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REVISION 2011
TRATAMIENTO DE INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS EN
PACIENTES INMUNOCOMPETENTES
Las infecciones de piel y tejidos blandos, son una causa frecuente de interconsulta a nuestro
servicio, para fines de estas guías no consideramos las infecciones de sitio quirúrgico.
El diagnóstico el clínico, y requiere de datos inflamatorios nuevos y agudos en piel, rubor
calor, dolor y aumento de la temperatura local. No siempre estarán presentes todos los
datos.
El agente causal más frecuente es S. aureus, seguido de S. pyogenes en las infecciones
comunitarias, sin embargo en las de origen nosocomial debe de tenerse en cuenta a bacilos
Gram negativos.
Las situaciones especiales incluyen las siguientes:
Origen nosocomial
CEFOTAXIMA 200mg/kp/IV
fraccionado en 4 dosis
Paciente clínicamente CEFTRIAXONA 100mg/kp/IV
Estable fraccionado en 1 - 2 dosis
+ DICLOXACILINA 100 mg/kp/IV
fraccionado en 4 dosis
CARBAPENÉMICO6 (IMIPENEM
100 mg/kp/IV fraccionado en 4 dosis
CEFEPIMA 150 mg/kp/IV fraccionado en 3
Paciente tóxico, MEROPENEM 100 mg/kp/IV
dosis+ VANCOMICINA 40 mg/kp/día
en choque o con ectima fraccionado en 3 dosis) +
fraccionado en 4 dosis
VANCOMICINA 40 mg/kp/día
fraccionado en 4 dosis
1 En alérgicos a betalactámicos
2 En pacientes sin puerta de entrada
3 En pacientes con puerta de entrada
4 En sospecha de choque tóxico por S. pyogenes substituir por clindamicina a 40 mg/kp/día
fraccionado en 3 dosis
5 En sospecha de choque tóxico por S. pyogenes adicionar clindamicina a 40 mg/kp/día
fraccionado en 3 dosis
6 En caso de haber recibido cefalopsorina de tercera o cuarta generación en las últimas 2 semanas