23-10-2018 ABORTO

Seminario de Embriología I

Doctor Giovanni Rojas

COORDINADOR DE LA ASIGNATURA

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INDICE
LA VIDA ............................................................................................................................ 3
BREVE RECUENTO DE LA FERTILIZACION ...................................................................... 7
BREVE RECUENTO DE LA IMPLANTACION NORMAL ................................................. 11
EMBARAZO ECTOPICO DEFINICIONES Y TIPOS ......................................................... 15
EMBARAZO MOLAR DEFINICIONES Y TIPOS ............................................................... 19
PRINCIPALES TIPOS DE ABORTO .................................................................................. 22
BREVE DESCRIPCION DE LAS TECNICAS MEDICAS EMPLEADAS PARA LA
REALIZACION DE UN ABORTO ..................................................................................... 25
INDICACIONES MEDICAS Y LEGALES PARA LA REALIZACION DEL ABORTO,
¿DEBERIA REALIZARSE EN EL ECUADOR? ................................................................... 28

2
 GRUPO 8
INTEGRANTES:
1. Aguilar Yaguana Edwin Alexander 6. QuinatoaCondo Claudia Narcisa
2. Bustillos Viteri Kelvin Alejandro 7. Robalino Capa Nahomy Yezareth
3. Cauja Figueroa Alexis Orlando 8. Salgado Vargas Andrea Katherine
4. Jurado Ipiales María Isabel 9. TonatoPanchi Bryan Alexander
5. Pérez Díaz Katerine Selene
TEMA:
LA VIDA
Definición
Es difícil definir la vida, existen varios puntos de vistas además que entre estas
opiniones todas son contradictorias. Pero hasta ahora un documento que
pueda explicar que es la vida, es la hipótesis de GAIA el cual sostiene para
que un organismo sea un ser vivo de tener estas tres características, - Jacques
Monod enumeró las características de la vida en su libro "El Azar y la
Necesidad" (1970) donde destacó tres propiedades características de los seres
vivos: Teleonomía, Morfogénesis autónoma e Invariancia reproductiva.(1)
Teleonomía: ser vivo dotado de una misión y un propósito
Morfogénesis: la morfogénesis de un ser vivo, se refiere a el proceso de
desarrollo en el cual intervienen los factores internos como patrón de
morfogénesis donde los factores externos actuaran como trastornos del
desarrollo.
Invariancia reproductiva: Es la capacidad de reproducir y transmitir sin
variedades la información genética.
Desde cuando inicia la vida
Según la ciencia
Existen varias posturas en la ciencia, entre una de ellas se encuentra una
postura general, que expresa que la vida inicia desde el momento de la
concepción debido a que este va a tener crecimiento diferenciación y
maduración.
Además, otra del Dr. Leonel Briozzo que expresa “la vida humana comienza
cuando el embrión de nuestra especie, desarrollado morfológica y
funcionalmente y con una base neurofisiológica que lo habilita para el futuro
desarrollo del pensamiento, se encuentra transitando inequívocamente, de
acuerdo a un programa genético predeterminado y activado por agentes
endógenos y exógenos, el proceso hacia la conformación de un embrión-feto
y posteriormente recién nacido viable”. (2)
Según la religión católica
Según el antiguo testamento Génesis 1: 26-27 “Dijo Dios hagamos al hombre a
nuestra imagen y semejanza. que tenga autoridad sobre los peces del mar y
sobre las aves del cielo...; y creó Dios al hombre a su imagen y semejanza,
varón y mujer los creó.”
Más importante aún, Dios nos revela en Su Palabra no sólo que la vida
comienza en la concepción, sino que Él sabe quiénes somos incluso antes de
esto (Jeremías 1:5). El Rey David dijo esto sobre el papel de Dios en nuestra
concepción: “Porque tú formaste mis entrañas; Tú me hiciste en el vientre de

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mi madre... Mi embrión vio tus ojos, y en tu libro estaban escritas todas aquellas
cosas que fueron luego formadas, sin faltar una de ellas” (Salmo 139:13,16). (1)
El Papa Juan Pablo II mencionaba siempre la inviolabilidad del derecho a la
vida del ser humano el cual es inocente desde el momento de la concepción
hasta la muerte. Este embrión humano no es un animal ni un simple conjunto
de células. Tiene una dignidad especial: en primer lugar, porque Dios lo creó a
su imagen y semejanza para ser el administrador de la creación (Gén 2,7); y en
segundo lugar, porque el Señor Jesús, mediante el misterio de la Anunciación-
Encarnación, se hizo hombre y elevó nuestra condición de creaturas a hijos de
Dios. Esta dignidad del ser humano única, universal e irrenunciable, no puede
ser negada o relativizada según las circunstancias sociales o el momento
histórico que se viva.
El embrión humano es una unidad bio-psico-espiritual desde su concepción.
Por ello, su cuerpo también debe ser respetado, Juan Pablo II dijo «tener
presente la unidad de sus dimensiones corporal, afectiva, intelectual y
espiritual». «Cada persona humana, en su singularidad absolutamente única,
está constituida no sólo por su espíritu, sino también por su cuerpo. Así, en el
cuerpo y por el cuerpo, se llega a la persona misma en su realidad concreta»,
agregó.
Según la religión evangélica
Los evangélicos, seguidores del evangelismo, mencionan que este puede
definirse como el proceso de ganar personas para Jesucristo puede
capacitarlas a para ser transformadas por Dios en miembros responsables que
estén listos para encontrarse con él cuando vuelva.
Según los evangélicos en general, “la salvación personal se consigue por
gracia, mediante la fe en Cristo Jesús”, únicamente.
Según la iglesia evangélica metodista argentina, una mirada desde la fe
cristiana no puede ignorar la mirada de la ciencia. No obstante, vale recordar
que junto con la “información” la ciencia también aporta su filosofía, método,
teorías y límites.
Dentro de sus puntos de vista la raíz de yalad es un sustantivo que da vida al
ser humano, que se lo cataloga como zera o un fruto sembrado por el varón
que cultiva la mujer. El vientre materno “en lo oculto, entretejido en lo profundo
de la tierra” (Salmo 139:16) es el ámbito necesario para que se desarrolle este
proceso multidimensional donde Dios actúa y manifiesta su gracia creadora.
“Y si pelean unos hombres y golpean una mujer embarazada y sale su bebé y
no hay daño, será penado según imponga sobre él (quien la golpeó), el señor
de la mujer y dará según la pérdida. Pero si hay daño, dará, vida por vida.”
Lo que se está legislando es una situación donde involuntariamente se
produce un aborto y en el primer caso no hay otra consecuencia para la
mujer más que la pérdida de su embarazo.
En este caso se sanciona con una multa. En el segundo caso, la mujer no solo
pierde su embarazo, sino que, además, ella misma muere.
Según la religión musulmana
El islam, define la vida desde su mismísimo inicio. Musulmanes que respetan la
vida desde la concepción. Ali Abbas portavoz del Centro islámico Al-Qaim,
explica la postura de esta escuela islámica es clara respecto a la vida: se debe
defender desde su mismo comienzo, en la fecundación. “Nosotros estamos en

