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FICHA DE EVALUACION CIF

NOMBRE : EDAD : FECHA DE EVALUACION :


DIAGNOSTICO :

FUNCIONES SOCIALES FUNCIONES INDIVIDUALES FUNCIONES MOTORAS


FACTORES CONTEXTUALES ACTIVIDADES
INTERNOS EXTERNOS

PARTICIPACION LIMITACION DE ACTIVIDADES


IMPEDIMENTOS

DEFICIENCIAS PRIMARIAS

DEFICIENCIAS SECUNDARIAS

RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACION RIESGOS


METAS A CORTO PLAZO METAS A LARGO PLAZO

OBJETIVOS ESTRATEGIAS

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