisi dan kenyamanan
pasien.

Obat-obat yang dapat diberikan untuk mengatasi migrain dalam penanganan lanjutan :
1. Tripan,
Tripan adalah kelompok obat-obatan yang dapat meredam perubahan zat kimia dalam
otak yang menjadi penyebab migrain. Tripan berfungsi memicu penyempitan pembulu
darah dan menghalangi penyaluran rasa sakit pada saraf otak. Fungsi tripan berbeda
dengan pereda rasa sakit. Obat ini biasa direkomendasikan jika obat-obatan pereda rasa
sakit tidak efektif.
Tripan tidak direkomendasikan buat orang-orang beresiko mengidap stroke dan
serangan jantung. Obat jenis ini juga dapat mengakibatkan beberapa efek samping
sebagai berikut :
 Rasa panas, ketegangan, kesemutan, wajah memerah, anggota tubuh terutama
wajah dan dada terasa berat.
 Mual, mulut kering dan rasa ngantuk.
 Pusing, lemah otot.

2. Obat-obatan anti mual

Obat anti mual diberikan karena migrain sering diiringi mual dan terkadang muntah.
Obat ini biasanya diresepkan bersamaan dengan tripan atau pereda rasa sakit. Tapi
meski tidak merasa mual, pada beberapa orang, obat ini dideteksi dapat meredahkan
migrain. Efek samping dari obat-obat ini adalah diare dan rasa mengantuk.

3. Transcranial magnetic stimulation (TMS)

Konsultasikan kepada dokter jika pengobatan mandiri dirasakan tidak efektif.
Pencegahan dan pengobatan migrain dibeberapa rumah sakit dapat dilakukan dengan
Transcranial magnetic stimulation (TMS).
TMS adalah sebuah perangkat listrik kecil yang diletakan dikepala untuk mengantarkan
aliran magnetic melalui kulit. Penelitian mengatakan bahwa TMS berfungsi dengan
baik dalam menangani migrain terutama ketika digunakan diawal serangan.
Namun belum jelas bagaimana cara kerja TMS dalam meredahkan gejala penyakit
tersebut. Selain itu bukti efektivitasnya tidak terlalu kuat.

Efek samping penggunaan alat ini dalam jangka panjang terbilang kecil, diantaranya :
rasa ngantuk dan kelelahan, kepala sedikit pening, otot bergetas sehingga sulit untuk
berdiri, dan mudah marah.

Pengobatan migrain untuk wanita hamil dan menyusui

Mengidentifikasi dan menghindari faktor pemicu migrain adalah langkah yang paling
disarankan bagi ibu hamil dan menyusui. Kelompok wanita ini disarankan untuk
membatasi konsumsi obat-obatan bebas.

Konsultasi kepada dokter jika anda membutuhkan obat-obatan peredah sakit. Biasanya
dokter akan memberikan dalam dosis rendah. Obat anti inflamasi atau tripan adalah
obat yang paling umum diresepkan.
 Tugas kelompok
MATA KULIAH MEDIKAL BEDAH III

DI SUSUN OLEH
<=>
<=>

ALDRIN ONESIMUS SARAUW

FLORIDA YOMILENA

AGUSTINA SAMON

PROGRAM S1 KEPERAWATAN PROSUS RSUD

JAYAPURA
TAHUN 2017 - 2018