Nervio Hipogloso.

XII par craneal, es un nervio craneano que se encarga especialmente de coordinar los
movimientos de la lengua. Se encuentra en el cráneo y se extiende hasta llegar al borde lateral
de la lengua. Es un nervio motor que inerva todos los músculos intrínsecos de la lengua, y
además, los músculos estilogloso, hiogloso, geniogloso.
Función: Permite los movimientos motores de la lengua y la laringe, ayuda a la masticación,
deglución y articulación de las palabras.
Origen real: Tiene dos núcleos de origen.
Núcleo principal: Ubicado en el suelo del cuarto ventrículo, inmediatamente por fuera de la
línea media.
Núcleo accesorio: Hacia fuera del núcleo principal, precisamente al lado del núcleo ambiguo.
Origen aparente: Nace en la cara anterior del bulbo, en el surco preolivar.
Salida del cráneo: agujero condíleo anterior.
Técnica de exploración:
Se le ordena a la persona abrir la boca y se observa la lengua en el piso de la lengua y si sus
dos mitades son iguales y simétricas o si hay atrofia de alguna de sus dos mitades.
Se solicitará al paciente que protruya la lengua sin desviaciones, para ello debe mantenerla
alineada en la línea media.
Se le ordena al sujeto que saque la lengua y que le la mueva hacia arriba, hacia debajo, hacia
la izquierda y derecha y se observa si la punta está en el centro o se desvía hacia un lado.
Se le pedirá al paciente que con la lengua dentro de la boca, empuje su mejilla, mientras con
un dedo sobre la piel nos oponemos a este acto. Se valora la simetría de la fuerza de cada
hemilengua.
Se palpará cada hemilengua para completar el examen de su trofismo.
Se hará repetir al paciente las sílabas “la”, “te”, “de”, “na”, que requieren un funcionamiento
adecuado de la lengua.
Patología:
Lesiones nucleares e intranucleares:
Paralisis unilateral: del núcleo del hipogloso o del nervio conducirá a una parálisis de la
hemilengua homolateral. Ésta se encontrará hipotrófica, débil y podrá presentar
fasciculaciones (sobre todo en las lesiones nucleares: lesión de la motoneurona inferior).
Se hallará desviada en el interior de la boca, lo cual se objetivará aún más al solicitarle al
paciente que la protruya. La lengua se desviará hacia el lado enfermo, por predominio del
músculo geniogloso contralateral que la “empuja” hacia el lado opuesto. Por lo general, en la
parálisis unilateral no hay disartria.
Parálisis Bilateral: La punta de la lengua y el surco medio permanecen normales, el tamaño
de la lengua se reduce. La protrusión lingual está impedida y el lenguaje se altera (disartria).
En otras palabras, la parálisis bilateral producirá los mismos signos referidos pero la lengua no
presentará desviaciones y la disartria será evidente.
Lesiones supranucleares: Se debe tener en cuenta lo siguiente:
• La afección cortical o de las fibras de proyección cortical (haz geniculado) hacia el núcleo del
hipogloso origina paresia de la hemilengua contralateral, que se encontrará desviada hacia el
lado opuesto al de la lesión. No obstante, dicha desviación puede no presentarse (inervación
bilateral de ambos núcleos del hipogloso) o bien ser leve y transitoria.
• Las lesiones supranucleares no producen atrofia ni fasciculaciones (representan la lesión de
la primera neurona de la vía motora).
• La lesión bilateral de las vías supranucleares (haz geniculado) provoca debilidad global de la
lengua, que no puede ser protruida, junto con manifestaciones de disartria.
• Las lesiones corticales pueden producir apraxia lingual. El paciente no podrá sacar la lengua
cuando se lo solicite o se lo proponga, pero podrá hacerlo en forma involuntaria.
Causas Frecuentes:
 Lesiones Unilaterales de la Motoneurona Inferior: poliomielitis, Siringomielia y lesiones
comprensivas en la parte superior del cuello.
 Lesiones Unilaterales de la Motoneurona Superior: lesiones vasculares con severa
hemiplejía.
 Lesiones Bilaterales de la Motoneurona Inferior: parálisis bulbar progresiva y
siringomielia.
 Lesiones Bilaterales de la Motoneurona Superior: accidentes cerebro vasculares,
esclerosis lateral amiotrofia.