LA ESQUIZOFRENIA

Curso:

Criminología

Carrera.

Derecho y ciencias políticas

Ciclo:

III

Profesor:

Dr. Pablo Felipe Miranda Miranda

Alumna:

Keny Sandra Zela Esteban

2018
 Dedicatoria

El presente trabajo está dedicado a mis

padres que han sido el motivo para lograr

todos mis proyectos y a mi profesor

Pablo Miranda por sus enseñanzas que

me sirven para mi carrera profesional.

 Índice

Dedicatoria.............................................................................................................................. 2

Introducción ............................................................................................................................ 5

La esquizofrenia ..................................................................................................................... 6

1 Marco teórico .................................................................................................................. 6

1.1 Definición ................................................................................................................ 6

1.2 Evolución histórica del Concepto ............................................................................ 7

1.3 Causas ...................................................................................................................... 8

1.3.1 Los principales factores son: ............................................................................ 9

1.4 Subtipos de esquizofrenia ...................................................................................... 10

1.4.1 Tipo paranoide. ............................................................................................... 11

1.4.2 Tipo desorganizado......................................................................................... 12

1.4.3 Tipo catatónico ............................................................................................... 12

1.4.4 Tipo indiferenciado......................................................................................... 13

1.4.5 Tipo residual ................................................................................................... 14

1.5 Síntomas................................................................................................................. 14

1.5.1 Delirios o ideas delirantes. ............................................................................. 14

1.5.2 Alucinaciones ................................................................................................. 16

1.5.3 Alteraciones en el pensamiento. ..................................................................... 17

1.5.4 Alteraciones en la afectividad......................................................................... 17

 1.5.5 Alteraciones en la conducta ............................................................................ 17

1.5.6 Alteraciones en la cognición .......................................................................... 17

Conclusiones......................................................................................................................... 19
 La esquizofrenia

Introducción

La esquizofrenia es, sin duda, una de las enfermedades mentales más famosas, por no

decir la más famosa, pero ¿cuánto hay de verdad sobre las creencias populares sobre ella?

En el presente trabajo, buscaré analizar los múltiples estigmas y malentendidos que rodean

este cuadro, también, intentaré acercar de un modo conciso los datos más significativos de

información general sobre el tema en cuestión.

Luego de leer una extensa bibliografía, empezare planteando la definición del

concepto seguido de una evolución histórica del mismo, para poder diferenciar cuales fueron

las concepciones de la esquizofrenia, empezando por la creencia de seres malditos, hasta el

conocimiento actual y la profundidad que se tiene en cuenta al hablar del mismo.

Este trabajo es necesario porque, además de lo que ya se planteó hasta ahora, no se

puede dejar de lado la vida de este porcentaje de la población, que, aunque parezca pequeño

es engañoso porque al hacer la cuenta en la población mundial llega a un número inmenso,

para darse cuenta de esto, se puede decir, por ejemplo, que los trastornos de salud mental

representan un 40% de las causas principales de discapacidad en las economías de mercado

establecidas.

Por esta razón en el trabajo también se tiene en cuenta la reinserción del sujeto luego

del alta médica, y cuáles son los factores que afectan al paciente en el momento de volver a

su vida normal, si es que esta se logra.

Por último, en este trabajo se hace mención a los distintos tipos de tratamiento con

los que se obtienen una evolución favorable del paciente, y las causas por las que el mismo

en algunos casos se deja de medicar o por el contrario se automedica.

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 La esquizofrenia

La esquizofrenia

1 Marco teórico

1.1 Definición

La esquizofrenia es un trastorno crónico y grave que afecta la forma de pensar, sentir

y actuar de las personas. Aunque la esquizofrenia es menos común que otros trastornos

mentales, puede ser sumamente incapacitante. Alrededor de 7 u 8 personas de cada 1,000

desarrollarán esquizofrenia en su vida.

Muchas veces, las personas con este trastorno escuchan o ven cosas que no están allí

o piensan que los demás pueden leer su mente, controlar sus pensamientos o conspirar para

hacerles daño. Esto puede aterrorizarlos y convertirlos en personas retraídas o

extremadamente agitadas. También puede ser espantoso y molesto para las personas que los

rodean.

Las personas con esquizofrenia a veces hablan de cosas extrañas o inusuales, lo que

puede hacer difícil mantener una conversación con ellas. También pueden durar horas

sentados sin hablar ni moverse. A veces las personas con esquizofrenia parecen estar

perfectamente bien hasta que hablan de lo que realmente están pensando.

Las familias y la sociedad también se ven afectadas por la esquizofrenia. Muchas

personas con este trastorno tienen dificultad para mantener un trabajo o cuidarse, lo que

puede hacer que dependan de otros. El estigma en torno a la esquizofrenia es común, por lo

que las personas con este trastorno a menudo prefieren no hablar sobre él, ni obtener el

tratamiento adecuado.

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 La esquizofrenia

Aunque las personas con esquizofrenia pueden tener síntomas durante toda su vida,

el tratamiento ayuda a que muchas se recuperen y puedan perseguir sus metas en la vida.

Usando nuevas técnicas de investigación para entender las causas de la esquizofrenia, los

investigadores están desarrollando tratamientos más eficaces. En el futuro, estas

investigaciones pueden ayudar a prevenir y tratar mejor la enfermedad.

1.2 Evolución histórica del Concepto

Los criterios y teorías sobre la pato fisiología de la Enfermedad han variado a lo largo

de los siglos.

Las más tempranas referencias de esta enfermedad mental mayor halladas hasta ahora

corresponden al papiro de Eber (cerca de 4000 a. C.). En el siglo XIV a. C. aparecen

descripciones de cuadros parecidos a los que hoy llamamos Esquizofrenia en los textos

hindúes del Ayur-Veda. En el siglo I d. C. hallamos menciones en los escritos de Areteo de

Capadocia. Durante los siglos venideros el origen de la enfermedad es atribuido a un

disbalance de los fluidos corporales (basado en la visión Hipocrática que clasificaba a las

enfermedades mentales en Manía, Melancolía, Histeria y Frenitis) o a manifestaciones

diabólicas o de hechicería.

En 1672 Thomas Willis se refiere a "los jóvenes de espíritu vivo, despierto y aún

brillante de la infancia, que caen al llegar a la adolescencia en la obtusión y la torpeza".

Durante el siglo XIX, el énfasis se puso en la observación empírica de la naturaleza,

abandonándose las teorías acerca de lo sobrenatural y convirtiendo a las Ciencias Médicas

en disciplinas científicas. Los médicos dedicados a las enfermedades mentales comenzaron

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 La esquizofrenia

a buscar un sistema diagnóstico coherente que fuera lógico en términos de identificar y aislar

las enfermedades y predecir sus evoluciones.

En 1809 el francés Philippe Pinel habló de la demencia de los jóvenes. A él se debe

esta precisa descripción de los pacientes: " ... nada más inexplicable y sin embargo nada más

comprobado que las dos formas opuestas que pueden tomar las melancolías. Es a veces un

orgullo excesivo y la idea de poseer riquezas inmensas o un poder sin límites, en otras el

abatimiento más pusilánime, una consternación profunda hasta la desesperación".

En 1814 su discípulo Jean Etienne Esquirol describe cuadros emparentados

llamándolos Demencia Juvenil, es decir la abolición del pensamiento lógico en los jóvenes.

Benedict Augustin Morel, psiquiatra belga, da por primera vez el nombre de

Demencia Precoz a estos cuadros. Utiliza cómo ejemplo de esta patología las observaciones

sobre un paciente joven que hasta entonces había sido: " ... el primero en sus exámenes sin

esforzarse, y casi sin estudiar. Inconscientemente perdió su alegría y se volvió serio, taciturno

y con tendencia a la soledad ... mostraba un estado de depresión melancólica y odio a su

padre, incluso al grado de querer matarlo... El joven progresivamente olvidó todo lo que había

aprendido, y sus brillantes dotes intelectuales entraron en un período de estacionamiento muy

penoso.

1.3 Causas

Una combinación de susceptibilidad genética y de factores de riesgo sería necesaria

para la expresión del fenotipo esquizofrenia. En la actualidad, existen evidencias de un

exceso de eventos perjudiciales durante el periodo prenatal y/o perinatal, presencia de signos

conductuales y neurocognitivos durante la infancia y la adolescencia y rasgos de personalidad

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 La esquizofrenia

esquizotípica en la mayoría de individuos con esquizofrenia. Estos resultados sugieren una

alteración patogénica en el neurodesarrollo de estos individuos (según teorías recientes).

Sin duda, la esquizofrenia es una enfermedad compleja tanto desde el ámbito clínico

como en el de investigación.

Se supone que existe una especial vulnerabilidad psíquica para que pueda producirse

una esquizofrenia. La primera responsabilidad se debe a determinadas condiciones

hereditarias. Se sabe que en algunas familias las esquizofrenias son frecuentes, mientras que

en otras no. Debido a esta predisposición una persona puede ser vulnerable a sufrir la

enfermedad, pero esto no es una condición ecuánime para desarrollarla.

1.3.1 Los principales factores son:

1.3.1.1 Predisposición genética.

la presencia de la enfermedad en los padres o familiares cercanos (tíos, primos,

abuelos, etcétera) es un factor que incrementa la posibilidad de aparición en los hijos. Así se

demuestra una mayor prevalencia en padres, hijos o hermanos de esquizofrénicos con

respecto a la población general. En relación con su localización genética, se postula una

alteración de los receptores dopaminérgicos expresada en el cromosoma 5.

1.3.1.2 Alteraciones durante el embarazo o nacimiento.

Anoxia (falta de oxígeno en el feto durante el embarazo o el parto), infecciones

víricas, traumatismos, etcétera.

1.3.1.3 Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas en el cerebro.

En este apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias

tóxicas y la exposición a determinados tóxicos y estresantes ambientales. Están

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 La esquizofrenia

especialmente involucradas dos sustancias implicadas en la comunicación entre neuronas a

nivel del cerebro. Se trata de la dopamina y la serotonina.

1.3.1.4 Factores familiares y sociales.

Aunque no están universalmente aceptados, siempre se aluden como posibles

elementos influyentes en el desarrollo de la enfermedad o más bien como desencadenantes

de brotes.

1.3.1.5 Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad.

supone un alto riesgo de aparición de recaídas.

La esquizofrenia no está relacionada con situaciones de baja escolarización o traumas

infantiles, y desde luego no existen culpables de su aparición.

1.4 Subtipos de esquizofrenia

Los subtipos de esquizofrenia están definidos por la sintomatología predominante en

el momento de la evaluación. Si bien las implicaciones pronósticas y terapéuticas de los

subtipos son variables, los tipos paranoide y desorganizado tienden a ser, respectivamente,

los de menor y mayor gravedad. El diagnóstico de un subtipo en particular está basado en el

cuadro clínico que ha motivado la evaluación o el ingreso más recientes y, por tanto, puede

cambiar con el tiempo.

Es frecuente que el cuadro incluya síntomas que son característicos de más de un

subtipo. La elección del subtipo se apoya en el siguiente algoritmo: se asigna el tipo

catatónico siempre y cuando haya síntomas catatónicos acusados (independientemente de la

presencia de otros síntomas); se asigna el tipo desorganizado siempre que predomine un

comportamiento y lenguaje desorganizados, y que sea patente una afectividad aplanada o

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 La esquizofrenia

inapropiada (a menos que aparezca en el tipo catatónico); se asigna el tipo paranoide en caso

de que predomine una preocupación causada por ideas delirantes o cuando existan

alucinaciones frecuentes (a menos que se den en el tipo catatónico o el desorganizado).

El tipo indiferenciado es una categoría residual que describe cuadros en los que

predominan síntomas de la fase activa que no cumplen los criterios para los tipos catatónico,

desorganizado o paranoide. El tipo residual es para aquellos cuadros en los que hay

manifestaciones continuas de la alteración, sin que se cumplan ya los criterios para la fase

activa.

En el apéndice B se describe una alternativa a los subtipos tradicionales de

esquizofrenia, basada en dimensiones. Las dimensiones sugeridas son la dimensión psicótica,

la dimensión de desorganización y la dimensión negativa.

1.4.1 Tipo paranoide.

La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia

de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservación

relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad. Fundamentalmente, las ideas

delirantes son de persecución, de grandeza o ambas, pero también puede presentarse ideas

delirantes con otra temática (p. ej., celos, religiosidad o somatización). Los síntomas

asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El sujeto puede

presentar un aire de superioridad y condescendencia y también pomposidad, atildamiento,

falta de naturalidad o vehemencia extrema en las interacciones interpersonales.

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 La esquizofrenia

1.4.2 Tipo desorganizado.

Las características principales del tipo desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje

desorganizado, el comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada. El

lenguaje desorganizado puede ir acompañado de tonterías y risas que no tienen una clara

conexión con el contenido del discurso.

La desorganización comportamental (p. ej., falta de orientación hacia un objetivo)

puede acarrerar una grave disrupción de la capacidad para llevar a cabo actividades de la vida

cotidiana (p. ej., ducharse, vestirse o preparar la comida). No se cumplen los criterios para el

tipo catatónico de esquizofrenia y, si hay ideas delirantes y alucinaciones, son fragmentadas

y no están organizadas en torno a un tema coherente.

Las características asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del

comportamiento. El deterioro del rendimiento puede apreciarse por medio de diversas

pruebas neuropsicológicas y tests cognoscitivos. Habitualmente, este subtipo también está

asociado a una personalidad premórbida, empobrecida, a un inicio temprano e insidioso y a

un curso continuo sin remisiones significativas. Históricamente, y en otros sistemas

clasificatorios, este tipo se denomina hebefrénico.

1.4.3 Tipo catatónico

La característica principal del tipo catatónico de esquizofrenia es una marcada

alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva,

negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o

ecopraxia. La inmovilidad puede manifestarse por catalepsia (flexibilidad cérea) o estupor.

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 La esquizofrenia

Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de propósito y no está influida

por estímulos externos. Puede haber un negativismo extremo que se manifiesta por el

mantenimiento de una postura rígida en contra de cualquier intento de ser movido o por la

resistencia a todas las órdenes que se den.

Las peculiaridades del movimiento voluntario se manifiestan por la adopción

voluntaria de posturas raras o inapropiadas, o por realizar muecas llamativas. La ecolalia es

la repetición patológica, como lo haría un loro o aparentemente sin sentido, de una palabra o

frase que acaba de decir otra persona. La ecopraxia consiste en la imitación repetitiva de los

movimientos de otra persona.

Otras características serían las estereotipias, manierismos y la obediencia automática

o la imitación burlona. Durante el estupor o la agitación catatónica graves, el sujeto puede

requerir una cuidadosa supervisión para evitar que se cause daño a sí mismo o a otras

personas. Hay riesgo potencial de malnutrición, agotamiento, hiperpirexia o autolesiones.

Para diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los

criterios para la esquizofrenia y no ser más explicable por otras presuntas etiologías:

inducción por sustancias (p. ej., parkinsonismo inducido por neurolépticos), enfermedad

médica, o episodio maníaco o depresivo mayor.

1.4.4 Tipo indiferenciado

La característica esencial del tipo indiferenciado de esquizofrenia es la presencia de

síntomas que cumplen el Criterio A de esquizofrenia, pero que no cumplen los criterios para

los tipos paranoide, desorganizado o catatónico.

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 La esquizofrenia

1.4.5 Tipo residual

El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un

episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual no es patente la existencia de

síntomas psicóticos positivos (p. ej., ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o

lenguaje desorganizados).

Hay manifestaciones continuas de la alteración como lo indica la presencia de

síntomas negativos (p. ej., afectividad aplanada, pobreza del lenguaje o abulia) o dos o más

síntomas positivos atenuados (p. ej., comportamiento excéntrico, lenguaje levemente

desorganizado o creencias raras). Si existen ideas delirantes o alucinaciones, no son muy

acusadas y no se acompañan de una carga afectiva fuerte.

El curso del tipo residual puede ser limitado en el tiempo y representar una transición

entre un episodio florido y la remisión completa.No obstante, también puede persistir durante

muchos años, con o sin exacerbaciones agudas.

1.5 Síntomas

Es importante destacar que el conocimiento y la forma de comprender los diferentes

aspectos de la salud mental están en constante actualización y que existen numerosos

enfoques y perspectivas de tratamiento.

1.5.1 Delirios o ideas delirantes.

Son creencias falsas que la persona sostiene firmemente y que son irreductibles a la

lógica. Para ello la persona que padece el trastorno psicótico se apoya en algunos detalles de

la realidad, aunque los interpreta de una manera errónea. Estos pensamientos son de los

siguientes tipos:

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 La esquizofrenia

1.5.1.1 Delirios de persecución.

La persona cree que hay alguien o algo que lo está siguiendo o vigilando. “En casa

me espían con cámaras, cuando voy por la calle noto que alguien me sigue...”

1.5.1.2 Delirios de grandeza.

La persona cree que posee poderes especiales. “Me siento elegido para hacer una

misión, me comunico directamente con Dios”

1.5.1.3 Delirio de perjuicio.

Cuando la persona cree que hay alguien intentando dañarle o perjudicándole de

alguna forma. “Sé que están montando un complot en mi contra, hay gente que intenta

envenenarme”

1.5.1.4 Delirios somáticos

Cuando la persona cree que tiene sensaciones extrañas en su propio cuerpo y

normalmente sospecha que están provocados por algo o alguien que intenta dañarle. “Creo

que partes de mi cuerpo se desvanecen, o cambian de forma, no me funciona el intestino

desde hace meses...”

1.5.1.5 Delirios erotomaníacos

Cuando la propia persona cree que es el objeto de enamoramiento de otra. “El Rey de

España está siempre pendiente de mí, no para de mandarme señales”

1.5.1.6 Delirios celotípicos

La persona sospecha que está siendo engañado por alguien. “Mi marido se está viendo

con otra, olí perfume en su chaqueta”

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 La esquizofrenia

1.5.1.7 Delirio de referencia o autorreferencialidad

La persona sospecha que la gente de habla de él, incluso desde los medios de

comunicación. “Me miran en el metro, me observan y están pendientes de todo lo que hago,

hablan de mí en las canciones...”

1.5.2 Alucinaciones

Son percepciones en las que la persona escucha, ve o siente cosas que se originan en

el interior de su propio cerebro y que, aunque él las vive como si fueran reales no lo son.

Estas sensaciones se tienen a través de los órganos de los sentidos y son las siguientes:

1.5.2.1 Auditivas

Cuando la persona escucha dentro de su cabeza una voz que le habla. Son las

alucinaciones más frecuentes y características de la esquizofrenia y más fundamentalmente

cuando la persona se queja de no poder pensar ni actuar con libertad. En ocasiones estas

voces les insultan y les dan órdenes y es entonces cuando la propia conducta de la persona

puede estar determinada por lo que le digan esas voces. “Hay alguien que me habla y se

dedica a comentar todo lo que hago, a veces me da incluso órdenes de lo que debo hacer, me

roba lo que pienso y me siento como una marioneta que no controla lo que hace”

1.5.2.2 Táctiles o cenestésicas

La persona tiene sensaciones anormales en el cuerpo sin que le toquen. “Cuando como

en casa de la vecina noto calambres, pinchazos, hormigueos...”

1.5.2.3 Olfativas

Cuando se perciben olores extraños. “Cuando entro a mi casa, huele a azufre, alguien

ha estado aquí...”

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 La esquizofrenia

1.5.2.4 Gustativas

cuando se tienen sabores diferentes a los habituales “Noto un sabor a cemento cuando

mi madre me cocina...”

1.5.2.5 Visuales

Cuando ven en los demás algo que antes no veían. “Cuando me ingresaron en el

hospital, veía chorros de agua que caían sobre mi cama...”

1.5.3 Alteraciones en el pensamiento.

El pensamiento en ocasiones se desorganiza, se pierde la capacidad de asociar ideas

y éstas cambian de un tema a otro sin conexión. Cuando ésta pérdida es grave y el contenido

es incoherente lo denominamos desorganización del pensamiento.

1.5.4 Alteraciones en la afectividad.

El paciente puede tener dificultad para expresar lo que siente (aplanamiento o

embotamiento afectivo), pueden desaparecer los sentimientos de calor y afecto hacia los

demás y puede tener cierta dificultad para mostrarlos.

1.5.5 Alteraciones en la conducta

En cuanto al comportamiento, el paciente puede abandonar su aseo personal, puede

aislarse de sus familiares y amigos al perder la motivación y la energía, tener un sentimiento

de vacío e incluso presentar conductas extravagantes o no adecuadas que pueden ser

influenciadas por lo que le dicen sus alucinaciones y por el contenido de sus delirios.

1.5.6 Alteraciones en la cognición

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El paciente puede tener cierta dificultad para mantener la atención y para atender a

varias tareas a la vez, así como puede tener algunos fallos de memoria. También puede

presentar una disminución en sus capacidades para realizar algunas conductas creativas y

socialmente aceptadas. Debemos destacar también que a pesar de que estos síntomas puedan

aparecer en los momentos más agudos de la enfermedad, el paciente si cumple

adecuadamente con su tratamiento puede llevar una vida normal.

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 La esquizofrenia

Conclusiones

La esquizofrenia es una enfermedad de la que aún se tiene muchas dudas y que

constantemente se hacen nuevos descubrimientos, por ende, es necesario estar actualizado

sobre esta enfermedad que a todos puede afectarnos.

Hay que crear una mentalidad en la sociedad diferente a la que se tiene actualmente

sobre los que padecen esquizofrenia, esa sensación de miedo o de rechazo que se tiene al

enterarse que alguien es o fue esquizofrénico, este trabajo o similares intentan por medio del

conocimiento deshacer esta actitud y crear una conciencia para la asimilación de estas

personas, al tener la información se refutan los mitos que se tiene y entonces se puede ser

solidarios.

La esquizofrenia es un trastorno mental severo de origen multicausal que hace difícil,

para la persona que la sufre, distinguir entre lo real y lo que no lo es, pudiendo comportarse

de manera extraña en situaciones sociales y tener también problemas con la memoria y con

la conversación.

La esquizofrenia puede ser una enfermedad devastadora no sólo para quien la sufre,

sino también para su familia y otros seres queridos. Por eso, merece la pena que las familias,

o las personas en contacto con este tipo de patología, tengan conocimientos acerca de la

enfermedad para así comprender y ayudar mejor a estos enfermos.

Desafortunadamente una de cada 100 personas sufrirá la enfermedad en el transcurso

de la vida. Se sabe que la esquizofrenia comienza entre los 15 y 25 años, siendo raro su inicio

antes de los 12 años afectando a hombres y mujeres en igual cantidad.

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