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Léandre Pourcelot
INSERM U 316
CHRU Bretonneau, Tours
17/02/2003 *
17/02/2003 STENT DE LA CAROTIDE
* INTERNE
POURQUOI LES ULTRASONS ?
40 à 1500
• Atténuation dansmicrons
les tissus mous de
l’ordre de 1 dB/cm/Mhz
• Impédances acoustiques des tissus
Z=ρxc, voisines de celle de l ’eau
• Les lois de Descartes (miroir) et de
diffusion s ’appliquent (microscopie)
17/02/2003 *
Les techniques ultrasonores
• Imagerie échographique:
- Imagerie par balayage mécanique ou électronique
- Imagerie harmonique, 3D, avec produits de contraste,…
• Enregistrement temps-mouvement TM
• Techniques à effet Doppler :
- Enregistrement des courbes de vitesse, analyse
spectrale des signaux Doppler
- Visualisation du sang circulant : imagerie Doppler
couleur, Doppler puissance, B Flow, …
• Ultrasons de puissance
17/02/2003 *
PIEZO-ELECTRICITE DU QUARTZ (SILICE)
17/02/2003 *
CAPTEUR ULTRASONORE EN COUPE
17/02/2003 *
INTERACTION ULTRASONS/MILIEU DE PROPAGATION
17/02/2003 *
ECHOGRAPHIE
CARDIAQUE
TEMPS-
MOUVEMENT
17/02/2003 *
20/08/02 *
ECHOGRAPHIE TEMPS-MOUVEMENT
17/02/2003 *
TM-DOPPLER TISSULAIRE (CŒUR)
Paroi antérieure
S
D
Paroi postérieure
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Echographe à balayage manuel et échelle de gris, 1973
L ’IMAGERIE
ECHOGRAPHIQUE
DES ANNEES 1970
17/02/2003 *
Coupe parasagittale droite passant par le foie et le rein dt
SONDE
D ’ECHOGRAPHIE
A BALAYAGE
MECANIQUE
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Appareil et sonde d’imagerie cutanée Dermcup
17/02/2003 *
ECHOGRAPHIE CUTANEE
17/02/2003 *
TRANSDUCTEURS
PRINCIPE DU
BALAYAGE
ELECTRONIQUE
BALAYAGE
PAR
COMMUTATION
SONDE ECHO
BALAYAGE ELECTRONIQUE
SUR SONDE CONVEXE
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BALAYAGE
ELECTRONIQUE
SUR BARETTE
PLANE
foie
Veines sus-hépatiques
17/02/2003 diaphragme *
Sein-Fibroadenome
PRINCIPE DU BALAYAGE ELECTRONIQUE PAR
DEPHASAGE
FRONT D ’ONDE
IMPULSION
ELECTRIQUE
DIRECTION DE
LIGNES A RETARD PROPAGATION
TRANSDUCTEURS
SONDE
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SONDES
D ’ECHOGRAPHIE
A BALAYAGE
ELECTRONIQUE
Déphasage commutation
17/02/2003 *
BALAYAGE ELECTRONIQUE SECTORIEL
FOIE VESICULE
REIN
17/02/2003 *
FOIE
LESION
17/02/2003 *
Faisceau ultrasonore. Méthode Schlieren
17/02/2003 *
TRANSDUCTEURS
FOCALISATION
ELECTRONIQUE
EN POURSUITE
D ’ECHOS
ZONES FOCALES
PROFONDEUR
17/02/2003 *
RESOLUTION AXIALE : DUREE DE L ’IMPULSION
D ’EMISSION
17/02/2003 *
EVOLUTION DES IMAGES 85 / 90 / 95
17/02/2003 *
CI CP
VJ CP
CE
CI plaque
CP plaque
plaque
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Cou foetal
Cœur foetal
3D 24e semaine
Position
17/02/2003 du placenta * jambes et insertion du cordon
IMAGERIE
3D
17/02/2003 *
25e Semaine Face et bras
17/02/2003 *
SONDES D ’ECHOGRAPHIE ENDO-
RECTALES ET ENDO VAGINALES
17/02/2003 *
ENDOSONOGRAPHIE
Sac gestationel
17/02/2003 *
Endosonographie:: grossesse gémellaire 8e semaine
FŒTUS 9,5 SEMAINES
28 mm
17/02/2003 *
17/02/2003 *
ECHOGRAPHIE
TRANS-
OESOPHAGIENNE
17/02/2003 *
ECHOGAPHIE ENDO-VASCULAIRE
CAPTEUR
CATHETER
17/02/2003 *
COUPES HISTOLOGIQUES ECHOGRAPHIE ENDO VASCULAIRE
17/02/2003 *
GUIDAGE DE PONCTION DE PROSTATE
PAR ECHOGRAPHIE
PROSTATE
VESSIE
AIGUILLE DE PONCTION
SONDE ECHOGRAPHIQUE
