Aparato Genital Femenino

1. Definir la zona de transformación cervical.

Exocérvix; visible en exploración vaginal, cubierto por epitelio escamoso estratificado no

queratinizado continuo a la cúpula vaginal, converge en un orificio externo, que es virtualmente
cerrado en nulíparas.

Endocérvix; revestido por epitelio cilíndrico mucosecretor, se invagina en el estroma subyacente

para producir criptas o glándulas endocervicales.

Punto de unión de epitelio escamoso con el mûlleriano cilíndrico es la unión escamocilíndrica.

La porción del epitelio cilíndrico que es reemplazada por el epitelio escamoso se denomina “zona
de transformación”.

2. Revise los cambios en el endometrio y de ovario que se producen durante el ciclo menstrual.

R. Por influencia de las hormonas luteinizante y folículo estimulante, se desarrolla y madura un

único óvulo; se eleva la producción de estrógeno durante las primeras 2 semanas del ciclo
menstrual.

Luego de ovular, el estrógeno se eleva hasta una meseta al final de la tercera semana, pero su
concentración no es tan elevada como en el periodo preovulatorio. Esta concentración disminuye
progresivamente 3 a 4 días antes del inicio de la menstruación.

Progesterona producida por el cuerpo lúteo, se eleva durante la última mitad del ciclo menstrual y
disminuye antes de iniciar la menstruación.
3. Enumere tres factores de riesgo para el carcinoma de cuello uterino.

 Edad temprana en primera relación sexual.

 Múltiples parejas sexuales.

 Compañero con múltiples parejas sexuales.

Creo que son éstos, no pille otros jejeje…

4. Explicar el papel del virus del papiloma humano en la patología de los tumores malignos y
benignos del cuello uterino.

R. Producción in vitro de partículas parecidas al papilomavirus (VLP) por transfección de células

eucariotas con ADN de virus de papiloma humano (HPV), dio la oportunidad de manipular el
genoma vírico para producir reactivos para estudiar y generar inmunidad al huésped contra HPV.
Se ha demostrado que la vacunación con VLP y reactivos similares genera inmunidad protectora
en animales y refuerza la respuesta del huésped en humanos.

Vacunas con HPV previenen infección cervical por éste virus, por ende previene el cáncer cervical.

5. definir EIP (enfermedad inflamatoria pélvica) describir su clínica y secuelas.

Infección ascendente que comienza en la vulva o en las glándulas vaginales, pero que se extiende de
forma ascendente a todo el aparato genital, pudiendo afectar a todas sus estructuras.
Las causas conocidas son: gonococos, estafilococos, estreptococos, clostridium perfringens,
clamidias.
Su clínica característica es la salpingitis supurativa aguda, salpingooforitis, piosalpinge (pus en las
trompas dilatadas) y abscesos tuboovaricos. La infección no tratada o tratada inadecuadamente
produce salpingitis crónica, con adherencia tuboovarica y fibrosis de la trompa de Falopio, oclusión
de su luz y la infertilidad resultante.

6. describir las siguientes infecciones genitales:

sífilis- causada por treponema pallidum, infección trasmitida por vía sexual o a través de la placenta.
Se forma una lesión firme, no dolorosa, elevada de color rojo (chancro) en el pene, cuello terino,
pared vaginal o ano; se cura sin tratamiento. En el chancro se encuentran los treponemas, infiltrado
de células plasmáticas, macrófagos y linfocitos, con endocarditis proliferativa. Cuando hay progreso
de la sífilis podemos encontrar linfadenopatia, febrícula, malestar, pérdida de peso. También puede
afectar al aparato cardiovascular, sistema nervioso.
Gonorrea- infección de trasmisión sexual causada por Nisseria meningitidis. En los varones causa
uretritis sintomática, en las mujeres es con frecuencia, asintomática y , en caso de no ser tratada,
puede causar enfermedad inflamatoria de la pelvis, infertilidad y embarazo ectópico. En adulto las
infecciones diseminadas causan artritis séptica y erupción hemorrágica. Las infecciones neonatales
causan ceguera y de modo infrecuente sepsis.
Los organismos desencadenan respuestas purulentas agudas; en caso de no tratarse, se forma un
tejido de granulación y cicatrización.
Clamidia- son atribuibles a serotipos particulares: las infecciones urogenitales y conjuntivitis
(serotipos D a K), linfogranuloma venéreo (serotipo L1, L2, L3) y tracoma (serotipo A, B, C).
Aunque frecuentemente asintomáticas, pueden causar epididimitis, prostatitis, enfermedad
inflamatoria de la pelvis, faringitis, conjuntivitis, inflamación perihepatica y proctitis. Las infecciones
muestran exudado mucopurulento que contiene neutrofilos.
Herpes- las lesiones causadas por el herpes simple varían desde herpes labial autolimitado y
gingivoestomatitis hasta ulcera genitales, ceguera corneal e infecciones viscerales diseminadas. Las
infecciones ocurren en la piel y en las membranas mucosas causando lesiones vesiculares. Estas
lesiones muestran inclusiones intranucleares de gran tamaño, de color rosa a purpura, que
contienen viriones y comprimen la cromatina del huésped contra la membrana nuclear.
Virus del papiloma humano- son parvovirus ADN sin envoltura; se trasmiten principalmente por la
piel o por contacto genital. Causa tumores benignos de las células escamosas de la piel (verrugas).
Algunos se asocian con carcinoma de células escamosas en el cuello uterino o en el ano. causan una
vacuolizacion perinuclear característica de las células epiteliales.

7. lista de 4 ambientes que pueden conducir a la endometritis crónica.

 En pacientes que padecen EIP crónica.

 En pacientes con cavidades endometriales después del parto o de un aborto, generalmente
debido a tejido gestacional retenido.
 En pacientes con dispositivos intrauterinos.
 En pacientes con tuberculosis.
8. definir adenomiosis.

Nidos de endometrio en el miometrio de la pared uterina. El proceso produce aumento de tamaño

del utero y engrosamiento irregular de la pared uterina, y es diagnosticado histológicamente por el
hallazgo de estroma y glándulas endometriales en el miometrio.

9.-Describir La incidencia, los lugares comunes, los tres principales Orígenes potenciales
patogénicos, y las características clínicas de La endometriosis.

Se produce con frecuencia en:

 Pacientes con clamidias, infecciones intrauterina

 Cavidades endometriales posparto o postaborto
 Pacientes con dispositivos anticonceptivos

Se presenta clínicamente como dismenorrea y dolor pélvico intenso , es causa frecuente de

infertilidad femenina

10.-definir sangrado uterino disfuncional y describir los patogénesis de los ciclos anovulatorio

Problema que se presenta en mujeres durante la vida reproductiva es el sangrado excesivo

durante o entre periodos menstruales

Patogénesis:

 Estados hiperestrogenicos asociados con trastornos de la función ovárica como :

enfermedades poliquisticas, tumores ováricos
 Transtornos endocrinos como: enfermedades tiroides o suprarrenal
 Transtornos de la coagulación que llevan a una perdida de la integridad del endometrio

11.-explicar la relación entre hiperplasia endometrial y adenocarcinoma endometrial

la hiperplasia y el adenocarcinoma se asocian con hiperestrogenismo, inestabilidad de

microsatelites, y mutaciones del gen PTEN.

12.-describir los factores de riesgo, patogenia, clínica y la proliferación de carcinoma de

endometrio.

