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Anclaje Infinito

(Revisión bibliográfica)

AUTORES:
Dr. CARLOS JULIO LEMOINE**, Dra. EMILY BENCH Q.*, Dr. PATRICK BORBELY*,
**Especialista en ortodoncia * Odontólogo general
INSTITUCION: CENTRO CLINICO LEMOINE & ASOCIADOS,
CARACAS-VENEZUELA

Formato ISO
LEMOINE, Carlos Julio, BORBELY, Patrick y BENCH, Emily. Microimplantes para
anclaje de uso ortodóncico (MIA). Revisión. Ciencia Odontológica, ene. 2006, vol.3, no.1,
p.47-52. ISSN 1317-8245.

Formato Documento Electrónico (ISO)


LEMOINE, Carlos Julio, BORBELY, Patrick y BENCH, Emily. Microimplantes para
anclaje de uso ortodóncico (MIA). Revisión. Ciencia Odontológica. [online]. ene. 2006,
vol.3, no.1 [citado 12 Octubre 2010], p.47-52. Disponible en la World Wide Web:
<http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-
82452006000100007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1317-8245.

"Anclaje Infinito"
Publicado en la Revista Venezolana de Ortodoncia Volumen 23 Nro.1 2006. pág. 1 a la
pág. 40.

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Anclaje Infinito
(Revisión bibliográfica)

Palabras Claves: ortodoncia, microimplantes, anclaje.

Resumen

Los implantes óseo-integrados han sido utilizados como anclaje ortodóncico por
varios años, pero su uso no es comúnmente aceptado debido a varias limitaciones entre ellas,
factores anatómicos, económicos y la prolongación del tiempo de tratamiento. Las limitaciones
anatómicas como un reborde edéntulo irregular, área retromolar o paladar representan un gran
reto para el clínico.
La opción más versátil que se presenta en la actualidad para lograr “Anclaje
Infinito” son los Micro-Implantes. Dispositivo que puede ser colocado en áreas en las cuales
un implante óseo-integrado no puede ser colocado, como por ejemplo el área alveolar
intererrradicular , lámina palatina, área retromolar, parte inferior del arco zigomático, y espina
nasal anterior. El valor agregado de los microimplantes, entre otros, es que son menos costosos
y una vez colocados pueden recibir carga inmediata, lo cual reduce sustancialmente el tiempo
de tratamiento si se compara con el implante óseo-integrado.

Abstract

Osseointegrated dental implants have been used as an anchor for orthodontics for many
years now, but their use has not been completely accepted due to certain limitations.
These are anatomical factors and of course the cost and length of treatment.
The use of Mini-Implants for orthodontics in order to create “Infinite Anchorage”
is the most versatile option at present, since they can be placed in areas in which common
implants can not, in particular in the alveolar interradicular bone, lower border of the zygomatic
arch and in the anterior nasal spine.
The additional advantages of the MIA are that they are less expensive, and the
dentist can immediately begin work on the Mini-Implant, and so reduce treatment time.

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ANCLAJE INFINITO

Los tratamientos ortodóncicos implican el uso y sobre todo el control de


fuerzas aplicadas sobre los dientes y sus estructuras vecinas, es por ello que
conocer ciertos conceptos de biomecánica es fundamental para entender la
relevancia que tienen las reacciones creadas por fuerzas, ya que todos los
sistemas de unidades de fuerzas activas, liberan fuerzas iguales y opuestas al
sistema de reacción que es conocido como la unidad de anclaje, unidad que
debe ser respetada y monitorizada para lograr un tratamiento exitoso. ( 1 )

El Anclaje, no es más que la resistencia a movimientos dentales no


deseados, es el lugar exacto que ofrece una resistencia a fuerzas reactivas,
generadas, como consecuencia de una activación de algún aditivo ortodóncico
( 2 ) . El Anclaje Mínimo es aquel en donde la cantidad de movimiento que
brinda la unidad de anclaje no es realmente importante y donde los 2/3 del
espacio conseguido después de haber realizado una exodoncia será cerrado a
expensas del movimiento hacia delante ( 3 ) . El anclaje donde el grado de
pérdida sea mínimo, es decir, el grado de movimiento de la unidad de anclaje
es casi nulo es un Anclaje Máximo y Anclaje Recíproco o Moderado, aquel
que actuará cuando la fuerza de activación y la fuerza reactiva se comparten
(2).

