INFORME DE LA INVESTIGACIÓN

ANUAL A TRAVÉS DE LA
BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS DE
MUERTE MATERNA Y CALIDAD
DEL DATO
DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN DE ESTADÍTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y CENSOS

20 DE ABRIL DE 2015
INEC – MSP
Quito - Ecuador
 INFORME DE LA INVESTIGACIÓN ANUAL A TRAVÉS DE LA BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS DE
MUERTES MATERNAS ENTRE EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y EL INSTITUTO NACIONAL DE
ESTADÍSTICA Y CENSOS

INTRODUCCIÓN

El evento de la muerte materna constituye un problema de calidad de salud pública por su

magnitud, gravedad e impacto social, además está sujeta a compromisos internacionales por
considerarse una “Epidemia Silenciosa”.

ANTECEDENTES

Desde el año 2007, el Ministerio de Salud Pública (MSP) a través del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica y el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), desde la Dirección de
Estadísticas Sociodemográficas han venido realizando de manera conjunta la investigación
operativa de búsqueda activa anual de casos de muertes maternas sospechosas y confirmadas en
las cuatro Coordinaciones Zonales del INEC, siendo; sin embargo en el año 2014 se realizó la
búsqueda activa de muertes maternas en dos periodos (semestral):

1. Coordinación Zonal Norte (DIZ1N)

2. Coordinación Zonal Centro (DICEN)
3. Coordinación Zonal Litoral (DILIT)
4. Coordinación Zonal Sur (DISUR)

El proceso de búsqueda activa de muertes maternas se lleva a cabo, con el fin de homologar y
obtener un solo registro de muertes maternas en las Bases de Datos principales del INEC y del
MSP.

Para el proceso de búsqueda activa de muertes maternas del año 2014 se realizaron dos campañas
(semestrales) de levantamiento de información en las coordinaciones zonales INEC. Esto con el
objetivo de identificar de manera más oportuna los registros de muerte materna y contar con
mayor tiempo para la investigación epidemiológica por parte del Ministerio de Salud Pública y de
este modo entregar los resultados finales de muerte materna en menor tiempo hacia los usuarios
demandantes de información demográfica.
Asimismo, con el fin de captar la mayor cantidad de casos sospechosos y confirmados se amplió el
rango de edad fértil hasta mujeres de 10 a 55 años de edad, por solicitud de los delegados del
MSP, en este rango se revisaron los registros de muertes obtenidos en cada una de las
Coordinaciones zonales del INEC.

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RESUMEN
El Instituto Nacional de Estadística y Censos, para el año 2014 registró un total de 62.981
defunciones por todas las más de 14.000 causas establecidas en la Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE – 10). Siendo este
número el universo de estudio para la presente investigación, revisándose 3.911 informes
estadísticos de defunciones, para los casos de mujeres que fallecieron en el año calendario 2014
en edad fértil (10 – 49 años), cifras que representaron el 6,21% del total de Defunciones.
El proceso de Búsqueda Activa de Muertes Maternas, estuvo relacionado con la inspección del
registro, la calidad del dato, consistencia de las preguntas que sirven para la identificación de los
casos de muertes maternas en los rangos de edad de 10 a 49 años en las cuatro fases:
(1) Embarazo; (2) Parto; (3) Puerperio; (4) Entre 43 días y 11 meses después del parto o aborto.
Se excluyen las causas accidentales e incidentales.
Los registros administrativos del MSP totalizaron 135 casos de muertes maternas, mientras que
por su parte el INEC registró 131 casos. En el comparativo de las bases de datos MSP e INEC, se
evidencia una diferencia de 4 casos entre los registros del INEC y del MSP.
Se pone en evidencia también, que se identificaron 356 casos de muertes de mujeres que se
consideraron “sospechosas” ya que el diagnóstico médico, el mal llenado del formulario, lugar de
ocurrencia, entre otras, hace meritorio la investigación de las mismas; casos que se confirmarán o
descartarán una vez emitido el informe médico para tal efecto, bajo la responsabilidad del
Ministerio de Salud Pública - MSP.

OBJETIVO GENERAL

- Determinar la magnitud, distribución geográfica y causalidad de los casos de muertes

maternas para el año 2014, obteniendo un mismo dato oficial en las dos fuentes principales
de información INEC y MSP, además del Registro Civil, que es la entidad receptora de los
informes estadísticos de defunción.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Realizar la Búsqueda Activa de Muertes Maternas en las cuatro Direcciones Zonales del INEC.
- Identificar el sub-registro de Muertes Maternas a nivel nacional
- Determinar las diferencias en el número de casos de Muertes Maternas entre las dos fuentes
de información INEC y MSP.
- Realizar la inspección de calidad del dato de los Informes Estadísticos de Defunción de las
mujeres en edad fértil de 10 a 49 años.
- Identificar los tipos de errores en el llenado y codificación del Informe Estadístico de
Defunción.
- Evidenciar las necesidades técnicas y metodológicas en el manejo y llenado del Informe
Estadístico de Defunción.

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I. MARCO CONCEPTUAL

La investigación de la Mortalidad Materna tiene como marco teórico las siguientes definiciones,
mismas que constan en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud (CIE – 10).

