CATATAN KEPERAWATAN

(Sabtu, 03-10-15)

JAM 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 00 01 02 03 04 05 06 07
Tensi 120/ 110/ 130/ 130/ 120/ 110/ 120/ 130/ 130/ 130/ 120/ 120/ 120/ 120/ 110/ 120/ 130/ 130/ 120/ 120/ 130/ 130/ 120/ 120/
(mmHg) 70 70 80 70 70 70 70 80 70 70 70 70 70 60 70 70 80 80 80 80 60 60 80 80
T.Vi Nadi (x/i) 120 117 126 122 126 126 120 126 111 106 125 109 126 118 114 120 124 122 129 120 124 124 120 122
tal Respirasi
40 38 38 42 32 37 40 38 41 41 29 29 31 38 29 38 36 36 41 43 41 39 39 41
(x/i)
Suhu (oc) 38,5 37,9 38,3 37,2 36,8 37,2 38,5 38,3 36,6 36.9 36,2 36,2 37,1 37,6 37,1 37,3 37.2 36,2 36,2 36,6 37,6 37,1 37,3 36,2
4 Spontan
3 Dg perintah
Buka Mata 2 Dg
rangsangan
1 No respon √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Sadar penuh
4 Bingung
3 Kata-kata
GC Verbal
tidak jelas
S
2 Hanya suara
1 No respon √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Mengikuti
komando
Motor 5 Nyeri local
respon 4 Menolak nyeri √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Fleksi
abnormal
2 Ekstensi
abnormal
1 No respon
SKALA NYERI (0-10)
0= Tidak Nyeri
10 = Sakit Berat
REAKSI PUPIL c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c c
+ = Bereaksi Terhadap Sinar
- = Tidak Bereaksi
C = Mata tertutup
CM : RL, NaCl 0,9 %, D 5%, D10%, RL, D10
RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL RL
D40%, Aminofluide Am %

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GADAR PROFESI NERS STIK GIA MAKASSAR ANGKATAN XI

 CATATAN KEPERAWATAN
(Sabtu, 03-10-15)

Darah
CK : urine
Faeces
Muntah
Drain

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GADAR PROFESI NERS STIK GIA MAKASSAR ANGKATAN XI