You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN BINTAN

DINAS KESEHATAN DAN KB


PUSKESMAS TELUK SEBONG
Jalan Duku Sei Kecil Telp.483463
Kode Pos 29152

SURAT KETERANGAN CUTI BERSALIN


NOMOR : 067/ 2006 / 440

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Teluk Sebong
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SRI BAGUS YULIANDARI


Nip : 420 015 600
Pangkat /Gol : Pengatur Muda II/a
Jabatan : Staf Puskesmas Teluk Sebong
Unit Kerja : Puskesmas Teluk Sebong

Mengingat tingkat kehamilan yang sudah 32 (tiga dua) minggu, kepadanya diberikan
istirahat yang sebanyak-banyaknya 1(satu) Bulan sebelum bersalin dan 2 (dua) Bulan
setelah bersalin (Sesuai Peraturan Pemerintah No.24 Tahun 1976) terhitung mulai tanggal
07 April 2006 s/d 07 Juli 2006.

Selama saya menjalankan cuti alamat yang dapat dihubungi adalah Asrama Polisi B+8
Tanjungt Pinang Telp. 08136621876.

Setelah menjalani cuti segera melapor keatasan langsung.

Demikian surat keterangan Cuti bersalin ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui/Menyetujui; Teluk Sebong, 24 Maret 2006


Kepala Dinas Kesehatan dan KB Kepala Puskesmas Teluk Sebong

PUDJI BASUKI,SKM dr.ERYANTO


PEMBINA,NIP.140 081255 PENATA TK.I NIP.140 240 445