BABIV

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG

BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

KRITERIA
4.1.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Panduan dan Bukti pelaksanaan identifikasi
EP. 1 kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
kegiatan UKM
Kerangka acuan, metoda, instrument analisis
EP. 2
kebutuhan masyarakat/sasaran UKM
Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan
EP. 3
kegiatan UKM dan rencana kegiatan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh
EP. 4 Kepala Puskesmas dan Pedoman-pedoman
penyelenggaraan UKM Puskesmas dan
Kemenkes
Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada
EP. 5
masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran
SOP koordinasi dan komunikasi lintas program
EP. 6 dan lintas sektoral serta pedoman
penyelenggaraan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh
EP. 7
Kepala Puskesmas
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN
TERHADAPUPAYA
KESEHATANMASYARAKAT
No.Dokumen :440/ /SOP/UKM/2017

Tanggal Terbit :10 – 03 - 2017

SOP No.Revisi : 00

Halaman : 1/2
PUSKESMAS KARTUBI, SKM, M.Kes
PAMPANGAN NIP.196808281994031002
A Pengertian 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran upaya kesehatan
masyarakat adalah : Pengumpulan informasi dalam rangka mengetahui harapan
masyarakat terhadap Upaya Kesehatan Masyarakat
2. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran upaya Upaya
Kesehatan Masyarakat melalui survey, maupun informasi langsung dari
masyarakat
3. Pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Upaya
Kesehatan Masyarakat dilaksanakan oleh penanggung jawab Upaya Kesehatan
Masyarakat dan pelaksanaan UKM
B Tujuan Untuk melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat sasaran upaya
kesehatan masyarakat terhadap upaya kesehatan masyarakat
C Kebijakan Berdasarkan SuratKeputusan Pimpinan Puskesmas Pampangan Nomor . 440/ /KEP-
PKMPPGPPG/I//2017 tentang Instrumen Quesioner yang digunakan untuk
menangkap keluhan masyarakat atau sasaran upaya kesehatan masyarakat sebagai
pedoman dalam melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran upaya terhadap upaya kesehatan masyarakat
D Referensi Pedoman Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif, kerjasama Depdagri dan
Kemenkes RI tahun 2010
E Alat dan Lembar kuisioner
Bahan Alat tulis
F Prosedur 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran upaya kesehatan
masyarakat melalui survey:
a. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menyusun kuisioner tentang
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran
b. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat menentukan
jumlah sampel yang ada di survey sebanyak 48 KK untuk 3 desa,50KK
untuk 2 desa,148 KK 1 desa, 100 KK 1 desa, 62 KK 1 desa, 46 KK 1 desa,
44 KK 1 desa, 38 KK 1 desa, 29 KK 1 desa (711 KK).
c. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat menyusun
jadwal kegiatan SMD di 12 desa
d. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan membagikan kuesioner
kepada masyarakat /sasaran
e. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat menyusun
jadwal kegiatan SMD di 12 desa
f. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan membagikan kuesioner
 kepada masyarakat /sasaran
g. Masyarakat /sasaran megisi kuesioner tentang identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/ sasaran
h. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat meindetifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat/ sasaran
i. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memebuat recana kegiatan
berdasarkan indetifikasi kebutuhan masyarakat / sasaran

2. Informasi langsung dari pelanggan :

a. Penanggung jawab upaya masyarakat menerima informasi harapan
pelanggan upaya masyarakat dari karyawan puskesmas / masyarakat
b. Penanggung jawab upaya masyarakat memasukkan harapan pelanggan dari
karyawan puskesmas / masyarakat kedalam rekapan
c. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat dan pelaksana UKM
menerima informasi langsung dari pelanggan, baik bicara langsung, telepon
maupun SMS
d. Informasi dari pelanggan direkap dalam rekapan harapan pelanggan setiap
individuInformasi dari pelanggan direkap dalam rekapan harapan pelanggan
setiap individu
e. Pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat menyerahkan informasi harapan
pelanggan individu kepada penanggung jawab upaya kesehatan
masyarakatPenanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menerima
rekapan harapan pelanggan secara individu direkap kedalam rekapan
penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat

G Hal-hal yang -
diperhatikan
H Unit terkait 1. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
2. Pelaksana upaya KIA/KB, Promkes, Giz,Kesling, P2, Usila, Jiwa, UKGM
,Kesehatan Olahraga,Perkesmas
3. Sasaran terkait
I Dokumen
terkait
J. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAMPANGAN
Jl. Raya Kabupaten Desa Pampangan Kec. Pampangan Kab. OKI 30654
Email : Puskesmas Pampangan@gmail.com

KERANGKA ACUAN
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT
/SASARAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

I. Pendahuluan
Puskesmas merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga
membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara
menyeluruh dan terpadu. Kepada masyarakat di wilayah kerja dalam kegiatan
pokok.

