DIABETES MELLITUS Etomidato

Aminoglutetimida
1. Paciente que se encuentra glucosa al azar Paciente con insuficiencia suprarrenal primaria el pual
de 180 mg/dl
actualmente cursa neumonía PORT II Como se ajusta
a. Diabetes Mellitus
b. Síndrome Metabólico tratamiento sustitutivo si actualmente consume 20 mg d’ia
c. Trastorno de glucosa en ayunas hidrocortisona
d. Trastorno de tolerancia a glucosa No se ajusta
e. Diabetes Mellitus gestacional Se dobla la dosis usual
Se da 50 mg IV cada 6 horas
2. Meta para HbA1 para control glicérico 100 mg IV cada 6 horas
ADA
Metilprednisolona 125 mg cada 8 horas
a. 5%
b. 6% Mineralocorticoide utilizado como tratamiento sustitutivo
c. 7% en Insuficiencia suprarrenal primaria
d. 8% Hidrocortisona
e. 9% Mometasona
Eplerrenona
3. Cuanto equivale 1% HbA1 en mg/dl de Fludrocortisona
glucosa???
No se sustituye
a. 30 mg/dl
b. 35 mg/dl Paciente con siguientes caracteristicas ACTH alto cortisol
c. 40 mg/dl bajo, hpercalemia, eosinofilia e hiperpigmentacion
d. 45 mg/dl diagnosico
e. 50 mg/dl Sindrome de Cushing
Enfermedad de Nelson
4. Es un criterio para realizar el diagnostico Enfermedad de Cohon
de diabetes gravídica
Enfermedad de Addison
a. Glucosa plasmatica en ayunas mayor de
127 mg/dl Sindrome de Sheenhan
b. Glucosa plasmática en ayunas mayor de Tratamiento de primera elecci[on en crisis adrenal
95 mg/dl Fludrocortisona 0.20 mg por cada 24 horas
c. Glucosa plasmática mayor 180 mg/dl Prednisona 5 mg cada 6 horas
posprandial Prednisona 1 mg/Kg por dia
d. Glucosa plasmática mayor 100 mg/dl Hidrocortisona 100 mg cada 6 horas
posprandial
Hidrocortisona 50 mg cada 12 horas
e. Glucosa plasmática en ayunas mayor de
135 mg/dl RESPUESTAS. C, B,D,D,D,

5. Criterio para determinar HIPERPARATIROIDISMO:

microalbuminuria
a. Recolección de orina de 24 horas 30 a 1.-Manifestaciones clínicas mas frecuentes en hiperparatiroidismo
299 mg/dl, y tira reactiva mas de 30 mg/dl excepto:
b. Recolección de orina de 12 horas 30 a
299 mg/dl, y tira reactiva mas de 30 mg/dl Hipercalciuria y Nefrocalcinosis
c. Recolección de orina de 24 horas 30 a p
299 mg/dl, y tira reactiva menos de 30 mg/dl oliuria y Nicturia
d. Relación albúmina creatinina en orina de Perdida de peso
24 horas menor 17 en hombres Osteítis fibrosa quística
e. Relación albúmina creatinina en orina de Osteopenia cortical sutil
24 horas menor 17 en mujeres 2.-Diagnostico de hiperparatiroidismo primario:

Insuficiencia Suprarenal Fosfato bajo y fosfatasa alcalina

Relación cloro-fosfato mayor a 33
1. Los siguientes fármacos pueden produce insuficiencia Acidosis leve
Cloro mayor a 102 mEq/L
suprarenal primaria excepto
Todas las anteriores.
a. Ketoconazol Acido úrico elevado
b. Matirapona 3.- Cual es la dosis de calcitonina en el hiprparatiroidismo primario
c. Megestrol
a)4 a 8 IU/kg c)En el hiperaldosteronismo primario la concentración plasmática de
b) 7 a 12 IU/Kg renina se encuentra elevada y en el secundario se encuentra
c) 9 a 20 UI/Kg elevada.
d) 3 a 9 UI/kg d)En el hiperaldosteronismo primario la concentración plasmática de
e) 1 a 12 UI/KG renina se encuentra inhibida y en el secundario se
4.- Cuál de los medicamentos esta contraindicado en el encuentra inhibida.
hipoparatiroidismo primario: e) C y D son correctas.
a. Tiazidas. 5.-Con que cifra se realiza diagnostico en renina plasmática en el
b. IECAS. hiperaldosteronimo primario:
c. Diurético de Asa a)Mayor de 100.
d. Betabloqueadores b) Menor de 100
e. Antiplaquetarios c) Mayor de 50
d) Menor de 50
5.-Indicación de cirugía en hipoparatiroidismo primario excepto: e) ninguna de las anteriores
a) Calcemia 0.4-0.9 mg/dl superior al normal RESPUESTAS E, A, E, A, A.
Pacientes asintomáticos con Z-Score de DMO superior a -1 en
antebrazo y/o calciuria < 300 mg/ 24 h 1) El tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 debe modificarse
b) Calcemia > 0.4 mg/dl superior al normal con síntomas marcados. …
c) Calcemia 1 mg/dl superior al normal. a) En cualquier momento
d) Calcemia < 0.4 mg/dl superior al normal b) Cuando después de 3 meses de tratamiento el paciente
e)Enfermedad progresiva: calcemia en aumento, deterioro de presenta una A1C >8%
función renal y/o aparición de síntomas y/o aumento de c) Cada vez que aparezca un fármaco nuevo en el mercado
calciuria a > 300 mg/ 24 h d) Cuando el nivel de glucosa postprandial supera los 180mg/dl
RESPUESTAS: C,E, A, A, D, e) Cuando el paciente pierde más de 3kg de peso

HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO 2) ¿Cuál es un criterio de insulinización temprana en el

diabético tipo 2 al momento del diagnóstico?
1.-De acuerdo a la definición de hiperaldosteronismo primario se a) Embarazo
caracteriza por: b) Obesidad
a)Hipertensión arterial c) Anemia Severa
b)hipopotasemia d) Edad mayor de 70 años
c) aumento de la secreción de aldosterona plasmática e) Epilepsia
d)supresión de la actividad de la renina plasmática.
e)Todas las anteriores 3) En el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 se espera que
eventualmente…
2.-Causa más frecuente del hiperaldosteronismo primario: a) Solo se requiera de un fármaco para alcanzar las metas
a)adenoma suprarrenal productor de aldosterona. b) Todo paciente reciba una incretina
b)carcinoma suprarrenal productor de aldosterona. c) El manejo del paciente requiera más de una droga
c)solo a y b son correctas. d) La metformina entre en desuso
d) Todas las anteriores e) Todas las anteriores son correctas
e)Ninguna de las anteriores
4) ¿Qué porcentaje de la A1C se espera que descienda con los
3.-En base al diagnostico de hiperaldosteronismo primario es cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio, bajar de
frecuente encontrar: peso)?
a. Alcalosis metabólica y elevación del bicarbonato sérico por a) 5 a 7%
la pérdida de hidrogeniones en orina. b) 0.5 a 1%
b. PH urinario alcalino c) 3 a 5%
c. Normopotasemia o Hipopotasemia. d) 1 a 2%
d. Hipomagnesemia. e) 2%
e. Todas las anteriores
5)¿Qué porcentaje de la A1C se espera que descienda con el uso
4.-Para realizar diagnostico diferencial entre el hiperaldosteronismo de metformina?
primario y el secundario cual es verdadera. a) 5 a 7%
a)En el hiperaldosteronismo primario la concentración b) 0.5 a 1%
plasmática de renina se encuentra inhibida y el c) 1.5 a 2%
secundario se encuentra elevada. d) 3 a 5%
b)En el hiperaldosteronismo primario la concentración plasmática de e) 2%
renina se encuentra elevada y en el secundario se encuentra
inhibida.
1. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio diagnostico para d) Normovolemia.
cetoacidosis diabética severa? e) Función renal, suprarrenal y tiroidea alterados
a) pH <7.0 R=E
b) HCO3 <10
c) Glc >600 4. En el tratamiento de la hipercalcemia maligna, ¿Cuál es la
d) A.G. >12 correcta?
e) Osmolaridad variable a) Infusion agresiva con sol. sal., diurético de asa, bifosfonatos,
R= C calcitonina
b) Infusion de sol. glc, diurético de asa, bisfofonatos, calcitonina
2. En el tratamiento de la cetoacidosis diabética indique cual es la c) Infusion con sol. sal., hidroclorotiazida, bifosfonatos, calcionina
respuesta correcta d) Iniciar con bifosfonatos y diuréticos
a) Insulina regular .1 UI/K/hr en infusión hasta alcanzar una glucosa e) Iniciar con glucocorticoides (prednisona) y diuréticos
de 200 mg/dl 4=A
b) Insulina regular .15UI/k/IV en bolo e infusión de 0.1UI/K/hr 5. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en relación con la
c) Insulina 0.4UI ½ sc y ½ iv o im, seguido de infusión de insulina secreción ectópica de hormonas es FALSA?
regular .1UI/K/hr hasta lograr un descenso de 50 a 75 a) La secreción hormonal rara vez puede suprimirse
mg/dl en una hr b) Los síndromes clínicos usualmente están asociados con
d) Insulina regular .1UI/k/hr en infusión con descenso de 50-75 malignidad avanzada
mg/dl/hr y en caso necesario doblar la dosis c) Las hormonas no son un marcador util para los tumores no
e) Mantener la infusión de insulina regular hasta que se corrija la endocrinos
glicemia, posteriormente suspender e iniciar INPH e) La hormona es indetectable en tejido del tumor
R=B d) Los niveles sericos o urinarios de hormona se encuentran
inapropiadamente elevados
3. Tratamiento de elección en la acidosis láctica por metformina R=E
a) Hemodialisis
b) Dialisis peritoneal
c) Hidratacion intensiva y HCO3 IV
d) Suspender el fármaco y medidas de sostén
e) Suspender todos los hipoglicemiantes orales por 7 dias
R=A

4. Fármacos que se asocian a hipoglicemia relacionada a fármacos

por aumentar la sensibilidad de las células B a la glucosa y
porque potencian la secreción de insulina:
a) Pentamidina
b) Quinidina
c) Glucocorticoides
d) Salicilatos
e) Nefrotoxicos
R=D
1. En relación a la hipercalcemia cual de las siguientes es
INCORRECTA
a) Es probablemente la complicación endocrina mas común de los
tumores malignos
b) Los tumores malignos son la causa más común de hipercalcemia
severa en pacientes hospitalizados
c) El pronostico es malo con una media de supervivencia de 4 a 8
meses, excepto la asociada a CaMa y MM
d) Nunca se asocia a incremento de los niveles sericos de PTHRP y
no se ha documentado efecto fosfaturetico en las mismas
e) Usualmente es de inicio rápido y EF y Rx de torax pueden
mostrar el tumor en aproximadamente el 98% de los casos
R=D

2. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio para SIADH?

a) Hiponatremia e hipoosmolaridad.
b) Osm u alta (>100 mosml/kg).
c) Na U >40 mEq/L.