17/02/2003 *
SONDES A BALAYAGE ELECTRONIQUE
17/02/2003 *
APPAREILS
D ’ECHOGRAPHIE
17/02/2003 *
L ’échographie au lit du malade
N Appareil
d ’échographie
portable (1,8 kg). Cet
appareil posséde les
fonctions d ’imagerie
et Doppler les plus
performantes
retrouvées sur les
appareils en poste fixe
17/02/2003 *
VG
+µ bulles
Echocardiographie de contraste
17/02/2003 *
HCC:
CONTRASTE HYPERVASCULAR
ULTRASONORE LESION DU FOIE
: TUMEUR VASCULAIRE
17/02/2003 *
17/02/2003 *
COMPORTEMENT NON LINEAIRE DES µ BULLES
Pression
Déformation
17/02/2003 *
DETECTION HARMONIQUE PAR SOUSTRACTION
Xmt 1
+ +
Xmt 2
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Image originale Image par harmoniques
17/02/2003 *
PRINCIPE DE L ’EFFET DOPPLER
17/02/2003 *
EXAMEN PAR EFFET DOPPLER A EMISSION CONTINUE
17/02/2003 *
DEBITMETRIE DOPPLER ET CHIRURGIE
EXPERIMENTALE (Carotide de chien, Lyon 1965)
Capteur Doppler
17/02/2003 *
DUPLEX ECHOGRAPHIE-DOPPLER
Fenêtre Doppler
17/02/2003 *
PROFILS DE VITESSE DANS LA CAROTIDE
2 3
1
4 5 6
17/02/2003 7 * 8 9
Bifurcation carotidienne
17/02/2003 *
Carotide interne tortueuse Artères cérébrales foetales
CORDON OMBILICAL
17/02/2003 *
TRIPLEX ECHO-DOPPLER FEMORAL
17/02/2003 *
17/02/2003 *
Sténose du tronc coeliaque
CP STENOSE CAROTIDE INTERNE
plaque
CI
Doppler couleur
17/02/2003 *
RETRECISSEMENT MITRAL
DOPPLER MITRAL
VG
JET MITRAL
OG
LIGNE
17/02/2003 *
DOPPLER
VG
VD
OD
REGURGITATION M ITRALE
17/02/2003 *
--1 m/s
--4m/s
Analyse
spectrale du
signal doppler
--1 m/s --4m/s femoral.
Stenoses de
valeurs
croissantes
--2m/s
17/02/2003 *
IMAGERIE
DOPPLER
PUISSANCE 3D
Cortex renal
Vascularisation hépatique
17/02/2003 *
sténose Carotide commune
Carotide interne
COMPARAISON
DOPPLER COULEUR-
ulcération
B FLOW
17/02/2003
B-Flow-Ulcération de la carotide commune*
Généralisation de l ’emploi des Ultrasons
17/02/2003 *
L ’ECHOGRAPHIE POUR TOUS
17/02/2003 *
Ultrasons et conditions extrêmes
N Etude de la réponse
cardiovasculaire en
microgravité, à bord de la
station orbitale MIR.
L’échographe-doppler « As
de cœur », avec son écran et
son panneau de commande,
est visible à gauche de
l ’astronaute porteur d ’un
pantalon type LBNP.
17/02/2003 *
Matrice
17/02/2003 *
Ostéodensitométrie ultrasonore
BEAM SCANNE R
17/02/2003 *
BEAM SCANNER IN-VITRO IMAGES
17/02/2003 *
Atténuation
Jours
14
12
10 Injection de 0,5 UI
e n IM (n=2)
Glyc émie (mmol/l)
8
2,5W/cm²
(1,6s/ 2,4s)
24min/1 h (n=5)
6
, 2,5W/cm²
(3,2s/ 4,8s)
4 6 min/15mi n (n=4)
2
US on
0
0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00
Temps (heures)
17/02/2003 *
CONCLUSIONS
•Les ultrasons sont applicables à presque tous les
organes à l ’exception du poumon (air).
•Les examens ultrasonores représenteront à terme
60 à 80% de l ’ensemble des examens tomographiques
des organes mous.
•L ’évolution se fait vers des appareils de plus en plus
légers et vers l ’imagerie 3D rapide.
17/02/2003 *
ORIENTATION ET FOCALISATION ELECTRONIQUE
17/02/2003 *
RECEPTION ULTRASONORE MULTICANAUX
17/02/2003 *
COURBES DE
VITESSE, ET
ANALYSE
SPECTRALE DES
SIGNAUX
DOPPLER
17/02/2003 *
INSUFFISANCE MITRALE
17/02/2003 *
normal
Analyse spectrale du
60% signal doppler
carotidien.
Sténoses de valeur
croissantes
80%
95%
17/02/2003 *
La révolution ultrasonore ...
profile
systole diastole
17/02/2003 *