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Carrera: Licenciatura en enfermería

Materno Infantil II

Docente: Aura Luz Pérez

Tema:
 Aspiraciones de Secreciones Nasofaríngeas y Bucales
 Mantenimiento de la Temperatura Corporal

Integrantes:
Blanca Hernández
María José Aguilar
Meyling Vanega
Tania Gutiérrez

Managua, Nicaragua, 07-04-2018

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Introducción

La aspiración es una técnica que se utiliza para retirar de la vía aérea las
secreciones que el paciente no puede expulsar por si mismo. Se puede realizar
por vía nasofaríngea u orotraqueal, introduciendo un catéter de aspiración por
la nariz o la boca del paciente. Con ello, lograremos mantener una vía aérea
permeable, favoreceremos un intercambio gaseoso pulmonar correcto y
evitaremos la aparición de infecciones por la acumulación de secreciones.
El recien nacido está mojado debido al líquido amniótico y puede resfriarse con
facilidad porque el cuarto de parto es frío, no tiene suficientes tejidos grasosos.
y no sabe cómo temblar de frío. Para evitar la pérdida de calor, se debe secar
al bebé y utilizar frazadas que suministren calor. A menudo, se le coloca un
gorro tejido en la cabeza, se debe poner sobre el pecho de la madre, esto
ayudará para mantenerlo caliente.

Fisiología

El niño que nace por cesárea no experimenta la comprensión torácica seguida


de la recuperación volumen, por ello está en riesgo mayor de dificultad
respiratoria dado en que puede tener problemas para eliminar parte del fluido
pulmonar y mucosidades.

Aspiraciones de secreciones en el RN inmediato

Despejar las vías aéreas superiores se puede proporcionar según sea


necesario limpiando la boca y la nariz del bebe. Se recomienda que la succión
después del nacimiento (incluida la succión con una goma de pera) se reserva
para bebes que tengan obstrucciones obvias que impidan la respiración
espontanea o que requieran UPP.

Objetivos

Mantener la permeabilidad de vías aéreas.


Eliminar secreciones de las vías respiratorias altas.
Disminuir la resistencia de la vía aérea y el trabajo respiratorio.
Prevenir complicaciones asociadas a acumulación y la aspiración de
secreciones o meconio.
Evitar el enfriamiento
Fomentar el apego

Aspiración con bombilla o pera de goma

La succión breve y suave con una pera de goma suele ser adecuado para
retirar secreciones.

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-Si el RN tiene abundantes secreciones gire la cabeza hacia el lado, esto
permitirá que las secreciones se junten en la mejía de donde podría removerse
con mayor facilidad.

-Comprimir la bombilla para conseguir presión negativa.

-Succione primero la boca y luego fosas nasales para garantizar que no haya
nada que el RN pueda aspirar en caso de que boquee cuando se le succione la
nariz.

Aspiración en el RN en presencia de líquido amniótico meconiado

Después del nacimiento aspirar la boca y faringe posterior con catéter de


succión 12F o 14F.

Aspirar luego fosas nasales.

Evaluar:

 Nivel de actividad del bebe.


 Si está vigoroso continuar con el resto de pasos iniciales.
 Quitar secreciones de boca nariz
 Proporcionar calor
 Secar, estimular y reubicar.

Estas medidas parecen decrecer la frecuencia del síndrome de aspiración de


meconio. Sin embargo del 20 al 30% de los RN presentan meconio en la
tráquea y no tienen: Respiraciones Tono muscular FC por debajo de
espontáneas disminuido los 100lpm.

Si hay presencia de meconio y él bebe no se muestra rigoroso.

Para succionar la tráquea:

Introduzca un laringoscopio y utilice un catéter de succión 12F o 14F para


despejar la boca y la faringe posterior, de modo que se pueda visualizar la
glotis.

Introduzca un TET en la tráquea; Conecte el TET a una fuente de succión: Se


necesitará un dispositivo de aspiración especial.

Consecuencias del SALAM (Síndrome de aspiración líquido amniótico


meconial)

 Taquipnea leve
 Hipoventilación hipercapnia
 Insuficiencia respiratoria con hipoxemia persistente
 Muerte

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Definición

Procedimiento invasivo destinado a evitar la obstrucción a nivel nasofaringeo y


orofaringeo por secreciones, vómito y material extraño que interfieren con Ia
ventilación y oxigenación del neonato. Este procedimiento facilita la respiración
nasal y evita complicaciones.