II. Latar Belakang

Dalam pembangunan bidang kesehatan yang berbasis masyarakat, pelaksanaan
kegiatan pokok puskesmas di wilayah kerjanya melibatkan peran serta masyarakat
dalam merencanakan kegiatan puskesmas. Untuk itu diperlukan penyusunan
identifikasi dalam menganalisis kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran
program.

III. Tujuan
A. Tujuan umum
Untuk mengetahui kebutuhan masyarakat/sasaran terhadap upaya kesehatan
masyarakat yang diselenggarakan.
B. Tujuan khusus
1. Teridentifikasi Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari
upaya Kesehatan Masyarakat.
2. Perencanaan kegiatan berdasarkan hasil identifikasi kebutuhan.

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

A. Menentukan instrument yang digunakan untuk menganalisa kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran program terhadap kegiatan program yaitu dengan
kuesioner
B. Membuat kuesioner
C. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dengan kuesioner
D. Merencanakan tindak lanjut / kegiatan upaya Kesehatan Masyarakat
E. Pelaksanaan kegiatan upaya Masyarakat
V. Cara melaksanakan kegiatan
Kuesioner dilakukan uji coba kepada masyarakat
 VI. Sasaran
Perwakilan masyarakat desadi wilayah Puskesmas Pampangan.
VII. Jadwal pelaksanaan kegiatan
Pada tanggal 13Maret s/d 17 Maret 2017
VIII. Rencana pembiayaan
- Dana BOK tahun 2017
IX. Metode dan Intrumen
- Metode dengan wawancara langsung dengan panduan instrumen quesioner
X. Sampel diambil secara acak sebanyak 48 KK untuk 3 desa,50 KK untuk 2 desa,148 KK 1
desa, 100 KK 1 desa, 62 KK 1 desa, 46 KK 1 desa, 44 KK 1 desa, 38 KK 1 desa, 29 KK
1 desa (711 KK).
XI. Lama pelaksanaan :
Dilaksanakan dalam waktu 5 hari
XII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setahun sekali.
A. Pelaksanaan kegiatan adalah pelaksana upaya
B. Pelaporan dibuat setelah kegiatan selasai dilaksanakan dan laporan
ditunjukkan kepada kepala puskesmas.
XIII. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
Pencatatan dibuat dalam bentuk laporan tertulis dan harus diserahkan dalam kurun
waktu 1 bulan setelah kegiatan selesai.

Pampangan, 20 Maret 2017

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Pampangan

Kartubi,SKM,M.Kes
196808281994031002
 CARA MENYEPAKATI WAKTU DAN TEMPAT
PELAKSANAAN KEGIATAN DENGAN LINTAS
PROGRAM, LINTAS SEKTOR DAN
MASYARAKAT
No.Dokumen : 440/ /SOP/UKM/I/2017
Tanggal Terbit : 10-03- 2017
SOP No.Revisi : A
Halaman :1/2
PUSKESMAS KARTUBI, SKM, M.Kes
PAMPANGAN NIP.196808281994031002
1. Pengertian Cara Meyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan upaya kesehatan
masyarakat adalah : suatu cara yang digunakan untuk meyepakati waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan upaya kesehatan Masyarakat dengan memperhatikan masukan
dari lintas upaya dan lintas sektor upaya kegiatan dapat dilaksanakan sesuai rencana
2. Tujuan Untuk menjamin kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat yang dilakukan dengan
lintas upaya dan lintas sektor tepat waktu dan tempat yang telah disepakati sehingga
tidak terjadi konflik antara penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat dengan
lintas upaya dan lintas sektor.
3 Kebijakan Surat Keputusan Pimpinan Puskesmas No.440/ /KEP-PKMPPG/I/2017 tentang
Mekanisme komunikasi dan koordinasi upaya Upaya Kesehatan Masyarakat.
4. Referensi Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat
Depkes RI 2006
5. Alat dan Bahan _
6. Prosedur 1. Pimpinan Puskesmas membuat rencana pertemuan ,mengudang penanggung
jawab Upaya Kesehatan Masyarakat untuk menyepakati rencana pertemuan
dengan lintas upaya, lintas sektor dan Masyarakat.
2. Penanggungjawab Upaya kesehatan Masyarakat menginformasikan kepada
pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat tentang rencana pertemuan dengan lintas
upaya, lintas sektor dan Masyarakat
3. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat yang ditunjuk membuat surat
undangan ,menyampaikan surat undangan kepada lintas upaya dan lintas sektor
4. Pimpinan ,Penanggung jawab Upaya kesehatan Masyarakat,pelaksana Upaya
kesehatan Masyarakat pada waktu yang ditentukan bertemu dengan lintas upaya
dan lintas sektor
5. Pimpinan puskesmas membuka pertemuan dan memyampaikan maksud serta
tujuan pertemuan
6. Penanggung Upaya Kesehatan Masyarakat menyampaikan rencana kegiatan
upaya
7. Hal-hal disampaikan dalam pertemuan
8. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarkat memberikan kesempatan kepada
peserta pertemuan untuk memberikan saran dan usul terkait dengan rencana
kegiatan Upaya Keehatan Masyarakat
9. Peserta pertemuan membuat kesepakatan tentang waktu dan tempat
pelakasanaan kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat ,pelaksana Upaya
Kesehatan masyarakat ditunjuk mencatat kesepakatan dalam notulen
10. Pimpinan puskesmas / penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat
menutup pertemuan
11. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyrakat menyampaikan hasil
kesepakatan kepada pelaksana upaya
12. Penanggungjawab dan pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat melaksanakan
tugas sesuai dengan hasil kesepakatan

