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El término neurosis de ansiedad fue acuñado por Sigmund Freud para definir
periodos de profunda ansiedad y elevada tensión corporal.
A primera vista, esta definición postulada por Sigmund Freud puede resultar muy
psicoanalítica, algo bizarra y poco aplicable a la realidad o a la práctica clínica.
Sin embargo, el concepto de neurosis de ansiedad es de vital importancia para
el entendimiento de los problemas y los trastornos de ansiedad.
Así pues, me parece oportuno definir la neurosis de ansiedad de una forma más
inteligible, más centrada en los síntomas y menos centrada en los procesos
interpersonales de aparición. De este modo, la neurosis de ansiedad se puede
entender como una condición en la cual una persona tiene episodios de miedo o
ansiedad intensa, de una forma repentina y sin ningún aviso previo.
Este hecho se explica porque la clasificación sobre neurosis postulada por Freud,
a pesar de aportar una gran cantidad de información y evidencias sobre las
características de los trastornos de ansiedad, hoy en día ha quedado en desuso.
De este modo, lo que Freud catalogó como neurosis fóbicas hoy en día se
conocen como fobia social, fobia específica o agorafobia, lo que conocía como
neurosis obsesivo-compulsivas se conoce como trastorno obsesivo compulsivo,
y lo que catalogó como neurosis de angustia se denomina ataque de pánico.
Síntomas psicológicos
Una sensación constante de encierro, inquietud y temor son los síntomas más
comunes. Por lo general, los enfermos de neurosis de angustia no pueden
determinar la fuente exacta del miedo que sienten. Pueden obsesionarse
fácilmente con el origen del miedo que perciben (o incluso con el sentimiento en
sí), desarrollando una fobia. El insomnio y la irritabilidad suelen acompañar la
enfermedad.
Síntomas físicos
Las personas que sufren de neurosis de ansiedad con frecuencia se vuelven
tensas. Adicionalmente, en algunos momentos de intensa ansiedad, la
respiración se acelera hasta el punto de hiperventilar. El incremento del ritmo
cardiaco, la sudoración, palidez facial, disminución de la libido, pérdida de peso,
diarrea y sequedad en la boca también son síntomas extremadamente comunes
entre los enfermos. Una elevada presión sanguínea puede ser consecuencia de
la neurosis de ansiedad.
Los individuos con este trastorno permanecen en alerta de forma constante ante
esta posibilidad y, a pesar de que los médicos le hayan descartado la posibilidad
de padecer una enfermedad médica, siguen manifestando gran temor por sufrir
una nueva crisis que pueda terminar con su vida.
A la persona con ataque de angustia le será muy difícil estar tranquilo, no pensar
en la posibilidad de padecer una nueva crisis, sentirá malestar constante y su
conducta normal se verá muy interferida.
Criterios de diagnóstico
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de
cuatro (o más) de los siguientes síntomas, los cuales se inician bruscamente y
alcanzan su máxima expresión en los primeros10 minutos:
Consecuencias
Puede presentarse de forma única ante sucesos especialmente estresante. En
ese momento, la persona se puede ver superada por las exigencias de la
situación y experimentar esta serie de síntomas. Sin embargo, el problema
empieza cuando los ataques de pánico empiezan a presentarse de forma
frecuente y la persona empieza a vivir con aprensión la posibilidad de padecer
nuevos episodios. En estas situaciones, la persona vivirá en un estado en
permanente hipervigilancia y tensión, y la ansiedad pasará a ser su compañero
habitual.
Este trastorno puede ser muy incapacitante ya que la persona puede llegar a no
querer salir de casa o no asistir a sitios habituales como lugar de trabajo,
restaurantes, calles típicas de su zona de residencia, y evitar entrar en vehículos
o en otros sitios cerrados.
Tratamiento
El objetivo de tratamiento para la neurosis de ansiedad (los ataques de pánico)
consiste en ayudar a la persona que lo sufre a desempañares adecuadamente
en su vida diaria, mitigar los síntomas de ansiedad y conseguir que sus miedos
interfieran lo menos posible en su día a día. La estrategia terapéutica más eficaz
que existe en la actualidad para combatir este problema consiste en combinar
NEUROSIS FÓBICA
Esta neurosis pertenece al grupo de las “psiconeurosis de transferencia” y fue
llamada por Freud histeria de angustia. Se caracteriza por la aparición de miedo
en relación con determinadas personas, cosas, situaciones o actos. Únicamente
cuando el temor que se tiene por un objeto es desproporcionado es que podemos
hablar de una fobia.
Síntomas
Los síntomas de la neurosis fóbica se tratan siempre de un miedo intenso ligado
a una situación, cosa o animal. Dicho miedo está ligado por la misma persona
que lo sufre, como absurdo y en desproporción con cualquier peligro real.
Estos comportamientos de evitación forman parte del cuadro clínico, o sea que
para poder hablar de la existencia de una neurosis fóbica es necesario que
además de un temor irracional al estímulo fóbico, se presenten los
comportamientos de tipo defensivo para escapar a la ansiedad que provoca el
enfrentamiento.
Características:
Estado de alerta
Conductas de evitación
Actitudes de huida
Pasivas: ciertas inhibiciones sexuales, timidez con el otro sexo, rechazo del
contacto con los otros en general.