 La edad máxima de incidencia es de 55 a 65 años

 Patogenia: adenocarcinoma asociado con obesidad, diabetes, hipertensión: tiene
mutación del PTEN
Adenocarcinomas papilares serosos, asociados con la edad avanzadas, con múltiples
mutaciones P53.
 Los pacientes suelen presentar hemorragia anormal o una citología anormal
 Suelen diseminarse muy rápidamente aunque no son invasores
17. Describir y contrastar las características clínicas y patológicas de los cistoadenomas
mucinoso y serosos, los tumores bordeline y carcinomas de ovarios.
Cistoadenomas mucinosos
 Tienden a producir grandes masas quísticas que exceden en tamaño al de los
tumores serosos, a menudo multiloculadas y llenas de un liquido gelatinoso,
mucoide. Son tumores revestidos por epitelio cilíndrico alto de tipo intestinal
llamados cistomas mucinosos de tipo intestinal; los que tienen una estructura
papilar y cilios focales son llamados tumores mucinosos mullerianos y pueden
estra asociados con endometriosis.
 Tumores bordeline (mucinosos) crecimiento complejo análogo al de los tumores
serosos, pero carecen del crecimiento sólido o de la infiltración de la estroma.
Cistoadenomas serosos
 Son neoplasias quísticas más frecuentes. Los quistes están tapizados por células
epiteliales cilíndricas, ciliadas, altas, y están llenos de liquido seroso.
Macroscópicamente tiene el aspecto de grandes masas esféricas u ovoides,
pequeñas nodularidades solidas en la pared, proyecciones papilares e invasión de
vasos capilares.
 Tumores bordeline (serosos) muestran una estructura compleja epitelial micro
papilar sin invasión, y son denominados tumores bordeline complejos o
carcinomas micro papilares de bajo grado, pueden implantarse en el peritoneo. La
presencia de implantes invasores presagia un peor pronóstico en estas pacientes.

Carcinomas de ovarios

 Los tumores

18. Describir la presentación clínica y características patológicas de los teratomas maduros

quísticos.
La mayoría de los teratomas maduros son quísticos, relativamente pequeños, y son
conocidos como quistes dermoides. Están revestidos por piel con sus anexos, y llenos de
una secreción sebácea con pelos. Los tumores son bilaterales en el 10-15% de casos, y
presentan microscópicamente epidermis, folículos pilosos y otros anexos cutáneos, así
como estructuras dentales. También puede encontrarse cartílago, hueso, tejido tiroideo y
otras formaciones orgánicas. Son clínicamente benignos y se curan con su resección.
Alrededor del 1% sufre la transformación maligna de algunos de sus componentes, pero
con mayor frecuencia evolucionan a carcinoma escamoso.
19. Describir los dos tipos más comunes de tumores del estroma del cordon-sexo: teca
tumores de células de la granulosa y fibrotecomas.
Estos tumores se originan de los cordones sexuales de la gónada embrionaria o del
estroma del ovario; con frecuencia son funcionantes y en general efectos feminizantes.
 Tumores de células de la granulosa-teca: formados por varias combinaciones de
células de la granulosa y de la teca. Suelen ser unilaterales y sólidos, tienen un
color blanco-amarillento. Tiene la capacidad de elaborar grandes cantidades de
estrógenos y producir así desarrollo sexual precoz e hiperplasia endometrial;
predisponen a carcinoma endometrial. Son potencialmente malignos, son de
crecimiento lento y la tasa de supervivencia a los 10 años es de casi el 85%.
  Fibroma-tecomas: son formas frecuentes de neoplasias ováricas. Suelen ser masas
unilaterales, solidas, duras, banco grisáceas, compuestas histológicamente por
fibroblastos bien diferenciados. El 40% de los fibromas se asocian con hidrotórax,
habitualmente del lado derecho, y ascitis (síndrome de Meigs).

20. Definir tumor de Krukenberg

Es un ejemplo clásico de neoplasia gastrointestinal metastasica en los ovarios,
caracterizado por metástasis bilaterales compuesta de células cancerosas en anillo de sello
productoras de mucina, la mayoría de las veces de origen gástrico.