4
contra del aborto, en cualquier caso, como medida de control o como sea.
Está prohibido el asesinato y entendemos que en el momento de la
concepción hay un ser humano. Toda vida es sagrada, es un don de Ala y su
creación. Con todo aclara que “el Corán describe con asombroso detalle las
etapas del desarrollo embrionario hasta la formación del feto en el vientre
materno, pero no especifica el momento exacto donde se inicia la vida
biológica. ahora bien, existen diferencias entre las escuelas jurídicas, los
distintos referentes o autoridades en cuanto al momento exacto en donde
existe vida, puntualizando que hay quienes sostienen incondicionalmente la
vida desde la fecundación, otros desde la implantación del ovulo en el vientre;
diferentes sabios, en el paso del embrión al feto, es decir aproximadamente a
los 40 días. Finalmente, otros afirman que “después de 120 días, Ala le envía el
ángel para insuflarle el alma o el espíritu (al embrión)”, explica el especialista.
Desde la propia concepción del ser humano hasta su muerte, una vez es
insuflado el espíritu en el feto, la vida comienza para nosotros, los musulmanes.
Leyes del Ecuador
DELITOS CONTRA LA INVIOLABILIDAD DE LA VIDA
En el Código Orgánico Integral Penal del Ecuador, en el Libro I, en el Título IV,
en el Capítulo II, en la Sección 1ra., desde el artículo 140 al 150 se establecen
los delitos contra la inviolabilidad de la vida que tratan justamente de los
delitos en los que se elimina la vida de una persona, siendo éste el bien jurídico
más importante de todos ya que permite el goce de los demás.
La tutela de la inviolabilidad de la vida se contempla para las personas ya
nacidas y también se incluye a los seres humanos que aún no han nacido pero
que se encuentran aún en el claustro materno. En el primer caso se relacionan
todas las formas de homicidios y en el segundo caso se refiere a los abortos.
Aborto con muerte, Aborto no consentido, Aborto consentido, Aborto no
punible. Homicidio, Homicidio Culposo, Homicidio Culposo por Mala Práctica
Profesional. Asesinato, Femicidio, Sicariato, Asesinato, Femicidio, Sicariato.
En cuanto a los delitos más graves; esto es, ASESINATO, FEMICIDIO y SICARIATO,
considero que tipificar por cuerda separada al Femicidio y Sicariato es parte
del populismo y demagogia penal, ya que son figuras que bien pueden
incluirse como circunstancias constitutivas del delito de ASESINATO, sin que
esto signifique un menoscabo o impunidad.
Finalmente, es de advertir que en los delitos de aborto se resaltan dos
situaciones:
1. TITULARIDAD DE DERECHOS:
La tutela el derecho a la vida no solamente cubre a la persona viva sino al que
está por nacer; es decir, la protección del derecho a la vida se da desde la
concepción.
2.EXCUSA ABSOLUTORIA:
La excusa absolutoria o perdón legal para los casos del aborto terapéutico y
eugenésico en los que se reconoce que hay delito pero no se los castiga,
cuando el aborto se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud
de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros
medios (TERAPEUTICO); y, si el aborto se ha practicado si el embarazo es
consecuencia de una violación en una mujer que padezca de discapacidad
mental (EUGENESICO).además se incluye la VIOLACION.

5
Bibliografía
1. Loverlock J, Margulis L. HIPÓTESIS DE GAIA [Documento].; 2007 [cited 2018 10
11. Available from: http://mon.uvic.cat/tlc/files/2016/06/GAIA-
lovelock_margulis_gaia_2__contra-versus.pdf.
2. Ráez. (2018). Inicio de la Vida. Obtenido de aciprensa:
https://www.aciprensa.com/vida/inicio.htm
3. Got QUESTIONS. (2017). Obtenido de que
https://www.gotquestions.org/Espanol/vida- comienza-concepcion.html
4. clarin.com [Internet]. Valores Religiosos [actualizado el 10 de Abril del 2018;
citado el 11 de Octubre del 2018]. Disponible:
https://www.clarin.com/sociedad/debate-despenalizacion-aborto-religiones-
comienzo-vida_0_Bkon2ociM.html
5. valoresreligiosos.com.ar [Internet]. Las Religiones ante el Comienzo de la
Vida Humana y su Cuidado: [actualizado en el 2014; citado el 11 de Octubre
del 2018]. Disponible: https://www.clarin.com/sociedad/debate-
despenalizacion-aborto-religiones-comienzo-vida_0_Bkon2ociM.html
6. Rosillo V. Delitos contra la vida en el Código Integral Penal del Ecuador
[Internet]. 2014 [actualizada 2017; citada 11 oct. 2018]. Disponible en:
http://poderdelderecho.com/delitos-contra-la-vida-en-el-codigo-organico-
integral-penal-del-ecuador/
7. Zaragocin S, Cevallos M, Falanga G, Arrazola I, Ruales G, Vera V,
Yépez A. Criminalización del aborto en Ecuador [Internet]. 2018
[actualizada may. 2018; citada 11 oct. 2018]. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-
58872018000200009
8. Briozzo L. Aborto provocado: un problema humano [Internet]. 2018
[actualizada may. 2018; citada 16 oct. 2018]. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-
03902003000300002&script=sci_arttext

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 GRUPO 6
INTEGRANTES:
1. Aguilar Cedeño Bryan Ney 5. Erazo Navarrete Ronaldo Carlos
2. Atahualpa Cortez Erick Fernando 6. Sotomayor Molina Bruce William
3. Barbosa Velastegui Jennifer Nathaly 7. Torres Olaya Tabatha Milena
4. Cevallos Ortega Ericka Alejandra 8. Vaca Santana Anthony Wladimir
TEMA:

BREVE RECUENTO DE LA FERTILIZACION

 FERTILIZACIÓN

La fertilización es la unión de los gametos, es el momento que marca el

inicio de una nueva vida. Para ello los gametos experimentarán unas
series de cambios que ocurrirán en la gametogénesis lo que los
convertirán en células capaces de fertilizar o ser fertilizadas, el resultado
de la fertilización es el cigoto cuyas características, aunque provienen
de los padres, son nuevas a irrepetibles lo cual le confiere su
individualidad, y le permite iniciar su camino de desarrollo hasta
convertirse en un organismo multicelular.

 TRANSPORTE DEL OVOCITO

Gracias a las concentraciones elevadas de estrógeno en el momento

peri ovulatorio las tubas uterinas tienen un efecto de barrido para que
así el ovocito metafásico en la mitad de cada ciclo reproductivo justo
en la ovulación siendo expulsado del ovario se transporte por
movimientos peristálticos de la trompa uterina y llegue a la ampolla
donde esperara la llegada del espermatozoide.

 TRANSPORTE Y PREPARACIÓN DE LOS GAMETOS PARA LA

FERTILIZACIÓN (TRANSPORTE DEL ESPERMATOZOIDE EN CONDUCTO
MASCULINO)

Entre los órganos reproductores masculinos principales que van a

participar en el transporte de gametos se encuentran los testículos, el
epidídimo, la uretra, el conducto deferente, la próstata, la vesícula
seminal y el pene. El proceso de eyaculación comienza cuando el pene
se llena de sangre y se pone erecto. Los espermatozoides adquieren
una maduración morfológica en los túbulos seminíferos y una madurez
bioquímica en el epidídimo.
El esperma maduro viaja desde el epidídimo a través del conducto
deferente, un tubo muscular que impulsa el esperma hacia afuera
gracias a contracciones de músculo liso. El esperma llega primero a la
ampolla, en donde se agregan las secreciones de la vesícula seminal la
cual aporta con 60% del semen total, aportando fructosa,

7
prostaglandinas y vesiculasa.
Desde la ampolla, el fluido seminal es impulsado a través de los
conductos eyaculatorios hacia la uretra, pasando primero por la
próstata que aporta aproximadamente un 30% de la secreción y tiene
ácido cítrico, fibrinógenos, fibrinolisinas, amortiguadores de pH, iones y
fosfatasa ácida. Posteriormente pasa por las glándulas bulbouretrales
que aportan con galactosa, galactosamina, ácido galactosúrico y
metilpentosa. Finalmente, el semen es eyaculado hacia la vagina por el
extremo de la uretra.
 TRANSPORTE POR LOS CONDUCTOS REPRODUCTORES FEMENINOS

El trasporte de los espermatozoides en el aparato reproductor femenino

puede durar minutos o 2 a 3 días. Los espermatozoides que alcanzan la
vagina se enfrentan a factores como el Ph vaginal y las características
del moco cervical. El desplazamiento de los gametos masculinos a
través del conducto cervical se realiza debido a movimientos propios de
los espermatozoides y el desplazamiento a través del útero y trompas se
realiza por contracciones musculares y movimientos ciliares de los
órganos.

