ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA 2018-I

2002 - 20408 TECNIICAS PSICOTERAPEUTICAS II

Nota:
Docente: MANUEL CORNEJO DEL CARPIO

Ciclo: VIII Sección: 1 Módulo II

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 Andahuaylas – Apurímac

TRABAJO ACADEMICO

Alumno: CUSI VÁSQUEZ VÍCTOR ALEX

Código de Matricula: 2013300114

Docente: MANUEL CORNEJO DEL CARPIO

Curso: TECNIICAS PSICOTERAPEUTICAS II

CICLO: VIII

JULIO – 2018
 PREGUNTAS

1) En la biblioteca virtual del curso TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS II se

encuentra el siguiente libro electrónico : “ Terapia familiar sistémica” Escrito por
Francisco J. Ortega Bevia.. Cuyo enlace es el siguiente:
http://books.google.com.pe/books?id=4xHGfa5irngC&printsec=frontcover&hl=es&
source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false . Revise el capítulo II
(Pagina 25, 26, 27, 28, 30, 32, 33 y 34) Sobre La familia como sistema y exponga
a través de cuatro (4) conclusiones de lo más significativo del tema.
(4 puntos).

 El modelo sistémico, ha caracterizado a la terapia familiar en el tercio del siglo XX,

asimismo considera la institución familiar, escolar y lo social, como sistemas en los que
se pueden analizar el funcionamiento de otros subsistemas, así como la naturaleza y
calidad de las relaciones e intervenciones psicopedagógicas.
 Los primeros investigadores que practicaron la terapia familiar conjunta; la misma que
derivó de una mala interpretación que éste hizo de los trabajos de Bowlby; como que él
mantenía sesiones terapéuticas con el conjunto de la familia. Asimismo Jackson
desarrolló el concepto de homeostasis en la práctica de la terapia individual al observar
como en algunos casos los esfuerzos terapéuticos con el paciente pueden ser
neutralizados por el comportamiento de los miembros de la familia o como en la medida
de que un paciente mejora, otros miembros de la familia pueden descompensarse. Así
pues las experiencias iniciales de terapia familiar conjunta comienzan en la década de
1950.
 En el enfoque sistemático de la familia podemos expresar que es un sistema donde las
personas interactúan unas a otras es una cadena que debe seguir un esquema común,
las relaciones son influenciadas y organizadas por conductas trazadas. Hay reglas
socio familiares que se agrupan y consolidan como un todo. Es decir las normas y reglas
impuestas en un esquema familiar va trascender a nivel social y este a su vez va a
generar una identidad propia delo grupo social y así se garantiza el equilibrio en la
familia para fortalecerlos e integrarlos más. Por ello el equipo de terapeutas deberán
 trabajar con todos los integrantes de la familia para lograr el cambio en el esquema
familiar para llegar a atacar el problema disfuncional que se presente en su interior.
 En cuanto a la relación patógena madre-hijo aplicando la teoría psicoanalítica de la
solución terapéutica sostenida sobre el establecimiento de un vínculo análogo de la
madre sobre su hijo. La mayor parte de la solución terapéutica están como técnicas de
realización simbólica, con los conceptos transferenciales y contra transferenciales
donde se induce a la práctica experimental y psicoterapia de grupo que se trabajan
entre padres y pacientes.

2) Proponga un plan de psicoterapia cognitiva-conductual para tratamiento de

un paciente ataque de pánico. Este plan debe incluir: los siguientes puntos:
…………………………………………………………………………………..(5 puntos)
 Introducción
 Objetivos generales.
 Fases del tratamiento
 Técnicas Cognitivo – Conductuales que emplearía.
 Conclusiones.

INTRODUCCION:
Una de las causas más importantes de ataques de pánico es el miedo mismo por ello,
es clave que los pacientes pierdan el miedo a los ataques de pánico y sepan cómo
reaccionar cuando tienen uno. Es importante crear consciencia de que dichos ataques
no representan ningún peligro y que son una reacción que está sucediendo en el
momento y lugar inapropiados, pero que el cuerpo la desencadena por su cuenta y
puede perfectamente tolerarla. Muchas veces recomiendan realizarse exámenes para
evaluar la salud (electrocardiogramas por ejemplo) y descartar que se trate de otro
padecimiento, esto es bueno, porque puede ayudar a tranquilizar a la persona y a
enfocarse en bajar los niveles de ansiedad.
Los ataques de pánico son, por así decirlo, la versión máxima de la ansiedad. Suceden
cuando los niveles de ansiedad alcanzan el punto más alto y nuestro sistema nervioso
tiene que responder a las señales. Pero como todos los trastornos de ansiedad, el
trastorno de pánico se puede superar y la técnica más aceptada es la Terapia Cognitivo
Conductual (TCC), pues tiene los niveles de éxito más altos, siendo efectiva en
 aproximadamente un 80% de los pacientes y en general, sus resultados se mantienen
a largo plazo.

