Caso de Estudio

“Análisis de Hiperglucemia en el Consultorio de Guardia del Hospital

Ángel C. Padilla de Tucumán.”

Objetivos
1. Determinar las posibles causas para la hiperglucemia en el consultorio de
guardia del Hospital Ángel C. Padilla de Tucumán entre Julio y Noviembre
del año 2014.
2. Determinar posibles asociaciones entre las variables que resulten de interés.

MATERIAL Y METODO
Se realizó un trabajo descriptivo de corte transversal.
Se estudiaron a los pacientes mayores de 15 años, de ambos sexos, que
presentaron hiperglucemia al momento de la evaluación clínica y que acudieron a la
consulta de guardia del Hospital Ángel Cruz Padilla, durante los períodos de Julio a
Noviembre de 2014.
Los criterios de exclusión fueron los pacientes que no brindaron el
consentimiento informado, y aquellos pacientes en quienes no se pudo medir la
glucemia al momento de la consulta.
Se solicitó autorización para realizar la investigación a las autoridades del
Hospital Ángel C. Padilla y el consentimiento informado verbal a las personas
evaluadas, garantizando confidencialidad y anonimato de la información brindada.
Las variables en estudio fueron:
1. Edad: tiempo trascurrido en años desde la fecha de nacimiento hasta la
fecha de realización del estudio..
2. Sexo: característica fenotípico, describiéndose como femenino o masculino.
3. Nivel de educación: máximo nivel de instrucción alcanzado. Se estableció
como analfabeto, primaria incompleta, primaria completa, secundario
incompleta, secundaria completa, estudios superiores
4. Motivo de consulta en guardia: síntomas y/o signos clínicos que llevan al
paciente a realizar la consulta en guardia de urgencias. Se registró el
principal, entre los siguientes: malestar general; fiebre; dolor abdominal;
tos; signos de flogosis en piel; disuria; poliuria, polidipsia, polifagia o
pérdida de peso y otros.
5. Tiempo de evolución de los síntomas: tiempo transcurrido desde el inicio de
los síntomas y/o signos hasta la fecha u hora en que acude a la consulta,
se registró en días
6. Diabetes: diagnóstico previo, dado por glucemia en ayunas mayor a 126
mg/dl en 2 ocasiones; prueba de tolerancia a la glucosa oral a las 2 horas
mayor o igual a 200 mg/dl; o glucemia al azar mayor a 200 mg/dl con
síntomas característicos (pérdida de peso no intencional, poliuria,
polidipsia, polifagia). Se consignó como SI o NO
7. Tiempo de evolución de la Diabetes: periodo de tiempo transcurrido desde
el diagnóstico de la enfermedad hasta la realización de estudio. Se registró
en años
8. Tratamiento dietoterápico: régimen de alimentación bajo en azúcares
simples, grasas saturadas y rico en fibras. Se interrogó sobre la ingesta de
productos de bollería o de pastelería, azúcar de mesa, golosinas,
gaseosas, comidas grasas y en caso de consumir periódicamente estos
alimentos (más de 4 veces por semana) se consignó NO CUMPLE la dieta,
de lo contrario SI CUMPLE
9. Tratamiento farmacológico: tratamiento médico prescripto por el profesional
de la salud que trata al paciente para controlar la Diabetes en caso que no
sea suficiente para lograr los objetivos glucémicos con la dietoterapia y la
actividad física. Se registró uso de Antidiabéticos Orales, Insulina, Insulina
más Antidiabéticos Orales, no prescripto o no cumple
10. Control de la enfermedad en consultorios externos: tiempo transcurrido
aproximado desde el último control realizado por médico tratante de la
Diabetes en consultorios externos hasta la realización del estudio,
registrado en meses. Considerándose adecuado si desde el último control
transcurrió menos de 6 meses e inadecuado si pasó más de 6 meses.
11. Factores de riesgos: se consignó el número de factores de riesgos
personales presentes al momento de la consulta.
12. Glucemia: valor de glucosa en sangre capilar en mg/dl, medido por aparato
“Acuchek” con tiras reactivas al momento de la evaluación clínica.
13. Hemoglobina Glicosidada A1c: análisis de laboratorio, considerada la
prueba de oro por excelencia para el control metabólico de los pacientes
diabéticos expresada en %.
14. Circunferencia de cintura: perímetro de cintura medido en centímetros. Se
consideró de bajo, moderado o alto riesgo cardio metabólico, siendo:
- Bajo riesgo: incluye a mujeres con valores de menos de 80 cm y en
varones menos de 94 cm;-Moderado riesgo: mujeres con valores entre 80 a
88 cm y en varones entre 94 a 102 cm; -Alto riesgo cardiometabólico:
mujeres con valores mayores a 88 cm y en varones mayores a 102 cm
El conjunto de datos que se presentan en la Tabla 1 son los correspondientes a algunas
de las variables estudiadas en esta investigación correspondiente a los 72 pacientes
estudiados.

