HISTORIA CLÍNICA

DEL PACIENTE
DIABÉTICO

DRA RODRIGUEZ CUIMBRA SILVIA

DIABETES MELLITUS
DEFINICIÓN
„ Esuna enfermedad
metabólica crónica que se
caracteriza por provocar
hiperglucemia

1
 DIABETES MELLITUS
„ 45 millones pertenecen a América
„ La padecen 140 millones de personas

„ La cifra se duplicaría en los próximos 20

años
„ 80 a 90% son tipo 2

DIABETES MELLITUS
CLASIFICACION
„ Tipo 1
„ Auto inmune
„ Idiopatica

„ Tipo 2
„ Puede ir desde predominio de resistencia
„ a la insulina con deficiencia insilínica relativa,
„ hasta un defecto secretor predominante,

„ con resistencia a la insulina o no.

2
 Historia clínica
„ Motivo de consulta diagnóstica
vasculares
infecciones
control y tto.

DIABETES MELLITUS
Signos y síntomas
„ Poliuria
„ Polidipsia
„ Polifagia
„ Astenia
„ Adelgazamiento
„ Prurito y vaginal / balanopostitis crónica

3
 Examen físico
„ Tensión arterial

„ Frecuencia cardíaca

„ Peso
„ Talla BMI
„ cintura

MANIFESTACIONES
CUTÁNEAS
1. CÚTANEAS ASOCIADAS

2. CUTÁNEAS FRECUENTES

3. CUTÁNEAS COINCIDENTES

4
„ DERMOPATÍA DIABÉTICA-
DERMOPATÍA DE BINCKLEY

„ FLICTENAS DIABÉTICAS

5
„ LIPODISTROFIA

ONICODISTROFIAS

6
„ MICOSIS

XANTELASMA

7
 ACANTOSIS NIGRICANS

„ VITILIGO

8
 MANIFESTACIONES
OCULARES
„ TRASTORNOS DE LA AGUDEZA
VISUAL
„ VISIÓN DOBLE
„ GLAUCOMA
„ CATARATA
„ RETINOPATÍA
„ ZOOPSIAS FOSFENOS

„ Fondo de ojo en
un simulador

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MANIFESTACIONES BUCALES
„ PROCESOS INFLAMATORIOS: queilitis ,
gingivitis ,glositis

„ ENFERMEDAD PERIODONTAL

„ REABSORCIÓN Y DESTRUCCIÓN DEL

HUESO ALVEOLAR

APARATO
CARDIOVASCULAR
„ Hipertensión arterial

„ Macroangiopatía

„ Microangiopatía

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 MANIFESTACIONES
OSTEOARTICULARES
„ Mano en plegaria o de Rosembloon.

„ Atrofia focal del cuadriceps

„ Periartritis, bursitis

MANIFESTACIONES DEL
SISTEMA URINARIO
„ Vejiga neurogénica
„ Impotencia ,eyaculación retrógrada
„ Dispareunia
„ Infecciones urinarias

„ Nefropatía diabética

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 MANIFESTACIONES
DIGESTIVAS
„ Retardo en la evacuación gástrica por
hipotonía

„ Alteración de la motilidad esofágica e

intestinal

„ Diarreas nocturnas, constipación

MANIFESTACIONES DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
„ Plineuropatía diabetica

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 Protocolo de seguimiento

„ Visita inicial
Examen físico completo, talla, peso, ECG, Rx.
de tórax ,fondo de ojo, búsqueda de
polineuropatía,
Enseñar educación, automonitoreo .
Solicitud de laboratorio completo que incluya
hemoglobina glicosilada y proteinuria de 24
Hs.
Visita cada 2 meses.

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