- Causa Básica de Defunción.- (a) Es la enfermedad o lesión que inició la cadena de

acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o (b) las
circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesión fatal1.

- Defunción materna.- Se define como la muerte de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente a la
duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el
embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales2.

- Defunción Obstétrica directa.- Son las que resultan de complicaciones obstétricas del
embarazo (embarazo, parto y puerperio), de intervenciones, omisiones, de tratamiento
incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias
mencionadas3.

- Defunción Obstétrica indirecta.- Son las que resultan de una enfermedad existente desde
antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a
causas obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo4.

- Muerte relacionada con el embarazo.- Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la
causa de la defunción.

- Muerte no materna.- Incluye la muerte de mujeres durante el periodo del embarazo, parto o
puerperio, pero por causas accidentales o incidentales, pero no por complicaciones
relacionadas a dicho proceso.

- Muerte accidental.- No está relacionada con el embarazo o el parto, incluye la muerte

causada por cualquier tipo de violencia y por razones económicas, sociales o culturales.

1
Organización Panamericana de la Salud (2008), Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud (CIE – 10), Décima Revisión, Volumen 1, Washington DC. EE.UU., págs.
1149.
2
Ibíd, págs. 1151.
3
Ibíd, págs. 1152.
4
Ibíd, págs. 1152.

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- Muerte materna sospechosa.- Es toda mujer que fallece en la edad comprendida entre 10 y 49
años.

- Razón de muerte materna.- Se define como el resultado de la relación entre defunciones de

mujeres de 10 a 49 años por embarazo, parto o posparto y los nacidos vivos multiplicados por
el factor de ampliación 100.000 nacidos vivos.

II. METODOLOGÍA

La captura y recaptura de muertes maternas se implementó desde el MSP a partir del año 2007,
misma que busca obtener el dato aproximado de la realidad sobre la magnitud, distribución y
causalidad del problema de la mortalidad materna, sustentada en el conocimiento e investigación
epidemiológica y en los registros estadísticos del INEC.

Para realizar la búsqueda Activa Anual de Muertes Maternas se siguió el siguiente proceso
metodológico, mismo que tienen relación con los subprocesos de análisis, validación y
presentación de resultados:

a) Disponer del listado de las Muertes Maternas en orden alfabético por provincias de
fallecimiento en las dos Bases de Datos (INEC y MSP).

b) Revisar y verificar cada uno de los Informes Estadísticos de Defunción en las variables
demográficas como nombres y apellidos, número de cedula, sexo, edad y fecha de
fallecimiento. Ver Anexo No. 1. Informe Estadístico de Defunción.

c) Identificar la muerte de mujeres en edad fértil de 10 a 49 años.

d) Constatación física del registro con la Base Digital del INEC y del MSP.

e) Clasificar los Informes Estadísticos de Defunción de casos de muertes maternas en cuatro

situaciones:

Código SITUACIONES DESCRIPCIÓN

1 Si INEC – Si MSP La muerte materna consta en el listado del INEC y MSP

2 Si INEC – No MSP La muerte materna consta en el listado del INEC y no en el MSP

3 No INEC – Si MSP La muerte materna no consta en el listado del INEC y si en el MSP

4 No INEC – No MSP La muerte materna no consta en el listado del INEC ni del MSP

La situación 4, indica los casos de nuevas muertes maternas encontradas durante el proceso de
Búsqueda Activa.
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 f) Identificar y registrar los casos de muertes maternas sospechosas.

g) Recodificar la causa básica de muerte materna según la CIE – 10, siempre y cuando se
determine un error de codificación.

h) Procesar los resultados obtenidos

i) Análisis de resultados

j) Conclusiones y recomendaciones.

A continuación se presentan las preguntas que fueron revisadas para la determinación de muertes
de mujeres en edad fértil y mortalidad materna.

Figura No. 1

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En la figura No. 2 se presenta la segunda parte de análisis para la determinación de casos de
muerte materna y los casos sospechosos:

Figura No. 2

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DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE BÚSQUEDA ACTIVA DE MUERTES MATERNAS INEC, MSP Y
REGISTRO CIVIL

REVISIÓN VALIDACIÓN RESULTADOS

INICIO

Identificar la muerte de Recodificar la causa

Listado de Muertes Maternas
mujeres en edad fértil de básica de Muertes
en orden alfabético por
10 a 49 años Maternas encontradas,
provincias en las dos fuentes
según la CIE – 10

Revisar y validar cada uno de Verificar la consistencia

del registro en el listado Procesar los resultados
los Informes Estadísticos de
de las dos fuentes obtenidos
Defunción

Clasificar el Informe
Estadístico de Defunción Análisis de resultados
en cuatro situaciones

Identificar y registrar los

casos de muertes Conclusiones y
maternas sospechosas recomendaciones

FIN

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FLUJO DEL SUBPROCESO DE BUSQUEDA ACTIVA

BDD_IED

BDD_MEF

SI MSP NO MSP SI MSP NO MSP

SI INEC SI INEC NO INEC NO INEC

PROBLEMA SOLUCIÓN
MALA CODIFICACIÓN
MAL LLENADO (CAUSA CODIFICACIÓN INSITU
CON FORMULARIO BÁSICA) INFORME MEDICO MSP

NO INSCRITO(TARDÍO)
SIN FORMULARIO NO EXISTE FORMULARIO REVISIÓN REGISTRO CIVIL

En la situación Si MSP Si INEC, se mide la eficiencia de la captura del dato en las dos fuentes de
información MSP e INEC.