1. Diagram Alir
Penanggungjawab Upaya kesehatan
Pimpinan Puskesmas membuat
rencana pertemuan ,mengudang
Masyarakat menginformasikan
penanggung jawab Upaya kepadapelaksana Upaya
Kesehatan Masyarakat untuk KesehatanMasyarakat tentang
menyepakati rencanapertemuan rencana pertemuan dengan lintas
dengan lintas upaya dan lintas upaya dan lintas sektor
sektor
kegiatan
 Pelaksana Upaya Kesehatan
Masyarakat yang ditunjuk membuat
surat undangan
Pimpinan puskesmas membuka
pertemuan dan memyampaikan
maksud serta tujuan pertemuan
Pimpinan ,Penanggung jawab Upaya
kesehatan Masyarakat, pelaksana
Upaya kesehatan Masyarakat pada
waktu yang ditentukan bertemu
dengan lintas upaya dan lintas sektor
Penanggung Upaya Kesehatan
Masyarakat menyampaikan rencana
kegiatan upaya

Penanggungjawab Upaya Kesehatan

Hal-hal disampaikan dalam
Masyarkat memberikan kesempatan
pertemuan
kepada peserta pertemuan untuk
memberikan saran dan usul

Peserta pertemuan membuat

kesepakatan tentang waktu dan Pimpinan puskesmas / penanggung
tempat pelakasanaan kegiatan jawab Upaya Kesehatan Masyarakat
Upaya Kesehatan Masyarakat menutup pertemuan

Penanggung jawab dan

Penanggung jawab Upaya pelaksana Upaya Kesehatan
Kesehatan Masyrakat Masyarakat melaksanakan
menyampaikan hasil tugas sesuai dengan hasil
kesepakatan
kesepakatan kepada pelaksana
upaya
2. Hal–hal yang -
diperhatikan
3. Unit terkait 1. Penanggung jawab upaya
2. Pelaksanaan upaya
3. Lintas upaya
4. Lintas Sektor
4. Dokumen
Terkait
5. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.
 NOTULEN UKM PUSKESMAS PAMPANGAN KABUPATEN OKI
TAHUN 2017

Pimpinan Rapat : KARTUBI, SKM, M.Kes

Moderator : Liza Noviyanti, Am.Kep
Notulen : Riya, Am.Kep

Pelaksana Rapat Koordinasi UKM :

Hari/ Tanggal : Sabtu/11 Maret 2017
Pukul : 10.00Wib s/d Selesai
Tempat : Ruang UKM Puskesmas Pampangan
Jumlah peserta : 30 Orang

Arahan Pimpinan Rapat :

Dalam rangka untuk meningkatkan kesehatan masyarakat ,perlu dilaksanakan
kegiatan upaya kesehatan masyarakat yang sesuai dengan harapan dan kebutuhan
masyarakat.perlu di buat SOP kegiatan harapan dan kebutuhan masyarakat ,Kerangka
Acuan dan Instrument Survey Harapan dan kebutuhan Masyarakat.
Survey harapan dan kebutuhan masyarakat dapat segera dipersiapkan segala
sesuatunya ( Instrument,Petugas dan jadwal pelaksanaan )
Pertanyaan dan masukan :
Pertanyaan :
1. Pertanyaan dari peserta rapat ,bapak Budi
- Siapa sajakah petugas yang akan melakukan survey ?
- Berapakah sampel KK yang akan dilakukan Survey ?
2. Pertanyaan dari peserta rapat,ibu Marice : Apakah dan bagaimana instrument
survey yang akan dilaksanakan ?

Masukan :
1. Masukann dari peserta rapat ,Bapak Efendi : Untuk Instrument survey sebaiknya
menggunakan contoh instrument dari pendidikan
2. Masukan dari peserta rapat,ibu Marlia : agar kegiatan survey dapat diselesaikan
dalam waktu dekat ,selain bidan yang melaksanakan dibantu kader.
Kesimpulan rapat :
XIV. Sampel diambil secara acak sebanyak 48 KK untuk 3 desa,50 KK untuk 2 desa,148
KK 1 desa, 100 KK 1 desa, 62 KK 1 desa, 46 KK 1 desa, 44 KK 1 desa, 38 KK 1 desa,
29 KK 1 desa (711 KK).