Durante el coito se depositan en el fondo del saco vaginal de 200 a 600

millones de espermatozoides, algunos de estos suben directamente al
útero a través del cérvix, y otros se alojan en las criptas, de las cuales se
irán liberando pausadamente. Se considera que un espermatozoide
avanza de 2 a 3 mm por minuto, sin embargo, algunos requieren de
hasta 45 min. para llegar a la ampolla. Durante este trayecto los
espermatozoides sufren el proceso de capacitación, en donde
experimentan cambios morfológicos y bioquímicos, que los dejaran
aptos para la fertilización. Después de una de adhesión temporal de los
espermatozoides al epitelio tubárico avanzan por la tuba uterina y solo
200 a 300 alcanzan la porción ampular en espera del ovocito. Los
restantes son degenerados y absorbidos por el aparato reproductor
femenino.
 MADURACIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES

Para que el espermatozoide pueda fecundar, experimenta tres tipos de

maduración los cuales son:

- Espermatogénesis: Es la producción de espermatozoides

morfológicamente maduros a partir de células progenitoras, se
realiza en el interior de los túbulos seminíferos.

- Maduración ependimaria: Aquí alcanzan una maduración

fisiológica y bioquímica, adquieren motilidad, ocurre en el
epidídimo en aproximadamente 14 días.

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 - Capacitación: Ocurre cuando los espermatozoides ascienden por
el conducto reproductor femenino presentando cambio
bioquímicos y biofísicos para poder realizar: hiperactividad, poder
reconocer y adherirse a la zona pelúcida y realizar la reacción
acrosómica.

 ENCUENTRO DE LOS GAMETOS: REACCIÓN ACROSÓMICA

La reacción acrosómica consiste en la fusión de la membrana

plasmática del esperma con la membrana acrosómica externa, dando
como resultado la formación de vesículas en la porción anterior del
acrosoma.
Los altos índices de fertilización se obtienen si los espermatozoides están
en el oviducto poco antes de que el óvulo llegue al sitio de fertilización.
Para que la fecundación tenga lugar, varios eventos deben ocurrir
durante el encuentro de los espermatozoides y el ovocito.

1.- Al llegar los espermatozoides al oviducto éstos permanecen

inmóviles en la unión útero tubárica hasta que llega el óvulo a la región
del ámpula
2.- El ovocito a través de la zona pelúcida libera una enzima
denominada ZP2 la cual, se dirige a la zona de la unión útero tubárica
y activa a los espermatozoides (hiperactivación) para que se dirijan
hacia el ovocito.
3.- Al llegar a las capas externas del óvulo (cumulus oophurus) el
espermatozoide en su vesícula acrosómica por medio de una enzima
llamada hialuronidasa separa estas células e inicia su penetración.
4.- Al llegar a la zona pelúcida la vesícula del acrosoma se une a la
enzima ZP3 de la zona pelúcida lo que permite a la vesícula la
liberación de una enzima llamada acrosina produciéndose la reacción
acrosomal.

 MECANISMOS PARA EVITAR POLISPERMIA

Al momento que un espermatozoide ha realizado la fertilización, se

desencadenan dos mecanismos de bloqueo para evitar la penetración
de otro espermatozoide en el ovocito. El primero consiste en un bloqueo
rápido, el segundo es un bloqueo definitivo.
1. Bloqueo rápido de la polispermia:
Consiste en una despolarización temporal de la membrana celular del
ovocito gracias al aumento en la permeabilidad para el paso de Sodio,
cuya acción es la de inactivar entre 2 o 3 segundos los receptores de
espermatozoides en todo el alrededor del ovocito impidiendo así la
unión de gametos, y este mecanismo permanecerá por unos 5 minutos.

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2. Bloqueo definitivo de la polispermia o reacción cortical:
Se basa en la entrada de Calcio hacia el ovocito, permitiendo la fusión
de los gránulos corticales con el ovocito, para que este pueda expulsar
su contenido (enzimas hidrolíticas y polisacáridos) hacia el espacio
perivitelino donde actuará sobre la zona pelúcida inactivando los
receptores de espermatozoides.
 ANFIMIXIS

Los pronúcleos tanto masculino como femenino se van a colocar uno

cerca del otro y van a perder sus cariotecas, posteriormente se
producirá la “anfimixis” que es el proceso en el cual los cromosomas
vuelven a condensarse y se van a ubicar en la zona ecuatorial. Esto
producirá una mezcla de cromosomas paternos y maternos dando
lugar a un nuevo ser único.

Este es el primer momento cuando los cromosomas tanto paternos

como maternos se encuentran dentro de un único compartimiento
restableciendo así el número diploide. Esta etapa marca el final de la
fertilización y el inicio de la segmentación del cigoto.

Bibliografía:

- Arteaga Martínez 2ª Edición Capitulo 6 Pag 71 “Maduración de los

Espermatozoides”.
- Arteaga Martínez. (2013). Embriología humana y biología del
desarrollo. Segunda edición. México: Editorial Médica
Panamericana.
- Flores V. Embriología Humana. 1ra Edición. Ed. Panamericana.
Argentina. (2015).

https://medlineplus.gov. (Internet). Estados Unidos. Gobierno de Estados

Unidos. 10 de julio del 2015. (Actualizado el 01 de octubre del 2018-
citado el 10 de octubre del 2018). Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/anatomyvideos/000121.htm

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 GRUPO 4
INTEGRANTES:
1. Beltrán Venegas Michael Omar 5. Palacios Sola Jennifer Mishell
2. Castro Ruiz Pablo Stiven 6. Rojano Tamay José Luis
3. Chuquilla Mendoza Dayana Elizabeth 7. Ruilova Obaco Jordy Alexy
4. Muñoz Shagñay John Xavier 8. Vilaña Onofa Alexis Eduardo
TEMA:
BREVE RECUENTO DE LA IMPLANTACION NORMAL
Durante el final de la primera semana y en la segunda semana se producen dos
procesos: pregastrulación y la implantación (5). La más importante es la implantación,
continuación de procesos que se inician en el endometrio antes de la fecundación y que
prosiguen durante el período preimplantatorio (1). Su importancia radica en la
organización de los polos embrionarios más no su diferenciación, pues esta ocurre en la
siguiente semana.

Además se obtiene un refugio de alimento y O2 localizado en el endometrio, existen de

dos tipos intersticial/normal (central a la cavidad) y excéntrica/ectópico (divertículo de
la cavidad). En términos generales la implantación consiste en la inmersión paulatina
del polo embrionario en la cavidad uterina específicamente en el epitelio endometrial
formando un coágulo de fibrina como tapón de este proceso (5). Además acotando que
esta inmersión endometrial será temporal durante el embarazo siendo el eje de nutrición,
circulación sanguínea, desarrollo, etc. (2).

DESARROLLO NORMAL BLASTOCITO.

SEGMENTACIÓN, COMPACTACIÓN Y CAVITACIÓN.
En proceso de segmentación el cigoto alcanza la fase bicelular para luego adquirir
procesos mitóticos repetitivos obteniendo blastómeros. Antes de las 8C (Células) es un
grupo laxo luego en 16C (Mórula) se conforma una bola compacta celular mediante
uniones herméticas o uniones GAP (Compactación) diferenciando células del macizo
celular interno como externo, futuro embrioblasto y trofoblasto respectivamente. La
mórula durante su viaje tubárico a nivel de zona pelúcida secreta líquido que separa la
masa interna produciendo el blastocele (Cavitación) donde se transforma en blastocito,
formando las dos capas anteriormente mencionadas y la desaparición de la inductora
meta morfológica (3). Posteriormente se crean distintas estructuras (1) (2):

TROFOBLASTO EMBRIOBLASTO ANEXOS

Cavidad
Amniótica
Hojas Germinativas
Citotrofoblasto (Separa
(Epiblasto e Hipoblasto)
Embrioblasto y
Trofoblasto)
Mesodermo
Sincitiotrofoblasto + Lagunas Extraembrionario Saco Vitelino
(Somático y Esplácnico)
Vellosidades Primarias. - Corión (Parte de
Pedículo de Fijación
Constituidas por citotrofoblasto y la futura Placenta)
11
sincitio.
Vellosidades Secundarias.- Igual
que primarias más eje central de Celoma Extraembrionario
mesénquima. y Remanente Alantoides
Vellosidades Terciarias.- Exocelómico.
Mesénquima es invadido por vasos
fetales.
IMPLANTACIÓN (PROCESO – REGULACIÓN MOLECULAR -
GnCH)
El tiempo de duración es de aprox. 4-8 días, más frecuente inicia en el día 7 ± 1 (2). Al
final de la primera semana el blastocito se halla flotando en las secreciones uterinas
donde permanece 1 a 2 días (1) (2). Posteriormente se degrada la zona pelúcida debido
a enzimas lisosómicas y sobre todo cuando el trofoblasto por estímulo del embrioblasto
libera estripsina facilitando la eclosión o expulsión del blastocito continuándose por la
adhesión o nidación (1) (2). En la cual se presentan mediadores moleculares como la L-
selectina, integrina, colagenasa, estreptomelisina, activador de plasminógeno del
trofoblasto y receptores de carbohidratos, laminina, fibronectina, colagenasa y
heparan sulfato del epitelio endometrial facilitando dicho proceso (3) (2).
Sin embargo cabe mencionar que existen otros mediadores químicos inductores de la
capacitación endometrial como las microvellosidades de las células endometriales, las
citocinas, las prostaglandinas, diversas hormonas (GCH, estrógenos y progesterona),
los factores de crecimiento y la matriz extracelular y sus enzimas (metaloproteinasa
de matriz y proteína A cinasa) (4).

REACCIÓN DECIDUAL

Es la respuesta del estroma endometrial ante la invasión del trofoblasto con la

particularidad de ser expandible instantáneamente. Fisiológicamente:

 Evitar la penetración del sincitio más allá de la capa basal.

 Inmunitario mediante secreción de interleucina-2 reconociendo al
feto
 Ambiente inflamatorio (seudoinflamatorio) en un inicio en el sitio
implantación pero luego se propaga.
 Las células endometriales se convierten en células deciduales, signo
histológico temprano de embarazo.
 Endócrino: Hormonas (GnCH – Progesterona).
 División funcional de la decidua.

TIPOS DE DECIDUA
 Decidua Basal: ubicada debajo del sitio de implantación. Posee
arteriolas, vénulas y vasos linfáticos. Formará tabiques y producirá la
cara materna de la placenta. Genera distintas sustancias:
 Prolactina y Relaxina: regulan la motilidad del miometrio.

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 Prostaglandinas: producidas por la acción de oxitocina,
expulsión del feto durante el parto.
 Vitamina D: regula metabolismo del calcio.
 Decidua Capsular: recubre el sitio de implantación. Carece de vasos
sanguíneos y está en contacto con el corión liso. Posteriormente
hace contacto con la decidua parietal y desaparece la luz uterina.
 Decidua Parietal: endometrio que no participa en la implantación. Se
elimina con el alumbramiento.

PREPARACIÓN ENDOMETRIO (GENERALIDADES) (5).

A efectos y expensas de la fase progestacional existen cambios producidos a nivel de
la cavidad uterina que son medios factibles para conseguir una implantación:
1. Ligero reblandecimiento del miometrio.
2. Alargamiento de glándulas endometriales llenas de secreciones (glucógeno-
mucosa).
3. Inicio transformación decidual de células conjuntivas del estroma.
4. Arterias espiraladas
5. Venas lagunas
6. Anastomosis.

Para todo entender claro la implantación en el componente receptor: útero. Se debe

conocer dicha estructura tiene 3 capas y de ella la interna (endometrio) es la encargada
de este proceso importante para el desarrollo a futuro. Además el ciclo menstrual
especialmente la fase secretora en relación a sus capas desarrolladas en esta etapa
(capa compacta y esponjosa) y sus cambios morfológicos (3).

RADIOINMUNOANÁLISIS - GnCH
Esta técnica de radioinmunoanálisis
permite detectar la GnCH siendo un
constituyente del fundamento de las
pruebas de embarazo. Al final de la
segunda semana, el sincitiotrofoblasto
produce la cantidad suficiente de
GnCH como para ofrecer un resultado
positivo en la prueba de embarazo, a
pesar de que en ese momento la mujer
todavía no es consciente de que está
embarazada (4). Durante su síntesis se
puede mencionar que esta hormona
además de mantener el cuerpo lúteo y
prueba de embarazo, asegura los
niveles de progesterona y sirve como receptor inmunitario secundario hacia el feto.

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 GLOSARIO
• Pregastrulación: Estado del blastocito constituido como blástula (DGB)
aprox. día 11 – 12, es decir no está en estado de mórula sino preparado ya
para la gastrulación. Además, se identifica con la aparición del
endoblasto primario dividiendo horizontalmente el blastocele en dos
cavidades. En especial este proceso también sucede en aves en una
etapa monodérmica.
• GAP: Uniones comunicantes intercelulares permiten el transporte de
iones ó sinapsis.
• L-selectina: Conforman parte del grupo de proteínas anexas a los
carbohidratos durante las interacciones de leucocitos y células
endoteliales capturando a los primeros del flujo sanguíneo.
• Decidual: caduco o destinado a ser eliminado.
• Eclosión: Acción de nacer o brotar un ser vivo después de romper la
envoltura que lo contenía.
• Endometritis: Inflamación del endometrio de origen bacteriano y
frecuente después de un aborto provocado.
• Anastomosis: Conexión entre dos vasos, que puede ser espontánea o
como resultado de una intervención quirúrgica.
• Fibrina: Proteína que forma coágulos de sangre elaborados de fibrinógeno
deteniendo el sangrado y sanando heridas.
• Vellosidades: Prolongaciones filiformes con gran abundancia de vasos
sanguíneos.

REFERENCIAS

1. Flores V. Embriología Humana. Buenos Aires: Médica Panamericana;

2015.
2. Arteaga S. Embriología Humana Y Biología del Desarrollo. México:
Médica Panamericana; 2013.
3. Sadler T, Langman J. Embriología Médica. Philapelphia: Wolters
Kluwer; 2016.
4. Moore K. Embriología Clínica. España: Elsevier; 2013.
5. Dollander A, Fenart R. Elementos de Embriología. Embriología
General. México: Limusa; 1992

14
 GRUPO 2
INTEGRANTES:
1. Calero Torres Alison Dayana 6. Ubidia Terán Pierre Camilo
2. Cruz Gallardo Christopher Dayan 7. Vicente Ortega Jorge Fernando
3. Pinto Cañariz Katherinne Dheyaneira 8. Vallejos Telag Lady Estefany
4. Ruano Flores Andrea Desireé 9. Zhunio Loja Jessica Liliana
5. Trujillo Gómez Rosa Isabel
TEMA:
EMBARAZO ECTOPICO DEFINICIONES Y TIPOS
Un embarazo ectópico refiere a une gestación la cual es anidada en un lugar distinto al
que suele realizarse. Estos tipos de embarazos no suelen ser viables y deben estar
vigilados y controlados constantemente.

Este embarazo ectópico puede tener lugar tanto fuera como dentro de la cavidad uterina.
Según esta lógica tenemos una implantación extrauterina y una implantación
intrauterina.
- En cuanto a una implantación intrauterina se refiere es aquella en la que el
blastocito no se implanta en el fondo del útero como comúnmente lo hace, sino
que lo realiza en otras zonas dentro de la misma cavidad. Generalmente cuando
esto ocurre se da un fenómeno que se conoce como placenta previa.
- Si nos referimos a una implantación del blastocisto extrauterina esta se puede
dar en varios lugares, provocando embarazos los cuales no son viables
totalmente. Estos pueden ser en las fimbrias, trompas uterinas, miometrio e
incluso hasta en la cavidad abdominal.

¿Por qué se produce un embarazo ectópico?

La causa de este tipo de embarazo es el bloqueo o retraso del trayecto del óvulo
fecundado a través de la trompa.
Existen una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un embarazo ectópico.
Entre ellos están:
- Endometriosis
- Salpingitis
- Defectos congénitos en trompas de Falopio
- Edad materna mayor de 35 años
- Embarazo ectópico previo
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
- Tratamientos de reproducción asistida
Porcentaje de embarazos ectópicos
El lugar de implantación más frecuente es la trompa con un 98%
• Ampular: 80%
• Ístmico: 12%
• Cornual (intersticial): 2,2%
• Fimbrias: 6%
Otras localizaciones más raras son el ovario (0,15%), el cérvix (0,15%) y el abdomen
(1,4%). Estos embarazos extratubáricos se ven con más frecuencia en gestaciones
conseguidas tras el uso de técnicas de reproducción asistida en las que pueden llegar a
alcanzar hasta el 7%.