OBJETIVOS GENERALES:

 El objetivo principal de las terapias cognitivo conductuales es de disminuir el panico,

mejorar el estado de ánimo, restaurar el funcionamiento de las capacidades socio
laborales y mejorar la calidad de vida de la persona.
 Dar información sobre que es el pánico : síntomas, causas y tratamiento
 Trabajar los conflictos emocionales y aspectos de la personalidad que generan
ansiedad o el pánico.
 Desarrollar estilos de vida saludables.
 Crear soluciones sostenibles y duraderas para la prevención
 Problemas específicos de cada trastorno.

FASES DEL TRATAMIENTO

FASES PASOS
1. Identificación y descripción del problema.
2. Definición de la conducta.
EVALUACION 3. Formulación de objetivos finales.
4. Análisis funcional de la conducta y el
ambiente.
5. Formulación de la hipótesis funcional.
1. Formulación de la hipótesis de
intervención.
2. Elaboración del programa de intervención.
INTERVENCION 3. Aplicación del programa.
4. Evaluación continua de la intervención.
5. Desvanecimiento del programa.
1. Programación del seguimiento.
SEGUIMIENTO 2. Mantenimiento y generalización del cambio.
3. Evaluación del seguimiento.
 TÉCNICAS COGNITIVO – CONDUCTUALES QUE EMPLEARÍA.

Se caracteriza por ser un método activo y directivo, y en ella paciente y terapeuta

trabajan en forma conjunta y estructurada, con tareas fuera de sesión.
Utiliza técnicas tanto conductuales como cognitivas en combinaciones diferentes según
la sintomatología a abordar: respiración y relajación, entrenamiento autógeno,
reestructuración cognitiva, exposición en vivo y diferida, auto instrucciones positivas,
resolución de problemas, etc.

1. Los métodos de reestructuración cognitiva: Establecer patrones de pensamiento más

adaptativos.

2. Las terapias de habilidades de afrontamiento: Desarrollar habilidades del paciente para

afrontar el problema

3. Las terapias de solución de problemas: Desarrollo de estrategias de problemas

personales con la colaboración entre el paciente y el terapeuta.

CONCLUSIONES

 A la hora de iniciar un tratamiento para ataques de pánico que esté vinculado a una
psicoterapia cognitivo conductual el paciente esté bien informado acerca de lo que
implicará iniciar este camino

 Al finalizar la terapia se evalúan los resultados y se procede a aplicar las técnicas de

prevención de recaídas y generalización de lo aprendido a otras áreas. Este es
el resumen más básico de las terapias psicológicas y las fases del tratamiento
del trastorno de pánico.
3) En el siguiente texto Identifique el paradigma del condicionamiento operante
compuesto por: Estímulos discriminativos, conducta (niveles),
consecuencias (Reforzamiento positivo, negativo) y las dimensiones.
(4 puntos).

TEXTO:

Paciente que se encuentra internado en la comunidad terapéutica “Permítenos

ayudarte” por depresión y alcoholismo.
En lo que respecta con la depresión el paciente manifiesta sentirse muy triste con
presencia de llanto, perdida del interés por hacer cosas, deseo de estar echado en la
cama permanentemente, pérdida del apetito, sentimiento de culpa, ausentismo laboral,
señala al respecto “No tengo ganas de nada, me siento nervioso, desmotivado,
apagado, sin fuerza” . Refiere el paciente que esto le sucede cuando piensa “mi familia
no aceptara que soy homosexual… No sirvo para nada…después de tanto esfuerzo no
soy feliz…a nadie le importo…todos los que conozco solo buscan mi dinero… estoy
manchado…nunca seré aceptado por los que quiero”. El paciente expresa que esta
dificultad se da todos los días después de haber tomado alcohol (por lo general desde
las 11:00 a.m y las 4:00 p.m).
Esta situación le ha ocasionado dificultades a nivel laboral y familiar. Expresa el
paciente “debido a esto he perdido muy buenos trabajos ya que no tengo ganas de
hacer nada, dejo trabajos pendientes, también me a ocasionado peleas con mis
hermanas ya que ellas me dicen que tengo que trabajar, que no puedo seguir así, que
no puedo pasármela en la cama todo el día…”. Agrega que esta situación también le
ha generado distanciamiento con su actual pareja “…él me dice que está harto de mí,
que esta situación no puede seguir, que no pongo de mi parte”. Raúl afirma que en esos
momento piensa “no soporto estar así…necesito olvidarme de todo”.
Con respecto al alcoholismo el paciente señala que está tomando alcohol de diferentes
tipos con relación a esto manifiesta: “siempre comienzo tomando cerveza luego paso a
pisco, ron o cañazo”, este comportamiento se da todos los días empezando a las 4:30
p.m. y terminando a las 12:00 o 1:00 p.m. Aproximadamente que es cuando se queda
dormido producto del alto estado de intoxicación alcohólica al que llega. En cuanto a la
cantidad de alcohol que consume refiere lo siguiente “Por lo general tomo un promedio
de tres cajas de cerveza (36 botellas) una de pisco y termino con 1 botella de cañazo
o de ron” agrega “Siempre tomo en compañía de otra persona que puede ser mi pareja
o alguien que se encuentre en el bar en donde estoy”
El paciente manifiesta que el consumo de alcohol ocurre cuando ya no tolera más el
sentirse triste y deprimido en esos momentos piensa “Debo tomar para olvidarme de
mis problemas…ya no aguanto más esta situación”. También ocurre como una forma
para evitar el malestar físico producto del consumo excesivo de alcohol al respecto el
paciente refiere “tomo cuando ya no puedo aguantar la resaca, cuando el dolor de
cabeza, las náuseas, la sudoración y temblor del cuerpo se hace insoportable” en esta
situación Raúl piensa “ tengo que tomar para que se pase esto”. Así mismo el paciente
refiere que toma para poder mantener relaciones sexuales con personas de su mismo
sexo en ese momento piensa: “tengo que tomar para poder tener relaciones sexuales
con…”
Al igual que ocurre con su depresión el paciente señala que su consumo excesivo de
alcohol le ha ocasionado dificultades familiares y laborales así como problemas de
salud al respecto refiere “por culpa del alcohol ahora tengo gastritis y anemia”. Refiere
el paciente “estas últimas dos semanas me he quedado a dormir en el parque lo que
me ha ocasionado mayores problemas con mis hermanas”

Identifique el paradigma del condicionamiento operante compuesto:

1. Estímulo discriminativo externo: el alcohol.

2. Estímulo discriminativo interno (cognitivo): piensa en su familia; que no
aceptarán su homosexualidad.
3. Respuesta fisiológica: el llanto.
4. Respuesta cognitiva: no tengo ganas de nada.
5. Consecuencia (R+): estar echado, abandono del trabajo.

1. Estímulo discriminativo externo: el alcohol.

2. Estímulo discriminativo interno (fisiológico): alto estado de intoxicación.
3. Respuesta fisiológica: quedarse dormido.
4. Consecuencia (R+): compañía de otra persona.

1. Estímulo discriminativo externo: el alcohol.

2. Estímulo discriminativo interno (cognitivo): piensa en beber para olvidarse de
sus problemas y/o evitar su malestar físico.
3. Estimulo discriminativo interno (fisiológico): dolor sudoración y temblor
insoportable.
4. Consecuencia (R-): cesa el dolor y malestar.
5. Consecuencia (R+): tener relaciones sexuales con su mismo sexo.

4) Dado el siguiente caso:

Paciente de 31 años de edad, de complexión alta y delgada, con aspecto Normal y
soltero. Estudió la carrera de ingeniería informática y ahora tiene una empresa de
páginas webs junto a su hermana mayor. Hasta el embarazo de su hermana le gustaba
su trabajo: estaban en una oficina los dos solos, sin Necesidad de tener que entablar
conversaciones con gente ajena. Era siempre su hermana la que se encargaba de
hablar y negociar con los clientes, él solo tenía que sentarse delante del ordenador
y crear páginas webs.