1. SOP,Kerangka acuan dan Instrument survey yang sudah dibuat agar

disosialisasikan pada saat Lokakaryamini Bulanan Puskesmas Pampangan.

Pampangan , 11 maret 2017

Pimpinan Rapat

Kartubi, SKM, M.Kes

NIP 196808281994031002
 NOTULEN UKM PUSKESMAS PAMPANGAN KABUPATEN OKI
TAHUN 2017

Pimpinan Rapat : KARTUBI, SKM, M.Kes

Moderator : Liza Noviyanti, Am.Kep
Notulen : Riya, Am.Kep

Pelaksana Rapat Koordinasi UKM :

Hari/ Tanggal : Jum’at/10 Maret 2017
Pukul : 09.30 Wib s/d Selesai
Tempat : Ruang UKM Puskesmas Pampangan
Jumlah peserta : 10 Orang

Arahan Pimpinan Rapat :

Dalam rangka pencapaian tujuan,pencapaian kinerja puskesmas sesuai dengan
perencanaan yang sudah dibuat ,perlu dilakukan pembinaan,arahan dukungan bagi
pelaksana upaya dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab. Pembinaan yang
dilakukan sesuai dengan SOP dan Kerangka Acuan.
Pertanyaan dan masukan :
Pertanyaan :
1. Pertanyaan dari peserta rapat ,ibu Susi :
Dalam bentuk apakah pembinaan akan dilakukan
Masukan :
1. Dari Ibu Ria Destiani :
Sebaiknya arahan pembinaan dilakukan selain pemdampingan juga melalui
pertemuaan – pertemuaan maupun konsultasi.
Kesimpulan Rapat :
1. Pembinaan yang dilakukan berdasarkan SOP dan kerangka Acuan Pembinaan
2. Pembinaan yang dilakukan dalam bentuk pemdampingan pertemuan – pertemuan
dan konsultasi

Pampangan , 10 Maret 2017

Pimpinan rapat

Kartubi, SKM, M.Kes

NIP 196808281994031002
 PEMERINTAHKABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAMPANGAN
Jln.Raya Pampangan Kec.Pampangan Kab.OKI Kode Pos 30654
Email : Puskesmas Pampangan@gmail.com

Tabel Regulasi Hasil Kegiatan SMD

No Upaya Kegiatan Sampel SMD 711 KK Analisis
1 1. Pendataan Kepesertaan
JKN 276 KK (36%)
435 KK (64%) 64 % masyarakat wilayah kerja Puskesmas Pampangan tidak memiliki
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk berobat.
2 Kesehatan Pemantauan bayi balita
Bayi yang diberi ASI Ekslusif 371 KK (32%)
1. Ya 140 KK (68%) 68% Ibu-ibu yang memiliki bayi balita di wilayah kerja Puskesmas
2. Tidak Pampangan tidak memberikan ASI Ekslusif dengan alasan pekerjaan, tidak
paham manfaat ASI Bagi tumbuh kembang anak.

Pemantauan Kegiatan
Posyandu bayi balita
1. Ya
2. Tidak 44 KK (31%)
102 KK (69%) 69 % Ibu-ibu yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pampangan tidak rutin
membawa bayi-balita ke posyandu dengan alasan banyak pekerjaan
3 Pencegahan Survei PTM
dan 1. Ya 605 KK (15%)
pengendalian 2. Tidak 106 KK (85%) 85% masyarakat wilayah kerja Puskesmas Pampangan penderita Penyakit
penyakit tidak Menular (Hipertensi, DM, dll)
tidak menular

4 Kesling Survei Kepemilikan Jamban

Sehat 473 KK (46 %)
1.Punya jamban 238 KK (54%) 54% masyarakat wilayah kerja Puskesmas Pampangan tidak memiliki
2. tidak punya jamban jamban yang sesuai syarat kesehatan.
Survei Cara Buang sampah
1. Sungai 401 KK (56%) 56% masyarakat wilayah kerja Puskesmas Pampangan membuang sampah
2. Dikubur/Dibakar 310 KK (44%) sembarangan.

5 Promkes Survei Anggotakeluarga

merokok 560 KK (78%) 78 % anggota keluarga masyarakat wilayah kerja Puskesmas Pampangan
1. Ya 151 KK (32%) masih merokok didalam rumah.
2. Tidak
PampanganKoordinator
Upaya Kesehatan Masyarakat

LIZA NOVIYANTI, AM.Kep

NIP. 198011272008012002