15
TIPOS
TUBARICO:
• Conocido como embarazo ectópico, ocurre cuando un
óvulo fertilizado se implanta fuera del útero por lo
general en una de las trompas de Falopio. Una vez que
se ha llevado a cabo la concepción; el nuevo óvulo
fertilizado tarda por lo general de 4 a 5 días en
desplazarse desde el ovario hasta el útero. No
obstante, si alguna de las trompas estuviera bloqueada
o dañada, o si el óvulo simplemente no pudiera llegar al útero; el mismo podría
llegar a implantarse en la trompa y continuar desarrollándose allí, en lugar de
hacerlo dentro del útero, por ello que desafortunadamente esta clase de
embarazos deben ser interrumpidos. Las principales causas de un embarazo
tubarico se debe a un aborto inducido previo, Infecciones de transmisión sexual,
los desequilibrios hormonales pueden generar el desarrollo anormal del ovulo
fecundado
ISTMICO: Se denomina embarazo ectópico ístmico a la implantación tiene lugar en el
istmo, al final de la trompa de Falopio.
INTRAMURAL: Su implantación tiene lugar en la capa muscular del útero o
miometrio. Su probabilidad de ocurrir es casi nula.
FIMBRICO:
Las fimbrias son estructuras que se encuentran muy cercanas a
los ovarios. Ellas atraen al óvulo una vez liberado en el
momento de la ovulación. Si el óvulo es fecundado en esa
porción ocurre el embarazo ectópico fímbrico. Es el menos
frecuente.
Se produce en esta localización un 6% de los diagnósticos.
El huevo progresa hacia cavidad abdominal evolucionando
hacia el embarazo ectópico abdominal secundario.
INTERSTICIAL:
El embarazo intersticial también conocido como embarazo
cornual, es una forma poco frecuente de embarazo ectópico; se
localiza en las trompas de Falopio en la porción que éstas
atraviesan la pared uterina.
La salpingectomía ipsilateral, el embarazo ectópico previo y la
fecundación in vitro son factores predisponentes para el
embarazo intersticial

CERVICAL:
El embarazo cervical es una forma rara de gestación ectópica
donde el embrión se implanta en el canal endocervical.
Su incidencia aproximada es de 1/9000 partos. El embarazo
cervical supone el 1% de las gestaciones ectópicas. La
manifestación clínica más frecuente es el sangrado vaginal
profuso e indoloro. Es fundamental realizar un diagnóstico
precoz para evitar posibles complicaciones e iniciar un

16
adecuado tratamiento.
Aunque su etiología sigue siendo desconocida, se ha observado un aumento de la
incidencia en pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida, legrado o cirugía
del cuello uterino. El tratamiento más eficaz aún no está claro, varía según la estabilidad
hemodinámica y los deseos genésicos de la paciente.
OVÁRICO:
Los embarazos ectópicos ováricos se clasifican en dos tipos.
Primarios: cuando se producen por falta de extrusión folicular
y el óvulo es fecundado en el interior del folículo. Esto es
debido a una disfunción de la ovulación.
Secundarios: en estos casos se produce una implantación
secundaria en el tejido ovárico, pudiendo ser a su vez
intersticial, cortical, superficial o yuxtafolicular. Se presenta
con mayor frecuencia en pacientes jóvenes, multíparas y en
gestaciones espontáneas. Se relaciona con gran morbilidad y, sobre todo, con
consecuencias adversas para la fertilidad posterior, siendo raras las recurrencias.
Se han identificado como factores de riesgo implicados ser portadora de DIU, haberse
sometido a técnicas de reproducción asistida, la presencia de endometriosis, antecedente
de enfermedad inflamatoria pélvica o de cirugía ginecológica previa

ABDOMINAL:
Es uno de los tipos menos frecuentes de embarazos
extrauterinos.
Está asociado a una alta morbimorbilidad materna y fetal. Lo
más frecuente es que se implante en el fondo de saco
rectouterino, desarrollándose la placenta en alguno de los
órganos abdominopélvico, pudendo producir sangrado
intraperitoneal.
Casos excepcionales en los que el embarazo abdominal llegue
a término y el nacimiento del bebé se realice a través de una incisión quirúrgica.
En casos raros se puede encontrar que un feto con implantación abdominal muera y no
se detecte la situación, calcificándose el feto y pudiendo quedar momificado dentro de
la cavidad abdominal por muchos años.
HETEROTOPICO: El embarazo heterotópico es la combinación de un embarazo intra
y otro extrauterino. Se considera espontáneo porque no tiene relación con
procedimientos de fertilización asistida. Debido a su rareza existe un subregistro. Se
calcula que la incidencia es de un caso por cada 30,000 a 50,000 nacidos vivos. La
supervivencia del producto intrauterino es de alrededor de 60 a 70% de los casos. Con
base en este supuesto, la incidencia de supervivencia de un producto de embarazo
heterotópico espontáneo va, en promedio, de 1:46,153 a 1:76,923 nacidos vivos.

El primer caso reportado en la literatura médica fue en 1708, por DUVERNEY, como
un hallazgo de autopsia. Aproximadamente 80% de los embarazos heterotópicos
finalizan en el primer trimestre, por lo que gestaciones avanzadas son extremadamente
raras.
GLOSARIO:
Morbimortalidad: Se refiere a la cantidad de muertes o defunciones que se registraron
en una población determinada y en un período temporal determinado
Fímbrico: en la parte de la trompa que se conoce como fimbria.

17
BIBLIOGRAFIA:
1. http://apuntes.hgucr.es/2013/06/28/embarazo-ectopico-cervical-implantacion-
extrauterina-inusual/
2. https://www.reproduccionasistida.org/embarazo-ectopico/
3. http://www.redalyc.org/pdf/3313/331328015006.pdf
4. https://www.medicapanamericana.com/materialesComplementarios/Arteaga/Art
eaga.aspx
5. http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v65n3/v65n3a07.pdf
6. https://espanol.pregnancy-info.net/embarazos_tubaricos.html
7. https://www.bebesymas.com/embarazo/embarazo-ectopico-como-detectar-las-
primeras-senales-de-alarma
https://www.facemama.com/embarazo/que-es-un-embarazo-tubaric

18
 GRUPO 1
INTEGRANTES
1. Chumanía Carvajal Karina Estefanía 6. Moreno Monroy Karla Gabriela
2. Frías Mena Estefany Carolina 7. Paillacho Delgado Paola Fernanda
3. Loya Topón Mishel Tatiana 8. Rueda Patiño Karol Mishsell
4. Medina Saravia Allison Johana 9. Salgado Paredes María Eugenia
5. Merizalde Cifuentes Andrea Karolina
TEMA:
EMBARAZO MOLAR DEFINICIONES Y TIPOS

es un tumor
La enfermedad
originado desde el
La mayoría de las ETG trofoblástica trofoblasto, que
son benignas (no cancerosas) y no se gestacional rodea al blastocisto
diseminan, pero algunos tipos se
vuelven malignos (cancerosos) y se Esta enfermedad puede aparecer
diseminan hasta los tejidos cercanos o durante o después de un embarazo
hasta partes distantes del cuerpo intrauterino o ectópico.

Si en general la aborto
enfermedad ocurre espontáneo
durante un embarazo, se
producen
eclampsia

y se desarrolla en el
corion y el amnios muerte fetal

EMBARAZO MOLAR DEFINICIONES, SINTOMAS Y TIPOS

También conocido como «mola hidatiforme», es una complicación poco frecuente del embarazo
caracterizada por el crecimiento anormal del trofoblasto y el edema de las vellosidades coriónicas, que
forman bandas o cúmulos de vesículas que le confiere el aspecto de “racimo de uvas”.
Manchado o
sangrado vaginal

Náuseas y vómitos

La preeclampsia
temprana (presión
arterial alta)
Síntomas De Un Embarazo Molar
El aumento anormal de
los niveles de hCG

Ningún movimiento fetal

o tono del corazon
detectado

coriocarcinoma

19
 COMPLETO
Los embarazos molares completos sólo
tienen partes de placenta (no hay bebé), y
se forman cuando el espermatozoide
fecunda un óvulo vacío. Debido a que el
huevo está vacío, no se forma ningún
bebé.
La placenta crece y produce la hormona
del embarazo, la HCG.
Desafortunadamente,
un ultrasonido mostrará que no hay un feto,
sólo la placenta.
PARCIAL
Es una condición en la que hay un
embrión y tal vez algo de tejido
placentario. El embrión puede empezar a
crecer, pero no puede sobrevivir.
Esto sucede cuando el embrión tiene dos
grupos de cromosomas del padre y uno de
la madre, lo cual significa que tiene 69
cromosomas en vez de 46. Puede ocurrir
cuando se copian los cromosomas del
padre o cuando dos espermatozoides
fertilizan un óvulo.

CARACTERISTICAS PATOLOGICAS Y CITOGENETICAS DE LA MOLA HIDATIDIFORME PARCIAL

Y COMPLETA
CARACTERISTICA MOLAR COMPLETA MOLAR PARCIAL
Cariotipo 46XX (90%) Triploide (90%)
Tejido fetal Ausente Presente
Edema vellosidades Extenso Limitado
Hiperplasia Extensa Limitada

COMPLETO: Ocurre cuando se fecunda un óvulo vacío con uno o dos espermatozoides,
CAUSAS DEL y todo el material genético proviene del padre.cariotipo:46xx o 46xy
EMBARAZO PARCIAL: Esto suele ocurrir cuando dos espermatozoides fecundan un óvulo, lo que
MOLAR provoca que haya una copia adicional del material genético del
padre.cariotipo:69,xxy,69,xxx o 69xyy

Edad de la madre. Un embarazo molar

Aproximadamente 1 de
cada 1.000 embarazos se
diagnostica como embarazo molar.
Existen diversos factores asociados
con el embarazo molar, entre ellos:
es más probable en mujeres mayores
de 35 años o menores de 20 años.
Embarazo molar anterior. Si has tenido un
embarazo molar, eres más propensa a
tener otro. La repetición de un embarazo
molar ocurre, en promedio, en 1 de
cada 100 mujeres.

Es la proliferación atípica Origina metástasis

del citotrofoblasto y del diseminadas, que
sincitiotrofoblasto sin la resultan características,
presencia del estroma. las zonas más frecuentes Precedido por
son Pulmones (50%) varios trastornos
,vagina (30-40%) Y
cerebro(10%) una vez Molas
detectado responde hidatidiformes
bien a la quimioterapia. completas en
CORIO
un 50%
CARCINOMA
GESTACIONAL Las concentraciones de HGC son Abortos previos
característicamente más altas que las en un 25%
encontradas en las molas
hidatidiformes, pero en ocasiones, el Gestaciones
tumor produce pocas cantidades y normales en un
algunos tienen tanta necrosis que las 22%
concentraciones de HCG son bajas

20
Glosario:

Trofoblasto: conjunto de las células que componen la capa exterior del blastocito (un estado
de la embriogénesis, es decir, del crecimiento del embrión) y que es integrante de lo que luego
será la placenta.

Neoplasia: Formación anormal en alguna parte del cuerpo de un tejido nuevo de carácter
tumoral, benigno o maligno

Metástasis: Diseminación del cáncer de una parte del cuerpo en donde se formó originalmente
a otra parte del cuerpo.

Necrosis: Muerte de las células y los tejidos de una zona determinada de un organismo vivo.

Cariotipo: es el patrón cromosómico de una especie expresado a través de un código.

Bibliografía:

Arteaga Martínez - García Peláez. (2017). Embriología Humanan y Biología del desarrollo. 2da
edición. México: Editorial Medica Panamericana.

Asociación Americana del Embarazo. El Embarazo Molar [ Sede Web]. EEUU: Asociación
Americana del Embarazo; 2018. Tomado de: http://americanpregnancy.org/es/pregnancy-
complications/molar-pregnancy/

MANUAL MSD. (11 de octubre de 2018). MANUAL MSD. Obtenido de

https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/tumores-
ginecol%C3%B3gicos/enfermedad-trofobl%C3%A1stica-gestacio

21
 GRUPO 3
INTEGRANTES:
1. Freire Salinas MelannyMishel 5. Pilatasig Mullo Bryan Joel
2. Naranjo Lara Karen Geomara 6. Quishpe Chimba Ana Piedad
3. Olalla Chavez Natalia Anahí 7. Sandoval Bermeo Luis Miguel
4. Oñate Chiluiza Erika Estefania 8. Zambrano García José Carlos
TEMA:
PRINCIPALES TIPOS DE ABORTO
Se define como aborto a la interrupción del embarazo por cualquier medio antes de que
el embrión/feto esté suficientemente maduro para poder sobrevivir fuera del útero
materno; esto es con edad gestacional menor de 20 semanas o con un peso corporal
menor de 500gr.1
1. Aborto espontáneo
Se denomina aborto espontáneo a aquel tipo de aborto o interrupción del embarazo
debido a causas naturales, no siendo voluntario ni provocado. Puede deberse a
alteraciones cromosómicas del feto, enfermedades o malformaciones de la madre.2
La frecuencia de este tipo de aborto oscila entre 10 y 20%, presentándose con mayor
incidencia entre la octava y décimo segunda semana de gestación.1
2. Aborto séptico
El aborto séptico es una condición en la que ocurre la pérdida del embarazo por una
infección tanto de la placenta como del feto. Se trata de una condición de gravedad que
representa el 15% de las causas de muerte en mujeres embarazadas.2
3. Aborto fallido o retenido
Se trata de un tipo de aborto natural en el que el producto fallece naturalmente, pero
permanece dentro del útero sin ser expulsado. La gestante sigue creyendo estar
embarazada y tiene los síntomas típicos. Únicamente es posible detectarlo mediante una
ecografía. Se puede inducir la expulsión a través de fármacos o quirúrgicamente. 1
4. Aborto inducido
Se trata de un aborto provocado voluntariamente o aplicar determinados procedimientos
para interrumpir la gestación. Puede ser terapéutico, los que son resultado de una
violación. 2
5. Aborto terapéutico
Es el aborto justificado por razones médicas. Este procedimiento se
realiza ante la presencia de alteraciones o enfermedades graves del feto que
imposibilitan su supervivencia o su desarrollo normativo o la salud de la madre este en
riesgo.3
6. Aborto legal
El que puede realizarse según la legislación vigente de un país o nación. Está práctica se
realiza comúnmente en los casos de violación, malformaciones severas o riesgo para la
vida de la embarazada, aunque en la actualidad en muchos países puede abortarse
legalmente sin necesidad de que se cumplan estos supuestos.3
7. Aborto ilegal
Aborto que se lleva a cabo en la clandestinidad, cuando es realizado en contra de alguna
de las leyes del país donde se practica. Este aborto resulta altamente peligroso, pues no
existe ninguna garantía sobre el lugar y la persona que realiza el procedimiento,
pudiendo resultar en graves infecciones, enfermedades e incluso en la muerte de las
embarazadas. En Ecuador el aborto es ilegal.4

22
 8. Aborto precoz
Se refiere a aquella interrupción del embarazo que se produce antes de las doce
semanas.2
9. Aborto tardío
Aquel aborto en el que la interrupción se produce después de las doce semanas de
gestación2.
10. Aborto por medios mecánicos/quirúrgicos
Se refiere al tipo de aborto inducido en que el método de interrupción es mecánico,
removiendo al feto a través de procedimientos como la aspiración, el raspado o la
inyección de sustancias que generan quemaduras al feto y le provocan la muerte.2
11. Aborto químico o farmacológico
Consiste en interrumpir el desarrollo del embrión y propiciar su evacuación por el canal
del parto, esto inducido por el uso de medicamentos. Este tipo de aborto se efectúa
generalmente hasta las 7 o 9 semanas de gestación. Los medicamentos de referencia
para este tipo de aborto son la mifepristona y el misoprostol.2
12. Aborto completo
Ocurre cuando han sido expulsados del útero la totalidad del embrión/feto y sus anexos.
Generalmente van acompañados de cólico, hemorragia o coágulos. Para su recuperación
se requiere solo cuidado por parte de la mujer.1
13. Aborto incompleto
En el aborto incompleto parte del feto o del material placentario permanecen dentro del
útero, quedando restos en el interior. Puede ser inducido o natural (en este último suele
ser más frecuente cuanto más avanzada está la gestación antes de su interrupción).2
Principales causas del aborto
Se distinguen tres categorías: causas fetales, maternas o paternas:
Causas fetales:
Los abortos relacionados con los problemas del feto suelen asociarse a mutaciones
cromosómicas, anomalías congénitas, etc.6
Causas maternas:
Se asocian a problemas relacionados con la madre. Entre ellos se encuentran:
- Trastornos en el desarrollo de la placenta
- Deformidades o tumores en el cuello uterino
- Infecciones
- Insuficiencia del cuerpo lúteo
- Abuso de sustancias nocivas como alcohol, drogas o tabaco6
Causas paternas
Los problemas que se asocian al padre suelen estar relacionados con alteraciones
genéticas o algún tipo de anomalía en el esperma.6
Glosario
Mifepristona: La mifepristona es un compuesto sintético esteroideo usado como
medicamento con propiedades anti progestágenas y anti glucocorticoides.
Misoprostol: Para la interrupción del embarazo en el segundo o tercer trimestre que
implique anomalía fetal o muerte fetal intrauterina, el misoprostol vaginal es más
efectivo que el misoprostol oral.
Séptico: Que contiene gérmenes patógenos (infeccioso).
Gestante: Que lleva en el útero un embrión fecundado o un feto.
Terapéutico: relativo al tratamiento médico de las enfermedades.
Clandestinidad: Cualidad, situación o estado de lo que se efectúa de manera ilegal o
secreta.

23
Aborto: Esla interrupción y finalización prematura del embarazo de forma natural o
voluntaria, hecha antes que el feto pueda sobrevivir fuera del útero.
Hemorragia: Salida excesiva de sangre
Inducir: promover, provocar o persuadir a una persona a hacer algo.

BIBLIOGRAFÍA
1. Arteaga M, Peláez M. Medica Panamericana S.A.Embriología Humana y
Biología del desarrollo.1ª ed. México: 2013. p. 37.

2. Castillero, O. Los 13 tipos de aborto (y sus efectos psicológicos y físicos.

[Internet]. Psicología y Mente. 2018. [citado 11 octubre 2018]. Disponible en:
https://psicologiaymente.com/salud/tipos-de-aborto

3. Carlos Valenzuela Y. Aborto terapéutico y ética científica. REV CHIL OBSTET

GINECOL 2011; 76(5): 285 – 289

4. La Guía Femenina ¿Sabías que existen hasta 9 tipos de aborto? Pueden ser
naturales o inducidos. [Internet]. Laguiafemenina.com. 2017. [citado 11 Octubre
2018]. Disponible en: https://laguiafemenina.com/salud-y-bienestar/tipos-aborto

5. Clínicas aborto. El abortó químicos y sus medicamentos. [Internet].

Laclinicaaborto.com. [citado 11 octubre 2018]. Disponible en:
https://www.clinicasabortos.com/aborto-quimico/tag9-ps15
6. Enfemenino. Causas del aborto. [Internet]. Enfeminio.com. [citado 11 octubre
2018]. Disponible en: https://www.enfemenino.com/embarazo/posibles-causas-
que-pueden-producir-un-aborto-s1511146.html

24
 GRUPO 5
INTEGRANTES:
1. Castillo González Eliana Alexandra 5. Morocho Segarra Mishell Karelis
2. Castillo Granda Jhosely Ibeth 6. Pozo Cabezas Luis Guillermo
3. Chimbo Mila Bryan Daniel 7. Tutín Miniguano Evelyn Solangel
4. Molina Males Marco Antonio 8. Yanguicela Alban Christian Andrés
TEMA

BREVE DESCRIPCION DE LAS TECNICAS MEDICAS

EMPLEADAS PARA LA REALIZACION DE UN ABORTO

En el proceso para la realización de un aborto se realizan 2 tipos de técnicas como son:

Los instrumentales: Las técnicas instrumentales, dilatación y aspiración, utilizan las aperturas
naturales del cuerpo para vaciar el contenido uterino, por tanto, no son métodos quirúrgicos (2).
Los farmacológicos: Se denominan técnicas farmacológicas cuando se utilizan fármacos para
conseguir una
evacuación uterina completa, sin ninguna técnica instrumental complementaria. (2)
En la aplicación del aborto las pacientes pueden ser intervenidas con anestesia local o con
sedación general, según indicación médica y deseo de la propia paciente.
Entre los distintos métodos que existen tenemos a los siguientes:
 AMEU (ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA) (Hasta 12 semanas).
Es la técnica más utilizada. Consiste en la dilatación mecánica del cuello uterino (con el
instrumental adecuado para realizar esta función) para que por él pueda caber un tubo que va
conectado a un potente aspirador (cánula) de material plástico atraumático que succiona al feto.
Una vez terminada la operación de succión se suele realizar un LEGRADO, con una cucharilla
cortante llamada legra, que corta la placenta y extrae aquellas partes fetales que todavía
hubiesen quedado en el interior, para tener la certeza de que el útero ha quedado vacío (1). Se lo
puede realizar con anestesia paracervical.

 ABORTO FARMACOLÓGICO RU-486 (Hasta 12 semanas).

El procedimiento de aborto mediante el fármaco MIFEPRISTONA (RU-486) requiere, al
menos, tres pasos para su realización:

25
 1) En la primera visita, después de constatar que no existen contraindicaciones, se ingieren
las píldoras. La MIFEPRISTONA (RU-486) bloquea la acción de la progesterona y el
embrión en desarrollo queda desvitalizado al no recibir los nutrientes que le llegaban a
través de la matriz.
2) En una segunda visita, 36 a 48 horas después, la mujer recibirá una dosis de
prostaglandinas, usualmente misoprostol, lo que iniciará contracciones uterinas para
provocar la expulsión del embrión de la cavidad uterina.
3) Una tercera visita, 2 semanas después, determina si el aborto se ha completado o se
necesita un aborto quirúrgico para finalizar el procedimiento (1).
 MÉTODO KARMAN DE DILATACIÓN Y ASPIRACIÓN (Hasta 14 semanas).
Un método instrumental rápido y seguro que permite dilatar progresivamente
el cuello del útero hasta realizar una aspiración del contenido. Se puede
practicar con anestesia local, con sedación o con anestesia general, por
indicación médica o deseo de la usuaria. Esta técnica puede durar entre tres y
diez minutos. Las clínicas especializadas de ACAI han desechado el clásico
legrado instrumental para realizar un aborto de primer trimestre, ante las
ventajas de una interrupción por aspiración (2).
 MÉTODO DE LA INYECCIÓN INTRAAMNIÓTICA (A partir de los 4 meses)
Se inyecta una solución salina hipertónica, o una solución de urea, en el líquido amniótico a
través de una larga aguja puncionando el abdomen de la madre. Estas soluciones irritantes
provocan contracciones similares a las del parto y, además, son irritantes también para el feto,
que no sólo se intoxica, sino que además sufre quemaduras extensas tardando más de una hora
en morir (1).
 MÉTODO DE LA MINICESÁREA O HISTEROTOMÍA
Se aplica en los tres últimos meses del embarazo, en los que el feto es viable, ya lo es a partir de
la semana 22, pudiendo vivir por sí mismo en el exterior.
Consiste en practicar una incisión en el útero a través del abdomen materno para extraer por ella
al feto, ya en avanzado estado de desarrollo, y la placenta (1).
 LEGRADO INSTRUMENTAL (LUI)
Procedimiento por el cual, a través del cérvix se trata de facilitar la entrada del
instrumental con el que se realiza el legrado con el uso de una cureta de metal o bien
con una cánula de aspiración, se evacúan el interior del útero bajo anestesia
general. Uso después de 12 semanas

GLOSARIO:
1) Anestesia: Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su
totalidad provocada por la administración de una sustancia química, por la hipnosis o
como causa de una enfermedad.