El problema surge, como hemos adelantado, con el embarazo de su hermana.

Cuando ésta dio a luz se tomó aproximadamente un mes de descanso. Así, nuestro
paciente tendría que haberse puesto al frente de las presentaciones a los clientes pero
se vio incapaz. De hecho dejó él también de acudir a la oficina por el temor a tener que
encontrarse con clientes o tener que responder a las llamadas telefónicas.

A raíz de esto su hermana se empezó a preocupar seriamente y fue quien le propuso

lo de ir a terapia. Él mismo se dio cuenta de que algo no funcionaba bien ya que había
estado durante todo el tiempo de la baja de su hermana, literalmente, encerrado en
casa. Ni si quiera había tenido ningún interés por conocer a su nueva sobrina ni por
saber qué tal se encontraba su hermana.

Reconoce que hasta ese momento había estado muy centrado en su trabajo, y que solo
le interesaba hacer más y más páginas web, pero tampoco se sentía aislado del mundo
como le solía comentar su hermana, sino que él estaba a gusto dedicando su vida al
trabajo. Nunca había gozado de grandes amistades y hasta ahora no había tenido una
relación seria, pero es que tampoco sentía ninguna necesidad. De la universidad, por
ejemplo, cuenta que iba poco y que no se relacionó con nadie. Explica que de hecho
durante toda su vida no había tenido más de diez relaciones sexuales y que no había
sentido placer (tampoco le había disgustado).

Explica que aunque era verdad que no salía con frecuencia (había meses que solo
había ido de casa al trabajo y del trabajo a casa), no era un tema que le agobiase. A
veces sí se había planteado qué sentido tenía su vida, es decir, tenía un leve
pensamiento suicida que pronto se le iba de la cabeza, pero que insinuaba varias veces.
Esta idea cada vez le causaba más preocupaciones y a esto se le sumaba leves crisis
de ansiedad que enseguida solucionaba sentándose enfrente del ordenador y
continuando con su trabajo.

En cuanto a su historia familiar, cuando él nació su madre cayó en una fuerte depresión
y años más tarde su padre tuvo un accidente de coche y falleció. Su madre nunca se
llegó a recuperar de la depresión, la situación cada vez era más complicada, y por eso
su hermana decidió irse a vivir fuera de España. Esto le supuso un gran cambio, era
muy pequeño cuando todo esto sucedió. Solo él convivía con su madre enferma y se
sentía responsable. Tampoco tenía a ningún miembro de su familia cerca, porque
 aunque estuviera su madre enferma recibían muy pocas visitas. Nunca recibió ningún
tipo de cariño o ternura.

Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
Fue un buen estudiante y nunca se metió en líos, pasó una infancia y adolescencia
tranquila: nunca se interesó por salir, ni envidió a sus compañeros que se reunían los
viernes para pasarlo bien, así como tampoco se sintió nunca atraído por ninguna chica.
Incluso recordó que le resultaba incomodo hablar con la gente, lo pasaba mal en clase,
en el recreo, y que solo deseaba llegar a casa para leer sus libros de coches y estudiar,
cosa que le encantaba.

Cuando hablaba de su madre lo hacía de una forma especial, le solía costar mucho y
no la recordaba con mucho cariño, como si para él hubiera sido siempre una
preocupación que le absorbió toda su infancia y con la que no pudo compartir ningún
momento de felicidad y tranquilidad.

Por todas estas características pensamos que claramente este paciente tiene una
personalidad esquizoide, caracterizado por su incapacidad de relacionarse con los
demás y de sentir cualquier tipo de emoción, provocando así un aislamiento social.

PREGUNTAS:

 ¿Qué técnicas conductuales aplicaría y por qué?

