“Bleeding Control” (B-Con)

Control Básico del Sangrado

Copyright © 2017 by the American College of Surgeons
 Lo que todos deben saber
para
Controlar el sangrado
Bleeding Control Basic v. 1.0
 Este programa educativo es el producto del esfuerzo compartido de:

The
National
The Hartford The American The Committee Association
Consensus College of on Tactical of
Surgeons Combat Emergency
Committee on Casualty Care Medical
Trauma Technicians
• Este programa se enfoca en:
- La respuesta inmediata al sangrado
- El reconocimiento del sangrado que pone en riesgo la vida
- Las formas apropiadas para detener el sangrado
• La ayuda entregada por un respondedor inmediato siempre puede
hacer una diferencia entre la vida y la muerte, aún antes de que los
rescatistas profesionales lleguen.

Con el entrenamiento adecuado, ¡UD. puede

ayudar a salvar vidas! Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
 ¡ALERTA! Algunas de las imágenes de
esta presentación son muy gráficas
y pueden causar molestias a
algunas personas.

Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

Bleeding Control Basic v. 1.0
 ¿Por qué necesito este entrenamiento?

Lesiones relacionadas Tiroteos

al trabajo masivos

Lesiones
Domésticas

Accidentes
Bombardeos
Automovilísticos

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Principios Primarios de Respuesta Inmediata

• Garantice su propia seguridad

• El ABC del Sangrado
A – Alerta– llamar al 9-1-1
B – “Bleeding” Sangrado – encontrar la herida que provoca el sangrado
C – Compresión – aplicar presión para detener el sangrado:
1. Cubriendo la herida con un trapo limpio y aplicando presión directa
sobre la herida, con las dos manos, O
2. Usando un torniquete, O

3. Empaquetando (“rellenando”) la herida con gasa o con un trapo

limpio y luego aplicando presión con ambas manos.

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 Principios Primarios:

Seguridad

• Antes de ofrecer ayuda, se debe garantizar la seguridad de

quien presta ayuda.
• Si quien ayuda se lastima, no podrá ayudar a la víctima.
• Por lo tanto, se deben iniciar los cuidados solamente si el
sitio del incidente es seguro para realizar el trabajo.
• Si, en algún momento su seguridad está en riesgo, debe
alejarse del peligro y encontrar un lugar seguro.
• De igual forma, se debe proteger de posibles infecciones
trasmitidas por la sangre, poniéndose guantes, si puede
conseguirlos.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

A • Alerta
Conseguir ayuda
• Llamar al 9-1-1, O
• Pedir que alguien llame al 9-1-1

La llamada al 9-1-1 permitirá notificar y conseguir un equipo médico

de primera respuesta para emergencias y, si fuera necesario, un
grupo operativo policial que acudan en su ayuda.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

B • "Bleeding"-Sangrado
Encontrar el lugar de origen del sangrado
• Descubrir la herida o remover el apósito para visualizar la herida.
Buscar e identificar el sangrado que pone en riesgo la vida.
• Sangre que brota profusamente de la herida
• Sangre que no deja de salir de la herida
• Sangre que se acumula en el piso
• Apósito que está empapado de sangre
• Vendas que están empapadas en sangre
• Pérdida de todo o parte de un brazo o de una pierna
• Sangrado en una víctima que, al momento, se encuentra confusa o que está
inconsciente.
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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

B • "Bleeding" Sangrado (continuación)

¿Qué es un sangrado que pone en riesgo la vida?

Sangre que brota Sangre que empapa la sábana o la

profusamente de la herida ropa
Photo courtesy of Norman McSwain, MD, FACS, NREMT-P.

