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ALTERACIÓN INFLAMATORIA DE LA
MUCOSA DE LA CAVIDAD NASAL
SÍNTOMAS:
ESTORNUDOS,
PRURITO
OBSTRUCCIÓN NASAL
RINORREA
PRODUCE:
ALTERACIONES EN LA VIDA
DIARIA, ALTERACIONES DEL
SUEÑO, PROBLEMAS DE
CONCENTRACIÓN Y APRENDIZAJE,
ALTERACIONES DEL DESARROLLO
FACIAL Y
CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO
International Federation of
Otorhinolaringological
Societies (IFOS), 1991
CLASIFICACIÓN DE LA RINITIS
La causa mas frecuente es la alérgica sin embargo hay otras causas
importantes para el diagnostico diferencial de esta patología
1. Rinitis alérgica
d) Rinitis secundaria a cuerpos
2. Rinitis infecciosa extraños
a) Viral
e) Rinitis de las enfermedades
b) Bacteriana granulomatosas
c) Fúngica f) Rinitis hormonal
d) Por parásitos g) Rinitis gustatoria
3. Rinitis no infecciosa ni h) Rinitis vasomotora /
alérgica idiopatica
a) Rinitis no alérgica eosinofílica 4. Rinitis crónica
b) Rinitis secundaria a factores a) Rinitis atrófica (Ocena)
mecánicos (desviación septal)
c) Rinitis medicamentosa
RINITIS INFECCIOSA
Virus
Picornavirus, reovirus, Adenovirus, Ortomixovirus, Coronaviru
s, Paramixovirus.
Bacterias
S. aureus, Klebsiella ozenae, rhinoscleromatis, M. tuberculosis.
Hongos
Aspergillus, Mucorales.
Rinitis infecciosa
Rinitis infecciosa
Puede ser aguda o crónica
La forma aguda es la mas frecuente (resfriado común)
Se presenta en niños y el germen causal mas frecuente son los virus
(Rhinovirus, myxovirus, adenovirus, coronavirus, picornavirus)
Dentro de las bacterias las
mas frecuentes son
Streptococcus pneumonia y
Haemophilus influenzae
Desequilibrio autonómico
RINITIS VASOMOTORA
Respuesta vascular temporal.
Olores, contaminación.
Estrés.
RINITIS VASOMOTORA O IDIOPATICA
Esteroides tópicos
Antihistamínicos
Descongestivos
Irrigación nasal
Anticonceptivos orales
Hipotiroidismo
RINITIS HORMONAL
Existen algunos casos muy particulares en que un trastorno
hormonal puede provocar obstrucción nasal por efecto de
determinadas sustancias endógenas (hormonas)
Hipotiroidismo
Deficiencia de hormona tiroidea
Edema de la mucosa nasal:
Atrapamiento de moléculas de agua por glucosaminoglucanos locales
Congestión vascular (bocio?)
Tratamiento: manejo hormonal
Embarazo
Progestágenos efecto vasodilatador a nivel de la mucosa de los cornetes
Exacerbación del ciclo nasal
RINITIS HORMONAL
Rinitis Climatérica
Deficiencia hormonal Atrofia de mucosa nasal Obstrucción nasal con
mala calidad de la secrecion nasal
Mujeres jóvenes
Obstrucción nasal, costras, fetidez
Catarral :Rinorrea verdosa muy fétida de olor sui generis, que denota necrosis tisular
Granulomatoso: Formación de granulomas caseosos fétidos en la superficie mucosa
Atrófico: Atrofia de estructuras cartilaginosas y formación de costaras fétidas
Diagnostico
Clínico
Toma de biopsia. Histiocitos vacuolados (células de Mikulicz)
Rinitis causada por factores
mecánicos
Desviaciones septales, oclusión coanal e hipertrofia adenoidea puede
provocar obstrucción nasal provocando la retención uni o bilateral de
secreciones
Cuando es unilateral hay que descartar principalmente la presencia
de un cuerpo extraño o obstrucción coanal
El diagnóstico además de la obstrucción nasal puede acompañarse de
secreción mucopurulenta, fétida y en ocasiones fiebre y dolor facial
El diagnostico en algunos casos puede ser apoyando con estudios de
imagen
El tratamiento es eliminar la causa obstructiva
Mucosa Hipertrófica
Hipertrofia de cornetes
Factores Mecánicos
RINITIS CRÓNICA CATARRAL
PURULENTA
Obstrucción nasal constante con descarga purulenta y fétida sin causa
aparente, otitis media serosa uni o bilateral, alteraciones del sueño y
halitosis
Se presenta principalmente en el niño donde la causa es presencia de
adenoides; en el adulto hay que descartar la presencia de masas en
nasofaringe
Afecta entra la tercera y cuarta década de la vida con discreta predominancia por los varones
Los sitios de afección mas importante son las arterias de pequeño calibre
Saludo Alérgico
Rinitis Alérgica
CLASIFICACION DE RINITIS ALERGICA
(ARIA)
INTERMITENTE PERSITENTE
MENOS DE 4 DIAS MAS DE 4 DIAS
MENOS DE 4 SEMANAS MAS DE 4 SEMANAS
ESTORNUDOS Y PX CON
SECRECION OBSTRUCCION
NASAL NASAL
ESTORNUDOS PAROXISTICOS POCOS
RINORREA HIALINA MOCO ESPESO
ANTERIOR Y POSTERIOR
POSTERIOR
PRURITO SI NO
RITMO DIURNO PEOR DE DIA CONSTANTE DIA Y
MEJOR DE NOCHE NOCHE PEOR DE
NOCHE
CONJUNTIVITIS PRESENTE
Rinitis Alérgica
CLASIFICACION CLINICA DE RINITIS ALERGICA
CONSENSO INTERNACIONAL ALERGIA 1994