dTaller N°3

1. ¿Cuáles son los mecanismos de defensa inmunológica que actúan a nivel del
tracto respiratorio?

El mecanismo de defensa inmunológica está formado por barreras físicas y el

sistema inmune innato y adaptativo. Entre las barreras físicas se encuentran: el
sistema anatómico de purificación del aire, mecanismos reflejos: tos y estornudo,
sistema de limpieza mucociliar, función ciliar y sustancia tenso
activa(humidificación). La inmunidad innata consta del macrófago alveolar, los
neutrófilos y células asesinas naturales, por otro lado la inmunidad adquirida consta
de los Linfocitos B y T.
Los cilios son pequeñas proyecciones en las células que cubren las vías
respiratorias, éstos secretan mucus. La capa mucosa atrapa a los patógenos y otras
partículas, previniendo que estas lleguen a los pulmones, las bacterias que quedan
atrapadas son expulsadas por tos o estornudos. Los macrófagos alveolares son un
tipo de leucocitos que se encuentran en la superficie de los alvéolos. Estas células
buscan partículas extrañas, se unen a éstas, las ingieren y luego las matan y
digieren. Cuando los pulmones son expuestos a amenazas serias, adicionales
leucocitos que se encuentran en la sangre, especialmente neutrófilos, pueden ser
reclutados para ayudar a eliminar los patógenos

2. ¿Qué estrategias utiliza el Mycobacterium tuberculosis para evadir la

respuesta inmune del hospedero?

La mycobacterium tuberculosis virulenta inhibe la apoptosis y estimula la necrosis

de los macrófagos del hospedero para evadir el sistema inmune innato y retardar la
activación del sistema adaptativo.La M. tuberculosis atenuada induce la apoptosis
de los macrófagos, un mecanismo de defensa innato que reduce la viabilidad
bacteriana.
El macrófago se une a la bacteria y después la ingiere, pero no puede secretar
lisosomas para degradar el patógeno,luego la micobacteria va a activar
mecanismos para inducir la apoptosis del macrófago

3. ¿Qué es el coqueluche, cuáles son sus síntomas y cuál es su tratamiento?

El coqueluche es una enfermedad infecciosa muy contagiosa de las vías

respiratorias altas, es causada por una bacteria gramnegativa llamada “Bordetella
pertussis”, que es un bacilo gram negativo aeróbico. Se manifiesta a través de una
inflamación traqueobronquial, tos violenta y espasmódica. Su incubación es de 21
días y luego de este plazo comienzan los síntomas respiratorios poco importantes
(tos leve, estornudos o secreción nasal), esta fase inicial se conoce como etapa
catarral y luego esta comienza a evolucionar. luego de dos semanas los síntomas
se vuelven mucho más fuertes y puede llegar a causar hasta vómitos, su tratamiento
farmacológico temprano durante la primera etapa es administrando antibióticos
como la eritromicina o la claritromicina. En etapas posteriores y enfermedad
avanzada los antibióticos pueden ser poco efectivos, También se pueden
administrar líquidos por vía intravenosa para garantizar el correcto estado de
hidratación y la nutrición.

4. ¿Qué tipo de infecciones producen los adenovirus, cuáles son sus síntomas,
cómo se diagnostican, cómo se tratan y cómo se previenen?

El virus Adenoviridae se divide en dos géneros: Aviadenovirus que afecta

principalmente a las aves y la Mastaadenovirus que afecta a los mamíferos; existen
51 serotipos que infectan a seres humanos.
Entre los síntomas se encuentran la enfermedad respiratoria aguda, el síndrome
bronquial obstructivo, las neumonías, faringitis febril aguda y fiebre
faringoconjuntival, conjuntivitis y querato conjuntivitis epidémica, y presentaciones
menos comunes como el síndrome de coqueluchoídeo y la invaginación intestinal.
No existe tratamiento conocido para la infección por adenovirus, por lo que el
tratamiento siempre es sintomático. En la actualidad no se dispone de vacunas para
uso de población general; en el ámbito hospitalario se recomienda el aislamiento
individual del paciente y examen virológico a pacientes posiblemente infectados. La
prevención de la infección confía en los hábitos sanos aplicables para la prevención
de la mayoría de las infecciones virales; lavarse antes y después de manejar el
material usado por una persona infectada, evitar el contacto cercano con una
persona infectada y aislamiento y evitación del trabajo o escuela cuando está
enfermo.

5. ¿Cuáles son los roles del Tecnólogo Médico en el Programa Nacional de

Tuberculosis?

• Participar en la organización y evaluación de la localización de casos.

• Realizar la técnica de baciloscopía estandarizada y normadas por el programa, y
velar porque los resultados, positivos y negativos, lleguen a la procedencia.
•Derivar muestras al laboratorio de referencia para cultivo, y velar porque los
.,,,,,,,,,,,,,,,,resultados positivos y negativos llegue a la procedencia.
•Informar inmediatamente los casos positivos a la enfermera del equipo de
tuberculosis del establecimiento.
• Velar por el cumplimiento de los controles bacteriológicos de los casos en
tratamiento.
•Enviar listado mensual de casos positivos al referente del laboratorio tipo II del nivel
intermedio, registrando los resultados mensuales de los controles de tratamiento.
•Enviar la información de las acciones bacteriológicas mensualmente al laboratorio
de referencia del nivel intermedio.
•Supervisar y capacitar en la toma de muestras a su red.
•Supervisar el correcto llenado de formulario de solicitud de investigación
bacteriológica de tuberculosis.
.El TM con mención en Bioanalisis Clínico Inmunohematologia y Medicina
Transfusional puede hacer la Baciloscopía(Ziehl-Neelsen); método más sencillo,
rápido, fiable y económico para el diagnóstico, también puede emplear la técnica de
cultivo que requiere una mayor cantidad de bacilos para funcionar pero que puede
identificar la especie.
El TM con mención en Imagenología y Física Médica puede emplear la radiografía
de tórax que permite poner en evidencia lesiones pulmonares presentes en
pacientes con tuberculosis pulmonar
El TM con mención en Morfofisiopatología y Citodiagnóstico puede hacer una
prueba de anatomía patológica; la presencia de granuloma caseificante con células
de Langhans es característico de la enfermedad.

