Síndromes Pleuropulmonares

sx Inspección Palpación Percusión Auscultación

Condensación MR- Corroborar MR- Mate RR+
VV+ TV +
Soplo tubarico
Estertores alveolar

Atelectasia MR – lado afectado Corroborar MR- Matidez Ausencia M.broncovesicular

VV-/x Submatidez RR-
TV-

Rarefacción MR- VV- Hipersonoro/hiperclaro RR-

TV-

Cavitario MR- lado afecto Corroborar MR- Mate/timpánico C.aire: Soplo anfórico
C. secresión:Sx condensación

DP Normal o abombamiento del Frémito x Matidez hídrica Murmullo broncovesicular X

hemitorax, hemitorax VV-/x Columna mate Broncofonía
afectado hipomóvil Sign desnivel Pectoriloquia
Egofonía

Neumotórax Normal/abombamiento VV-/x Hipersonoro MV -/x

Paquipleuritis MR- Corroborar MR- Mate/Submate RR-
VV- TV -

- : Disminuidas
+: aumentadas
X: abolidas
 Sx Etiología Clínica
Condensación -neumonía -Disnea(patrón ventilat. Restrictivo)
-Tb -taquipnea, taquicardia, dolor
-Tumores -Tos productiva
-Hemorragias alveolares Neumonía típica: Fiebre, Dolor torácico “puntada de
-Edema pulmonar costado” y tos con expectoración
-Neumonitis no contagiosa Neumonía neumocócica: Facies
neumónicas(eritema malar y herpes labial lado
lesionado)
Atelectasia Reabsorción: Asma, bronquitis crónica, -Tos
bronquiectasias, neumonía, -Hemoptisis
postoperatorios, cuerpos extraños y -Disnea, cianosis y estridor
neoplasias bronquiales. -Dolor torácico y fiebre
-desplazamiento mediastinico

Compresión: Neumotórax, DP, tumores

intratorácica, adenopatías,
malformaciones congénitas y
neumatocele a tensión.

Cicatrización: Tb, fibrosis pulmonar,

bronquitis obliterante y displasia
broncopulmonar.
Rarefacción Px con enfisema pulmonar
Tórax en inspiración profunda o en tonel.
Circunscrito o Cavitario: Tb pulmonar,
absceso piógeno de pulmón y
hepatopulmonar amebiano, quistes
pulmonares, bronquiectasias, CA
abscedado y micosis pulmonar.

Difuso o generalizado: Bronquitis de

repetición, bronquiectasias, Tb,
neumoconiosis y asma.
 Cavitario Inflamatorias:Granulomatosis wegener y
sarcoidosis.

Neoplásicas:CA broncogénico, linfomas,

sarcomas.

Infecciones:Neumonía necrozante, Tb,

micosis( coccidiomicosis, aspergilosis y
criptococcosis)
DP Trasudado:
IC
Cirrosis -Disnea y trepopnea
Atelectasia -Tos inespecífica, seca, esporádica y poco intensa.
Sx nefrotico -Dolor torácico (pleurítico)
Diálisis peritoneal
Hipoalbuminemia
HTA pulmonar
Exudado:
Cáncer
Neumonía
Tb pulmonar
Enfermedades del pericardio
Embolismo pulmonar
Posquirurgico
Neumotórax Neumotorax espontaneo primario: -Disnea de comienzo súbito
Rotura de bullas subpleurales apicales -MR anormales
Neumotorax espontaneo secundario: -Dolor torácico agudo
EPOC, asma, pnrumocystis jirovecci, -Tos seca y persistente
infecciones por VIH, CA pulmon, Fibrosis -Cianosis y taquicardia
quística, Tb, enfermedad pulmonar
intersticial y endometriosis.
Neumotórax traumático: Traumatismo, N. a tensión: Al inicio son los de uno simple pero a
navajazos y fracturas costales. medida que aumenta la presión intratorácica
Neumotórax-iatrogénico: desarrollan:
Toracocentesis, biopsia pulmonar
transbronquial, pleural, lavado +Hipotensión
broncoalveolar, puncion pulmonar. +desviación traqueal
Neumotórax a tensión: Ventilación +distensión yugular
 mecánica con presión positiva,
neumotórax simple, inserción fallada de
catéter venoso, falla de sellado de una
lesión del parénquima, defectos
traumaticos, desplazamiento de columna
dorsal.
Pleuritis seca (Inflamación de la pleura sin presentar *Dolor :
DP.) Agudo
Infecciosas: Al costado del tórax
TB Irradiación a los hombros
Herpes zoster Tipo puñalada
Menos común: Aumenta al toser y al inhalar
Embolia pulmonar Disminuye con la apnea voluntaria
Traumatismo.
Tos seca e irritativa
Disnea
Fiebre
Debilidad
Anorexia

Paquipleuritis Por fibrosis( Fibrotorax) Dolor tipo pleural

DP exudativo Tos
Amianto Disnea
Hemotorax o empiema
Neoplasia maligna
Infecciones crónicas( tb y empiema)
 Patologías causantes de IR
Clínica EF DX TX
EPOC Obstrucción lenta y *Disnea *** de -Leve/moderada EF es normal -espirometria Broncodilatadores:
progresiva de las esfuerzo que evol. -Dirigir inspección a documentar forzada(Medida -simpaticomimeticos b2
vías respiratorias, A de reposo. grado de: del VEMS y CVF)  Salbutamol
*Tos o
asociadas a *Dificultad resp  Terbutalina
expectoración
tabaquismo e
típicos de
*Hiperinsuflacion(torax en  salmeterol
irreversible. bronquitis crónica. tonel) -Anticolinerg. M1 y M3
–Bronquitis crónica *esputo *Funcionamiento musc.  ipratropio
-Enfisema blanquecino Accesorios  aclidinio
-Obst. Vías resp de Taquipnea >20rpm Corticoesteroides
pequeño calibre.  beclometasona
 budesonida
Antibióticos
oxigenoterapia

Neumonía
Fibrosis
Quística
Tromboembo
lia pulmonar
HTA
Pulmonar
CA pulmón