En la situación No MSP Si INEC, se mide la eficiencia de la captura del dato en la información del
INEC.

En la situación Si MSP No INEC, se mide la eficiencia de la captura del dato en la información del
MSP.

En las dos situaciones anteriores, pueden presentarse los casos de que existan o no los
formularios. Cuando no existen los formularios de los casos de muerte materna reportados por el
MSP y en la Base de Datos (BDD) del INEC no se encontraron, es tarea del Registro Civil consultar
en sus BDD para verificar si se ha inscrito o no la defunción; de estos resultados se deducirá:

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 1. Si no existen en la BDD del Registro Civil, indica que la inscripción de la defunción no se ha
hecho aún, hasta la fecha de la investigación.
2. Si existen en la BDD del Registro Civil, indica que en el transcurso del deligenciamiento
para su registro, los IED no llegaron a las regionales del INEC; o también puede ocurrir que
no se haya emitido el IED, de ser este el caso, será responsabilidad del MSP realizar la
inscripción del fallecido de acuerdo a la Ley General de Registro Civil Identificación y
Cedulación, Capítulo V, De la Inscripción de Defunciones, Art. 43, Obligados a inscribir.

De los casos que existe el formulario, puede presentarse que exista error de codificación de causa
básica de muerte, de ser el caso los representantes de la Subcomisión asistirán con el mejor
criterio médico y técnico para recodificar in situ el registro. Cuando no sea posible, ya sea porque
el diagnóstico médico detallado en la certificación médica o sin certificación médica no hace
posible determinar una causa básica de muerte definida, se procederá a remitir al MSP el listado
de los casos, para que esta institución elabore el informe médico respectivo, mismo que
confirmará o descartará la existencia o no de una muerte materna.

III. ANÁLISIS DE RESULTADOS

Línea Basal y Búsqueda Activa de las Coordinaciones Zonales

Coordinación Zonal Norte (Quito).-

En la Tabla No. 1, se presentan los resultados para el caso de la Coordinación Zonal Norte; se
hallaron 3 Muertes Maternas nuevas para el MSP equivalentes al 7,32 % del total para esta
Coordinación Zonal, y 3 Muertes Maternas para el INEC, equivalentes al 10% encontradas durante
la Búsqueda Activa Anual en la Coordinación zonal.

Como resultado de la búsqueda activa, se encontraron 48 casos de Muertes Maternas para el MSP
y 43 casos para el INEC en la Coordinación Zonal Norte (Quito). Se encontraron 3 casos nuevos de
muertes maternas; es decir, la situación No INEC No MSP.

Asimismo, se encontraron 69 casos de muertes que los miembros de la Comisión de búsqueda

activa determinaron como “sospechosas” y que merecen una investigación más detallada.

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 Tabla No. 1
Línea Basal Vs. Búsqueda Activa
Dirección Zonal Norte
LINEA DE BASE BÚSQUEDA ACTIVA SEMESTRAL (1y2)
COD. TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL SI SI NO
PROV PROVINCIA DEF MEF No. MM No. MM NUEVAS NUEVAS MM MM INEC INEC INEC CASOS
MSP INEC MM SI NO SOSPE
(prov_insc) (Prov_insc) (prov_fall) (prov_insc) MM MSP INEC MSP INEC MSP MSP SI MSP CHOSOS
04 CARCHI 666 41 2 1 0 0 2 1 1 0 1 4
08 ESMERALDAS 1.585 161 3 0 0 0 3 0 0 0 1 31
10 IMBABURA 1.908 138 4 5 0 0 4 5 4 1 1 4
15 NAPO 359 43 3 1 2 2 5 3 1 0 3 6
17 PICHINCHA 10.709 887 23 17 0 0 23 17 13 3 5 12
21 SUCUMBIOS 596 54 0 2 0 0 0 2 0 2 0 10
22 ORELLANA 371 45 3 1 1 1 4 2 0 1 2 2
TOTAL 16.194 1.369 38 27 3 3 41 30 19 7 13 69

(1) Provincia de inscripción

(2) Total (DEF): Defunciones para la Dirección Zonal
(3) Total (MEF): Defunciones de Mujeres en Edad Fértil (10 a 49 años)
(4) Total (MM): Muertes Maternas SIVE + Nuevas muertes maternas para el MSP
(5) Total (MM): Muertes Maternas INEC + Nuevas Muertes maternas para el INEC
Fuente: Informes Estadísticos de Defunción General –INEC, Sistema de Vigilancia Epidemiológica
(SIVE) del MSP, Mortalidad Materna
Elaboración: Equipo Técnico Interinstitucional (MSP- INEC).

