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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universitaria


Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Es una técnica de imágenes medicas en la que se
utiliza radiación x para obtener cortes o secciones
de objetos anatómicos con fines diagnósticos.

Es un estudio imagenológico que mediante la


reconstrucción de imágenes podemos analizar las
estructuras anatómicas representadas en diferentes
densidades.
Se refiere a una serie de algoritmos matemáticos o filtros que tiene la
finalidad de demostrar todas las partes oseas anatómicas que se encuentran
en el cráneo para así demostrar fracturas, hundimientos, deformaciones y
todo lo que conlleva a la bóveda craneana.

Esta ventana se utiliza para visualizar el parénquima cerebral analizando


desde la base del cráneo en sentido caudocraneal, con la finalidad de
demostrar diferentes tipos de patologías.
Estudio basal

• Recibir al paciente e informarle sobre la prueba.


• Atender sus preguntas.
• Para el estudio basal, no se necesita preparación ninguna, salvo la retirada de
objetos y elementos que pudieran producir artefactos
(ropa, pendientes, dentaduras, gafas, etc.).

Estudio con contraste

• Siempre por indicación del radiólogo, además de las del estudio basal.
• Ayuno de 8 horas.
• Información sobre antecedentes alérgicos, enfermedades neumo y cardiológicas
y situación de la función renal (creatinina).
• Firma del consentimiento informado específico de la prueba por parte del
paciente, representante legal o tutor.
Adquisición:

• Dos cajas, (Fosa Posterior y Supratentorial).


• Adquisición secuencial desde agujero magno hasta el vertex con angulación
paralela a la línea órbitomeatal.

Colocación del paciente:

• Paciente en decúbito supino, cabeza hacia gantry, brazos abajo. Utilización de


almohadillas o reposacabezas de cráneo e inmovilización del mismo.

Tipo y vía del contraste:

• Contraste yodado no iónico, concentración 300. 1-1,5 ml/kg.


• Vía intravenosa. 20-22 G
Fosa posterior:

• Adquisición: 12x 1,2 mm


• Colimación de corte: 1,2 mm Supratentorial
• Grosor del corte: 2.4 mm
• Avance: 14,5 mm • Adquisición: 12x 1,2 mm
• KV: 120 • Colimación de corte: 1,2 mm
• mAs: 380 • Grosor del corte: 4.8 mm
• Tiempo de rotación: 1,0 s • Avance: 14,5 mm
• Orden de la imagen: • KV: 120
caudocraneal • mAs:380
• Ventana: head. • Tiempo de rotación: 1,0 s
• Orden de la imagen:
caudocraneal
• Ventana: head.
• Unificar las cajas en una sola.
• Desprendimientos de objetos metálicos, (aros, pinches y cadenas)
• Posición del paciente: decúbito supino.
• Planos de cortes: axial.
• Scout wiew: lateral.
• Nivel de corte: desde la base del cráneo hasta la calota.
• Angulación de gantry. Paralelo al LOM.
• Técnicas de examen: corte a corte.
• Grosor e intervalo de corte : 5/5 fosa posterior; 10/10 fosa supratentorial.
• Técnica de exposición 120kv, 250 mA .
• Matriz: 512 x 512.
• Ventana: ósea
 Cuando el paciente esta inconsciente normalmente se realiza un
barrido de cráneo completo, ventana ósea y parénquima cerebral
para demostrar si tiene ACV, tumores o alguna otra patología

 En caso de un paciente pediátrico se utilizara menos técnica, es


decir si hay un cráneo de menor volumen se debe reducir para
evitar radiación innecesaria.

 Cuando el paciente se encuentra en malas condiciones, es decir


politraumatizado y que no se puede posicionar de la forma correcta
se hace el barrido y posterior a la toma de imágenes se procesan
para así obtener imágenes de mejor calidad.
Cráneo normal

Atrofia Cerebral de la región fronto-


temporal izquierda.
Ocurre cuando el flujo sanguino en parte de su cerebro es
bloqueado después de unos minutos las hambrientas células cerebrales
comienzan a morir.

Usualmente el cerebro recibe sangre mediante dos pares de arterias


principales que se ramifican a través del tejido cerebral y alimentan a
sus células cerebrales con su constante flujo de oxigeno, glucosa y
nutrientes necesarios para sus funciones.
Durante un accidente cerebro vascular
hemorrágico en sangrado anormal
interrumpe el flujo sanguíneo regular por
ejemplo: en un ACV hemorrágico un vaso
sanguíneo se rompe derramando sangre
directamente en el cerebro, mientras roba
en tejido provisto de alimento.

Este ocurre cuando un vaso


sanguíneo que irriga sangre al
cerebro resulta bloqueado por un
coagulo de sangre.
Paciente masculino de 26 años de edad, que Ingresa vía Urgencias el 23 de
Octubre del 2004.

• Ningún antecedente familiar de importancia.


• Soltero, albañil, tabaquismo y alcoholismo intensos. Probable uso de drogas.
• No antecedentes personales de importancia.
• Presenta hemiplejía derecha el cual indican tac de cráneo simple y
contrastada.

TAC DE CRANEO SIMPLE Y CONTRASTADA: 7-Nov-03

Se observa evento vascular de apariencia isquémico en proyección tala-


mocapsular derecha, que mide aproximadamente 41x39 mm con edema
perilesional, que hace efecto de masa sobre el ventrículo lateral derecho
y desplazando al tercero . El resto del parénquima es normal. Posterior
a la aplicación de material de contraste, se define mejor el evento mencionado.
Desviación de la línea media a la izquierda.
Perdida de la conciencia o menos de un minuto vomito, amnesia y
post- trauma precoz.
Se necesita observación.

Perdida de conciencia mayor de un minuto.


Se necesita observación y TAC.

Sintomatología neurológica evidente.


Se necesita TAC y posiblemente IRM.
• Hematomas en el cuero cabelludo
• Fracturas.
• Hematomas epidurales
• Hematomas subdurales.
• Neumoencefalo
• Hemorragias subaracnoides
• Contusiones.

• Edema cerebral
• Desviaciones encefálicas

PACIENTE DE 22 AÑOS MASCULINO.
LLEGA AL SERVICIO DE EMERGENCIA CON DISMUCION DE
CONSCIENCIA TRAS SUFRIR UN ACCIDENTE DE
TRANSITO.
ESTIGMAS :TCE.
NIVEL DE COCIENCIA: NO ESTA UBICADO EN LOS TRES
PLANOS: PERSONA, ESPACIO Y TIEMPO CON
FRACTURAS EXPUESTAS EN EL MIEMBRO INFERIOR
IZQUIERDO.

INDICAN REALIZAR RAYOS X:

•CRANEO
•MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
•TAC DE CRANEO.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
 Sinusitis.  Axial: desde el paladar duro hasta
 Cefalea. finalizar el seno frontal.
 Tumores (M.C).  Coronal: desde el seno frontal al seno
esfenoidal.

 Desprendimientos de objetos  Axial: paralelo al paladar duro.


metálicos, (aros, pinches y cadenas).  Coronal: paralelo a la rama mandibular.
 Ayuno de al menos cuatro horas (al
usar contraste).
 Corte a corte.

:
 Decúbito supino (cortes axiales).
 Decúbito prono (cortes coronales  5/5 mm (axiales y coronales).
H.F).

 120 kv.
 Axial.  150 mA.
 Coronal.

 512 x 512.
 Lateral.
• Grosor del corte: 1,5 mm
• Incremento: 1,5 mm
• Filtro de reconstrucción: definido
• Ventana: Senos
• Orden de la imagen: caudo-craneal
• Tarea de reconstrucción 3D
• Eje de reconstrucción: coronal
• Grosor del corte: 2 mm
• Incremento: 2 mm
• Filtro de reconstrucción: definido
• Ventana: Senos
• Ajustar FOV desde punta de nariz hasta
oído interno
• Orden de la imagen: anteroposterior