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Valoración y Exploración

Física General

Primera Parte

Equipo EFER 203 2018

Aprendizajes esperados

Identificar los aspectos que incluye la valoración física general de la persona.

Conocer las referencias de valoración de la persona con el fin de determinar diagnóstico

clínico.

Comprender la importancia de la recolección de datos clínicos a través de la exploración física.

¿Qué es la valoración física?

Es la indagación que realiza un examinador, por medio

de los sentidos y/o auxiliándose de instrumentos, con el fin de

generar un diagnóstico clínico.

Se realiza a toda persona con la que se establezca un contacto inicial y se desee conocer su estado de salud.

Requiere desarrollar una secuencia sistemática.

Se lleva a cabo después

de

realizar la historia de

enfermería para poder verificar los datos obtenidos.

Requisitos para una

Valoración Física

Requisitos para una Valoración Física • Ajustar la iluminación. • Disminuir el ruido del ambiente. •

Ajustar la iluminación.

Disminuir el ruido del ambiente.

Asegurar privacidad y pudor.

Promover la comodidad del paciente.

Hacerle sentir respetado y tranquilo.

Dar instrucciones precisas a la persona.

Reunir los materiales.

Respecto por creencias y cultura de las personas.

La revisión de la valoración física general incluye:

Aspecto general.

Postura y Deambulación.

Nivel de conciencia.

Expresiones faciales, estado emocional.

Estado nutricional.

Estado de la piel y mucosas.

Signos vitales.

ASPECTO GENERAL

Primera impresión de la persona, entre otros:

Vestimenta

Arreglo personal Higiene

Primera impresión de la persona, entre otros: • Vestimenta • Arreglo personal • Higiene
Primera impresión de la persona, entre otros: • Vestimenta • Arreglo personal • Higiene
Primera impresión de la persona, entre otros: • Vestimenta • Arreglo personal • Higiene

MARCHA Y POSTURA

La actitud adoptada por el ser humano puede verse modificada por diversas enfermedades.

Marcha: La marcha normal se realiza con los brazos oscilando libremente a los lados, con la cabeza y la cara guiando el cuerpo.

Postura: Posición de pie: erecta con alineación paralela de las caderas y de los hombros.

¿Qué valorar?? ¿El paciente se ve tranquilo? ¿Cuál es la velocidad de la marcha? ¿Existe algún trastorno de movimiento?

Valoración de la marcha y postura
Valoración de la marcha y postura
Valoración de la marcha y postura 10
Valoración de la marcha y postura 10
Valoración de la marcha y postura 10
Valoración de la marcha y postura 10

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NIVEL DE CONCIENCIA

Valoración Nivel de Conciencia
Valoración Nivel de Conciencia

Valorar:

Lúcido y alerta.

Orientado en tiempo y espacio.

Percibe estímulos del entorno.

Reconocimiento de personas, lugares.

Codifica y retiene información.

El estado de ánimo.

del entorno. – Reconocimiento de personas, lugares. – Codifica y retiene información. – El estado de
del entorno. – Reconocimiento de personas, lugares. – Codifica y retiene información. – El estado de
del entorno. – Reconocimiento de personas, lugares. – Codifica y retiene información. – El estado de
Niveles de Conciencia
Niveles de Conciencia

Alerta: máximo nivel de conciencia, atento al medio y a estímulos.

Obnubilación o confusión: deterioro de funciones

intelectuales, desorientación, alteración de la memoria.

Somnolencia: la persona permanece dormido, pero

si se estimula, despierta y responde a órdenes, luego vuelve a dormirse.

Somnolencia: la persona permanece dormido, pero si se estimula, despierta y responde a órdenes, luego vuelve

Sopor o estupor: permanece dormido, sólo hay respuesta a estímulos dolorosos. Puede ser superficial o profundo.

Coma: no hay contacto con el medio, no hay respuesta a estímulos dolorosos.

Puede ser superficial o profundo. • Coma : no hay contacto con el medio, no hay

EXPRESIÓN FACIAL

Valoración Expresión Facial
Valoración Expresión Facial

Refleja el estado general de las personas.

La expresión puede ser el reflejo de una enfermedad y del estado emocional: Inquietud, temblor, lloroso,

apático.

Valorar el contacto visual.

reflejo de una enfermedad y del estado emocional: Inquietud, temblor, lloroso, apático. • Valorar el contacto
reflejo de una enfermedad y del estado emocional: Inquietud, temblor, lloroso, apático. • Valorar el contacto
reflejo de una enfermedad y del estado emocional: Inquietud, temblor, lloroso, apático. • Valorar el contacto
Valoración Expresión Facial
Valoración Expresión Facial

Aburrida?