Coordinación Zonal Centro (Ambato).-

En la Tabla No. 2, se presentan los resultados para el caso de la Coordinación Zonal Centro; se
hallaron 3 Muertes Maternas nuevas para el MSP equivalentes al 16,7% del total para esta
Coordinación Zonal, y 4 Muertes Maternas para el INEC, equivalentes al 21,05% encontradas
durante la Búsqueda Activa en la Coordinación zonal.

Como resultado de la búsqueda activa, se encontraron 23 casos de Muertes Maternas para el MSP
y 24 casos para el INEC en la Coordinación Zonal Centro (Ambato).

Asimismo, se encontraron 18 casos de muertes que los miembros de la comisión de búsqueda

activa determinaron como “sospechosas” y que merecen una investigación más detallada.

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 Tabla No. 2
Línea Basal Vs. Búsqueda Activa
Coordinación Zonal Centro
LINEA DE BASE BÚSQUEDA ACTIVA SEMESTRAL(1 y 2)
TOTAL TOTAL NUEV TOTAL TOTAL
COD. No. MM No. MM NUEVAS SI INEC SI INEC NO INEC CASOS
PROVINCIA DEF MEF AS MM MM
PROV (Prov_i MSP INEC MM SOSPECHOS
(prov_insc) MM INEC MSP INEC SI MSP NO MSP SI MSP
nsc) (prov_fall) (prov_insc) MSP OS
05 COTOPAXI 2.733 119 2 2 1 1 3 3 1 2 2 3
06 CHIMBORAZO 3.594 207 7 9 2 0 9 9 7 2 0 9
16 PASTAZA 383 39 2 2 0 0 2 2 2 0 0 2
TUNGURAHU
18
A 3.840 161 4 2 0 3 4 5 1 1 3 4
TOTAL 10.550 526 15 15 3 4 18 19 11 5 5 18

(1) Provincia de inscripción

(2) Total (DEF): Defunciones para la Dirección Zonal
(3) Total (MEF): Defunciones de Mujeres en Edad Fértil (10 a 49 años)
(4) Total (MM): Muertes Maternas SIVE + Nuevas muertes maternas para el MSP
(5) Total (MM): Muertes Maternas INEC + Nuevas Muertes maternas para el INEC
Fuente: Informes Estadísticos de Defunción General –INEC, Sistema de Vigilancia Epidemiológica
(SIVE) del MSP, Mortalidad Materna
Elaboración: Equipo Técnico Interinstitucional (MSP-INEC).

Coordinación Zonal Litoral (Guayaquil).-

En la Tabla No. 3, se presentan los resultados para el caso de la Coordinación Zonal Litoral; no se
hallaron Muertes Maternas nuevas para el MSP ni para el INEC durante la Búsqueda Activa en la
Coordinación zonal.

Como resultado de la búsqueda activa, se encontraron 86 casos de Muertes Maternas para el MSP
y 83 para el INEC en la Coordinación Zonal Litoral (Guayaquil). No se encontraron casos nuevos de
muertes maternas; es decir, la situación No INEC No MSP.

Asimismo, se encontraron 222 casos de muertes que los miembros de la comisión de búsqueda
activa determinaron como “sospechosas” y que merecen una investigación más detallada.

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 Tabla No. 3
Línea Basal Vs. Búsqueda Activa
Coordinación Zonal Litoral
LINEA DE BASE BÚSQUEDA ACTIVA SEMESTRAL (1 y 2)
TOTAL TOTAL TOTAL SI SI NO
TOTAL DEF
MEF
No. MM No. MM NUEVAS NUEVAS
MM MM INEC INEC
CASOS
COD. INEC
PROVINCIA
PROV MSP INEC MM MM NO SOSPE
(prov_insc) (Prov_insc)
(prov_fall) (prov_insc) SIVE INEC
MSP INEC SI MSP
MSP
SI MSP
CHOSOS
02 BOLÍVAR 998 75 3 2 0 0 3 2 2 0 1 4
09 GUAYAS 18.131 1.605 42 40 0 0 42 40 30 11 6 132
12 LOS RIOS 3.384 327 1 3 0 0 1 3 1 1 0 11

13 MANABI 5.957 451 13 15 0 0 13 15 13 2 3 48

20 GALAPAGOS 33 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SANTO DOMINGO
23 1.504 174 6 8 0 0 6 8 6 2 0 17
DE LOS TSÁCHILAS
24 SANTA ELENA 1.165 127 5 5 0 0 5 5 5 0 0 10
TOTAL 31.172 2.761 70 73 0 0 70 73 57 16 10 222

(1) Provincia de inscripción

(2) Total (DEF): Defunciones para la Dirección Zonal
(3) Total (MEF): Defunciones de Mujeres en Edad Fértil (10 a 49 años)
(4) Total (MM): Muertes Maternas SIVE + Nuevas muertes maternas para el MSP
(5) Total (MM): Muertes Maternas INEC + Nuevas Muertes maternas para el INEC
Fuente: Informes Estadísticos de Defunción General –INEC, Sistema de Vigilancia Epidemiológica
(SIVE) del MSP, Mortalidad Materna
Elaboración: Equipo Técnico Interinstitucional (MSP-INEC).

Coordinación Zonal Sur (Cuenca).-

En la Tabla No. 4, se presentan los resultados para el caso de la Coordinación Zonal Sur; no se
hallaron Muertes Maternas nuevas para el MSP y para el INEC, durante la Búsqueda Activa en la
Coordinación zonal.

Como resultado de la búsqueda activa, se encontraron 29 casos de Muertes Maternas para el MSP
y 29 casos para el INEC en la Coordinación Zonal Sur (Cuenca). No se encontraron casos nuevos de
muertes maternas; es decir, la situación No INEC No MSP.

Asimismo, se encontraron 47 casos de muertes que los miembros de la comisión de búsqueda

activa determinaron como “sospechosas” y que merecen una investigación más detallada.

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 Tabla No. 4
Línea Basal Vs. Búsqueda Activa
Coordinación Zonal Sur
LINEA DE BASE BÚSQUEDA ACTIVA SEMESTRAL (1 y 2)
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL SI NO
No. MM No. MM NUEVAS NUEVAS SI INEC CASOS
COD. DEF MEF MM MM INEC INEC
PROVINCIA
PROV MSP INEC MM SI MSP NO SI SOSPE
(prov_insc) (Prov_insc) MM MSP MSP INEC
(prov_fall) (prov_insc) INEC (prov_insc) MSP MSP CHOSOS
01 Azuay 3.531 257 2 5 0 0 2 5 2 3 1 11
03 Cañar 1.117 94 2 1 0 0 2 1 1 0 1 7
07 El Oro 2.579 203 6 6 0 0 6 6 4 2 1 7
11 Loja 2.085 154 7 6 0 0 7 6 6 0 0 17
Morona
14 476 47 4 5 0 0 4 5 4 1 0 4
Santiago
Zamora
19 288 29 1 3 0 0 1 3 2 1 0 1
Chinchipe
TOTAL 10.076 784 22 26 0 0 22 26 19 7 3 47

(1) Provincia de inscripción

(2) Total (DEF): Defunciones para la Dirección Zonal
(3) Total (MEF): Defunciones de Mujeres en Edad Fértil (10 a 49 años)
(4) Total (MM): Muertes Maternas SIVE + Nuevas muertes maternas para el MSP
(5) Total (MM): Muertes Maternas INEC + Nuevas Muertes maternas para el INEC
Fuente: Informes Estadísticos de Defunción General –INEC, Sistema de Vigilancia Epidemiológica
(SIVE) del MSP, Mortalidad Materna
Elaboración: Equipo Técnico Interinstitucional (MSP-INEC).

En la tabla No. 5 se presenta los datos obtenidos luego del proceso de Búsqueda Activa de
Muertes Maternas a nivel nacional.

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 Tabla No. 5
Línea Basal Vs. Búsqueda Activa
Nacional
LÍNEA BASAL BÚSQUEDA ACTIVA ANUAL
TOTAL NUEVOS
NUEVAS NUEVAS
COD. DEFUNCIONES No. MUERTES No. MUERTES NO INEC CASOS
PROVINCIA TOTAL MUERTES MUERTES TOTAL TOTAL SI INEC SI INEC NO INEC
PROV MUJERES DE MATERNAS MATERNAS SOSPE
INSCRIPCIÓN DEFUNCIONES
10 A 49 AÑOS MSP INEC
MATERNAS MATERNAS MSP INEC SI MSP NO MSP SI MSP NO CHOSOS
MSP INEC MSP
DE EDAD
1 AZUAY 3.531 257 2 4 0 0 2 4 2 3 1 0 11
2 BOLIVAR 998 75 3 2 0 0 3 2 2 0 1 0 4
3 CAÑAR 1.117 94 2 1 0 0 2 1 1 0 1 0 7
4 CARCHI 666 41 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0 4
5 COTOPAXI 2.733 119 2 2 0 0 2 2 1 2 2 1 3
6 CHIMBORAZO 3.594 207 6 7 2 0 8 7 7 2 0 0 9
7 EL ORO 2.579 203 6 4 0 0 6 4 4 2 1 0 7
8 ESMERALDAS 1.585 161 4 0 0 0 4 0 0 0 1 0 31
9 GUAYAS 18.131 1.605 37 39 0 0 37 39 30 11 6 0 132
10 IMBABURA 1.908 138 4 3 0 0 4 3 4 1 1 0 4
11 LOJA 2.085 154 7 5 0 0 7 5 6 0 0 0 17
12 LOS RÍOS 3.384 327 3 3 0 0 3 3 1 1 0 0 11
13 MANABÍ 5.957 451 13 13 0 0 13 13 13 2 3 0 48
MORONA
14 SANTIAGO
476 47 4 5 0 0 4 5 4 1 0 0 4
15 NAPO 359 43 2 1 0 0 2 1 1 0 3 2 6
16 PASTAZA 383 39 2 2 0 0 2 2 2 0 0 0 2
17 PICHINCHA 10.709 887 22 19 0 0 22 19 13 3 5 0 12
18 TUNGURAHUA 3.840 161 4 2 0 3 4 5 1 1 3 0 4
ZAMORA
19 CHINCHIPE
288 29 1 3 0 0 1 3 2 1 0 0 1
20 GALAPAGOS 33 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 SUCUMBIOS 596 54 0 2 0 0 0 2 0 2 0 0 10
22 ORELLANA 371 45 2 1 0 0 2 1 0 1 2 1 2
23 STO DOMINGO 1.504 174 4 7 0 0 4 7 6 2 0 0 17
24 SANTA ELENA 1.165 127 4 5 0 0 4 5 5 0 0 0 10
TOTAL 67.992 5.440 135 131 2 3 137 134 106 35 31 4 356
Fuente: Informes Estadísticos de Defunción General –INEC, Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVE) del MSP, Mortalidad Materna
Elaboración: Equipo Técnico Interinstitucional (MSP-INEC).

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Los datos de la tabla precedente son los determinados en el proceso de búsqueda activa en las
coordinaciones zonales del Instituto Nacional de Estadística y Censos; entendiéndose que los datos
iniciales de muertes maternas para cada institución fueron de 135 casos para el MSP y 131 casos
para el INEC.

Así también de los datos de la tabla precedente se puede deducir que:

1. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVE) del Ministerio de Salud Pública en la captura

del dato de Muertes Maternas en el año 2014 tuvo una eficiencia del 79,88% (135
registros) sobre los datos finales de muerte materna y tardías (169 casos).
2. El INEC en la captura del dato de Muertes Maternas en el año 2014 tuvo una eficiencia del
77,51% (131 registros) sobre los datos finales de muerte materna y tardías (169 casos).
3. De un total de 169 muertes maternas registradas en las fuentes (INEC y MSP), existieron
106 casos coincidentes, significando el 62,72%; es decir que se registraron en ambas bases
(Si INEC Si MSP).
4. De un total de 169 muertes maternas registradas, no existió coincidencia entre las Bases
del INEC y del MSP, ya que existieron 35 casos para la situación (Si INEC No MSP),
representando el 20,71%.
5. De un total de 169 muertes maternas registradas, no existió coincidencia entre las Bases
del INEC y del MSP, ya que existieron 31 casos para la situación (No INEC Si MSP),
representando el 18,34%.
De los 31 casos, el 87,10% (27) se constató que existe el respectivo formulario; mientras
que el 12,90% (4) no se encontró los respectivos formularios, significando dos puntos de
vista: a). El formulario no se encontró en los archivos del INEC porque no se registró la
defunción hasta la fecha de la investigación; b) El formulario para el respectivo registro,
nunca se emitió, en este último caso es responsabilidad del MSP inscribir en el Registro
Civil dicha defunción.
6. Se encontraron 4 registros considerados como casos nuevos de muerte materna; es decir
que no existieron en las bases iniciales de datos tanto del MSP como del INEC.
7. Se encontraron 356 registros de muertes de mujeres en edad fértil con carácter
“sospechoso”, los mismos que fueron investigados por el MSP a través de los Comités
respectivos en cada una de las provincias con el propósito de confirmar o descartar casos
de muerte materna; concluyendo que de éste número de registros, 5 se determinó que
fueron casos de muerte materna, representando el 1,40% del total sospechosos.

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 Gráfico No. 1
Coincidencia de casos entre las Bases de Datos del INEC y MSP
106

35 31

NO MSP
NO INEC
SI INEC SI INEC NO INEC NUEVOS
SI MSP NO MSP SI MSP

Fuente: Informes Estadísticos de Defunción General –INEC, Sistema de Vigilancia Epidemiológica

(SIVE) del MSP, Mortalidad Materna
Elaboración: Equipo Técnico Interinstitucional (MSP- INEC).

La representación gráfica de los registros de muertes maternas nuevos tanto para el INEC como
para el MSP, encontrados después del proceso de Búsqueda Activa Anual se presenta a
continuación.

Gráfico No. 2
Muertes Maternas según fuente de información

31 35

134 137

NUEVOS
REGISTRADOS
INEC MSP

Fuente: Informes Estadísticos de Defunción General –INEC, Sistema de Vigilancia Epidemiológica

(SIVE) del MSP, Mortalidad Materna
Elaboración: Equipo Técnico Interinstitucional (MSP- INEC).

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Los casos de muerte materna registrados por el INEC totalizaron 134, y los nuevos 31, que
comprenden los casos que el MSP los registro como muerte materna y que el INEC no los tenía
codificados como tales. Los casos de muerte materna registrados por el MSP en el año 2014
totalizaron 137 y 35 casos nuevos, que comprenden aquellos que el INEC los registró como
muertes maternas y que el MSP no los tenía en sus bases de datos.

De los casos en los que el INEC no los tenía codificados como muertes maternas y que el MSP si los
registró como tal se encontró 27 Informes Estadísticos de Defunción (IED), mismos que se
encontraron distribuidos en las respectivas Direcciones Zonales, y existió 4 casos de los cuales no
se encontró el IED, por lo que fueron reportados al Registro Civil para constatación de la respectiva
inscripción de la Defunción.

Los decesos de mujeres en estado de embarazo, parto, postparto o entre 43 días y 11 meses
después del parto o aborto, se dan con mayor incidencia en las mujeres entre 20 y 24 años de
edad, representando en el año 2014 el 25,90%. Los decesos en los demás grupos de edad son en
menor medida.
Gráfico No. 3

30,00
25,90
25,00
20,48
20,00
15,66 15,66
15,00
10,24
10,00 8,43

5,00 1,81 1,20 0,60

0,00

Muertes Maternas por grupos de edad

Fuente: Informes Estadísticos de Defunción General –INEC, Sistema de Vigilancia Epidemiológica

(SIVE) del MSP, Mortalidad Materna
Elaboración: Equipo Técnico Interinstitucional (MSP- INEC).

Respecto a los casos de fallecimientos de mujeres en edad fértil y que se los consideró
sospechosos, debido a diferentes razones:

- Cuando la causa básica de muerte no está correctamente especificada. Se registra de forma

incompleta sin seguir una secuencia lógica.

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- Cuando existe ausencia de causa básica, diagnóstico errado por parte del médico, ya que
implica dificultad para identificar, validar y codificar dicha causa.
- Cuando el lugar de ocurrencia en su mayoría es casa u otro, y la codificación de la causa básica
induce a un posible caso de muerte materna.
- Cuando existe marcado alguna opción de la pregunta 20 (Ver figura No. 1), sin embargo no
concuerdan las especificaciones del diagnóstico en la pregunta 19 o los relatos de testigos en
la pregunta 23 (Ver figura No. 2), inducen a un posible caso de muerte materna.
- Cuando existía la causa básica determinada como uno de los códigos de causa determinados
como sospechosos de muerte materna a través del listado de causas remitidas por la
Organización Panamericana de la Salud.

Gráfico No. 4
Casos Sospechosos por provincia “Posibles Muertes Maternas”

140 132

120

100

80

60 48

40 31
17 17
20 11 9 11 12 10 10
4 7 4 7 4 4 6 4
3 2 1 0 2
0
MORONA
AZUAY

NAPO

SANTA ELENA
BOLIVAR

LOJA
ESMERALDAS

ZAMORA
CARCHI

PASTAZA
PICHINCHA
CAÑAR

ORELLANA
MANABÍ
EL ORO
COTOPAXI

TUNGURAHUA

SUCUMBIOS
CHIMBORAZO

GUAYAS

LOS RÍOS

GALAPAGOS
IMBABURA

STO DOMINGO

Fuente: Informes Estadísticos de Defunción General –INEC, Sistema de Vigilancia Epidemiológica

(SIVE) del MSP, Mortalidad Materna
Elaboración: Equipo Técnico Interinstitucional (MSP- INEC).

Estos 356 casos de muertes de mujeres en edad fértil con carácter “sospechoso”, fueron
investigados por el MSP a través de los Comités respectivos en cada una de las provincias con el
propósito de confirmar o descartar casos de muerte materna para el año 2014.

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Resultados concluyentes

Con los informes respectivos de los comités locales de Investigación Epidemiológica del Ministerio
de Salud Pública respecto a la conclusión de casos de muerte materna se obtuvo los siguientes
resultados:

Tabla No. 6
Resultados finales

Fuente INEC Fuente MSP

Casos muerte materna inicial 131 Casos muerte materna inicial 135
Casos no INEC y si MSP 34 Casos si INEC y No MSP (búsqueda 26
(búsqueda activa) activa)
Casos sospechosos confirmados 5 Casos sospechosos confirmados 5
Casos descartados en (4) Casos descartados en investigación (0)
investigación epidemiológica epidemiológica
Total muertes maternas INEC 166 Total muertes maternas MSP 166
Muertes maternas tardías INEC 3 Muertes maternas tardías MSP 3
Elaboración: Equipo técnico interinstitucional (MSP – INEC)

CONCLUSIONES

1. Se evidenció que tanto el Sistema de Vigilancia Epidemiológica-MSP y el INEC no captura el

número real de Muertes Maternas por diferentes causas como: mala codificación, mal
llenado del Informe Estadístico de Defunción, sub-registros, inscripción tardía de la
defunción, entre otros.
2. Se evidenció en la búsqueda activa la mala calidad del dato en el llenado y manejo del
Informe Estadístico de Defunción con y sin certificación médica por parte de los
responsables del Sector de la Salud, Autoridad Civil y/o testigos.

RECOMENDACIONES

1. Realizar la Búsqueda Activa de los casos de fallecimiento de mujeres en edad fértil (10 a 49
años) en una periodicidad semestral a nivel local; cuya causa de muerte básica esta
asociada con el embarazo, parto y postparto. Se incluye además las defunciones que
suceden en domicilio, o de causa no especificada.

2. Cada trimestre se deberá hacer el cruce de información mediante bases de datos de

defunciones entre el MSP, Registro Civil e INEC con el fin de comparar, confirmar o
descartar los casos de muerte materna de las diferentes fuentes de información.
2.1 El MSP enviará la base de datos de los casos de muerte materna con:
Nombres, Apellidos, Numero de cedula, edad, lugar de fallecimiento (Provincia,
cantón y parroquia, fase de la muerte materna, diagnóstico clínico).

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 2.2 El INEC consolidará las bases del MSP e INEC para remitir al Registro Civil.
2.3 El Registro Civil con la base consolidada emitida por el INEC realizará el comparativo de
datos actualizados y verificará las inscripciones de las defunciones. Adicionalmente
remitirá las copias de Informes Estadísticos de Defunción de los casos encontrados.

3. Realizar la búsqueda informática de los casos de muerte materna ya que el volumen de

Informes Estadísticos de Defunción complica la aplicación de un método manual, por lo
que la utilización del número de cedula de identidad simplifica el proceso de cotejo.

4. Desarrollar y elaborar la norma del proceso de búsqueda activa de muertes maternas.

5. Homologar los rangos de edad para mujeres en edad fértil que se investigan a través de
censos y estadísticas de hogares.

6. Se evidenció que tanto el Subsistema de Vigilancia Epidemiológica-MSP y el INEC no

captura el número real de Muertes Maternas por diferentes causas como: mala
codificación, mal llenado del Informe Estadístico de Defunción y sub-registros de MSP.

7. Reforzar con capacitaciones de crítica y codificación de la CIE – 10 para el personal de

salud, así como para el personal responsable de la codificación.

8. El Registro Civil debe incluirse en el proceso de capacitación en la calidad del dato con el
fin de controlar el llenado del formulario.

9. El INEC debe diseñar e implementar un instructivo de recolección, llenado y manejo del

Informe Estadístico de Defunción con asistencia del MSP.

10. El MSP debe justificar con informe médico las muertes maternas que existen de brecha
entre MSP e INEC, considerando que estas sean verificadas y su naturaleza sea muerte
materna. Para lo cual el INEC previamente remitirá las copias de los IED con objeto de
realizar la investigación.

11. El MSP como órgano rector en salud dispondrá la utilización del formulario (IED) que se
encuentre en vigencia.

12. El INEC deberá realizar un control de calidad de la crítica- codificación en los Formularios
de Defunciones Generales (IED).

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LISTADO DE PARTICIPANTES POR COORDINACIÓN ZONAL

COORDINACIÓN ZONAL NORTE (QUITO)

No. NOMBRES INSTITUCIÓN CORREO ELECTRÓNICO
MSP – Dirección de raquel.lovato@msp.gob.ec
1 Raquel Lovato
Epidemiología
2 Gladys García MSP – Dirección zonal ggarcia@dpsp.gob.ec
MSP – Dirección de napoleon.pozo@msp.gob.ec
3 Napoleón Pozo
Epidemiología
INEC – Dirección de jhon.usina@inec.gob.ec
4 Jhon Usiña Estadísticas
Sociodemográficas

COORDINACIÓN ZONAL CENTRO (AMBATO)

No. NOMBRES INSTITUCIÓN CORREO ELECTRÓNICO
MSP – Dirección de raquel.lovato@msp.gob.ec
1 Raquel Lovato
Epidemiología
MSP – Dirección de napoleon.pozo@msp.gob.ec
2 Napoleón Pozo
Epidemiología
INEC – Dirección de jhon_usina@inec.gob.ec
3 Jhon Usiña Estadísticas
Sociodemográficas
INEC – Dirección de soledad_carrera@inec.gob.ec
4 Soledad Carrera Estadísticas
Sociodemográficas

COORDINACIÓN ZONAL LITORAL (GUAYAQUIL)

No. NOMBRES INSTITUCIÓN CORREO ELECTRÓNICO
MSP – Dirección de raquel.lovato@msp.gob.ec
1 Raquel Lovato
Epidemiología
2 Oscar Decker MSP – Dirección zonal oscar.decker@saludzona8.gob.ec
3 Carmen Vásconez MSP – Dirección zonal carmen.vasconez@saludzona5.gob.ec
MSP – Dirección de teresa.herrera@msp.gob.ec
4 Teresa Herrera
Epidemiología
INEC – Dirección de jhon_usina@inec.gob.ec
5 Jhon Usiña Estadísticas
Sociodemográficas

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COORDINACIÓN ZONAL SUR (CUENCA)
No. NOMBRES
1 Raquel Lovato
2 Andrés Guncay
3 Teresa Herrera
4 Jhon Usiña
EQUIPO TÉCNICO INTERINSTITUCIONAL
_________________________
Raquel Lovato
Ministerio de Salud Pública
_________________________
Soledad Carrera
Instituto Nacional de Estadística y Censos
INSTITUCIÓN CORREO ELECTRÓNICO
MSP – Dirección de raquel.lovato@msp.gob.ec
Epidemiología
MSP – Dirección zonal andres.guncay@dpsa.gob.ec
MSP – Dirección de teresa.herrera@msp.gob.ec
Epidemiología
INEC – Dirección de jhon.usina@inec.gob.ec
Estadísticas
Sociodemográficas
_________________________
Jhon Usiña
Instituto Nacional de Estadística y Censos
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