 Aproximación positiva y relación de trabajo genuina con las familias, respetando
sus propias necesidades y recursos de afrontamiento, reconociendo la sobrecarga que
les supone cuidar del familiar enfermo, y enseñándoles las mejores maneras de abordar
todos los problemas.
 Proporcionar estructura y estabilidad, fijando un plan terapéutico con contactos
regulares que proporcione a la familia una estructura asistencial que les ayude a
superar la sensación de descontrol e impredecibilidad generada por la esquizofrenia, y
desarrollando climas familiares igualmente predecibles, estructurados y estables.
 Utilización de conceptos familiares, una visión de la familia como un todo.
Apoyando a la pareja paterna y pro moviendo la separación e independencia del hijo
enfermo cuando sea necesario.
 Reestructuración cognitiva, intentando proporcionar a las familias un modelo que dé
sentido a las conductas y sentimientos del paciente y a las suyas propias, y les ayude
a ser más hábiles y a disponer de mejores recursos de afrontamiento.
 Aproximación conductual, centrando el trabajo clínico, bajo una estructura de
solución de problemas, en evaluar los recursos y necesidades de la familia, establecer
 metas realistas, fijar prioridades, descomponer las metas en pequeños pasos
conductuales, establecer tareas entre sesiones para realizar en casa y revisarlas.
 Mejorar la comunicación, poniendo especial cuidado en entrenar a las familias en
solicitar los cambios a su familiar de un modo simple, claro y específico.

¿En relación al caso propuesto elabore tentativamente un programa cognitivo –

conductual de tratamiento?

PROGRAMA COGNITIVO CONDUCTUAL DE TRATAMIENTO

JUSTIFICACIÓN

El tratamiento de los trastornos de la personalidad dista mucho de encontrarse en

una etapa de grandes avances empíricos y consolidación del campo. Las dificultades
encontradas en la modificación de los patrones desadaptativos de la personalidad
son numerosas y pocos procedimientos se pueden considerar eficaces para abordar
dicha modificación.

OBJETVOS:

OBJETIVO GENERAL

 Entrenar al paciente en habilidades sociales para así lograr una mayor

adaptación a situaciones sociales y mejorar su estado afectivo y funcional.

FASES

Fase 1. Clarificación de los fenómenos sintomáticos y establecimiento de una alianza

terapéutica.

El primer objetivo de esta fase es estabilizar las emociones del paciente, prestándole
apoyo para reducir la probabilidad de conductas autolesivas y ayudarle a sentirle con
más control de sí mismo.

El segundo objetivo sería centrarse en los patrones interpersonales desadaptativos.

Fase 2. Identificación y afrontamiento de los cambios en el estado mental.

El objetivo de esta fase es que el paciente mantenga unos estados de

funcionamiento más auténticos.
Fase 3. Identificación y contraataque de los procesos defensivos de control.

El objetivo de esta fase es modificar los procesos defensivos de control que

constituyen un obtáculo para la terapia.

Fase 4. Identificar y ayudar al paciente a modificar creencias irracionales y

contradicciones en los esquemas sobre sí mismo y los demás. Esta última fase sería
básicamente una fase de reestructuración cognitiva similar a la terapia cognitiva de
Beck.

INTERVENCIONES COGNITIVO-CONDUCTUALES

➢ Cuestionamiento de los patrones de pensamiento disfuncional

• La terapia cognitiva centrada en los esquemas, de Young

➢ Modificar los esquemas tempranos desadaptativos

• La terapia cognitivo-conductual dinámica, de Turner

➢ Estrategias que implican acción, que utilizan la imaginación, y estrategias de

codificación y procesamiento de la información

• La formulación clínica de caso, de Turkat

➢ Tratamiento basado en la solución de problemas

• La terapia dialéctica conductual, de Linehan

• Mejorar la eficacia interpersonal

• Regular las emociones

• Aumentar la tolerancia ante el malestar

• Incrementar el autocontrol
 ESTRATEGIAS PARA EL TRATAMIENTO:

1. Establecer una sólida relación terapéutica para reducir el aislamiento social; se

propone igualmente aumentar la red social general del paciente.
2. Aumentar la adecuación social por medio del entrenamiento en habilidades sociales,
donde se emplean estrategias conductuales (representación de papeles) y cognitivas;
entre estas últimas se encuentra la identificación de los pensamientos automáticos y
de las suposiciones subyacentes sobre la interacción con los demás.
3. Mantener las sesiones de terapia estructuradas para limitar el divagar y el habla
extraña, identificando, además, una pequeña meta para cada sesión.
4. Enseñar al paciente a buscar pruebas objetivas en el ambiente para evaluar sus
pensamientos, en vez de fiarse de sus propias respuestas emocionales. Es importante
que el paciente aprenda a no hacer caso a sus pensamientos inadecuados y a
considerar las consecuencias de responder emocional o conductualmente siguiendo
esos pensamientos.

¡Muchos éxitos en el desarrollo de su trabajo académico!