Miedo?

Desconocimiento?

Incertidumbre?

Indiferencia?

• • Desconocimiento? • Incertidumbre? Indiferencia? • Hay que valorar lo que se ve y también
• • Desconocimiento? • Incertidumbre? Indiferencia? • Hay que valorar lo que se ve y también

Hay que valorar lo que se ve y también lo que no vemos a priori.

ESTADO NUTRICIONAL

Valoración Nutricional
Valoración Nutricional

Peso y estatura.

Constitución física.

Perímetro Abdominal.

Interrogatorio de Salud

Cambios de peso.

Fatiga y debilidad.

Actividad física.

Trastornos de conducta alimentaria.

Constitución física
Constitución física

Mesomorfo: normal, bien nutrido.

Ectomorfo: con déficit nutricional.

Endomorfo: obeso.

física • Mesomorfo : normal, bien nutrido. • Ectomorfo: con déficit nutricional. • Endomorfo : obeso.
física • Mesomorfo : normal, bien nutrido. • Ectomorfo: con déficit nutricional. • Endomorfo : obeso.

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Identifiquemos…

Identifiquemos…
Identifiquemos…
Mediciones antropométricas
Mediciones antropométricas

Peso

Talla

IMC: Desde los 5 años 1 mes

Perímetro craneano: Desde el nacimiento hasta los 2 años de

edad.

Perímetro abdominal: Desde los 5 años de vida

*NOTA: A partir del año 2018 se realizó un cambio en la normativa minsal para las referencias antropométricas en la infancia y adolescencia.

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Referencias para la valoración nutricional en la

infancia y adolescencia en Chile

Referencias para la valoración nutricional en la infancia y adolescencia en Chile
Referencias para la valoración nutricional en la infancia y adolescencia en Chile

Directrices para la interpretación de los datos

Directrices para la interpretación de los datos
Directrices para la interpretación de los datos

Ejemplo 1

Ejemplo 1

Ejemplo 2

Ejemplo 2

Ejemplo3

Ejemplo3

Ejemplo 4

Ejemplo 4

Ejemplo 5

Ejemplo 5

Ejemplo 6

Ejemplo 6
Mediciones Antropométricas Adulto
Mediciones Antropométricas
Adulto
Mediciones Antropométricas Adulto • Peso e Índice de Masa Corporal (IMC): indicador global del estado nutricional,

Peso e Índice de Masa Corporal (IMC): indicador

global del estado nutricional, simple y de gran valor.

IMC = Peso (Kg.) / Talla (m2)

de Masa Corporal (IMC): indicador global del estado nutricional, simple y de gran valor. IMC =

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Clasificación estado nutricional en el adulto, según IMC
Clasificación estado nutricional en el adulto,
según IMC
Clasificación estado nutricional en el adulto, según IMC

Perímetro de cintura:

Técnica: se mide en el punto medio entre la cresta

iliaca y el reborde costal.

Perímetro de cintura: • Técnica: se mide en el punto medio entre la cresta iliaca y

PIEL Y TEGUMENTOS

Valoración de Piel y Tegumentos
Valoración de Piel y Tegumentos

Observe toda la superficie de la piel, membranas mucosas y tegumentos.

Recordar que la piel tiene diferentes

características según la edad y proporciona

la protección externa del cuerpo.

¿ Qué Evaluar?

COLORACIÓN
COLORACIÓN
HIDRATACIÓN
HIDRATACIÓN
TEXTURA
TEXTURA
TEMPERATURA
TEMPERATURA
LESIONES
LESIONES
TURGENCIA
TURGENCIA
VASCULARIDAD
VASCULARIDAD
DISTRIBUCIÓN VELLOS
DISTRIBUCIÓN
VELLOS
CABELLO UÑAS
CABELLO UÑAS
HIGIENE
HIGIENE

Recordemos ¿Qué aspectos evaluamos en la exploración física general?

Aspecto general.

Postura y Deambulación.

Nivel de conciencia.

Expresiones faciales, estado emocional.

Estado nutricional.

Estado de la piel y mucosas.

Signos vitales.

Referencias bibliográficas
Referencias bibliográficas

Uribe

A.

Manuales

Colombia; 1996.

prácticos

de

enfermería,

examen

físico.

2°

edición.

Perry, A., Potter P. (2015). Fundamentos de Enfermería. (8º Edición). Madrid:

Elsevier.

PUC. Valoración de enfermería [Internet]. Santiago, Chile. Disponible desde:

Ministerio de Salud, Gobierno de Chile [Internet]. Santiago, Chile: Ministerio de Salud. [2018]. Disponible desde: