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Es la presencia de aire en el espacio pleural, causando un mayor o menor colapso del pulmón,
repercutiendo en la mecánica respiratoria, e incluso en la hemodinámica del paciente.
Cualquier circunstancia que altere alguna de las 2 hojas pleurales puede producir Neumotórax.
1) Aire proveniente del pulmón al espacio pleural, como consecuencia del desgarro de la
pleura visceral.
FISIOPATOLOGÍA
Una entrada de aire mayor, aproxima la presión pleural a la atmosférica, puede provocar un
colapso de todo el plumón.
ESPONTÁNEO:
- Afecta a jóvenes, entre los 20 y 40 años de edad, y más frecuente en varones (6:1).
Neumotórax Iatrogénico
Neumotórax Traumático
- NT cerrado esta causado habitualmente por fractura costal, rotura bronquial o lesión
esofágica.
DIAGNÓSTICO:
Anamnesis
Sintomatología:
Examen Físico
3) PERCUSION: Sonoridad timpánica, tanto mayor cuanto menor sea la tensión del gas;
si esta es considerable, se obtiene un sonido mate (Pseudomatidez de Besnier).
4) AUSCULTACION:
Exámenes Complementarios
Fiebre, tos, de forma súbita aumenta la disnea (aumenta el patron de disnea, tiene
una enfermedad de base), aparte también dolor torácico, es de tercera edad.
Hipoexpansibilidad toracica, VV abolidas, torax timpánico o hiper-resonante?, RR
abolidos, definitivamente es un neumotorax
Radiología
- Identifica espacio aéreo hiperclaro sin trama vascular, limitado por la pleura
visceral y parietal.
- Generalmente se observa un discreto nivel opaco hacia las bases que borra
los ángulos costofrenicos y cardiofrenicos, y que corresponde al derrame que suele
acompañar a estos procesos (hidroneumotórax)
- Para detectar neumotórax muy pequeño se puede realizar una vista
posteroanterior, en espiración forzada.
Signo de seno profundo: seno costofrenico del lado afectado suele ser mas agudo que
el lado opuesto. Se ve en el paciente acostado
Signo del margen nítido: el derrame pleural no puede ser visible pero el aire suele
hacer este borde visible
Silueta cardiaca del lado afectado suele verse con mas claridad que del lado sano
COMPLICACIONES
4) Neumotórax Crónico: Es aquel que persiste por más de 3 meses como consecuencia
de una fístula broncopleural o ausencia de reexpansión pulmonar completa por otras
causas.
5) Neumotórax a Tensión
Neumotórax Catamenial
Neumotórax a Tensión
- Es una atelectasia pulmonar completa que ocurre cuando entra aire pero no sale del
espacio alrededor de los pulmones (espacio pleural).
Neumotórax Catamenial
- Condición poco común que puede afectar a las mujeres justo antes o durante sus
periodos menstruales.
- Se cree es causado principalmente por la endometriosis de la pleura. Condición en la
cual las células del revestimiento pleural reaccionan a la menstruación de forma
similar que las células uterinas: Ruptura y sangrado durante un periodo.