En la actualidad existe un nuevo tipo de anclaje que logra estabilidad


total o absoluta, no hay pérdida de anclaje como consecuencia de fuerzas
reactivas, este anclaje se le conoce como Anclaje Infinito o Anclaje Absoluto
( 2 ) . Se logra gracias a los Microimplantes, dispositivos utilizados en la
actualidad por especialistas de la ortodoncia y otras ramas, que se enfrentan en
su práctica privada a casos en donde existe pérdida o falta total de anclaje
necesario para lograr un tratamiento exitoso.

Dichos microimplantes son dispositivos de titanio, lo que los hace


biocompatibles con tejidos circundantes, que pueden ser colocados en áreas en
donde un Implante Oseo Integrado convencional no puede, como en la zona
alveolar interradicular, lámina palatina, parte inferior del arco zigomático y
espina nasal anterior. Debemos destacar que son menos costosos que un
Implante Óseo Integrado y además son de Carga Inmediata. Esto gracias a su
diseño Auto-perforante que genera micro trabas mecánicas entre el
microimplante y la superficie ósea, cualidad que hace que la colocación del
microimplante sea sencilla y no requiera de un acto quirúrgico o de una
perforación profunda. Además es Auto- enroscante ya que el diseño de la
rosca, brinda una superficie de apoyo que permite atornillar directamente
sobre el hueso sin la necesidad de equipos especializados. El Micro implante
posee doble cabeza que permite al operador manipularlo bien sea con tallos en
forma de cruz o hexagonales y un punto fijo de referencia que garantiza
precisión en su ubicación y colocación lo que brinda alta efectividad . ( 4 - 5 )

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Fig. 1 Diseño MIA auto-enroscante, perforante y doble cabezal

Para la colocación y manipulación del micro implante se requiere de


conocimientos anatómicos y del dominio de la técnica de colocación del
Sistema. Este ofrece microimplantes de distintos diámetros y longitudes
según sea el caso, al igual que un mango destornillador manual de tallo largo
para áreas accesibles y un contra ángulo de tallo corto para áreas de difícil
acceso. El sistema viene incluido en un organizador que posee todo el
instrumental y especificaciones necesarias para el requerimiento que el
profesional desee . (5-11)

Fig. 2 Presentación del Sistema de MIA

Una vez realizada la previa asepsia y anestesia del campo o zona a


implantar, el levantamiento de un colgajo no será necesario, utilizaremos el
destornillador manual de tallos largos , que es en sí, el dispositivo de enlace
entre el microimplante y el destornillador, con los que manipularemos el
microimplante y una vez ubicado a través de una radiografía y la utilización
de un alambre de cobre delgado ubicado en la zona a implantar, procederemos
al enroscamiento manual. (5-11)

Fig. 3 Alambre de Cobre para Ubicación de MIA Fig. 4 Guía Radiográfica

El otro dispositivo para llevar el microimplante a su posición es el


contrángulo, que presenta tallos cortos y se utiliza para zonas de acceso más
difíciles, igualmente una vez ubicado gracias a la guía radiográfica hecha
previamente, activaremos la pieza de mano y lograremos el enroscamiento.

Los Microimplantes deben insertarse con una angulación de 30 a 40


grados con respecto al eje longitudinal del diente en el caso del maxilar

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superior y en el área mandibular deben orientarse en un ángulo de 10 a 20
grados con respecto al eje largo del diente. (5-11)

Fig. 5 Angulación de Inserción de los MIA Maxilar Superior e Inferior

Se indicará el uso de Microimplantes en aquellos casos que se requiera de


cierre de espacios, intrusión de incisivos, corrección del plano oclusal
desnivelado, alineación de la línea media, extrusión de caninos incluidos,
intrusión, mesialización o distalización molar y para lograr movimientos en
bloque de los sectores anteriores y/o posteriores. ( 5 - 1 1 )

Dentro de las ventajas de los MIA sobre otros tipos de anclaje


tenemos que:

• Son de carga inmediata.

• Procuran anclaje ABSOLUTO.

• No se requiere del levantamiento de un colgajo.

• Se logran fuerzas de tracción óptimas, sin tomar en cuenta el número o


posición de los dientes.

• Se pueden aplicar en cualquier parte del tratamiento.

• Reducen el tiempo de tratamiento.