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 Principios Primarios:

El ABCs del Sangrado

B • "Bleeding" Sangrado (continuación)

Heridas que Pueden Causar la muerte por

sangrado (1 de 3)

Heridas en el brazo o en la pierna

• Causa más frecuente de muerte
prevenible por la lesión.
• El sangrado de estas
heridas se puede
controlar con presión Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

directa o con un
torniquete
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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

B • "Bleeding“ Sangrado (continuación)

Heridas que Pueden Causar la Muerte por Sangrado

(2 de 3)

Heridas de las Uniones (pliegues)

del Torso
• Cuello, hombro, e ingle
• El sangrado se puede controlar por
presión directa y por
empaquetamiento de la herida.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

B • "Bleeding“ Sangrado (continuación)

Heridas que Pueden Causar la Muerte por Sangrado

(3 de 3)

Heridas Abdominales y del Torso

- Frontales, posteriores, o laterales
- Generalmente causan sangrado interno
• Este sangrado NO PUEDE detenerse fuera
de un hospital

• Estas víctimas necesitan ser transportadas

rápidamente a un centro de trauma.
Multiple gunshot wounds
• Es necesario notificar sobre este tipo de Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

pacientes cuando llega el equipo de Servicios

Médicos de Emergencia.
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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado

Busque el ¿Tiene un
Garantice sangrado que maletín de
su seguridad. pone en riesgo primeros
auxilios para
la vida
trauma?

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 Primary Principles:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

¿Tiene un maletín
Busque el No
de primeros
Garantice sangrado que auxilios para
pone en riesgo la
su seguridad trauma?
vida
.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)


Use cualquier trapo limpio o
gasa.
Busque el ¿Tiene un maletín No 
Garantice sangrado que de primeros Aplique presión firme
su seguridad. pone en riesgo auxilios para directamente sobre la herida.
la vida trauma?

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 Principios Primarios:
:
El ABC del Sangrado
C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Presión Directa (1 de 3)
)
• Use las manos o los dedos
- Use las dos manos, si es posible
• Efectiva, la mayor parte del tiempo, para sangrado externo
- La presión directa sirve aun para detener el sangrado arterial
• EL control del sangrado requiere presión continua muy firme hasta
que llegue el equipo médico de primera respuesta.
• Para que la presión sea efectiva, es recomendable que se la aplique a la
víctima sobre una superficie firme que le sirva de apoyo.
• No deje de hacer presión cuando revise la herida.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Presión Directa (2 de 3)

• Use cualquier trapo o prenda limpia (por ejemplo, una camisa), para cubrir la herida.
• Si la herida es grande y profunda, trate de “rellenar” la herida con la prenda.

Photos courtesy of Adam Wehrle, NREMT-P.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Presión Directa (3 de 3)
• Aplique presión continua con
ambas manos sobre la herida
sangrante.

• Comprima tan fuerte como

pueda.
• Mantenga la presión hasta
que lo releve el equipo
médico de primera respuesta.
Photo courtesy of Adam Wehrle, NREMT-P.

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El ABC del Sangrado

Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Busque el ¿Tiene un maletín

Garantice sangrado que de primeros
.
pone en riesgo auxilios para
su seguridad.
la vida trauma?
Sí

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El ABC del Sangrado

Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Busque el sangrado ¿Tiene un maletín

Garantice que pone la vida en de primeros ¿Dónde
su seguridad. riesgo. auxilios para ¿En el
está la
trauma? brazo o en
Sí herida?
la pierna?

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Busque el ¿Tiene un maletín ¿Dónde ¿En el ¿Hay un

Garantice Sangrado que pone de primeros está la brazo o en torniquete
su seguridad. la vida en riesgo. Auxilios para herida? la pierna? disponible
trauma? inmediatamente?
Sí

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 Principios Primarios :

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Garantice Busque el ¿Tiene un maletín ¿Dónde ¿En el ¿Hay un torniquete

su seguridad. sangrado que de primeros está la brazo o en disponible
pone en riesgo la Auxilios para herida? la pierna? inmediatamente?
vida trauma?
Sí

Sí

Bleeding Control Basic v. 1.0

 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

?
Garantice Busque el ¿Tiene un maletín ¿Dónde ¿En el ¿Hay un torniquete
su seguridad. sangrado que de primeros está la brazo o en disponible
pone en riesgo la Auxilios para herida? la pierna? inmediatamente?
vida trauma?
Sí


Aplíquelo arriba del sitio del
sangrado. Sí

Aprételo hasta que el sangrado
se detenga.