6. Según la norma técnica de tuberculosis: ¿Cuál es la definición de caso,

caso antes tratado y caso nuevo?

Caso: aquel en el que se ha iniciado un tratamiento completo para la tuberculosis

activa pero que no satisface los criterios para ser considerado confirmado
bacteriológicamente.Estos casos incluyen aquellos diagnosticados en bases a
series de radiografías anormales, histología sugerente o casos extrapulmonares sin
confirmación de laboratorio.
Caso antes tratado(AT): es aquel que ha recibido medicamentos antituberculosos
por un mes o más en el pasado. Se clasifica además por los resultados de su más
reciente ciclo de tratamiento en:
• Recaída: aquellos casos que presentan un nuevo episodio de tuberculosis
después de haber egresado como curados confirmados (CC) o tratamiento
terminado (TT) de un episodio previo. Todos estos casos deben ser notificados.
• Tratamiento después de fracaso: son aquellos casos previamente tratados y cuyo
último ciclo de tratamiento fracasó (confirmado por cultivo positivo).
• Tratamiento después de pérdida de seguimiento: anteriormente llamados
reingresos de abandonos. Son aquellos casos que se trataron previamente pero
fueron declarados pérdidas al seguimiento (abandono) en el último ciclo de
tratamiento.
Caso nuevo(virgen a tratamiento o VT): es aquel que nunca ha sido tratado por
tuberculosis o que ha tomado fármacos antituberculosos por menos de un mes;
todos los casos nuevos deben ser notificados.

7. ¿Cómo se realiza la prueba de tuberculina o PPD y cuáles son sus valores?

La prueba cutánea de la tuberculina se realiza inyectando 0.1 ml de derivado

proteico purificado de la tuberculina (PPD) en la cara anterior del antebrazo. Esta
inyección se debe aplicar con una jeringa de tuberculina, colocando el bisel de la
aguja hacia arriba. La prueba de la tuberculina es una inyección intradérmica.
Cuando se aplica correctamente, la inyección debe producir una elevación leve de la
piel (una roncha) de 6 a 10 mm de diámetro.. La aguja se coloca suavemente
debajo de la capa cutánea superior. Esto por lo regular desaparece en unas cuantas
horas a medida que el material se absorbe. Después de 48 a 72 horas, usted debe
volver al consultorio de su proveedor de atención. El proveedor de atención le
revisará la zona para ver si ha tenido una reacción fuerte a la prueba.

La induración de 5 milímetros o más se considera una reacción positiva en:

● personas infectadas por el VIH
● una persona que tuvo contacto reciente con otra persona enferma de
tuberculosis
● personas con cambios fibróticos que se observen en la radiografía de
tórax indicativos de una tuberculosis previa
● pacientes que hayan recibido trasplantes de órganos
● personas inmunodeprimidas por otras razones (p. ej., que estén tomando
el equivalente a >15 mg/día de prednisona durante 1 mes o más, o
antagonistas de-TNF-a)
La induración de 10 milímetros o más se considera una reacción positiva en:
● inmigrantes recién llegados a los Estados Unidos (< de 5 años)
provenientes de países con alta prevalencia
● usuarios de drogas inyectables
● residentes y empleados de establecimientos o instituciones que
congregan a grupos de alto riesgo
● personal de laboratorios de análisis micobacteriológico
● personas con afecciones o trastornos que las predispongan a un riesgo
elevad
● niños < 4 años de edad
● bebés, niños y adolescentes expuestos a adultos que pertenezcan a
grupos de riesgo elevado
La induración de 15 milímetros o más se considera una reacción positiva en
todas las personas, incluso en las que no tengan factores de riesgo conocido de
tuberculosis. Sin embargo, los programas selectivos de pruebas cutáneas de la
tuberculina solo deben realizarse en grupos de alto riesgo.
8. ¿Cuáles son los métodos de laboratorio que permiten el diagnóstico de la
tuberculosis?
Las técnicas microbiológicas que permiten el diagnóstico de la tuberculosis son:
baciloscopía, cultivo, identificación bioquímica,la prueba de tuberculina y el test de
susceptibilidad frente a medicamentos.

9. ¿Cuál es el esquema primario de tratamiento antimicrobiano para la

Tuberculosis?
10. ¿Cómo se previenen las infecciones respiratorias y cuál es el rol que le
corresponde al Tecnólogo Médico?
Precauciones estándar: higiene de las manos, uso de Equipo de protección personal
EPP (guantes, batas, delantales y protección de la mucosa facial)
, limpieza y desinfección del equipo utilizado por pacientes infectados y
precauciones por transmisión aérea (taparse al estornudar).