• No se requiere de la cooperación del paciente.

• Su colocación requiere de un procedimiento sumamente sencillo que


puede ser realizado por el mismo ortodoncista sin preparación
quirúrgica del campo.

• Son de bajo costo

• Se retiran fácilmente sin necesidad de anestesia. (5-11)

5
Las complicaciones que pudieran presentarse al colocar un Micro Implante
por lo general se deben a la falta de conocimiento y dominio del instrumental
y la técnica, ellas pudieran ser:

• Daños a las estructuras anatómicas.

• Fractura del tornillo dentro del hueso durante la inserción o remoción

• Inflamación en el sitio circundante a la implantación del tornillo . (12)

APLICACIONES CLINICAS

Fig. 6 MIA Palatino como anclaje en Ortodoncia Lingual Fig. 7 MIA en espacio vestibular interradicular para
intrusión de Sectores Laterales

Conclusiones

En un mundo en donde los pacientes tienen cada vez más acceso a la


información sobre los nuevos tratamientos que cambian día a día y mejoran
gracias a la tecnología, es de esperarse que el grado de exigencia sea alto.

Es por ello que los profesionales deben mantenerse actualizados y en


formación continua, para brindar a sus pacientes tratamientos acorde a las
expectativas de las personas que acuden al ortodoncista con la intención y
motivación de mejorar su aspecto físico y así mismo psicológico y emocional.

Brindarles tratamientos actuales, novedosos y funcionales a la vez, no


seria posible si el Profesional no adopta nuevas tecnologías como la de los
Microimplantes cuyo éxito se debe a la capacidad que tienen de brindar
Anclaje Infinito o absoluto, favoreciendo tanto al Ortodoncista como al
paciente ya que se reducirá el tiempo de su tratamiento asegurando resultados
predecibles.

6
Referencias bibliográficas:

1. KENJI W. Higuchi, DDS, MS Aplicaciones Ortodónticas en Implantes


oseointegrados, Amolda. Capitulo 4. Anclaje con implantes en el tratamiento
ortodóncico. Año 2000. Pág. 71 - 88

2. DASKALOGIANNAKIS John, Glossary of Orthodontic Terms Quintessence


publishing group. Año 2000

3. GRABER, T.M and SWAIN, B.F: Ortodoncia Conceptos y Técnicas. 2da


Edición. Editorial Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 1979. Capitulo 1-3-5-6-
7

4. Recursos Médicos, S.L. C/ Albacete 1.7 46007 VALENCIA


www.recursosmedicos.com

5. PARK Sang (Dr).Taiwan Association of Orthodontists,Micro– Implant


Anchorage system (MIA). www.tao.org.tw/viewpaper.asp

6. BEHESTI S., SEIFI M. A Clinical trial of titanium screws as an orthodontic


Anchorage. University of Medical Sciences.

7. WEHRBEIN H., GLATZMAEIR J., YILDIRIM M.. Orthodontic anchorage


capacity of short titanium screw implants in the maxilla. Vol. 8 No 2pp 131-
141. 1997 (3) 8. April 1997

8. LIN J.(DDS), LIOU E. (DDS). El mini sistema Ortodóncico de anclaje (OMAS)


y sus usos clínicos. 1st. Asian implants orthodontic Conference. Seoul Korea. Grand
ball room, Grand Hotel.. Sep. 29, 2002

9. SAITO S.(Dr). Is Osseointegration essential for implant orthodontics. 2nd Asian


Implant Ortodontic Conference, Chiba, Japan, Imperial Hal, Tokyo Bay Hotel
Tokyo, Nov. 18, 2003

10. PARK HYO, SANG The MIA (Microscrew Implants Anchorage) for lingual
orthodontic treatment. Associate Professor Dept. of Orthodontic and Dentistry
Keimyung Uni. Taegu, Korea.

11. WEHRBEIN, H. ; MERZ B. R.; HAMMERTE C.H.F. LANG, N.P. ; Bone to


implant contact of orthodontic implants in humans subjected to horizontal
loading, Clinical Oral Implant.. 1.998. Res. 9:348-353.

12. CARANO Aldo (DO, MS); VELO Stefano (MD); LEONE Paola (DO, MS);
SICILIANI Giuseppe (MD, DMD). Clinical. Orthodontics. 2005; Pag 39:9-24.