Equipo

Equipo de succión: aspirador mecánico y o sistema de aspiración al vacío


mangueras de aspiraci6n conectados al aspirador.

Sondas de aspiración estéril No. 6, 8 y 10 según diámetro fosa nasal del recién
nacido.

Guantes estériles.
Estetoscopio neonatal
Oximetro de pulso o monitor multiparametros.
Jeringa descartable 1 cc.
Suero fisiológico
Conexión en "Y".
Agua destilada.

Necesidades básicas del RN


Respirar normalmente
Que sean protegidos
Que los mantenga caliente.
Que sean alimentados.

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La termorregulación

La termorregulación es una función fisiológica crítica en el neonato ligada a la


sobrevida a su estado de salud y a la morbilidad. Es la habilidad de mantener
un equilibrio entre la producción y la. Pérdida de calor para que la temperatura
corporal esté dentro de cierto rango normal. En el RN, la capacidad de
producir calor es limitada y los mecanismos perdidos pueden estar aumentados
según edad gestacional y los cuidados en el momento del nacimiento y el
período de adaptación.

Valores normales en el RNT

• Mantener un ambiente adecuado y arroparlo de manera precisa,


son dos claves para que el RN mantenga los niveles apropiados de calor
en su organismo.
• La temperatura normal del RN debe oscilar entre 36 y 37°c.
• En las primeras horas de vida mantener temperatura ambiental
adecuada 25 y 28°c.

El test de APGAR

APGAR: el test de APGAR es una primera valoración que se le hace al bebé al


nacer y que tiene como objetivo detectar posibles problemas de manera rápida
y poco molesta para el bebé. Fue creado por Virginia Apgar médico pediatra y
anestesia en 1953.

Se hace en dos ocasiones para ver la evaluación del bebé al minuto de nacer y
después a los 5 minutos en una escala que se mira: frecuencia cardíaca,
respiración, tono muscular, reflejos y color del bebé. (FC, 70-190, R, 40-60, por
minuto.

El nacimiento es un momento delicado de cambios bruscos para un ser que


estuvo 9 meses dentro de la mamá. La sensación de cambiar de medio, de
pasar de un lugar oscuro a uno con luces y sombras, dejar un lugar calentito
para conocer lo que es el frío, seguro no son cosas fáciles para un bebé. A las
3 semanas de vida el bebé empieza a regular su temperatura corporal, es por
eso la importancia que use gorro cuando nace, el calor se pierde
principalmente a través de la superficie cutánea y la mayor superficie se
encuentra en la cabeza.

Hay que tener cuidado de no abrigarlos demasiado ya que puede producir una
hipertermia exógena que puede confundirse con fiebre. Si un neonato tiene 1°c,
por encima de 37,5°,se recomienda descenderla con medidas físicas como:
baño, antipiréticos y consulta con el pediatra.

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Las extremidades de los bebés tienden a ser frías por lo que no resulta muy
fiable para saber cuál es su temperatura debe tomarse como referencia la nuca
o cuello del bebé. La temperatura de los bebés es superior a la de los adultos,
si al tener la temperatura resulta de 38°c, o más. Lo primero que se debe
comprobar es si no está muy abrigado, airar un poco la habitación y si no ha
bajado después de 30 minutos consultar al pediatra.

Valor normal de la temperatura según la OMS-1997

Temperatura axilar y rectal 36.5 y 37°c

Temperatura de piel y temperatura abdominal 36-37.5°c

La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad.

• Hipotermia leve: temperatura corporal 32-35.9°c, temperatura de


piel 35.5°c.
• Hipotermia moderada: temperatura corporal 32-35.9°c,
temperatura piel 31.5-35.4°c
• Hipotermia grave: temperatura corporal 32°c, temperatura de piel
31.5°c.

Es fundamental no sólo prevenir la hipotermia si no también el estrés térmico


(diferencia de temperatura axilar y periférica 1°c).el estrés térmico se asocia
con un aumento de morbilidad y de la mortalidad neonatal.
Mecanismo de pérdida de ganancia y calor en el RN
• Es necesario tener en cuenta que la cantidad de calor que se
pierde y la rapidez con que se pierde es proporcional al gradante de
temperatura en el RN y el medio que lo rodea (aire, líquido, sólido u
objetos cercanos)
• Cuanto mayor es la superficie de contacto mayor es la
transferencia de calor.
• Los cuatro mecanismos por los cuales el calor es transferido
desde y hacia la superficie corporal son: conducción, convección,
evaporación, radiación.
Factores relacionados con el riesgo de alteración de termorregulación en
el RN.
• Edad gestacional (su postura es más de flexionada y presenta
menor tono muscular, presenta menor cantidad de depósitos de grasas
parda y menor habilidad de generar calor por este mecanismo perdida
de calor por la epidermis fina.

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• La hipoxia y la hipoglucemia interfieren en la producción de calor
pre térmico y además consecuencias del mecanismo metabólico para
corregir la hipotermia.
• Anomalías congénitas ejemplo: gastrosquisis, onfalocele, extrofia
vesical, meningocele.

El método de calentamiento depende de la edad gestacional y del estado


clínico, la primera forma de calentamiento en el RN de término vigoroso es el
contacto de piel a piel si este medio no es efectivo o si el RN es pretermito o si
no se encuentra vigoroso el método de calentamiento es la incubadora.

Si el RNT, ha nacido en buena condición puede ser colocado con su madre en


contacto piel a piel sacándolo encima de ella y bien cubierto lo que le dará un
ambiente térmico adecuado, la mayoría de los RN necesitan ayuda externa
para mantener su temperatura corporal en las primeras 12-24 horas después
del nacimiento.

La temperatura Rectal es la más exacta de todas las posibles maneras de


medir la temperatura ya que solo requiere que el termómetro permanezca
menos de un minuto en la zona.

Cómo se debe realizar el proceso para medir la temperatura rectal:


• Recostar al bebé en su cuna o cama boca abajo
• Colocar un poco de vaselina o aceite específico en el extremo del
termómetro y en la abertura del ano.
• Si el bebé es muy pequeño (menos de seis meses) introducir el
termómetro un centímetro.
• Mantenerlo dentro un minuto.
• El bebé debe permanecer quieto.
• Tras la lectura, el termómetro debe desinfectarse con alcoho.
• Nunca se debe dejar al bebé solo con un termómetro puesto.

Características esenciales de la temperatura del recién nacido:

 Debe oscilar entre los 36,4 grados y 37,5 grados


 La temperatura puede medirse en las axilas o rectos. La temperatura
rectal es la más exacta de todas las posibles maneras de medir la
temperatura, ya que solamente se requiere que el termómetro
permanezca menos de un minuto en la zona. La temperatura normal es
la que ronda en torno a los 37,5 y 38 grados. Aquella que se mide en
las axilas se aconseja para niños más grandes, ya que hay que estarse
quieto para que los valores sean los adecuados. El termómetro debe
permanecer tres minutos en el área y los valores normales oscilan
entre los 36,5 y 37 grados.

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En la sala de partos:

• Temperatura Recomendada es de 26°c


• Secado rápido
• Fuente de calor o contacto piel a piel

Incubadora
• Elemento más común, calienta el aire
• Los RN que han estado severamente estresados por el frío debe
ser calentado inmediatamente
• RN, desnudo

Cuna de calor radiante

• También de uso común, la principal ventaja es la accesibilidad al


paciente para procedimientos de mesera, médico o de diagnóstico sin
interrumpir la fuente de calor directa al RN
• Se usa generalmente en sala de partos, supongo y en la UCIN
Cubierta de protector de plástico previenen pérdida de calor por
evaporación y convección mientras está en la cuna de calor radiante
• Gorros
• Vestuarios

Tratamiento para la hipotermia

• Incubadora 0.5°por debajo de la temperatura del RN aumentando


gradualmente cada
15 minutos para evitar choque térmico
• Se suspende la alimentación hasta Nueva orden para evitar
bronco aspiraciones

Si el RN no puede colocarse encima de la madre, autorizar utilice fuentes de


calor (radiación) y Secado rápido (evaporación) cubrirlo con sábanas secas y
tibias (convección – inducción) cubrir la cabeza con un gorrito, evitar el
enfriamiento, fomentar el apego.

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Conclusión

Uno de los cuidados neonatales de mayor importancia es aquel que


corresponde a la termorregulación, control de la temperatura corporal, del
recién nacido. Más allá de todos los controles que se deben realizar al bebé, la
temperatura se tiene que mantener bajo vigilancia.

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REFERENCIAS

PPT. https://es.slideshare.net/cicatsalud/recin-nacido-inmediato-y-periodo-de-
adaptacin-cicatsalud

Portal. http://www.cochrane.org/es/CD010332/aspiracion-de-las-vias-
respiratorias-para-los-neonatos-en-el-momento-del-parto

http://www.cochrane.org/es/about-us

Portal INFOGEN. http://infogen.org.mx/cuidados-inmediatos-al-recien-nacido/

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