Tabla 1:

Tiempo de
Glucemia Circf de Tratamiento Trat.
Nº Sexo evol de HbA1c Diabetes
(mg/dl) cintura Dietoterapio Farmac.
stmas
1 2 2 9,4 3 1 9,4 0 1
2 2 3 10,1 3 0 10,1 0 0
3 1 1 7,8 2 0 7,8 1 2
4 2 2 7,03 1 0 7,03 0 1
5 2 3 5,9 1 0 5,9 1 3
6 2 2 6,8 1 0 6,8 0 1
7 2 1 10,4 3 0 10,4 0 4
8 2 1 5,2 1 0 5,2 1 2
9 1 2 10,9 3 0 10,9 1 2
10 2 1 6,3 1 0 6,3 0 1
11 2 1 8,4 2 1 8,4 0 3
12 1 3 9,9 3 0 9,9 1 2
13 1 1 6,8 1 1 6,8 1 2
14 2 1 11,9 3 0 11,9 1 3
15 1 2 5,9 1 1 5,9 0 2
16 1 2 10 3 0 10 0 1
17 2 2 9 2 1 9 1 2
18 1 2 9,5 3 0 9,5 1 2
19 1 2 5,05 1 1 5,05 1 2
20 2 3 7 1 0 7 0 4
21 2 3 8,3 2 0 8,3 1 2
22 2 3 8 2 1 8 1 2
23 2 1 7 1 1 7 0 4
24 2 3 11,4 3 0 11,4 0 1
25 1 1 7,86 2 1 7,86 1 2
26 2 1 6,9 1 0 6,9 0 2
27 2 4 7,6 2 1 7,6 1 3
28 2 2 6,4 1 0 6,4 1 2
29 2 1 8,6 2 0 8,6 0 1
30 2 1 9,15 3 0 9,15 1 3
31 2 2 6,6 1 0 6,6 0 2
32 1 2 8,9 2 1 8,9 0 3
33 1 1 7 1 0 7 1 1
34 1 2 7,5 2 1 7,5 0 1
35 2 1 9 2 0 9 0 2
36 1 4 9,7 1 0 9,7 1 2
37 2 3 7 1 0 7 0 3
38 1 3 6,9 1 0 6,9 0 1
39 2 3 7 1 1 7 0 3
40 2 1 7 1 1 7 1 2
41 1 3 8 2 0 8 1 2
42 2 4 8 2 0 8 1 2
43 1 1 6,9 1 1 6,9 1 2
44 2 3 9 2 1 9 1 2
45 1 2 6,5 1 1 6,5 1 2
46 2 3 14,4 3 0 14,4 1 2
47 2 1 6,4 1 0 6,4 1 2
48 2 3 8,9 2 0 8,9 0 3
49 2 4 14,6 3 1 14,6 1 2
50 1 3 12,8 3 1 12,8 1 2
51 1 2 6,2 1 0 6,2 0 3
52 2 1 7,8 2 0 7,8 1 2
53 1 2 10,4 3 1 10,4 1 2
54 2 1 8,2 2 0 8,2 1 2
55 1 3 9,3 3 0 9,3 1 3
56 2 2 6,8 1 1 6,8 1 2
57 2 3 6,9 1 1 6,9 1 2
58 1 1 5,6 1 1 5,6 0 1
59 2 1 5,9 1 1 5,9 0 1
60 1 4 9,2 3 1 9,2 1 3
61 1 3 6,4 1 1 6,4 1 2
62 2 4 7,7 2 1 7,7 1 2
63 2 2 6,8 1 1 6,8 0 1
64 2 1 6,5 1 1 6,5 0 3
65 2 2 6,9 1 1 6,9 1 2
66 1 2 7,29 2 1 7,29 1 3
67 2 1 9,11 3 1 9,11 0 4
68 1 4 6,8 1 1 6,8 1 3
69 2 3 8,5 2 1 8,5 1 3
70 2 3 6,25 1 1 6,25 1 2
71 1 2 6,7 1 0 6,7 0 4
72 2 1 7,4 2 0 7,4 0 1
 Sexo: 1 (masculino), 2 (femenino)
 Tiempo de evolución de los síntomas: días
 Glucemia : (mg/dl)
 Circunferencia de cintura: 1(bajo riesgo), 2(riesgo moderado), 3(alto riesgo)
 HBa1C: valores de hemoglobina glicosidada expresada en %
 Diabetes: 0(N0); 1(SI)
 Tratamiento farmacológico: 1(antidiabéticos orales), 2(insulina), 3(insulina+ antidiabeticos), 4(no
cumple)
 Tratamiento dietoterapico: 0(N0 cumple ); 1(SI cumple)