Diagnostico
Se caracteriza por dos elementos distintivos:
Un método es la psicoterapia
NEUROSIS HIPOCONDRIACA
Un complejo de síntomas que ocurre en personas con rasgos de carácter
hipocondríaco ansioso y acompañado por una preocupación pronunciada y
creciente por su salud. El paciente se atribuye diversas enfermedades y
procesos patológicos, que suelen ir acompañados de manifestaciones
somato_vegetativas, así como a veces de ansiedad y depresión.
Diagnostico
En la hipocondría, el malestar significativo y afecta la vida laboral, social u otras
áreas importantes de la vida del sujeto. Para decretar la enfermedad hay que
observar que la duración del trastorno sea de al menos de seis meses. Los
médicos tratan a pacientes con un posible hipocondriaco deben descartar
primero que este realmente no presente ninguna enfermedad física. Si después
de realizar el descarte el paciente sigue prestando angustia y continua en una
perpetua auscultación, conviene estudiar la posibilidad de un trastorno
psicológico.
Tratamiento
Una de las terapias más utilizadas con este tipo de pacientes es la terapia de
apoyo. En la que se escucha atentamente todas las quejas del enfermo.
Presentamos detalles de las técnicas consideradas como más efectivas:
Medicamentos: en algunos casos, los psicofármacos pueden ser ayuda para atacar la
sintomatología depresiva o angustia excesiva, sin embargo una vez que estos
desordenes psicológicos han sido controlados, es poco que los fármacos pueden
hacer por el hipocondriaco.
LA NEUROSIS DEPRESIVA
Es un trastorno psicopatológico que se caracteriza por la presencia de un estado
de ánimo constantemente triste. De este modo, puede considerarse como un
caso leve y permanente de depresión.
Las personas que presentan esta alteración presentan un estado de ánimo bajo
durante largos periodos de tiempo. Así mismo, experimentan una elevada
inactividad física y un letargo generalizado.
Sin embargo, la neurosis depresiva sirvió para sentar las bases de los trastornos
del estado de ánimo e incorporar valiosa información acerca de las
psicopatologías depresivas.
“Animo depresivo la mayor parte del día, la mayoría de los días por un periodo
no inferior a dos años sin estar más de dos meses libre de síntomas y sin
trastorno mayor del ánimo o manía”.
Síntomas
Clínica
La neurosis depresiva provoca un estado de ánimo anormalmente bajo y una
sensación generalizada de debilidad. Estos típicos síntomas de la psicopatología
suelen acompañarse de otras manifestaciones somáticas.
Las más comunes son los mareos, las palpitaciones, las fluctuaciones en la
presión arterial, la pérdida de apetito y los trastornos funcionales del tracto
gastrointestinal.
En varios casos, la neurosis depresiva puede cursar con otros síntomas como la
reducción de la actividad motora, una expresión facial escasa, un pensamiento
enlentecido y un habla anormalmente lenta.
Por otro lado, la mayoría casos de neurosis depresiva cursan con trastornos del
sueño. La dificultad para dormirse y los despertares durante la noche son los
más comunes. Estas alteraciones pueden ir acompañadas de palpitaciones u
otros signos de ansiedad.
Factores etiológicos
Las investigaciones actuales acerca del trastorno han dejado de lado las teorías
psicoanalíticas y se han centrado en el estudio de otro tipo de factores.
En este sentido, en la actualidad no se ha detectado ningún elemento como
causante de la patología. Sin embargo, se han connotado ciertos factores que
podrían estar relacionados.
Factores biológicos
a) Neurofisiología
b) Estudios hormonales
Por lo general, los resultados obtenidos muestran que los sujetos con neurosis
depresiva presentan un porcentaje de “no supresores” relativamente más bajo
que las personas con depresión mayor.
c) Bioquímica
En este sentido, se postula que los individuos con neurosis depresiva podrían
presentar un menor número de receptores de esta sustancia. Sin embargo, estos
hallazgos han sido corroborados por algunos estudios y rechazados por otros.
Factores genéticos
Finalmente, este último grupo de factores tienen que ver con las situaciones de
vida que resultan complejas de afrontar para las personas.
Diagnóstico
Dicho de otra forma, los sujetos que años atrás eran diagnosticados de neurosis
depresiva, actualmente reciben el diagnóstico de distímia.
1. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más
días que los que está ausente, según se desprende de la información
subjetiva o de la observación por parte de otras personas, durante un
mínimo de dos años.
Tratamiento
Tratamiento farmacológico
Tratamientos psicológicos
NEUROSIS HISTÉRICA
Neurosis histérica o trastorno de conversión es una afección en la cual una
persona presenta ceguera, parálisis u otros síntomas del sistema nervioso
(neurológicos) que no se pueden explicar por medio de una valoración médica.
Ceguera
Incapacidad para hablar
Entumecimiento
Parálisis
Expectativas (pronóstico)
Solicite una cita con el médico si usted o alguien que usted conoce tiene
síntomas de una neurosis histérica.
Ansiedad
Enfermedades mentales
Trastorno de la personalidad dependiente
Nombres alternativos
Trastorno de conversión