Nts Hipertension

2017529 VillaMedic | Simulacro
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Categoria : CIENCIAS BÁSICAS
Las arterias musculofrénicas son ramas de:
A) Arterias torácicas internas

B) Subcostal
C) Intercostales
D) Aorta torácica
E) Arteria axilar.
La respuesta correcta era la A
Tu respuesta fue la D
La arteria musculofrénica, musculodiafragmática o diafragmática es una

arteria que se origina como rama terminal de la arteria mamaria interna
(arteria torácica interna), no presenta ramas.
Ramos anteriores, que perforan el músculo intercostal interno y terminan en
el pectoral mayor.
Ramos posteriores:
Arterias tímicas.
Arterias pericardíacas.
Ramos internos, para la cara posterior del esternón.
Ramos externos, que constituyen las arterias intercostales anteriores.
Terminales:
Rama torácica o toracofrénica.
Rama diafragmática.
Rama abdominal.
Arteria musculofrénica.
Arteria epigástrica superior.
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¿Cuál es el número total de alvéolos?:
A) 300000
B) 600.00
C) 300000000
D) 150000000
E) 600.000.000.
Correcto! la respuesta era la C
Los alvéolos pulmonares son los divertículos terminales del árbol bronquial,
en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la
sangre.
Cada pulmón adulto suma unos 300 millones de alvéolos, lo que hace un
total de 600 millones de alvéolos entre los dos pulmones. Si los estirásemos
ocuparían alrededor de unos 75 metros cuadrados.
¿Cuál es la vena principal del corazón?:
A) Vena oblicua de Marshall

B) Vena cardíaca magna
C) Seno coronario
D) Vena cardíaca media
E) Ninguna de las señaladas.
Drenaje venoso del corazón: El drenaje venoso del corazón queda a cargo del
seno coronario, siendo la principal vena, el cual drena directamente en la
aurícula derecha y recibe 4 venas tributarias:
Vena cardíaca mayor.- comienza en el vértice del corazón y asciende por el
surco interventricular anterior.
Vena cardíaca media.- comienza cerca del vértice y asciende por el surco
interventricular posterior
Vena cardíaca menor.- comienza en la parte anteroinferior del surco
coronario, recibe a la vena marginal derecha.
Vena cardíaca posterior.- se situa en la cara posterior del ventrículo izquierda
a la izquierda de la vena cardíaca media
El nervio laríngeo recurrente es rama de :
A) Plexo cervical
B) Nervio frénico
C) Nervio glosofaríngeo
D) Nervio hipogloso
E) Nervio vago
Correcto! la respuesta era la E
El nervio laríngeo inferior o recurrente, del latín nervus laryngeus recurrens, es

un nervio que parte del nervio vago, conduciendo impulsos motores y
sensitivos, así como 韑�bras del sistema nervioso autónomo a una porción del
cuello (laringe), por debajo de las cuerdas vocales.
¿Cuál es el ácido más común en las grasas naturales?:
A) Oleico.
B) Linoleico.
C) Palmitoleico.
D) Elaidico.
E) Araquidónico.
Tu respuesta fue la E
Ácidos Grasos Saturados
Butírico
Caproico
Caprílico
Cáprico
Laúrico
Mirístico
Palmítico
Estereático
Acidos grasos insaturados

Monoinsaturados
Caproleico
Oleico (aceites vegetales, muy extendido en la naturaleza.)
Cetoleico
Poliinsaturados
Linoleico
Linolénico
Araquidónico
Categoria : SALUD PÚBLICA
Analizó los determinantes de Salud y construyó un modelo que ha pasado a ser clásico en Salud
Pública:
A) Hipócrates
B) Galeno
C) Terris
D) Lalonde
E) Virchow
Correcto! la respuesta era la D
Marc Lalonde, fue Ministro de Salud y Bienestar Social de Canadá, publicó el

documento "Nuevas Perspectivas sobre la Salud de los canadienses“, que se
dio a conocer como "El Informe Lalonde". El informe cambio las políticas
tradicionales y su apoyo a la promoción de la salud al desarrollar un plan
detallado para un sistema de salud orientado a la prevención. Los cuatro
determinantes de salud son: Biología humana, Medio ambiente, Estilos de
vida y Organización de los servicios sanitarios.
En un distrito con 10,000 habitantes en un año nacen 300 niños, de los cuales fallecen en el mismo
periodo: 5 de sexo femenino y 10 de sexo masculino. ¿Cuál es la tasa de mortalidad por mil nacidos
vivos?
A) 50
B) 45
C) 55
D) 60
E) 40
Correcto! la respuesta era la A
La tasa de mortalidad infantil (TMI) es el número de defunciones de niños

menores de un año por cada 1,000 nacidos vivos en un determinado año.
El N° de nacidos vivos es 300 y el N° de fallecidos es 15 (5 femeninos y 10
masculinos).
Si de 300 nacidos vivos fallecen 15, entonces de 1000 nacidos vivos fallecen
50.
TMI = (1000 x 15) / 300 = 50
Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por 1000 habitantes y la duración promedio de la misma es

de 5 días, entonces, la prevalencia será de………. por mil.
A) 10
B) 2.5
C) 0.4
D) 3
E) 400
La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad concreta en

un momento especi韑�cado, dividido por la población en riesgo de dicha
enfermedad en el mismo período de tiempo. La prevalencia es el número de
casos existentes de una enfermedad dada, en un momento especi韑�cado,
dividido por la población en riesgo de dicha enfermedad en el mismo período
de tiempo.
¿Cómo se relacionan la incidencia y la prevalencia? Una fórmula útil para
estimar la prevalencia de una afección o enfermedad especí韑�ca es:
Prevalencia = Incidencia x Promedio de duración de la afección o

enfermedad
Prevalencia = 2 x 5 = 10
En zonas endémicas el recojo de inservibles y la búsqueda activa en aguas estancadas (botellas,

ퟜ�oreros, tanques) se realiza para detectar la presencia del vector del:
A) Plasmodium vivax
B) Virus del Dengue
C) Virus de la Hepatitis B
D) Clostridium tetani
E) Vibrion cholerae
Correcto! la respuesta era la B
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El Aedes aegypti

vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a
menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes
expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las
necesidades domésticas como en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros
objetos que puedan retener agua estancada.
En una festividad patronal participaron 200 personas; 120 de ellas ingirieron alimento contaminado. En
las primeras dos horas 20 presentaron síntomas gastrointestinales y en las siguientes tres horas 40
personas más. ¿Cuál es la tasa porcentual de ataque, en este brote?
A) 50
B) 30
C) 80
D) 10
E) 60
La tasa de ataque es el número de personas que enferman, dividido por el

número de las que se encuentran en riesgo.
El N° de personas que enferman es 60 (los 20 primeros y los 40 siguientes) y
el N° de personas que se encuentran en riesgo es 120. Por lo tanto, la tasa
porcentual de ataque es 50.
Tasa porcentual de ataque = (60/120) x 100 = 50
Cuando se recoge información en la misma comunidad donde ocurren los hechos de una enfermedad
en investigación, hablamos de una vigilancia epidemiológica….
A) Pasiva
B) Activa
C) Mixta
D) Especializada
E) Convergente
La vigilancia activa requiere esfuerzos de personal dedicado y, típicamente,

una gestión frecuente de las fuentes de recogida de datos para identi韑�car los
casos. Por los niveles de esfuerzo requeridos se efectúa la vigilancia activa
sobre un tema seleccionado durante un período de tiempo limitado. La
vigilancia activa es mucho más cara que la vigilancia pasiva.
¿Cuál de las siguientes funciones del líder es la más importante?
A) De韑�nir las estrategias

B) Supervisar las tareas
C) Solucionar los problemas
D) Conducir y mantener el grupo
E) De韑�nir los objetivos
El liderazgo es un conjunto de habilidades que tiene una persona para guiar a

otras e inퟜ�uenciarlas para el logro de sus objetivos
Un Centro de Salud tiene una población de 20,000 habitantes, habiendo programado 8,000 consultas
externas para un año. Usando 2,000 horas medico han atendido 400 pacientes nuevos, 600 reingresos y
3,000 consultas continuadoras. ¿Cuál es el porcentaje del avance de meta de consultas?
A) 50
B) 60
C) 40
D) 100
E) 75
El avance representa el porcentaje de lo programado.
% de avance de consultas = (400 nuevos + 600 reingresos + 3,000

continuadoras) / 8,000 programados x 100
La productividad es el número de actividades o servicios alcanzados en relación a los recursos

disponibles por unidad de tiempo, este es un indicador hospitalario de:
A) Infraestructura
B) Adecuación
C) Proceso
D) Disponibilidad
E) Resultado
La respuesta correcta era la C
Indicadores de Procesos: La evaluación de los procesos corresponde al

estudio de la mecánica operativa de las diversas funciones que debe cumplir
el hospital para la atención de los usuarios.
Indicadores de Estructura: La evaluación de la estructura corresponde al
estudio de los recursos con que cuenta un hospital para brindar atención a
los usuarios en respuesta a sus necesidades.
Indicadores Resultado: La evaluación de los resultados corresponde a los
cambios producidos en la salud de las personas o de los propios servicios,
debidos a las diversas intervenciones que brinda el hospital.
Un Centro de Salud realizo evaluación de sus servicios: Población total: 12,000 habitantes; Atendidos:
3,000; Consultas médicas realizadas: 6,000. ¿Cuál es la intensidad de uso o concentración?
A) 1
B) 4
C) 3
D) 2
E) 6
La intensidad de uso o concentración es el promedio de servicios recibidos

por cada usuario durante un periodo determinado:
N° de actividades realizadas según tipo de servicio o especialidad en un

periodo / N° de usuarios sujetos de la actividad según tipo por servicio o
especialidad en el mismo periodo
Intensidad de uso = 6000 / 3000 = 2
Categoria : MEDICINA INTERNA
La brucelosis es una infección originada por bacterias del género Brucella, que en el hombre se produce
por contactos profesionales con un animal infectado o por ingesta de leche, productos lácteos o tejidos
infectados. En este contexto, ¿cuál de las siguientes a韑�rmaciones es FALSA?:
A) Los niños son especialmente propensos a la infección subclínica

B) En la brucelosis aguda es típico que haya multitud de síntomas subjetivos, pero con pocos
hallazgos físicos como hepatoesplenomegalia o adenopatías
C) La endocarditis afecta más a menudo a la válvula mitral y es la causa más frecuente de
mortalidad.
D) Son raras la meningoencefalitis, mielitis, radiculitis y neuropatía periférica
E) La osteomielitis suel afectar a las vértebras, siendo la región lumbosacra la localización más
frecuente
La endocarditis es la causa más frecuente de mortalidad en enfermos de

brucelosis. Se ha señalado que predomina en varones, y que afecta más a
menudo a la válvula aórtica.
¿Con qué tipo de infecciones se asocia con mayor frecuencia el Staphylococcus saprophyticus
A) Mastitis aguda.
B) Infección cutánea.
C) Osteomielitis.
D) Artritis.
E) Infección urinaria.
Staphylococcus saprophyticus se localiza a nivel perineal y produce

infecciones urinarias en mujeres jóvenes. Staphylococcus saprophyticus es,
tras E. coli la segunda causa de infección urinaria en mujeres jóvenes en la
comunidad. La mastitis aguda, las infecciones cutáneas, la artritis y la
osteomielitis se asocian fundamentalmente a Staphylococcus aureus.
Sobre las manifestaciones clínicas de la sí韑�lis primaria indique lo cierto
A) El chancro se inicia como múltiples pápulas dolorosas

B) En mujeres la localización mas frecuente del chancro es el canal anal y recto
C) La linfadenopatía regional suele acompañar a la lesión si韑�lítica primaria apareciendo durante la
primera semana de iniciada la lesión
D) Los ganglios son dolorosos y supuran
E) El chancro persiste durante 10- 12 semanas
Son aspectos a retener sobre la Sí韑�lis primaria los siguientes: el chancro es

una pápula única indolora y que a menudo se indura (chancro duro). Su
localización más frecuente en mujeres es el cuello uterino y labios. En
varones heterosexuales las lesiones más frecuentes ocurren en el pene, y en
homosexuales en ano/recto/boca o genitales. La opción 3 es cierta. Los
ganglios son indoloros, 韑�rmes y no supuran. La evolución del chancro es
hacia la curación en 4-6 semanas, aunque la linfadenopatía puede persistir
meses.
Existen una serie de compuestos tanto tópicos, como sistémicos, para el tratamiento de las infecciones
por hongos, con distintos métodos de actuación y para diversos tipos de hongos. Respecto a la terapia
antifúngica cuál de las siguientes a韑�rmaciones es FALSA:
A) Los imidazoles y triazoles actúan inhibiendo la síntesis de ergosterol

B) Los antibióticos polieno-macrólidos de forma tópica no son acrivos fente a las tiñas, pero sí frente
a candidiasis de piel y mucosas
C) La griseofulvina es muy e韑�caz en la candidiasis.
D) El ketoconazol puede elevar los niveles sanguineos de ciclosporina y aumentar la probabilidad de
cardiotoxicidad por terfenadina o astemizol, y en ocasiones potenciar el efecto anticoagulante de la
warfarina
E) El ퟜ�uconazol requiere ajuste de dosis según la función renal
La griseofulvina es un agente útil en el tratamiento de determinados tipos de

tiñas, sin embargo, no es e韑�caz en candidiasis
De las siguientes técnicas señale la que se emplea en cribado para diagnóstico serológico de sí韑�lis
A) VDRL
B) FTA
C) FTA-Abs
D) MHA-TP
E) TPHA
Las pruebas reagínicas se utilizan en el cribado o detección, son en general

de ퟜ�oculación y entre ellas se incluyen: VDRL y RPR. En ellas se pueden
documentar falsos positivos, debido a su elevada sensibilidad. Las pruebas
de con韑�rmación son especí韑�cas, emplean Ag treponémicos y cualquiera de
las indicadas en las opciones 2 a 5 se incluyen en esta categoría. En la
práctica las primeras (reagínicas) se emplean parta estudios de cribado, para
muestreos seroepidemiológicos y para mediar cuantitativamente el título de
Ac en respuesta al tratamiento.
El tratamiento más efectivo de la esquistosomiasis es:
A) Metronidazol
B) Albendazol
C) Praziquantel
D) Oxamniquina
E) Niridazol
Aunque se han usado varios fármacos para su tratamiento el de elección es

el Praziquantel. las pautas son variables en cuanto a número de dosis ,
aunque la dosis total se sitúa entre 40-60 mg/kg de peso. El Metronidazol es
también e韑�caz, se administra por vía oral y su mayor desventaja es que se
debe administrar en tres dosis con dos semanas de separación entre ellas.
La Oxamniquina posee un número mayor de efectos adversos, al igual que el
Niridazol. El Albendazol se emplea en el tratamiento de la equinococosis.
¿Cuál es el patógeno que constituye la más importante de las causas de diarrea grave con
deshidratación en niños menores de 3 años y lactantes, y hasta un 10% de las diarreas del viajero?
A) Rotavirus
B) E. coli
C) Salmonella
D) Campylobacter
E) Virus Norwalk
Los rotavirus son la causa más importante de deshidratación en niños

menores de 3 años y lactantes y constituyen el 30 al 50% de todos los casos
que precisan hospitalización y rehidratación intensiva
Sobre la Aspergilosis indique lo INCORRECTO:
A) La especie mas frecuentemente implicada en cuadros clínicos es Aspergillus ퟜ�avus

B) La aspergilosis endobronquial se suele presentar en pacientes con neumopatía crónica de base
C) Los aspergilomas se localizan más frecuentemente en lóbulos pulmonares superiores
D) La aspergilosis invasiva pulmonar ocurre con más frecuencia en inmunodeprimidos
E) Anfotericina B + Fluorocitosina se emplean como tratamiento en aspergilosis Invasivas
La especie mas frecuentemente implicada en su etiología es Aspergillus

fumigatus. Tras aisladas en menor proporción son A ퟜ�avus y A niger.
Morfológicamente posee hifas tabicadas. Son muy ubicuos y en el individuo
sano no producen habitualmente cuadros clínicos. Puede colonizar el árbol
bronquial lesionado o cavidades de pacientes con neumopatía subyacente
(aspergiloma). Las otras opciones repasan conceptos claves sobre
aspergilosis
¿Cuál es la primera causa de meningitis adquirida en la comunidad en adultos?
A) Meningococo.
B) Neumococo.
C) H. inퟜ�uenzae.
D) Gérmenes Gram negativos.
E) Listeria.
El meningococo es la primera causa de meningitis de la comunidad en niños

y jóvenes.
El neumococo es la primera causa de meningitis de la comunidad en adultos.
H. inퟜ�uenzae es causa infrecuente de meningitis en el adulto. Afectaba
fundamentalmente a niños de 3 a
24 meses, aunque desde la implantación de la vacuna conjugada se ha
reducido drásticamente su incidencia.
Listeria sólo es responsable del 2-5% de las meningitis, y afecta sobre todo a
inmunodeprimidos, y neonatos.
Las meningitis por Gram negativos son más frecuentes en el medio
intrahospitalario.
Varón de 38 años que acude a su consulta con síndrome emético y diarreico. Diez horas antes, había
ingerido arroz frito, entre otros alimentos. ¿Qué bacteria asociaría usted a dicho cuadro?
A) Vibrio cholerae.
B) Sta韑�lococo aureus.
C) Escherichia coli.
D) Yersinia pestis.
E) Bacillus cereus.
La respuesta correcta era la E
Tu respuesta fue la B
Bacillus cereus es una bacteria ubicua formadora de esporas que ha sido

vinculada con algunos aspectos bene韑�ciosos y nocivos para la actividad
económica de la sociedad. Esta bacteria es frecuentemente encontrada
como sapro韑�ta en el suelo, agua, vegetación y aire, desde los cuales se
trans韑�ere muy fácilmente a los alimentos. La colonización de diferentes
nichos ecológicos es posible debido a su buena adaptabilidad y resistencia a
variadas inퟜ�uencias. B. cereus produce endosporas que sobreviven a la
pasteurización y son resistentes a varios desinfectantes. Está relacionado
con las intoxicaciones alimentarias.
Señale la a韑�rmación INCORRECTA respecto a las infecciones por esta韑�lococos coagulasa negativos
(ECN):
A) Son una causa importante de infección nosocomial y son los microorganismos que se aíslan más
frecuentemente a partir de la sangre en pacientes hospitalizados.
B) Suelen ser infecciones muy virulentas.
C) A menudo existe un período prolongado de latencia desde el momento de la contaminación y el
inicio de la enfermedad clínicamente mani韑�esta.
D) La mayoría de las infecciones por ECN se asocian a algún tipo de dispositivo médico, y suele ser
necesaria la retirada de estos dispositivos para lograr la curación.
E) La vancomicina es necesariamente el tratamiento empírico de elección de las infecciones graves
por ECN.
La respuesta correcta era la B
Tu respuesta fue la C
A diferencia de las infecciones por S. aureus, la mayoría de las infecciones

por ECN suelen ser mucho menos virulentas (opción b incorrecta). El resto de
opciones son verdaderas, y tratan de resumir las características más
importantes de este tipo de infecciones.
Paciente que presenta un cuadro de 韑�ebre, dolor torácico y la Rx tórax muestra la imagen compatible
con absceso pulmonar. Señale cuál de estos fármacos no sería útil en su tratamiento.
A) Levoퟜ�oxacino
B) Imipenem
C) Cefoxitina
D) Clindamicina
E) Amoxicilina-clavulánico
El absceso pulmonar tiene como causa más frecuente son los anaerobios.
Levoퟜ�oxacino es una ퟜ�uoroquinolona y no es efectivo frente a anaerobios.
Los demás sí serían opciones.
La ototoxicidad es un efecto secundario más frecuentemente producido por uno de los siguientes
fármacos tuberculostáticos:
A) Rifampicina.
B) Isoniazida.
C) Pirazinamida.
D) Etambutol.
E) Estreptomicina.
EL principal inconveniente de la estreptomicina es su ototoxicidad,

directamente relacionada con la dosis y la duración del tratamiento
De las siguientes a韑�rmaciones, es FALSO que:
A) El diagnóstico de insu韑�ciencia respiratoria es gasométrico, no clínico

B) El espacio muerto anatómico es de unos 150 ml
C) El volumen corriente es de unos 500 ml
D) La causa más frecuente de insu韑�ciencia respiratoria es la hipoventilación
E) La frecuencia respiratoria normal, en reposo, es de 12-16 respiraciones/min.
Las causas más frecuentes de insu韑�ciencia respiratoria son las alteraciones

del cociente ventilación / perfusión.
Si usted quiere realizar un diagnóstico de seguridad de tuberculosis. ¿Qué prueba utilizaría?:
A) Cultivo en medio de Lowënstein

B) Mantoux
C) Radiografía de tórax
D) Toracocentesis y estudio de ADA en el líquido pleural
E) Datos epidemiológicos
El diagnóstico de seguridad de tuberculosis se realiza mediante cultivo en

medio de Lowenstein o biopsia, en la que se demuestre la presencia de
granulomas casei韑�cantes.
Elija la opción INCORRECTA en referencia al tromboembolismo pulmonar (TEP):
A) Una PO2 normal no descarta el diagnóstico.

B) Una gammagrafía de perfusión bien realizada que sea normal descarta el diagnóstico de embolia
clínicamente signi韑�cativa.
C) La principal contraindicación de la angiografía pulmonar es la presencia de un tromboembolismo
masivo, con inestabilidad hemodinámica.
D) Más del 20% de los pacientes con embolia no tienen signos de trombosis venosa, al parecer
porque todo el trombo ha embolizado.
E) El tratamiento de elección del TEP es la administración inicial de heparina por vía intravenosa.
La principal contraindicación de la angiografía es la falta de personal con

experiencia en su realización y en la interpretación de los resultados.
Señale la clasi韑�cación TNM de un cáncer pulmonar, de 4 cm de diámetro, que invade pleura visceral,
tiene ganglios mediastínicos ipsilaterales positivos, sin metástasis a distancia:
A) T1N1M0
B) T2N1M0
C) T2N2M0
D) T2N3M0
E) T2N2M1
La clasi韑�cación TNM es T2 N2 M0 – opción 3 correcta – más concretamente

T2a N2 M0, que pertenece a un estadío IIIA.
La afectación pulmonar en las enfermedades del colágeno puede incluir todo lo siguiente, EXCEPTO:
A) Neumonía por aspiración

B) Fibrosis pulmonar
C) Bronquiolitis obliterante
D) Tromboembolismo
E) Trasudado pleural
La artritis reumatoide y el LES, pueden asociarse a exudado pleural, no a

trasudado
¿Qué considera FALSO respecto al carcinoma pulmonar de células pequeñas?
A) De un 10 a un 20 % de los pacientes con un tumor circunscrito a un hemitórax sobreviven 5 años.

B) Es más sensible a la quimioterapia que el carcinoma de células no pequeñas.
C) Es frecuente que se asocie a acropaquias por secreción de GH.
D) Puede asociarse a síndrome de Eaton-Lambert.
E) Son frecuentes las alteraciones y delecciones del gen 3p (13,23).
Las acropaquias son más frecuentes en cánceres no de células pequeñas

(epidermoides y adenocarcinomas).
Paciente de 55 años, con antecedentes de silicosis, que presenta un cuadro de febrícula, tos y
hemoptisis de 4 semanas de evolución, ¿Qué microorganismo debería descartar inicialmente como
causante de dicho cuadro?
A) M. tuberculosis.
B) C. albicans.
C) P. aeruginosa.
D) H. inퟜ�uenzae.
E) A. fumigatus
Todo cuadro de tos por más de dos semanas es presuntivo de Tuberculosis.

La hemoptisis, baja de peso, 韑�ebre y adenopatías son manifestaciones que
también pueden estar. El BK de esputo es el examen indicado para el
diagnóstico inicial
Un paciente acude al servicio de urgencias de su hospital, aquejado de di韑�cultad respiratoria y

cansancio ante mínimos esfuerzos. Usted le pide una gasometría, encontrando una PaO2 de 55 mmHg,
y una PaCO2de 40 mmHg. Al calcular la diferencia alveoloarterial de O2 encontramos un valor superior
al que le correspondería para su edad. Con el 韑�n de esclarecer el diagnóstico decide indicar
oxigenoterapia al 100%, encontrando que la hipoxemia no se corrige con este tratamiento. Con estos
datos, usted incluiría entre los posibles diagnósticos diferenciales todos los siguientes, EXCEPTO uno.
Señálelo:
A) Colapso alveolar (atelectasia).

B) Ocupación de los alveolos (neumonía, edema pulmonar...).
C) Cortocircuito intracardíaco.
D) Enfermedad pulmonar intersticial.
E) Cortocircuitos vasculares intrapulmonares.
En este caso existe hipoxemia, sin hipercapnia, con diferencia alveoloarterial

aumentada, y la hipoxemia no se corrige con oxigenoterapia. Todo ello nos
sugiere que el mecanismo responsable de la insu韑�ciencia respiratoria de este
paciente es el cortocircuito o shunt, como el que aparece en la atelectasia, la
neumonía, el edema pulmonar, el shunt intracardiaco o cortocircuitos
vasculares intrapulmonares. La hipoxemia de la enfermedad pulmonar
intersticial se debe a una discordancia de la ventilación/perfusión, y no a
cortocircuito, por lo que se corrige con oxígeno al 100%.
¿Cuál es el subtipo histológico de cáncer de pulmón que más frecuentemente se asocia a un síndrome
de Cushing ectópico? :
A) Carcinoma epidermoide.
B) Adenocarcinoma.
C) Carcinoma microcítico.
D) Carcinoma anaplásico de células grandes.
E) Carcinoma bronquioloalveolar.
El carcinoma microcítico es el más frecuentemente asociado a síndromes

paraneoplásicos endocrinos, incluido el síndrome de Cushing ectópico. Una
excepción es la hipercalcemia paraneoplásica por secreción de PTHrp, que
se asocia más frecuentemente al carcinoma epidermoide.
Una mujer de 46 años, diagnosticada de Estenosis Mitral en su primer embarazo, presenta en la

actualidad disnea con la actividad física habitual. En la auscultación no se aprecia chasquido de
apertura y el primer ruido es menor de lo que cabría esperar. En el ECO cardiograma se aprecia doble
lesión mitral con componente estenótico severo con hipertensión pulmonar ligera ¿Cuál sería la actitud
terapéutica más correcta en este caso?:
A) Revisiones periódicas y pro韑�laxis de endocarditis bacteriana.

B) Comisurotomía mitral percutánea.
C) Prótesis valvular biológica.
D) Prótesis metálica más anticoagulación.
E) Esperar hasta hipertensión pulmonar al menos moderada.
La respuesta correcta era la D
Dos tercios de los pacientes con estenosis mitral son mujeres, suele ser de
causa reumática. En climas templados, el desarrollo de los síntomas suele
ser del orden del 2º decenio; la mayoría de los pacientes comienzan a notar
la incapacidad en el cuarto decenio. Los resultados de la sustitución valvular
dependen de la función miocárdica del paciente antes de la intervención, de
la destreza técnica y del tipo de prótesis. Habitualmente, no se usan prótesis
biológicas en los pacientes más jóvenes (<35 años), debido a su deterioro
más rápido, en estos casos resultan de elección las válvulas mecánicas.
Además, todos los pacientes a los que se ha sustituido una válvula por una
prótesis mecánica deben seguir un tratamiento anticoagulante durante toda
la vida.
¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada en un paciente que presenta edema agudo de
pulmón?:
A) Oxigenoterapia.
B) Betabloqueantes.
C) Diuréticos.
D) Mor韑�na.
E) Nitratos.
El aporte de oxigeno resulta esencial para que lleguen cantidades su韑�cientes

a los tejidos periféricos, incluido el corazón. Los diuréticos, como la
furosemida, que ayuda a disminuir la precarga, antes de que comience la
diuresis. La mor韑�na es un venodilatador transitorio que disminuye la
precarga y al mismo tiempo corrige la disnea y la ansiedad. Los nitratos son
dilatadores venosos. La respuesta falsa sería el beta bloqueante, que son
útiles cuando no hay signos de insu韑�ciencia cardíaca descompensada.
Varón que presenta fatiga, disnea de esfuerzo y ortopnea. En la exploración se palpa un frémito sistólico
en la punta del corazón, la cual se encuentra desplazada lateralmente. En la auscultación a nivel de la
punta se escucha un soplo sistólico que enmascara el primer ruido cardíaco que se acompaña de un
desdoblamiento amplio del segundo tono por un componente A2 precoz y un tercer tono bajo. NO
esperará encontrar entre los hallazgos de la exploración:
A) Pulso tardus et parvus.

B) Cavidades izquierdas dominantes en la placa de tórax.
C) Ventrículo izquierdo hiperdinámico en la ecocardiografía.
D) Ondas V prominentes en la presión de enclavamiento pulmonar.
E) Llenado auricular en la ventriculografía izquierda con contraste.
El paciente de la pregunta tiene una insu韑�ciencia mitral. Por tanto, no

encontraremos en la exploración un pulso parvus et tardus, típico de la
estenosis aórtica, en la cual los registros indirectos del pulso carotídeo
muestran una rama gradualmente ascendente, a menudo con una muesca
anácrota prominente o sobreelevación en la contracción, así como un
máximo retrasado, y vibraciones sistólicas irregulares.
Un paciente de 75 años presenta un cuadro de disnea en reposo, fatiga, debilidad y nicturia. A la

exploración encontramos hipotensión, pulso alternante, estertores inspiratorios crepitantes y húmedos.
La radiología de tórax demuestra la existencia de un derrame pleural derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
A) Embolia pulmonar.
B) Insu韑�ciencia cardíaca izquierda.
C) Insu韑�ciencia cardíaca derecha.
D) Edema agudo de pulmón.
E) Cor pulmonale en fases iniciales.
Los pacientes con sobrecarga ventricular izquierda (estenosis aórtica...) o

debilidad del ventrículo izquierdo (tras un infarto de miocardio) presentan
disnea y ortopnea a consecuencia de congestión pulmonar, una situación
denominada insu韑�ciencia cardíaca izquierda. Entre las manifestaciones
clínicas destaca disnea, ortopnea, respiración de Cheyne-Stokes, fatiga,
debilidad, síntomas cerebrales (confusión, alteraciones de la memoria,
cefaleas...). Y entre los signos físicos estertores pulmonares crepitantes y
húmedos. Existe nicturia que origina insomnio y pulso alternante, es decir, un
ritmo regular en el que alternan una contracción cardíaca débil y otra fuerte.
Un varón de 52 años, con antecedentes de HTA de años de evolución, ingresa en el servicio de UCI
coronarios diagnosticado de IAM antero-septal. Al ingreso es tratado con mor韑�na ev, oxigenoterapia,
heparina ev y lidocaina ev, pero continúa con tensiones de 185 / 120 mm de Hg. ¿Cuál de los siguientes
fármacos seria más interesante administrar a nuestro enfermo?:
A) Atropina.
B) Dobutamina.
C) Digital.
D) Nitroprusiato.
E) Furosemida.
Dada la situación del paciente debemos considerar una hipertensión arterial

grave y una urgencia hipertensiva, por cuanto está claramente implicada en
la génesis del IAM. En estos casos suelen utilizarse como fármacos de
emergencia el diazóxido, la nitroglicerina y, especialmente, el nitroprusiato.
Actúa como un vasodilatador directo, ejerciendo su acción casi
inmediatamente. Se administra en perfusión intravenosa continua a dosis de
0.25 8 mgramos/kg peso/minuto. Es probablemente el fármaco de elección
en este trastorno, al dilatar tanto arteriolas como venas. Tiene la ventaja
sobre otros bloqueadores ganglionares de no asociarse a taqui韑�laxia y poder
utilizarse durante días sin apenas efectos secundarios.
Un varón de 56 años con un soplo sistólico paraesternal izquierdo, disnea de esfuerzo y ECG con signos
de hipertro韑�a ventricular izquierda. Con la administración de isoproterenol el soplo del paciente
aumentó en intensidad. Ante estos datos debemos sospechar principalmente:
A) Estenosis aórtica reumática.

B) Insu韑�ciencia mitral aguda.
C) Miocardiopatia hipertró韑�ca.
D) Cor pulmonale.
E) Insu韑�ciencia aórtica.
Tu respuesta fue la A
La miocardiopatía hipertró韑�ca se caracteriza por una hipartro韑�a ventricular

izquierda que típicamente no presenta dilatación de la cavidad ni causa
antecedente obvia. Muchos pacientes son asíntomáticos, pudiendo ser
familiares de pacientes con enfermedad conocida; por desgracia, una forma
de debut puede ser la muerte súbita, que suele ocurrir en niños y adultos
jóvenes, a menudo durante o después de un esfuerzo físico. En los
síntomáticos, lo más frecuente es la disnea; otros síntomas son angina,
síncope y presíncope. El rasgo característico es un soplo sistólico rudo de
forma romboide, que se oye mejor en parte inferior de reborde esternal
izquierdo y también en la punta (donde suele ser holosistólico y carácter
aspirativo). Es preferible evitar la digital, los diuréticos, los nitratos y los
adrenérgicos beta puesto que tienden a aumentar el gradiente de presión en
la vía de salida del ventrículo izquierdo.
Ante un paciente que presenta de forma reiterada dolor opresivo retroesternal etiquetado inicialmente
de angor, y que está siendo tratado con b-bloqueantes más AAS más nitroglicerina sublingual si precisa.
Presenta episodios anginosos al realizar esfuerzos, que alivian con el reposo y la nitroglicerina
sublingual. Tiene programada una ergometría (test de esfuerzo) para dentro de un mes. A la vista de
esto usted aconsejaría:
A) Realizar una ecocardiogra韑�a bidimensional urgente.

B) Ingreso hospitalario para realizar cateterismo (coronariogra韑�a).
C) Esperar a ver el resultado del ECG de esfuerzo.
D) Angiogra韑�a isotópica con Tc99.
E) Añadir una benzodiacepina sedante al tratamiento.
La coronariografía es un un método diagnóstico invasor que muestra la

anatomía coronaria, y que puede utilizarse para detectar o excluir una
aterosclerosis coronaria. De esta forma se puede evaluar la gravedad de las
lesiones obstructivas y la función regional y global del ventrículo izquierdo.
Sus indicaciones se hacen patentes en pacientes con angina crónica estable
o inestable, con enorme sintomatología a pesar del tratamiento médico, en
los que se considera la revascularización, o bien en aquellos pacientes
sintomáticos que presentan di韑�cultades diagnósticas en los que es
necesario con韑�rmar o descartar el diagnóstico de coronariopatía.
Un paciente de 60 años es llevado a Urgencias con un cuadro de dolor precordial, acompañado de

confusión, palidez e incluso cianosis acra. A la exploración se observa distensión de venas yugulares,
signo de Kussmaul y hepatomegalia con hipotensión. El ECG evidencia desnivel positivo del segmento
ST en las derivaciones II, III y aVF. ¿Cuál será su sospecha diagnóstica?:
A) IAM inferior con rotura cardíaca.

B) Taponamiento cardíaco.
C) IAM posteroinferior con extensión al ventrículo derecho.
D) IAM con rotura de músculo papilar anterior.
E) Tromboembolismo pulmonar.
Entre el 10 y el 50% de los infartos inferoposteriores sufren extensión al

ventrículo derecho, que al disminuir su distensibilidad conlleva un aumento
de la presión telediastólica del mismo, aumentando retrógradamente la
presión media de la aurícula derecha y la presión venosa central. Además, la
disminución del gasto cardíaco derecho ocasiona una disminución en el
volumen de llenado del ventrículo izquierdo, lo que ocasiona hipovolemia
relativa y signos de bajo gasto cardíaco izquierdo. En el ECG de super韑�cie
convencional no contamos con unas derivaciones que exploren el ventrículo
derecho (aunque puede inferirse que existe un infarto inferior con extensión
al ventrículo derecho cuando encontramos signos de IAM posteroinferior -
elevación del segmento ST en II, III, aVF- y descenso del segmento ST en las
derivaciones I y aVL) por lo que ante todo infarto inferior siempre es
conveniente tomar las primeras derivaciones precordiales derechas: v3r y
v4r.
Un enfermo de 45 años es enviado al hospital porque en una exploración rutinaria su médico de

cabecera le registra una tensión arterial de 210/130 mmHg. No se oyen soplos abdominales y se
encuentra asintomático, se descartan causas secundarias por exploración física normal. Orina normal.
¿Qué actitud tendría con este paciente?:
A) Necesitamos conocer los niveles de renina plasmática antes de establecer un tratamiento.

B) Solicitar una urografía con contraste y una cistografía.
C) Iniciar tratamiento farmacológico combinado con dos fármacos.
D) Bastarían medidas higiénico-dietéticas.
E) Solicitar estudio general preoperatorio.
La simple elevación de la presión arterial (³210/120mmHg) rara vez requiere

tratamiento de urgencia en ausencia de síntomas o lesiones viscerales. El
riesgo de lesiones vasculares depende más de la rapidez de la elevación
tensional que de las cifras de esta. Además, el hecho de que el paciente
permanezca asintomático nos orienta más bien a una subida crónica y
progresiva. Asimismo, no existen datos clínicos, ni analíticos que nos hagan
pensar en una causa secundaria; la determinación de la renina no tiene
utilidad inmediata una vez descartada la causa renal. De todas formas,
aunque el estado del paciente no se considera una urgencia hipertensiva, las
altas cifras de presión diastólica obligan a tratarle ya de inicio con algo más
que las medidas higiénico-dietéticas; así, con una asociación de, al menos,
dos fármacos, como por ejemplo un diurético y un beta-bloqueante.
Varón de 84 años, fumador de 40 cigarrillos día, con antecedentes de hipertensión, cardiopatía en

tratamiento con digoxina desde hace 8 años, diabetes Mellitus insulino-dependiente y EPOC en
tratamiento con B2-adrenérgicos y corticoides inhalados. Acude al servicio de urgencias por anorexia,
nauseas y vómitos de una hora de evolución. Se le realiza una analítica con los siguientes resultados:
hemograma normal; Bioquímica: CK 30 U/l, Glucosa 120 mg/dl, sodio 145 mmol/l, potasio 4,0 mmol/l,
calcio 13,50 mg/dl, GOT 15 U/l, GPT 15 U/l, GGT 30 U/l, bilirrubina total 0,2 mg/100 ml, fosfatasa
alcalina 40 U/l. Respecto al cuadro descrito, indique la respuesta FALSA:
A) Habría que realizar un electrocardiograma ya que puede tratarse de un infarto inferior.

B) El cuadro puede corresponder a una intoxicación digitálica.
C) El paciente presenta una hipercalcemia por lo que tiene un factor de riesgo de intoxicación
digitálica.
D) Dado que la CK es normal se excluye la posibilidad de un infarto agudo de miocardio.
E) Seguramente el paciente tenga unos niveles séricos de digoxina superiores a 2 ng/ml.
La creatín fosfokinasa (CK) se eleva entre las 8 y 24 horas tras un IAM

regresando a la normalidad a las 48-72 horas. Debe medirse la isoenzima MB
de la CK, ya que esta no existe en grandes cantidades en el tejido
extracardíaco y es más especí韑�ca, no obstante la miocarditis, cirugía
cardíaca o cardioversión eléctrica pueden aumentar estas cifras. Además la
repermeabilización precoz de la arteria coronaria puede alterar la curva de
tiempo de esta enzima, produciendo un pico máximo más alto y precoz de
las enzimas CK y CK-MB (aproximadamente a las 8-12 horas de la
reperfusión).
Paciente varón de 28 años que consulta por infertilidad. Entre sus antecedentes personales destaca
intervención quirúrgica a los 8 años por criptorquidia bilateral. En la exploración física destaca talla de
190 cm., peso 108 kg., hábito eunucoide con ausencia de vello facial y escaso vello púbico,
ginecomastia, pene hipodesarrollado y testes de 2 ml. Campimetría y fondo de ojo normales ¿Qué
tratamiento considera más indicado en este paciente?
A) Clomifeno.
B) Acetato de ciproterona.
C) hCG.
D) Testosterona.
E) GnRH
Todas las características descritas en el caso clínico describen el fenotipo

clásico de un síndrome de Klinefelter. En la actualidad no existe ningún
método para corregir la esterilidad de estos pacientes; en todo caso, y sólo
para aquellos que se encuentran hipoandrogenizados, se puede observar un
cierto bene韑�cio con la administración de suplementos de andrógenos,
probablemente al aumentar el aporte de sustratos androgénicos para su
conversión hacia estrógenos en los tejidos periféricos. Los andrógenos
tienen que pautarse en forma de cipionato o enantato de testosterona.
Mujer de 50 años con voz ronca y áspera, fatiga, piel seca y pálida, y edema que no deja fóvea en la cara,
nuca y dorso de manos y pies. La paciente se queja también de falta de concentración y memoria. ¿Cuál
de los siguientes datos clínicos NO esperaría encontrar en esta paciente?
A) Radiografía de tórax con aumento de la silueta cardiaca.

B) Macroglosia.
C) Síndrome del túnel carpiano.
D) Síndrome pseudomiotónico.
E) Diarrea.
El hipotiroidismo en el adulto clínicamente se caracteriza por fatiga, letargia,

estreñimiento, intolerancia al frío, rigidez y contractura muscular, sdme. del
túnel del carpo, y menorragia. El trastorno se asocia a un deterioro progresivo
de la actividad intelectual y motora, disminución del apetito y aumento de
peso a lo largo de los meses. El vello tiende a caerse y la piel se seca. La voz
se hace áspera y la agudeza auditiva se reduce. A veces aparece apnea
obstructiva del sueño. Finalmente, se desarrolla el cuadro clínico ퟜ�orido de
mixedema con amimia y rasgos toscos de la cara, escasez de vello, edema
periorbitario, macroglosia, palidez y frialdad de piel. Se observa
cardiomegalia. A veces el ileo adinámico que presentan, puede dar origen a
megacolon u obstrucción intestinal. Rara vez, el cuadro clínico, da síntomas
psiquiátricos ó ataxia cerebelosa.
Respecto a los tumores malignos del tiroides, usted NO encuentra correcto:
A) El pronóstico depende del tipo celular y de la extensión de la enfermedad más allá del cuello.
B) El carcinoma anaplásico suele presentarse en el sexto o séptimo decenio de vida.
C) Un subtipo del carcinoma folicular, el carcinoma de células de Hürthle tiende a ser más invasor y a
presentar una evolución clínica menos favorable.
D) El carcinoma folicular se propaga velozmente por vía linfática y el paciente puede presentar
metástasis a distancia, generalmente en el pulmón, hueso o SNC.
E) En el carcinoma papilar, la presencia de aceptación ganglionar se asocia con un mayor riesgo de

recurrencia, aunque aparentemente no se acompaña de mayor mortalidad.
El carcinoma folicular se propaga velozmente por vía hematógena y el

paciente puede presentar metástasis a distancia, generalmente en el pulmón,
hueso o SNC.
Mujer de 40 años que consulta por astenia progresiva de 6 meses de evolución. En los últimos meses
re韑�ere sequedad y palidez de piel, con estreñimiento e intolerancia al frío. Entre sus antecedentes
personales destaca amenorrea que persiste tras un parto hace 5 años, que precisó varias transfusiones
de sangre. ¿Cuál de las siguientes a韑�rmaciones considera FALSA?
A) La paciente presentará una respuesta de GH patológica a la hipoglucemia insulínica.

B) Se debe iniciar el tratamiento con hidrocortisona.
C) Se debe realizar un test de estímulo con ACTH.
D) Debe estudiarse la osmolaridad urinaria de la paciente.
E) La paciente presentará un descenso de la natremia y un aumento de la kaliemia
El cuadro clínico se corresponde con toda seguridad con un síndrome de

Sheehan dado el antecedente de parto con transfusiones de sangre. En este
síndrome hay una necrosis hemorrágica de la hipó韑�sis provocando un
panhipopituitarismo y, por tanto, un dé韑�cit de GH (la prueba más adecuada
para este diagnóstico es la hipoglucemia insulínica), de ACTH (la técnica
más segura es la prueba de estimulación de ACTH), de gonadotropinas, de
hormonas tiroideas y de ADH, que aunque se produce en el hipotálamo se
acumula en la hipó韑�sis (para ello se estudia la osmolaridad urinaria de la
paciente). El tratamiento debe ser sustitutivo siendo el primer paso y el más
importante la administración de corticoides en forma de prednisona o
hidrocortisona (cortisol). No hay que administrar mineralcorticoides por la
existencia del sistema renina-angiotensina-aldosterona, razón por la que la
paciente nunca presentará aumento de la kaliemia.
Paciente con clínica de tirotoxicosis que presenta la siguiente analítica: T4 = 0,5 mg/dL, T3 = 250 ng/dL,
TSH = 0,1 (U/ml. La gammagrafía muestra una disminución de captación del tiroides. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A) Fenómeno de Jod-Basedow.
B) Enfermedad de Graves-Basedow.
C) Tirotoxicosis facticia por T3.
D) Tiroiditis de Hashimoto.
E) Tirotoxicosis facticia por T4.
La tirotoxicosis facticia es una forma de tirotoxicosis sin hipertiroidismo (sin

hiperfunción tiroidea) que se debe a la ingestión voluntaria o inadvertida de
grandes cantidades de hormonas tiroideas. La función endógena del tiroides
se suprime, como demuestra la cifra reducida de RAIU (captación de yodo
radioactivo por el tiroides). Las concentraciones de T4 y T3 aumentan si el
paciente ingiere T4, mientras que la T3 se eleva y la T4 se reduce en los
enfermos que toman sólo T3. Los valores normales de T4 se encuentran
entre 5-12 microgramos/dl y los de T3 entre 70-190 nanogramos/dl En este
caso la T4 esta disminuida (0.5 microgramos/dl) y la T3 elevada (250
nanogramos/dl) por lo que se trata de un tirotoxicosis facticia por ingestión
de T3. En la enfermedad de Graves-Basedow la RAIU está aumentada y en
fases iniciales de la tiroiditis de Hashimoto está normal o aumentada, para
disminuir posteriormente al avanzar la enfermedad, acompañándose además
de disminución de hormonas tiroideas (evolución a hipotiroidismo). El
fenómeno de Jod-Basedow consiste en la inducción de tirotoxicosis a un
paciente previamente eutiroideo, como consecuencia de la exposición a
grandes cantidades de yodo. Se piensa que el suplemento de yodo, induce al
tejido tiroideo funcionalmente autónomo, a producir y secretar un exceso de
hormonas tiroideas. La RAIU estaría disminuida.
La diabetes gestacional es:
A) Diabetes previa que se exacerba durante la gestación.

B) El período durante el cual una mujer diabética previamente insulinodependiente se encuentra
gestante.
C) Cifras de glucosuria positiva en el embarazo independientemente de los valores de glucemia.
D) Aparición de un síndrome poliúrico-polidípsico con hipostenuria durante el embarazo.
E) Diabetes que comienza o se detecta durante la gestación.
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez

durante el embarazo en mujeres embarazadas que nunca antes padecieron
esta enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede
afectarles en más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general
aparece a la mitad del embarazo. Los médicos suelen realizar estudios entre
las 24 y 28 semanas del embarazo.
¿Cuál es la actitud máscorrecta a seguir ante la posibilidad de una pancreatitis necrohemorrágica?:
A) Punción aspiración para demostrar si hay infección.

B) Duodenopancreatectomía cefálica.
C) Esperar evolución clínica de 4 a 6 semanas.
D) Tratamiento médico con enzimas pancreáticas.
E) Realización de CPRE con es韑�nterotomía precoz.
En la pancreatitis necrohemorrágica es importante realizar punción

aspiración guiada con TAC para distinguir si la necrosis es estéril o infectada,
en este último caso, deberá plantearse tratamiento quirúrgico:
desbridamiento o necrosectomía (respuesta a correcta). La
duodenopancreatectomía cefálica es una técnica empleada en tumores de
cabeza de páncreas, Estadio I (respuesta b incorrecta). En pacientes con
pseudoquiste pancreático sin complicaciones y pocos síntomas, la
observación clínica 4 a 6 semanas es la conducta más adecuada (respuesta
c incorrecta). El tratamiento con enzimas pancreáticas está indicada en los
cuadros de pancreatitis crónicas (respuesta d incorrecta). En la pancreatitis
aguda litiásica grave o con mala evolución, o si se sospecha colangitis
asociada, puede realizarse una colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica (CPRE) con es韑�nterotomía precoz y posteriormente
colecistectomía programada (respuesta e incorrecta).
Mujer de 20 años con afectación del aparato digestivo, transmural y discontinuo. El proceso también se
disemina al mesenterio y a los ganglios línfáticos, formando una especie de plastrón en fosa iliaca
derecha. La colonoscopia muestra la siguiente imagen. En fases avanzadas, se forma estenosis debido
a la 韑�brosis. Microscópicamente, se observan linfocitos y células plasmáticas en la submucosa, junto
con granulomas no casei韑�cantes. La descripción de este cuadro corresponde a:
A) Enfermedad de Whipple.
B) Colitis ulcerosa.
C) Enfermedad de Crohn.
D) Linfangiectasia intestinal.
E) Abetalipoproteinemia.
Mucosa adopta un aspecto ""en empedrado"". La enfermedad de Crohn se

caracteriza por una inퟜ�amación crónica que se extiende por todas las capas
de la pared intestinal y que afecta al mesenterio y ganglios linfáticos
regionales. En los casos más avanzados, la mucosa tiene un aspecto nodular
""en empedrado"" consecuencia del engrosamiento de la submucosa y de la
ulceración de la mucosa que a menudo es lineal. El intestino se encuentra
muy engrosado y con la luz estenosada. La afectación es segmentaria y
transmural. Microscópicamente hay granulomas y una inퟜ�amación crónica
que afecta a todas las capas del intestino (respuesta c correcta).
En la colitis ulcerosa la inퟜ�amación es uniforme y continua. El recto está
habitualmente afectado y la inퟜ�amación se extiende en sentido proximal de
forma continua. El in韑�ltrado inퟜ�amatorio es de neutró韑�los con pequeños
abscesos crípticos. Existe 韑�brosis y retracción longitudinal (respuesta b
incorrecta).
En la enfermedad de Whipple aparecen macrófagos PAS positivos, vasos
linfáticos dilatados y cierto grado de disminución de la longitud de las
vellosidades intestinales (respuesta a incorrecta).
En la linfangiectasia intestinal hay una hipoplasia de los linfáticos periféricos
y viscerales que causa una obstrucción al ퟜ�ujo de la linfa que a su vez
provoca una dilatación de los vasos linfáticos en toda la pared del intestino
delgado y en el mesenterio (respuesta d incorrecta).
La abetalipoproteinemia se caracteriza por una malabsorción de grasa
debido a una síntesis defectuosa de apoproteína B con ausencia de
quilomicrones, VLDL y LDL en el plasma (respuesta 5 incorrecta).
Categoria : CIRUGÍA GENERAL
Varón de 18 años es traído a la emergencia, por accidente de tránsito. Examen: herida amplia en cuero
cabelludo, midriasis de pupila derecha, deformidad de pierna izquierda. Apertura de párpados al
llamado, respuesta verbal confusa y localiza dolor al examen. ¿Cuál es su puntaje de acuerdo a la
escala de Glasgow?
A) 14
B) 12
C) 10
D) 9
E) 8
Score de Glasgow, según lo descrito.
¿Cuál es la tríada que acompaña al cuerpo extraño en la córnea?
A) Fotofobia, ojo rojo, disminución de la visión

B) Lagrimeo, disminución de la motilidad ocular y queratitis
C) Queratitis, ojo rojo y fotofobia
D) Fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo
E) Blefaroespasmo, ojo rojo y fotofobia
Cuerpo extraño en cornea presenta la llamada Triada defensiva:

Blefaroespasmo, lagrimeo y fotofobia.
¿Cuál es el mecanismo de producción en la fractura de Colles?
A) Mano en dorsiextensión
B) Mano en dorsiퟜ�exión
C) Codo en ퟜ�exión
D) Codo en extensión
E) Antebrazo en pronación
Fractura más frecuente del radio distal. Mecanismo: caída sobre la mano en
dorsiퟜ�exión, El fragmento distal se desplaza a dorsal y radial con cierto grado
de supinación. La deformidad que produce se denomina ""en dorso de
tenedor"".
La fractura de Colles sufre una desviación en ""SUDOR"": supinación, dorsal y
radial.
Lactante de 3 meses con displasia congénita de cadera. ¿Cuál es el signo más característico al examen
físico?
A) Rodillas simétricas
B) Hiperlordosis
C) Pliegues simétricos
D) Limitación a la abducción
E) Limitación a la aducción
El diagnóstico clínico de luxación congénita de cadera se realiza cuando se

encuentre alguna de estas tres alteraciones: limitación de la abducción,
maniobra de Ortolani o maniobra de Barlow, siendo aconsejable que esta
exploración se repita a las seis semanas y entre los 6 y 10 primeros meses
de vida.
¿Cuál es el procedimiento que se le debe realizar a un paciente politraumatizado que presenta di韑�cultad
para orinar y sangre en el meato urinario?
A) Uretrografía retrograda
B) Uretrografía anterógrada
C) Pielografía excretora
D) Cistocospía
E) Tomografía contrastada
La prueba diagnóstica de elección en pacientes con sospecha de lesión

uretral es la uretrografía retrograda Se inyectan 25 a 30 ml de contraste al
30% con una jeringa de irrigación y se hacen proyecciones oblicuas mientras
se obtienen varias radiografías. El escape del contraste fuera de la uretra
sugiere daño uretral (normalmente secundario a trauma pélvico) y es
indicación para una intervención quirúrgica posterior reparadora.
¿Cuál es la tumoración más frecuente que se presenta en el mediastino del adulto?
A) Timoma
B) Tumor neurógeno
C) Tumor de células germinales
D) Linfoma
E) Quiste no tímico
El timoma es el tumor primario más frecuente del timo y del mediastino

anterior, además debes recordar que entre un tercio y la mitad de los
pacientes desarrollan miastenia gravis. La mayoría de pacientes se
encuentran asintomáticos en el momento del diagnóstico.
NO Confundas ?Los tumores más frecuentes del mediastino son los
neurogénicos, situados en mediastino posterior.
¿Cuál es la medida conservadora que ayuda al tratamiento de la tromboퟜ�ebitis super韑�cial?
A) Colocación de compresas calientes

B) Evitar ingesta de AINES
C) Uso de anticoagulantes
D) Uso de medias elásticas
E) Elevación de las extremidades
La trombosis venosa super韑�cial, a diferencia de la profunda, no produce

embolia de pulmón ni insu韑�ciencia venosa crónica. El tratamiento consiste
en reposo relative, Elevar extremidades, medias elásticas y antiinퟜ�amatorios.
No require anticoagulación oral.
¿Cuál es el germen más frecuente de la conjuntivitis bacteriana en los niños?
A) Streptococcus feacalis
B) Hemophylus inퟜ�uenzae
C) Mycobacterium tuberculosis
D) Staphylococcus aureus
E) Pseudomona aeruginosa
Conjuntivitis, Puede ser bacteriana (50% de casos) dentro de estas

Staphylococcus epidermidis y aureus son los más frecuentes, vírica (20%) o
alérgica (30%). La etiología puede ser fácilmente orientada en base a algunos
datos: en las bacterianas la secreción tiende a ser pastosa y verdosa, son
generalmente bilaterales y se presentan frecuentemente en brotes escolares;
en las víricas la secreción es más escasa y amarillenta, más acuosa, cursa
con adenopatía preauricular dolorosa, se presenta en brotes familiares y un
ojo precede en la clínica frecuentemente al otro; las alérgicas cursan con
gran prurito bilateral, legaña mucoide blanquecina y 韑�lante, y pueden ser
estacionales, crónicas o agudas ante la exposición a un alérgeno.
Varón de 45 años, sufre accidente de tránsito con traumatismo de extremidad inferior. Al examen:
aumento de volumen de la extremidad inferior. Pulso pedio disminuido, parestesia del primer y segundo
dedo del pie. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A) Síndrome compartimental
B) Hemartrosis de rodilla
C) Sinovitis de rodilla
D) Neurolisis del nervio peroneo profundo
E) Neuropraxia del nervio tibial posterior
El síndrome compartimental es una complicación de las fracturas en la cual

la clínica inicial es dolor intenso en reposo que aumenta con el estiramiento
muscular pasivo; si progresa aparecen trastornos sensitivos por compresión
nerviosa (hipo o parestesias) y en último término alteraciones vasculares
(disminución de pulso distal).
El tratamiento requiere fasciotomía urgente. Recuerda, la fasciotomía es el
tratamiento de韑�nitivo , pero primero deben retirarse yesos o vendajes
apretados y elevar el miembro.
RN de 4200 g, por parto vaginal con di韑�cultad en la expulsión. Apgar 8 al min. Presenta impotencia
funcional del miembro superior derecho, tumoración dolorosa a la palpación encima del hombro. Reퟜ�ejo
moro unilateral. Resto del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A) Parálisis braquial tipo Erb

B) Fractura de clavícula
C) Fractura de cabeza humeral
D) Tumor óseo en miembro superior
E) Parálisis braquial tipo Klumpke
Dentro de los traumas obstétricos debemos recordar.

La lesión nerviosa más frecuente durante el parto es la parálisis facial
periférica, generalmente unilateral.
El hueso que con más frecuencia se lesiona es la clavícula y hay que hacer
diagnóstico diferencial con parálisis braquial Erb-Duchene (proximal) y
Dejerine-Klumpke (distal). Por la clínica del paciente nos orienta a una
fractura clavicular.
¿Cuál de las siguientes pruebas es la indicada para el diagnóstico de cáncer de próstata?
A) Antígeno prostático especí韑�co

B) Fosfatasas alcalinas
C) Fosfatasas acidas
D) TAC pélvico
E) Urografía excretora
El 95% de los carcinomas prostáticos son adenocarcinomas originados en la

zona periférica de la próstata Los carcinomas ductales se originan en los
conductos prostáticos en lugar de los acinos, e histológicamente pueden
corresponder a carcinomas transicionales, escamosos, endometrioides o
mixtos. Más raros son los carcinosarcomas (menos del 1%).
El antígeno prostático especí韑�co (PSA) , es un marcador de tejido prostático
cuyos niveles suelen encontrarse más elevados en el cáncer, pero también
están elevados a consecuencia de patología benigna (infecciones,
sondajes...).
Si el PSA es menor de 4 ng/ml, es poco probable que encontremos un cáncer
de próstata. Si es mayor de 10, las probabilidades aumentan, lo que
aconsejaría una biopsia de próstata ecodirigida.
Varón de 65 años, 06 horas después de prostatectomía presenta hematuria franca con hipotensión de
66/40 mmHg por aproximadamente 4 horas. Dos horas después presenta diuresis de 15 ml/hora. La
urea y creatinina en sangre se duplican. ¿Cuál es el manejo inmediato?
A) Indicar ligadura de vaso sangrante

B) Indicar oxigenoterapia con bolsa de reservorio
C) Terapia de reemplazo renal urgente
D) Antibioticoterapia para infección renal
E) Mantener volumen arterial efectivo
Paciente postoperado inmediato que cursa con hematuria franca y episodio

de hipotensión, el manejo inicial de todo sangrado postoperatorio es la
hidratación con cristaloides y asociado a coloides y componentes
sanguíneos según cifras de hemoglobina, y reintervencion quirúrgica según
el caso para revisar hemostasia y corregir sangrados.
En pacientes con antecedente de cólicos renales frecuentes asociados a litiasis renal. ¿Cuál es la
bacteria que se asocia con mayor frecuencia?
A) Escherichia coli
B) Esta韑�lococo saprophyticus
C) Enterococos faecalis
D) Pseudomona aeruginosa
E) Proteus mirabilis
Los cálculos infectivos, de estruvita o fosfato amónico magnésico

(MgNH4PO4-6H2O) se desarrollan en un ambiente alcalino producido por
infección persistente de gérmenes que hidrolizan la urea, aumentando la
cantidad de amonio urinario. Los principales gérmenes poseedores de
ureasa, además de diversas especies de Proteus, incluyen Pseudomonas,
Klebsiella, Serratia y Enterobacter. La presencia de cuerpos extraños (sondas
vesicales, suturas) favorece su formación.
¿Cuál es la composición química más frecuentes de los cálculos renales?
A) Fosfato de calcio
B) Oxalato de calcio
C) Fosfato de magnesio
D) Ácido úrico
E) Cístina
Los cálculos de oxalato cálcico son los más frecuentes, con cifras en torno al
65%, seguidos por los infectivos y ácido úrico (alrededor del 15% cada uno).
Fosfato cálcico un 5% y los de cistina con una incidencia baja (1-3%).
La acalasia, es una patología de:
A) Estómago
B) Faringe
C) Duodeno
D) Esófago
E) Yeyuno
Desorden neuromuscular del esófago que produce hipertro韑�a y dilatación de

éste sin la presencia de estrechez orgánica sino por falta de relajamiento del
E.E.I., registrándose anatomopatoló-gicamente en la mayoría de los
pacientes ausencia, atro韑�a o de-sintegración de las células ganglionares de
los plexos mientéricos y disminución de las 韑�bras nerviosas.
Categoria : PEDIATRÍA
La complicación más frecuente de La tos paroxística es:
A) Apnea
B) Cianosis
C) Vómitos posteriores a la tos
D) Trastorno del sensorio
E) Hematemesis
Dentro de las complicaciones descritas en lactantes se describen: apnea

(50%), neumonía (20%), convulsiones (1%) y muerte (1%). Recuerde que la
mortalidad es mucho mayor en niños menores de 6 meses. Kline, J et al.
Pertussis. A Reemerging Infection. Am Fam Physician 2013; 88(8):507-514
Con respecto a la tos ferina marque lo correcto:
A) La claritromicina es el tratamiento de elección

B) Los pacientes no suelen tener un compromiso sistémico
C) Dar antibióticos en la fase paroxística reduce el tiempo de enfermedad y el contagio.
D) No es necesario dar antibiótico debido a que la enfermedad es autolimitada
E) Se trata mejor con nebulizaciones, los antibióticos no son necesarios
La tos ferina se caracteriza por tener tres fases: catarral (1 a 2 semanas),

paroxística (6 a 10 semanas) y de convalecencia (2 a 3 semanas). La
administración de macrólidos (fármaco de primera opción) de forma precoz,
en la fase catarral, puede reducir la intensidad y duración de la
sintomatología. El uso de eritromicina se asocia a afectos secundarios
gastrointestinales (náusea, vómito, diarrea). La azitromicina y la
claritromicina poseen una mejor tolerabilidad con una tasa de erradicación
similar. Kline, J et al. Pertussis. A Reemerging Infection. Am Fam Physician
2013; 88(8):507-514
Cuál es la mejor manera de evitar sepsis hospitalaria en neonatos:
A) Usar gorro protector y guantes

B) Limpiar bien el ambiente
C) Lavado de manos antes de entrar en contacto con neonato
D) Lavado de manos antes de entrar en contacto con neonato
E) Uso de antibióticos de amplio espectro
La adherencia a protocolos de control de infecciones hospitalarias se

mantiene como la estrategia clave para la prevención de la sepsis neonatal
de inicio tardío (lavado de manos, uso de mecanismos de barrera,
antisépticos con clorhexidina, evitar el uso de vía femoral, remoción
temprana de catéteres innecesarios), dentro de ellas el lavado de manos es
la medida más e韑�caz. Dong Y, Speer C. Late-onset neonatal sepsis: Recent
Developments. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2015; 100 (3): F257-F263
¿Qué consecuencias trae la de韑�ciencia de cinc en la dieta de niños y adolescentes?
A) Deterioro de la salud dental

B) Dermatitis, diarrea, depresión
C) Retardo de crecimiento y del desarrollo sexual, letargo, alteraciones cutáneas
D) Hemorragias cutáneas y gingivales, debilidad, defectos en el desarrollo óseo
E) Ceguera nocturna, piel seca, queilosis
El dé韑�cit de zinc produce retardo del crecimiento, hipogonadismo, diarrea,

cicatrización defectuosa y dermatitis de extremidades y periori韑�ciales
(acrodermatitis enteropática). La dermatitis, diarrea y depresión (expresión
más característica de la demencia en este síndrome: pelagra) representa la
triada de las 3 “D”, correspondiente al dé韑�cit de niacina (vitamina B3). La
opción D, expresa los síntomas del escorbuto o dé韑�cit de vitamina C; por
último, la opción E describe los síntomas relacionados a dé韑�cit de vitamina
A.
Recién nacido se aprecia cuello edematoso, letárgico, macroglosia, cuando crece aparece llanto ronco:
A) Hipotiroidismo congénito
B) Turner
C) Prader-Willi
D) Síndrome de Down
E) Hipertiroidismo congénito
Las características descritas son comunes en el paciente con hipotiroidismo

congénito. No confundir con la presencia de cuello alado o cuello redundante
más la presencia de edemas en dorso de manos y pies que es más frecuente
en el caso de recién nacidos de sexo femenino con sospecha diagnóstica de
síndrome de Turner. El Síndrome de Prader-Willi en la edad neonatal se
caracteriza más por hipotonía central, problemas de alimentación, pobre
ganancia de peso y alteraciones de los genitales.
La Bronquiolitis Obliterante es una patología típica de:
A) LES
B) Trasplante de médula
C) Trasplante de bazo
D) HIV
E) Herpes Virus
Se han descrito tres categorías de bronquiolitis obliterante en pediatría:

bronquiolitis obliterante post infecciosa (PIBO), luego del trasplante de
médula ósea y luego del trasplante pulmonar. Las tres describen obstrucción
de las vías aéreas pequeñas de tipo irreversible, pero el pronóstico en mejor
en relación a la post infecciosa. Recordar que a la etiología de PIBO se ha
asociado mayormente a virus: adenovirus (serotipo 3, 7 y 21), sarampión e
inퟜ�uenza. Yu J. Korean J Pediatr. 2015 Dec; 58(12): 459–465.
¿Dónde observa la cianosis central?
A) Labios
B) Lengua
C) Alrededor de la boca
D) Lecho ungueal
E) Manos y pies
La cianosis central se de韑�ne como coloración azulada de la piel, membranas

mucosas y lengua que se observa cuando la hemoglobina desoxigenada es
superior a 5g/dL en sangre capilar. La cianosis periférica respeta las
mucosas y la lengua, generalmente se asocia a enlentecimiento del ퟜ�ujo
venoso en las extremidades o inestabilidad vasomotora.
En el caso de un niño con neumonía por Staphylococos aureus cuál es un indicador de severidad que
debería manejarse urgentemente:
A) Neumotórax a tensión
B) Neumatocele
C) PA韑� 0.21
D) Sat. 95 %
E) Sibilantes difusos
La descripción de un neumotórax a tensión implica intervención urgente

puesto que de no recibir tratamiento podría conllevar a colapso
cardiorespiratorio. El neumatocele es una posible complicación de
neumonías de distinta etiología infecciosa. Dentro de los agentes
bacterianos el Staphylococcus aureus es el agente etiológico más
comúnmente descrito; pero no necesariamente requiere usualmente manejo
urgente.
Respecto a la ictericia 韑�siológica marque lo verdadero:
A) No se presenta en las primeras 24 horas

B) Se presenta en las primeras 24 horas.
C) La bilirrubina es > 20 mg/dl.
D) La bilirrubina directa es > 2 mg/dl.
E) NA
La ictericia patológica se de韑�ne como aquella que aparece en las primeras

24 horas de vida, el nivel sérico de bilirrubina total se incrementa a una
velocidad mayor a 5mg/dl en 24 horas, la bilirrubina directa es mayor al
1mg/dL cuando la bilirrubina total (BT) es menor 5mg/dl o mayor al 20%
cuando la total es mayor a 5mg/dL , BT mayor a 17 mg/dl si el recién nacido
es amamantado con leche materna.
Mejor tratamiento que daría Ud. en el caso de una onfalitis local:
A) Gentamicina + tratamiento local

B) Vancomicina + tratamiento local
C) Vancomicina + gentamicina parenteral.
D) Sólo Limpieza con agua y jabón
E) Sólo tratamiento local
La onfalitis se clasi韑�ca en 4 categorías: funisitis/descarga umbilical, onfalitis

con celulitis de la pared abdominal, onfalitis asociada a sepsis y la onfalitis
con fascitis. Se podría considerar brindar terapia vía oral/local
(antibioticoterapia tópica y curaciones diarias) solo en la primera categoría.
En el resto se pre韑�ere el uso de antibióticos parenterales: gentamicina más
una penicilicina anties韑�locócica. El uso de la vancomicina sólo en casos de
sospecha de infección con MRSA (esta韑�lococo meticilino resistente). Wilson
C, Nizet V, Maldonado Y. Chapter 14: Staphylococcal infections. Remington
and Kleins Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. Eight
Edition. Editorial Elsevier, 2016
Niño menor de 5 años que ha tenido sido contacto con paciente con TBC con韑�rmado que no presenta
síntomas respiratorios, qué acción a seguir tomaría
A) INH 5mg/kg x 3 meses

B) INH 5 mg/kg x 1 mes y luego reevaluar
C) Aplicar PPD e indicar tratamiento de acuerdo al resultado
D) INH 10 mg/kg x 6 meses
E) Observación
De acuerdo a la NTS N°104 para la atención integral de las personas

afectadas por tuberculosis, lo niños menores de 5 años que son contactos
del caso índice con TBC pulmonar deben recibir terapia preventiva con
isoniacida, independientemente del resultado del frotis del esputo o del PPD
del menor. La dosis señalada para menores de 15 años es de 10mg/kg/día
por 6 meses.
Niño que se infecta con Hepatitis A y su hermano posteriormente luego de 3 días presenta
sintomatología similar y también es diagnosticado de hepatitis A. Luego de 7 días vuelve a llegar
amarillo, posibilidades diagnósticas frente al cuadro presentado:
A) Hepatitis B
B) Hepatitis C
C) Hepatitis E
D) Hepatitis D
E) NA
En el caso de las hepatitis virales se ha descrito de forma poco frecuente un

comportamiento bifásico de la enfermedad, en el que luego de una
recuperación clínica y de valores de laboratorio, el paciente vuelve a
presentar la misma sintomatología en un periodo variable 3 a 6 semanas en
promedio. Sin embargo se debe descartar con infección con otros virus
hepatotropos. El caso describe una probable recaída de la infección por
hepatitis viral A.
Factor asociado a Sepsis Neonatal:
A) Infección urinaria materna

B) Prematuridad
C) Embarazo Gemelar
D) Ruptura prematura de membranas
E) Todas la anteriores
Todas las características antes descritas se asocian a sepsis neonatal, entre

otras características tenemos: coriammionitis, ruptiura prolongada de
membranas (>18 horas), colonización materna por SGB
Cómo se de韑�ne As韑�xia neonatal
A) Apgar menor a 3
B) Ph < 7 en cordón umbilical
C) Ph < 7 en AGA.
D) Signos de malestar o compromiso general.
E) NA
Los criterios esenciales para de韑�nir as韑�xia perinatal son: acidosis metabólica
severa (pH menor a 7 en sangre de cordón umbilical), encefalopatía neonatal
moderada a severa, parálisis cerebral de tipo espástica o disquinética; y por
último la exclusión de otras causas. Existen además criterios adicionales
tales como: Presencia de evento centinela, puntaje de Apgar menor o igual a
3 más allá de 5 minutos, falla multiorgánica dentro de las primeras 72 horas
de vida.
Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en meses?:
A) 4
B) 5
C) 6
D) 2
E) 3
Los niños giran fácilmente sobre su eje a los 6 meses de edad, en el caso de
la sedestación esta se realiza sin apoyo entre los 6 a 7 meses de edad.
Categoria : GINECO OBSTETRICIA
¿Cuál es el procedimiento quirúrgico recomendado en el manejo de la torsión del quiste de ovario no

necrosado, de una mujer joven?
A) Anexectomía
B) Ovariopexia
C) Destorcer el ovario
D) Punción del quiste torcido
E) Biopsia del quiste torcido
Históricamente la salpingooforectomía ha sido el tratamiento estándar de la

torsión ovárica porque se creía que la conservación del ovario dejaría tejido
necrótico y la detorsión podía provocar desprender coágulos a la vena
ovárica y provocar embolias. Sin embargo, se ha observado que la detorsión
se asocia a restauración de la función ovárica. El factor clave es realizar la
detorsión lo antes posible. A mayor intervalo de tiempo entre la aparición de
los síntomas y la cirugía la tasa de conservación ovárica reportada en
estudios disminuye
¿Cuál es la tumoración ovárica más frecuente en niñas y adolescentes?
A) Cistoadenoma seroso
B) Cistoadenoma mucinoso
C) Disgerminoma
D) Teratoma quístico maduro
E) Tecoma
De acuerdo al presente cuadro el teratoma maduro viene a ser la tumoración

ovárica benigna más frecuente en niñas y adolescentes
¿Cuál es el origen de la candidiasis vulvovaginal?
A) Terapia prolongada con AINES

B) Uso de DIU
C) Endógeno
D) Promiscuidad sexual
E) Síndrome metabólico
La candidiasis vaginal es una infección endógena del tracto genital inferior

femenino pues Cándida pertenece a la ퟜ�ora (no patógena) vaginal que en
ciertas circunstancias produce patología
Mujer de 60 años presenta di韑�cultad para evacuación vesical (micciona en 2 tiempos) y sensación de
“bulto” por genitales externos al hacer esfuerzos desde hace 06 meses. Examen: punto Ba +3.
Urodinamia normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A) Ejercicios de Kegel
B) Perineorra韑�a
C) Colporra韑�a anterior más TOT
D) Colporra韑�a anterior
E) Colporra韑�a anterior más TVT
El punto Ba se encuentra mayor a +1, por lo tanto se trataría de un prolapso

de III o IV grado dependiendo de la LVT la cual no es proporcionada en la
pregunta. Sea prolapso de III o IV grado signi韑�ca que la paciente necesita un
tratamiento quirúrgico
El tratamiento se basa de acuerdo al siguiente ퟜ�ujograma
Por tal motivo el tratamiento sería Colporrafía anterior
En el tratamiento de candidiasis vaginal recurrente (cuatro o más episodios al año) se indica:
A) Fluconazol 150 mg VO c/3dias (3 dosis), luego una dosis semanal de 150 mg por 6 meses
B) Itraconazol 100 mg VO c/12 horas por 5 días, luego una dosis semanal de 100 mg por 6 meses
C) Ketoconazol 200 mg VO c/12 horas por 5 días, luego una dosis semanal de 200mg por 6 meses
D) Clotrimazol 500 mg 1 tableta vaginal por 3 días, luego una tableta vaginal semanal por 3 meses
E) Butoconazol al 2%, 5 g de crema vaginal diario por 3 días, luego 5 g por vía vaginal semanal por 3
meses
En un ensayo con dosis secuenciales de Fluconazol 150 mg en el día 0 y día

3 incrementaron la frecuencia de curación de 67% a 80%. En otro ensayo a
base de Fluconazol 150 mg por semana por 6 meses reportaron un control
de los síntomas en más del 90%. Los esquemas terapéuticos más utilizados
son:
¿Cuál debe ser la frecuencia de exámenes de PAP en la mujer recientemente diagnosticada de infección
por VIH?
A) Cada 3 meses el primer año y después dos anuales

B) Uno el primer año y después anualmente
C) Cada 03 meses más colposcopía el primer año luego un PAP anual
D) Dos en el primer año y después uno anual
E) Uno cada 06 meses más colposcopía el primer año luego un PAP anual
Recordemos el siguiente cuadro de diálogo:

Por tal motivo la respuesta es 2 PAPs en el primer año de Dx y luego anual
Durante el embarazo, en el 75% de los casos hay pasaje de hematíes fetales a la sangre materna. En la
gestante Rh negativa. ¿Cuál es la cantidad mínima de hemorragia feto-materna capaz de producir
isoinmunización?
A) 0.05 ml
B) 0.025 ml
C) 0.010 ml
D) 0.005 ml
E) 0.1 ml
La cantidad de sangre fetal necesaria para producir incompatibilidad Rh

varía. En un estudio, menos de 1 ml de sangre Rh positiva era su韑�ciente para
sensibilizar a voluntarios con sangre Rh negativa. El riesgo de sensibilización
depende en gran medida de los siguientes 3 factores:
Volumen de la hemorragia transplacentaria
Extensión de la respuesta inmune materna
Presencia concomitante de incompatibilidad ABO
Gestante de 35 años, con 38 semanas por FUR, multípara, con antecedente de legrado puerperal en un
parto vaginal previo y cesárea en el último embarazo. No tiene contraindicación para parto vaginal. Esta
paciente tiene riesgo de presentar:
A) Atonía uterina
B) Inversión uterina
C) Placenta subcenturiata
D) Retención de restos placentarios
E) Acretismo placentario
Recordemos los factores de riesgo para acretismo placentario

Muy importante es la localización de la placenta, que en el presente caso
clínico debe ser corporal anterior sobre la cicatriz uterina y la zona del
legrado
Una de las siguientes es característica de la mola completa:
A) Cariotipo 69 XXX
B) Edema de vellosidades focal
C) Embrión ausente
D) Aborto como cuadro inicial
E) Complicaciones médicas raras
Para poder resolver esta pregunta necesitamos recordar las diferencias entre
una mola completa y una parcial:
En gestantes con pielonefritis, debe tener un seguimiento postratamiento, por la eventualidad de

presentar una nueva infección urinaria. ¿Con qué frecuencia debe hacerse el control de urocultivo?
A) Semanal
B) Quincenal
C) Bimensual
D) Trimestral
E) Mensual
Una gestante necesita como mínimo un urocultivo trimestral para tener un

buen control de las infecciones urinarias (siendo la más frecuente la
bacteriuria asintomática). Asimismo si la paciente ha presentado una
infección urinaria durante el embarazo debe recibir tratamiento y control con
urocultivo posterior mensual hasta el término del embarazo
Gestante de 14 semanas asintomática que acude a su control prenatal y tiene un urocultivo positivo.
¿Cuál sería el manejo más adecuado?
A) Nitrofurantoina 200mg dosis única

B) Repetir el urocultivo
C) Solicitar una ecografía renal
D) Solicitar interconsulta al urólogo
E) Mantenerla en observación
La bacteriuria asintomática es la variante de infección urinaria en el

embarazo más frecuente, seguida la cistitis y la pielonefritis aguda. Toda
infección urinaria debe recibir tratamiento siendo de primera línea la
nitrofurantoína o las cefalosporinas de primera o segunda generación en
caso de bacteriuria asintomática, la cual no es necesaria una hospitalización
En la diabetes gestacional se presenta con mayor frecuencia…
A) muerte fetal alta en diabéticas A1.

B) polihidramnios
C) acretismo placentario.
D) macrosomía fetal.
E) parto podálico.
Veamos el siguiente cuadro proveniente del estudio HAPO (The

Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome)
Por tal motivo las complicaciones fetales más frecuentes en orden de
importancia son: Macrosomía fetal, polihidramnios, y muerte fetal
inexplicada
Gestante de 38 semanas con VIH positivo, llega a la emergencia en trabajo de parto con pérdida de
líquido desde hace 4 horas. Examen: membranas rotas y en 4 de dilatación. ¿Cuál es la medida más
adecuada?
A) Fórceps para acortamiento del expulsivo

B) Parto vía vaginal
C) Episiotomía amplia para acortar el expulsivo
D) Se ordeña el cordón antes de pinzarlo.
E) No requiere uso de pro韑�laxis antirretroviral
Para poder resolver esta pregunta veamos el siguiente grá韑�co:

Se ha demostrado que la ruptura de membranas mayor a 4 horas presenta el
mismo riesgo de transmisión si se da en parto vaginal o cesárea por tal
motivo se pre韑�ere el parto vaginal, con antibioticopro韑�laxis (Escenario 3)
De los siguientes factores para cáncer de endometrio. ¿Cuál es el de mayor riesgo relativo?
A) Hiperplasia endometrial atípica

B) Nuliparidad
C) Menopausia Tardía
D) Obesidad
E) Diabetes Mellitus
Los factores de riesgo para el cáncer endometrial son los siguientes:

El mayor factor de riesgo (RR 8 a 29) es la hiperplasia endometrial ATIPICA.
El grado de atipia indica la presencia de células indiferenciadas
¿Cuál de las siguientes características corresponde al cáncer de endometrio tipo II?
A) Obesidad
B) Es independiente de estrógeno
C) Usuarias de tamoxifeno
D) Pronóstico favorable
E) Antecedente de hiperplasia endometrial.
Desde el punto de vista anatomopatológico el NM de endometrio se puede

clasi韑�car en:
Tipo I: Adenocarcinoma endometroide: 80% de los casos
Relacionado con estímulo estrogénico, hiperplasia endometrial, factores de
riesgo típicos
Localización: cuerpo: 75% cérvix: 10%
Pronóstico relacionado principalmente con invasión miometrial
Extensión vía linfática de lenta evolución. Raro metástasis hepáticas o por
contigüidad
Tipo II: Carcinoma papilar, seroso de células claras
No relacionado con estrógenos, no factores de riesgo claros
Peor pronóstico
Mujeres de mayor edad

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2017­5­29 VillaMedic | Simulacro

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Las arterias musculofrénicas son ramas de:

A) Arterias torácicas internas

La respuesta correcta era la A

La arteria musculofrénica, musculodiafragmática o diafragmática es una

¿Cuál es el número total de alvéolos?:

Correcto! la respuesta era la C

¿Cuál es la vena principal del corazón?:

A) Vena oblicua de Marshall

Correcto! la respuesta era la C

El nervio laríngeo recurrente es rama de :

Correcto! la respuesta era la E

El nervio laríngeo inferior o recurrente, del latín nervus laryngeus recurrens, es

¿Cuál es el ácido más común en las grasas naturales?:

La respuesta correcta era la A

Ácidos Grasos Saturados

Acidos grasos insaturados

Correcto! la respuesta era la D

Marc Lalonde, fue Ministro de Salud y Bienestar Social de Canadá, publicó el

Correcto! la respuesta era la A

La tasa de mortalidad infantil (TMI) es el número de defunciones de niños

TMI = (1000 x 15) / 300 = 50

Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por 1000 habitantes y la duración promedio de la misma es

Correcto! la respuesta era la A

La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad concreta en

Prevalencia = Incidencia x Promedio de duración de la afección o

En zonas endémicas el recojo de inservibles y la búsqueda activa en aguas estancadas (botellas,

Correcto! la respuesta era la B

El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El Aedes aegypti

Correcto! la respuesta era la A

La tasa de ataque es el número de personas que enferman, dividido por el

Tasa porcentual de ataque = (60/120) x 100 = 50

Correcto! la respuesta era la B

La vigilancia activa requiere esfuerzos de personal dedicado y, típicamente,

¿Cuál de las siguientes funciones del líder es la más importante?

A) De韑�nir las estrategias

Correcto! la respuesta era la D

El liderazgo es un conjunto de habilidades que tiene una persona para guiar a

Correcto! la respuesta era la A

El avance representa el porcentaje de lo programado.

% de avance de consultas = (400 nuevos + 600 reingresos + 3,000

La productividad es el número de actividades o servicios alcanzados en relación a los recursos

La respuesta correcta era la C

Indicadores de Procesos: La evaluación de los procesos corresponde al

Correcto! la respuesta era la D

La intensidad de uso o concentración es el promedio de servicios recibidos

N° de actividades realizadas según tipo de servicio o especialidad en un

Intensidad de uso = 6000 / 3000 = 2

A) Los niños son especialmente propensos a la infección subclínica

La respuesta correcta era la C

La endocarditis es la causa más frecuente de mortalidad en enfermos de

Correcto! la respuesta era la E

Staphylococcus saprophyticus se localiza a nivel perineal y produce

Sobre las manifestaciones clínicas de la sí韑�lis primaria indique lo cierto

A) El chancro se inicia como múltiples pápulas dolorosas

Correcto! la respuesta era la C

Son aspectos a retener sobre la Sí韑�lis primaria los siguientes: el chancro es

A) Los imidazoles y triazoles actúan inhibiendo la síntesis de ergosterol

La respuesta correcta era la C

La griseofulvina es un agente útil en el tratamiento de determinados tipos de

Correcto! la respuesta era la A

Las pruebas reagínicas se utilizan en el cribado o detección, son en general

2017529 VillaMedic | Simulacro