26
 2) Atraumático: Que no causa o inflige daño o lesión.
3) Legrado: Operación quirúrgica que consiste en raspar la superficie de ciertos tejidos,
especialmente el útero o los huesos, para eliminar sustancias adheridas o para obtener
muestras del tejido.
4) Desvitalizado: Relativo a un tejido corporal con poco riego sanguíneo y falta de
suministro de oxígeno.
5) Incisión: Corte hecho en un cuerpo o una superficie con un instrumento cortante o
agudo.
6) Contracciones: Pequeñas sacudidas irregulares e involuntarias que agitan el músculo
fibra por fibra, produciendo bajo su piel una impresión de reptación
7) Legra: Cureta para eliminar tejido del útero mediante raspado o cucharillado.
8) Prostaglandinas: Son un conjunto de sustancias de carácter lipídico derivadas de
los ácidos grasos de 20 carbonos jugando un papel importante en regular diversas
funciones como la presión sanguínea, la coagulación de la sangre, la respuesta
inflamatoria alérgica y la actividad del aparato digestivo, además de provocar
contracciones.
9) Misoprostol: Es un análogo semisintético de la prostaglandina E₁, utilizado para la
prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales y que suele usarse para
procesos abortivos.
10) Punción: Operación quirúrgica que consiste en introducir un instrumento afilado y
puntiagudo (aguja hueca, bisturí, etc.) en algún órgano o cavidad del cuerpo para dar
salida a un líquido normal o patológico.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Técnicas de IVE: cómo se hace [sede Web]. Interrupción voluntaria del embarazo: Medicina
e Información; 27 de abril, 2009 [actualizada 27 de abril, 2009; acceso 11 de octubre, 2018].
Disponible en: http://www.abortoinformacionmedica.es/2009/04/11/como-se-hace-un-aborto/.
2. ACAI. Técnicas para la interrupción de la gestación [sede Web]. Asociación de Clínicas
Acreditadas para la Interrupción del Embarazo; 2018 [actualizada 2018; acceso 11 de octubre,
2018]. Disponible en: https://www.acaive.com/tecnicas-aborto/.

27
 GRUPO 7
INTEGRANTES:
1. Castillo Camacho Carmen Lorena 6. Mera Lojano Leonardo David
2. Guachizaca Guaman Angel Vinicio 7. Sarango Loján Wendy Carolina
3. Guerrón Paredes Edwin Paúl 8. Valencia Morillo Janina Liseth
4. Mejía Contreras Luis Alfonso 9. Zapata Santacruz Alex Mate
5. Mena Ruiz Bryan Alexander
TEMA:
INDICACIONES MEDICAS Y LEGALES PARA LA REALIZACION
DEL ABORTO, ¿DEBERIA REALIZARSE EN EL ECUADOR?
Aborto por indicación médico-legal:
Acto médico o quirúrgico que consiste en la interrupción voluntaria del embarazo en los
casos en que el código imposición de una pena. El comité de ética del hospital analizará
y dará una resolución. Este procedimiento tiene tres condiciones:
 Causa legalmente prevista: En caso de que se viera comprometida la salud de
la mujer. Casos de violación, y presencia de retraso mental
 Consentimiento informado de la mujer: Es una condición necesaria porque es
una cuestión ética y jurídicamente compleja. En mujeres menores de edad la
información y el consentimiento de la propia niña es un requisito primordial.
 Ser realizado por un médico: El procedimiento médico-quirúrgico debe estar
estrictamente desarrollada por un médico.
Aborto Terapéutico: Se realiza por razones terapéuticas, es decir, cuando según
criterio médico se encuentra en riesgo la salud o la vida de la mujer embarazada. Esto
está establecido en la legislación de cada país.
Las razones médicas básicas por las que se argumenta el aborto terapéutico son:
 Riesgo grave para la vida de la madre
 Para salvaguardar la salud física o mental de la madre
 Riesgo de enfermedad congénita o genética
 Riesgo grave de la vida del hijo
Aborto por violación. - Es el cual debe haber dictamen por un juez y aprobación de un
comité de ética
Es legal siempre y cuando se cumpla como está estipulado con el Código Orgánico
Integral Penal Artículo 150 Aborto No Punible
Aborto Relativo: Hipótesis de aborto con indicación médico-legal por aquellas causas
que facultan al juez a eximir de pena (causas de perdón judicial). Esto es: el aborto
realizado por razones de angustia económica. (Hugo Rodríguez, 2009)
Aborto Dilemático: Comprende al aborto que será controversial a nivel ético, en donde
no habrá satisfacción total con lo decidido, presentando un dilema complejo de resolver.

Pautas Generales:
o Acto médico institucional: La realización de los actos médicos pautados tiene
lugar en el seno de una institución pública o privada debidamente habilitada por
la autoridad sanitaria.
o Acto médico-ginecotocológico: Si la Ley da consentimiento de practicar un
aborto debe ser por un especialista en ginecotocología. Este incluye la indicación
médica o quirúrgica de elección, además de todas las acciones pautadas.

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 o Confidencialidad: El secreto profesional está tutelado por el derecho penal y el
deber de confidencialidad en la relación médico-paciente. En el caso del aborto
el secreto profesional tiene un carácter especialmente acentuado. (Dres. Hugo
Rodríguez Almada*, 2009, pág. 233)
o Registro en la historia clínica: es obligatorio, es evidente que las
peculiaridades de este acto médico, su irreversibilidad, el conflicto de derechos
que involucra y sus connotaciones médico-legales, le otorgan a la historia clínica
mucha relevancia (Dres. Hugo Rodríguez Almada*, 2009, pág. 234)
o Información y consentimiento: Cuando la mujer ha consentido que se
practique el aborto es necesario, otorgar una información que le permita
reflexionar más acerca de lo que va a ocurrir, y así tome una decisión
responsable si es un aborto terapéutico se le debe informar los riesgos, si es un
aborto electivo se debe brindar a la mujer un medio de reflexión para una mejor
elección.
Aborto en Ecuador: Actualmente el aborto en Ecuador es ilegal salvo en caso de
amenaza a la vida o salud de la mujer, o si el embarazo sea el resultado de la violación
de una mujer disminuida psíquica o demente.
En el COIP “Código Capítulo Segundo “DELITOS CONTRA LOS DERECHOS DE
LIBERTAD” Sección Primera “DELITOS CONTRA LA INVIOLABILIDAD DE LA
VIDA” Artículos 147 al 150 Hablan sobre las consecuencias del aborto:
• Aborto con muerte 1-7 años
• Aborto no consentido 5-7 años
• Aborto consentido 1-3 años para el que realiza
• Aborto no punible Médico
CÓDIGO DEONTOLÓGICO
CAPITULO XVII: Del Aborto Terapéutico
Art. 103.- Al médico le está terminantemente prohibido provocar el aborto.
 salvar la vida de la madre
 factores teratogénicos comprobados
Requisitos:
 Con el consentimiento de la paciente o de su represente
 La necesidad de la interrupción del embarazo será certificada por una Junta
Médica, uno de cuyos participantes sea especializado en la afección
Art. 104.- No debe practicarse el aborto terapéutico sino en un ambiente quirúrgico
adecuado

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Glosario:
Connotaciones: Connotación se refiere al sentido asociado, expresivo o adicional que
posee una palabra o frase según el contexto.
Trascendente: La palabra trascendencia se deriva de la acción de trascender y su
efecto, designando a aquello que se extiende más allá de los límites de tiempo o espacio
inicial.
Punible: Que merece castigo.
Deontológico: Es nombrar a una clase de tratado o disciplina que se centra en el análisis
de los deberes y de los valores regidos por la moral.
Teratógeno: Sustancias que atraviesan la barrera placentaria y dañan al feto que crece
dentro de él.
BIBLIOGRAFIA:
Lexis Finder. (1992). CODIGO DE ETICA MEDICA. 16-10-2018, de Acuerdo
Ministerial 14660 Sitio web:
https://www.hgdc.gob.ec/images/BaseLegal/Cdigo%20de%20tica%20medica.pd
Dres. Hugo Rodríguez Almada*, F. R. (2009). Aborto por indicación médico-legal:
pautas. Uruguay: Rev Med Urug.
Pacora Percy. (6 de Octubre de 2016). Aborto terapéutico: ¿realmente existe?. Obtenido
de: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172014000400006

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