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CARRERA DE ENFERMERÍA
CICLO: VIII
AÑO: 2016
INTRODUCCIÓN
EL PAE, nos proporciona un método lógico y racional para que nosotros como
enfermeras organicemos el plan de cuidado.
La valoración conduce al diagnóstico, a la planificación, a las intervenciones de
enfermería y la evaluación.
Como futura enfermera expresare y utilizare estas etapas para llevar acabo la
aplicación del proceso de atención de enfermería.
De esta forma se priorizara los problemas más frecuentes del paciente, para
mejorar su calidad de vida de la persona familia y comunidad.
Por esta razón se presenta este trabajo que tiene como objetivo de poder
identificar los problemas y prestar los cuidados de enfermería para lograr
restablecer la salud y prevenir las complicaciones que puedan surgir.
OBJETIVO
VALORACIÓN
DE
ENFERMERÍA
A: SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:
HTA(-)
Paciente adulto Mayor varon se encuentra en cúbito lateral derecho con via
periférica con poco de dificultad respiratória, las vias respiratória obstruídas con
abundante flema
PIEL Y MUCOSAS
SISTEMA LINFÁTICO
No se palpan ganglios inflamados.
CABEZA:
Cráneo: Normal cefálico, posición central, simétrico,
Cabellos: De color negro entre blaco, abundante, buena cuero cabelludo en buen
estado de higiene.
Cara: Frente simétrica
Ojos: Simétricos.
Conjuntivas: Pálidas
Cejas y Pestanas: Simétrica poca cantidad ,estado de buena higiene.
Conductos Auditivos Externos: Simétricos y en buen estado de higiene.
Pabellones Auriculares: Simétricos de forma ovalada .
Boca: Mucosa hidratada, regular estado de higiene.
Labios: Delgados ,Simétricos y palidos.
Lengua: humeda.
Dientes: En regular estado general.
Nariz: Fosas nasales obstruidas, con dificultad respiratoria.
Orofaringe: congestivo, no lesiones.
Neurológico: paciente despierto , ,Glasgow 11.
Movimientos: No hay en miembros inferiores y superiores.
Cuello: Simétrico, movil, cilíndrico parte posterior del lado izqueirdo,no hay signos
de inflamacion.
GENITALES
Hay presencia de sonda foley,aparato conservado de acuerdo con sexo y edad.
Normales
En buen estado de higiene
DIAGNOSTICO MEDICO
Bronca neumonía
Hipertensión Arterial
TRATAMIENTO MEDICO:
BROMURO DE IPRATROPIO
Captopril
ESPIRONOLACTONA
PARACETAMOL
OMEPRAZOL
ACETILCISTEINA
BROMURO DE IPRATROPIO
Captopril
FAMILI: Antihipertensivo inhibidor de la ECA
Este medicamento está indicado para el Tto hipertensión arterial ayudar a retrasar
el mayor debilitamiento del corazón después de un ataque al corazón y para tratar
problemas del riñón
fallo congestivo del corazón
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Por vía oral y sub lingual
ACETILCISTEINA 600MG: Polvo Para Solución Oral .
Se Presenta en forma de Polvo para Solución Oral.
Cada sobre de acetilcisteína 600 mg contiene 600 Mg de Acetilcisteina como
principio activo, cada envase contiene 20 Sobres.
Acetilcisteina pertenece a un grupo de medicamentos llamados mucolíticos y se
utiliza para fluidificar las secreciones bronquiales excesivas y/o espesas.
PARACETAMOL 500MG:
Paracetamol (acetaminofén)............................................ 500 mg.
PARACETAMOL es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve
o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odonto-
génico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. También es eficaz para
el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre pos
vacunación, etcétera.
ESPIRONOLACTONA
FAMILIA: En un diurético
INDICACIONES
MECANISMOS DE ACCIÓN
La espironolactona actúa como un diurético ahorrador de potasio, provocando un
aumento de la excreción de sodio y agua y manteniendo los niveles de potasio y
magnesio. También posee un efecto antiandrogénico, probablemente por un
antagonismo periférico de los andrógenos
OMEPRAZOL
INDICACIONES
MECANISMO DE ACCION:
P/A:130/60 mmhg
T°: 36.8c°
FR:24 x
FC:70 x
SAT:92%
,
Confrontación con la literatura
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Según datos
Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumonía. recolectados el paciente
anteriormente ha
El virus sincitial respiratorio: Es la causa más frecuente de neumonía vírica. presentado neumonía lo
cual hay una
La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes susceptibilidad que
vuelve a desarrollar la
comúnmente en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al
infección ya que su
Neumonía inhalarse. sistema inmunológico
está muy débil debido a
Además, la neumonía puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el la enfermedad que
parto y en el período inmediatamente posterior. padece y el tiempo de
hospitalización que lleva,
Período de incubación: De 6 a 32 días. es importante que lleve
una buena nutrición para
Los signos y síntomas comunes de la neumonía incluyen: fortalecer las defensas
del organismo y evitar
Fiebre alta, tos; respiración acelerada; dificultad para respirar; ruidos crepitantes complicaciones.
en el pulmón; pérdida del apetito; vómitos debidos a la tos o por tragar
mucosidad; sensación de malestar y turbación; dolor abdominal.
DATOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
RECOLECTADOS
pulmonares.
y sonda Foley.
sonda Foley.
de infección. Verificar infecciosos.
permeabilidad de las Cambiar los apósitos diarios, inspeccionar
vías periféricas. coloración y cantidad.
Cambio de vía Para evitar flebitis y hematomas en la piel.
periférica según Ayuda a reducir la proliferación de
protocolo. gérmenes y microorganismos que están en
Ventilación del el ambiente.
ambiente Para mejorar su estado de ánimo y
Brindar comodidad y recuperación favorable.
confort. Nos permite evaluar signos de alarma que
Valoración continúa. pueda presentar el paciente.
PROBLEMAS OBJETIVO ACCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO DE LA ACCION EVALUACION
Y ayudara a la eliminación
intestinal.
CAPITULO IV
EJECUSION
Y
EVALUACION
DEL
PLAN
DE
ENFERMERIA
EJECUCION
FASE DE DIAGNOSTICO
FASE DE PLANIFICACIÓN
FASE DE EJECUCION
CONCLUSIONES,
LIMITACIONES
Y
RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Que el PAE es muy importante aplicar ya que con este proceso podemos
evaluar al paciente de forma globalizada.
LIMITACIONES
BIBLIOGRAFIA: