ASESMEN TRIASE

PENGKAJIAN  MERAH – P1  KUNING – P2  HIJAU - P3

Jalan Napas  Obstruksi  Paten  Paten

Pernapasan  Gagal nafas  Distress nafas ringan –  Bicara lancar, tak ada
 Distress nafas berat sedang (masih bisa reaksi otot nafas
(gangguan kesadaran, mengucapkan kalimat,
sianosis, retraksi otot retraksi otot nafas
pernafasan , tidakbisa minimal)
bicara lancar)
Sirkulasi  Nadi tak teraba  Takikardi  Nadi kuat
 Bradikardi / denyut tidak  Akral hangat  Akral hangat
teratur
 Akral dingin
 Pendarahan tidak
terkontrol
GCS  GCS < 8  GCS 9-13  GCS 14-15
Nyeri -  Nyeri sedang – berat  Nyeri ringan
Kondisi -  Agitasi  Kooperatif
Mental  Tidak Kooperatif
 Hitam Diteruskan ke Pemulasaraan jenazah setelah observasi 2 jam
Diteruskan Kepada Unit :

Tanda Tangan Petugas Triage Tanggal : .........................................

Jam : ........................ WIB
(...............................................................................)
 ASESMEN TRIASE
Nama : _______________________________________________
Jenis Kelamin : L / P NoRM : _____________
Tanggal Datang : _____________________ Jam ________________

PENGKAJIAN MERAH – P1 KUNING – P2 HIJAU – P3

Jalan Napas Obstruksi / Obstruksi

Paten Paten
(Airway) Parsial

Distress Napas Berat /

Henti Napas Distress Napas Ringan – Sedang

Frekuensi nafas (RR) <10 Frekuensi (RR) 24 x/m - 32x/m

x/m Whezzing
Frekuensi nafas (RR) > Lain-lain ………..…………
Pernapasan
32x/m
(Breathing) Normal
Neonatus : Neonatus :
Apneu / Megap-megap Frekuensi (RR) >60 x/m
Frekuensi nafas (RR) <60 Sianosis sentral Menghilang
x/m dengan O2
Sianosis sentral
Menetap dengan O2

Gangguan Gangguan Hemodinamik Ringan

Hemodinamik Berat /
Nadi Teraba lemah 120-150 x/m
Perdarahan tak Terkontrol
Frek. Nadi (HR) >120 x/m
Henti Jantung
Frek. Nadi (HR) <60 x/m
Nadi tak teraba
TD Sistol >150 x/m
Sirkulasi Sianosis
Stabil
(Circulation) TD Sistol <90 x/m
CRT >2 detik
TD Diastol >100 x/m
CRT <2 detik

Neonatus :
Neonatus :
Frek. Nadi (HR) <100x/m
Frek. Nadi (HR) <60 x/m
 Pucat
Akral Dingin

Kesadaran ( GCS ) < 9 ( E___M___V___) 9 – 14 ( E___M___V___) 15 ( E___M___V___)

Neonatus : Neonatus : Neonatus :

Suhu < 36,5 °C Suhu > 37,5 °C Suhu < 36°C
Nyeri Sedang – Berat Tidak Nyeri – Ringan

Kondisi Mental Tidak Kooperatif Kooperatif

Batuk > 2 minggu dengan demam dan sesak

Risiko Penularan
Rujukan dengan suspek / konfirmasi airborne disease
Infeksi
Tidak berisiko penularan airborne disease

Merah Isolasi
Diteruskan Kepada Kuning

Hijau Non-Isolasi

Petugas Triase

(...... Nama dan Tanda Tangan .....)