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 Principios Primarios :

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

El Torniquete
• El torniquete es un dispositivo que
detiene el flujo de sangre.
• Si se lo aplica correctamente, el
torniquete detendrá el flujo de sangre
en la extremidad y su salida de la
herida.

• La pérdida limitada de sangre evitará Photo courtesy of Norman McSwain, MD, FACS, NREMT-P.
que el paciente entre en shock o que
muera.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado(continued)
Aplicación del Torniquete
Aplíquelo inmediatamente si ve un sangrado que pone la vida en riesgo, en el brazo o en la
pierna de la víctima,
Se puede colocar el torniquete sobre la ropa, si es necesario.
• Colóquelo a 2 o 3 pulgadas arriba de la herida sangrante (no lo coloque SOBRE la herida)
- PERO…
• NO lo aplique directamente sobre las articulaciones de la rodilla o del codo.
-Los huesos de la articulación evitarán que el torniquete comprima la
arteria, y no podrá detener el sangrado.
• NO lo aplique directamente sobre un bolsillo que contenga objetos voluminosos.
- Cualquier objeto en el bolsillo que se encuentre debajo del torniquete
interferirá con la función del torniquete.
• Aprete el torniquete hasta que el sangrado se detenga.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Tipos de Torniquete
Varias investigaciones realizadas por militares han demostrado que los torniquetes
que se muestran abajo funcionan mejor para el control del sangrado.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP Photo courtesy of Delfi Medical Innovations, Inc.
Torniquete para aplicación en combate 1ra Generación 2da Generación Torniquete Miltar y para
(C.A.T.)
Photo courtesy of Peter T. Pons, Photo courtesy of Peter T. Pons, Emergencias (EMT™)
MD, FACEP MD, FACEP

SOF Torniquetes Tácticos

(SOFTT)
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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Torniquete C.A.T.
El torniquete C.A.T. es el torniquete
preferido por los militares porque es
fácil de usar y se puede aplicar
rápidamente.

Photo courtesy of Composite Resources, Inc.

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 Principios primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Aplicación de un Torniquete C.A.T. (1 de 9)

Paso 1. Pase la extremidad

Afectada (brazo o pierna) por
el torniquete C.A.T.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Aplicación de un Torniquete C.A.T. (2 de 9)

Paso 2. Hale fuertemente la banda
auto adhesiva y, en asegurándola,
llévela hacia la parte posterior.
ESTÍRELA BIEN PARA QUE NO
QUEDE NADA FLOJO.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Aplicación de un Torniquete C.A.T. (3 de 9)

Paso 3. Adhiera la banda
Alrededor de la extremidad
hasta antes del broche.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP. Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Aplicación de un Torniquete C.A.T. (4 de 9)

Paso 4. Gire la varilla del molinete
hasta que el sangrado se detenga.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Aplicación de un Torniquete C.A.T. (5 de 9)

Paso 5. Asegure la varilla del molinete
en su lugar en el broche del mismo.
Ahora, el sangrado está controlado.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Aplicación de un Torniquete C.A.T. (6 de 9)

Paso 6. Adhiera el resto de la banda
auto adhesiva sobre la varilla pasándola
a través del broche del molinete y continúe
envolviéndola a la extremidad hasta el final.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

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 Principios primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Aplicación de un Torniquete C.A.T. (7 de 9)

Paso 7. Asegure la varilla y la banda
con la correa del molinete.
Agarre la correa, hálela fuertemente y
adhiérala al gancho opuesto del broche
del molinete.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Aplicación de un Torniquete C.A.T. (8 de 9)

Paso 8. Tenga en cuenta la hora en la
que se aplicó el torniquete. Si tiene un
marcador a mano, escríbala directamente
sobre el torniquete.
Ahora, el paciente está listo para ser
trasladado.

Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Puntos Claves (1 de 2)
• El uso de uno de los torniquetes recomendados constituye un procedimiento seguro.
- Los torniquetes improvisados (hechos en casa) son mucho menos efectivos que los torniquetes
disponibles en el comercio tales como el C.A.T. y, son difíciles de hacer y de colocar sin tener muy
buena práctica.

• Si el sangrado no se detiene con la aplicación

de un torniquete aunque esté bien apretado,

aplique un nuevo torniquete, si hay uno

disponible, sobre el anterior y, aprételo muy fuerte.

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 Principios primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Puntos Claves (2 of 2)

• No se reportan amputaciones que hayan sido causadas por un torniquete cuando éste se lo ha
aplicado por menos de dos horas.
- PERO… es mejor trasladar al paciente a un centro de trauma tan pronto como sea posible, para controlar el
sangrado completamente y para remover el torniquete.

• Es mejor arriesgar un daño del brazo o de la pierna que dejar que la víctima de desangre hasta morir.
• NO se deben usar torniquetes para entrenamiento (de práctica) durante un incidente real.

- El uso repetido de un torniquete durante los ejercicios de entrenamiento pueden causar daño del
torniquete y, por ende, éste fallará en su funcionamiento.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Dolor causado por el Torniquete

• Los torniquetes CAUSAN DOLOR cuando se aplican en forma efectiva.

(éstos CAUSAN MUCHO DOLOR).
- Es necesario explicar este hecho a la víctima.

• El dolor NO significa que se ha puesto el torniquete incorrectamente.

• El dolor NO significa que se debe remover el torniquete.
• Una vez que los paramédicos lleguen, ellos tratarán el dolor con
medicación.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Errores Comunes
• No usar un torniquete o esperar demasiado tiempo para aplicarlo
cuando hay sangrado que pone en riesgo la vida.
• No apretar el torniquete lo suficiente para detener el sangrado.
• No usar un segundo torniquete, si es necesario.
• Aflojar el torniquete periódicamente para permitir flujo sanguíneo
a la extremidad lesionada causa una pérdida de sangre adicional
inaceptable—NO LO AFLOJE.
• Cuando sea necesario remover un torniquete:
- Solamente un paramédico o un médico debe aflojar o remover el
torniquete.
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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Preguntas
sobre los
Torniquetes?

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Práctica con el
Torniquete

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

?
¿Hay un
Busque el ¿Tiene un maletín
torniquete
Garantice sangrado que de primeros ¿Dónde ¿En el brazo o disponible
pone la vida auxilios para está la
su en la pierna? inmediatamente?
en riesgo. trauma? herida?
seguridad Sí

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 Primary Principles:

ABCs of Bleeding
C • Compression: Stop the Bleeding (continued)

Busque el ¿Tiene un maletín ?

¿Dónde
¿Hay un
torniquete
Garantice sangrado que de primeros está la ¿En el brazo o disponible
pone en riesgo Auxilios para herida?
su en la pierna? inmediatamente?
la vida trauma?
seguridad Sí

No

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 Primary Principles:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Busque el ¿Tiene un maletín

¿Dónde está
? ¿En el brazo ¿Hay un torniquete
Garantice sangrado que de primeros disponible
o en la
su pone la vida auxilios para la herida? inmediatamente?
pierna?
seguridad. en riesgo. trauma?
Sí


De preferencia, use gasa hemostática
(para control del sangrado), cualquier tipo
de gasa o, un trapo limpio.

Aplique presión directa continua.
No

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El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

?
Busque el ¿Tiene un maletín ¿Hay un torniquete
Garantice sangrado que de primeros ¿Dónde ¿En el brazo disponible
está la o en la pierna? inmediatamente?
su pone la vida auxilios para
en riesgo. trauma? herida?
seguridad.
Sí


De preferencia, use gasa hemostática (para Cuello,
control del sangrado) o cualquier tipo de gasa o hombros,
trapo limpio. ingle

Aplique presión directa continua.

No

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado continuación)

Apósitos Hemostáticos (Apósitos para Control del Sangrado)

• Los apósitos hemostáticos son materiales que ayudan a que la sangre se
coagule.
• Algunos ejemplos de apósitos hemostáticos incluyen :
- "QuikClot" (civil) /
Gaza de Combate (militar)
- "Celox"
- "Celox Rapid"
- "Chitoflex"
© emily2k/ShutterStock, Inc. Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
- "Chitogauze"
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 Principios Primarios:

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C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Empaquetamiento de la Herida (1 de 5)

• Descubra la herida
• Si es posible, remueva el exceso de la sangre
acumulada en la herida, dejando en ella los
coágulos que ya se han formado. © Jones & Bartlett Learning. Photographed by
Darren Stahlman.

• Ubique la fuente del sangrado más activo.

© Jones & Bartlett Learning. Photographed by

Darren Stahlman.

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C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Empaquetamiento de la
Herida (2 de 5)
• Empaquete la herida
- Apósito hemostático, O
- Rollo de gasa, O
- Trapo limpio
• Cubra la herida con la gasa, empúje la
gasa dentro de la herida y,
directamente sobre el sitio del © Jones & Bartlett Learning. Photographed by Darren Stahlman.

sangrado.
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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Empaquetamiento de la Herida (3 de 5)

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Empaquetemiento de la Herida
(4 de 5)
• Rápidamente aplique y mantenga
presión directamente en la herida
empaquetada hasta que el equipo
médico de primera respuesta llegue.

• Si el empaquetamiento y la presión
directa iniciales no detienen la
hemorragia, inserte un segundo apósito
sobre el primero y continúe haciendo © Jones & Bartlett Learning. Photographed by Darren Stahlman.

presión con más fuerza.

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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Preguntas sobre
empaquetamiento de
heridas y presión
directa?
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 Principios Primarios:

El ABC del Sangrado

C • Compresión: Detener el Sangrado (continuación)

Práctica de
Empaquetamiento de
una Herida
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 Control del Sangrado en niños

• En todos, menos en los niños extremadamente pequeños

se puede usar el mismo torniquete que se usa en los
adultos.

• En infantes o en niños extremadamente pequeños (el

torniquete les queda demasiado grande), la presión
directa sobre la herida, como se ha descrito previamente
funcionará en, virtualmente, todos los casos.

• En el caso de heridas grandes o de heridas profundas, el

empaquetamiento de la herida se puede realizar tanto en niños
como en adultos, usando la misma técnica descrita.

Bleeding Control Basic v. 1.0

 Exposición a Sangre

• Luego de la llegada del equipo médico de primera

respuesta, si usted tiene sangre en la ropa o en el
cuerpo:
- Lávese cuidadosamente con agua y jabón hasta que la
sangre desaparezca.
Y
- Notifique al equipo médico de primera respuesta de una
posible exposición.

Bleeding Control Basic v. 1.0

 Resumen

• Garantice su propia seguridad

• El ABC del Sangrado
A – Alerta – llame al 9-1-1
B – Bleeding “Sangrado” – Localice la lesión sangrante.
C – Compresión – aplique presión para detener el sangrado:
1. Cubriendo la herida con un trapo limpio y aplicando presión y
apretando directamente sobre la herida con ambas manos, O
2. Usando un torniquete, O

3. Empaquetando ("rellenando”) la herida con gasa o con un trapo limpio

y luego aplicando presión con ambas manos.

Bleeding Control Basic v. 1.0

 Conclusión

La única cosa más trágica que una

muerte…es una muerte que pudo haberse
evitado.

Gracias oor su participación.

¿Preguntas?

Bleeding Control Basic v. 1.0

Equipo Personal para el Control del Sangrado
Equipos de Pared para control del sangrado
Para mayor información y recursos
adicionales, por favor visiten

BLEEDINGCONTROL.ORG