ALALIA

E.Vrasmas si C.Stanica considera alalia cea mai profunda tulburare de elaborare, organizare
si dezvoltare a limbajului, intalnita la copiii ce nu au vorbit niciodata, Acest handicap
presupune imposibilitatea de a vorbi din nastere, cu toate ca nu exista dificultati de ordin
senzorial sau de intelect mari care sa impiedice insusirea limbajului de catre copil. Apar ca
majore in acest handicap dificultatile de realizare a motricitatii sau de perceptie vizuala sau
auditiva.
Etiologie
- sifilisul si tuberculoza parintilor;

- alcoolismul parintilor;

- boli grave repetate (encefalita, varicela);

- tonus psihic si motor scazut etc.

Forme clinice sunt: cu predominanta motorie, cu predominanta senzoriala si cu

predominanta senzo-motorie.

Alalia motorie
Sinonimii: afazie motorie congenitala, afazie de expresie, dispraxie de limbaj etc.
Simptomatologie

Vorbirea spontana este redusa la trei-patru cuvinte sau este inexistenta, iar vorbirea
repetata este imposibila. intelegerea limbajului este aparent normala, insa subiectul nu intelege
in profunzime notiunile abstracte si frazele mai lungi. Vorbirea se realizeaza cu dificultate,
miscarile fonoarticulatorii fiind difuze si dezordonate.

in functie de gradul incordarii organelor fonoarticulatorii pronuntia poate fi: hipertona,cand

nu se pot pronunta sunetele: i, s, z, sau hipotona, cand pronuntia se aseamana vag cu modelul si
nu se pot pronunta consoanele ocluzive (c) si nici cuvintele intregi.
Copilul alalic motor nu stie sa vorbeasca. El intelege sensul cuvintelor si il retine, dar nu
le poate pronunta. Executa ordinele verbale si poate arata obiectele indicate. Poate emite unele
sunete articulate si chiar cuvinte mono si bisilabice. Prezinta o dispraxie buco-linguo-
faciala care exista independent de actul fonator si care determina o masticatie greoaie precum si
imposibilitatea realizarii unor miscari, ca de exemplu: inchidere/deschidere a gurii, scoaterea
limbii, suflare etc. Nu poate realiza o miscare la cerere, nu se poate spala pe maini, nu se
poate sterge, imbraca etc.
Alalia senzoriala
Sinonimii: surditate verbala congenitala, agnozie auditiva.

Alalia senzoriala este o tulburare (disfunctie) de percepere a, mesajelor verbale si a

intelegerii vorbirii, cu tulburari consecutive de exprimare.

Simptomatologie
Vorbirea spontana este inexistenta sau este redusa la doua-trei cuvinte iar vorbirea
repetata poate fi: imposibila, aproximativa si ecola-lica. Vocea alalicului senzorial este sonora.
Deficienta auditiva, desi exista la toti cei cu alalie senzoriala, nu reprezinta cauza
imposibilitatii insusirii limbajului (subiectul prezinta oscilari in folosirea auzului). Alalicul cu
aceasta forma nu intelege sensul vorbirii, dar poate repeta unele cuvinte (ecolalie), chiar cu
un grad de dificultate crescut in pronuntie. Aude bine, dar are dificultati de perceptie a directiei
sunetelor.
Caracteristice in alalia senzoriala sunt dificultatile in desprinderea formelor verbale de pe
fondul sonor, subiectul neidentificand stimulii sonori si neacordand o semnificatie mesajelor
verbale.
■ Este o tulburare esentiala de exprimare si intelegere a limbajului, la copilul care nu a
vorbit niciodata si care nu va putea vorbi decat in urma unei invatari dirijate.

■ Vorbirea spontana este nula sau limitata uneori la cateva sunete sau cuvinte.

■ Afecteaza limbajul impresiv si expresiv.

■ Nu presupune deficiente de intelect.

■ Exista tulburari de perceptie, intarziere si neindemanare motorie.

Alalia mixta
Este cea mai grava forma de alalie, in care predomina caracteristicile uneia sau alteia
dintre cele doua forme. Alalicii au posibilitatea sa pronunte unele silabe si cuvinte, dar pe care
le folosesc foarte rar, inteleg unele cuvinte izolate, dar nu descifreaza sensul propozitiei.

O alta clasificare a alaliei se realizeaza dupa gradul incordarii motricitatii, in momentul

emiterii sunetului, diferentiindu-se:

. Alaliei hipotoni: se constata o slabiciune a articularii, vorbire lipsita de forta, afona,

laxa, sacadata. Cuvintele nu sunt pronuntate complet, se trece usor peste vocale, pronuntia fiind
labila.
. Alaliei hipertoni: se constata o incordare exagerata a organelor fonatoare, cu atacuri
bruste in momentul emiterii, dificultati in diferentierea locului de articulare, inegalitate in
privinta duratei si a intensitatii sunetului.
. AFAZIA
Afazia reprezinta incapacitatea de a vorbi la o persoana care inainte avea
comportament verbal normal. Afazicul si-a pierdut aceasta capacitate dupa ce dobandise
comportamentul verbal.

Caracteristicile afaziei

. Este mai frecventa la varstele adulte sau la batranete.

. Determina modificari profunde in sfera limbajului, iar, la nivelul personalitatii, se
produc destructurari masive.
. Vorbirea este alterata in conditiile pastrarii miscarii automate si voluntare a limbii.
. Apar tulburari ale perceptiei auditive si vizuale, iar in pronuntie se constata ca acele
cuvinte uzuale nu sunt atat de alterate.
. Are loc o scadere a memoriei, gandirii, atentiei si apar tulburari lexice, grafice si de
calcul.
 . Se manifesta pierderea abilitatii de a folosi limbajul.

Subiectul are o tulburare a constructiei spatiale.

. Subiectul are comportamente normale.
. Se pastreaza cuvintele parazite, interjectiile, se manifesta stilul telegrafic.
. Pot aparea, la unele persoane, vorbirea "academica' si un scria servil, tulburari ale
accentului, agramatisme.
. Apar dificultati in enumerarea automata, intoxicatia cu cuvinte. 1
. Apar afectiuni ale vocii, dereglari ale respiratiei, emotii exage-j rate.
. Apar tulburari ale inteligentei.
Etiologia afaziei
Afectiunile creierului, ale SNC, traumatismele cranio-cerebralej infectiile, intoxicatiile,
tumorile cerebrale (rezultate din accidente vascu-j lare cerebrale), diabetul, intoxicatiile cu dioxid
de carbon pot determina] aparitia acestei tulburari polimorfe de limbaj.
Formele afaziei
. Motorie: afazicul nu vorbeste, dar pastreaza limbajul interior si intelegerea.
. Motorie totala: nu poate vorbi, scrie si citi, dar se pastreaza intelegerea.
. Transcorticala motorie: nu poate vorbi spontan, dar poate repeta scrierea si pastreaza
intelegerea.

. Senzoriala pura: recunoaste sunetele izolate, poate scrie si citi, dar nu intelege.
. Senzoriala totala: apar logoreea, agrafia, alexia, tulburarile de intelegere si se pastreaza
vorbirea spontana.
. Senzoriala transcorticala: nu poate vorbi si scrie spontan, nu intelege, dar isi pastreaza
vorbirea repetata, ecolalie asociata cu surditate verbala accentuata.
. Totala: manifesta tulburari expresive si receptive de intelect.
. De conducere: se manifesta tulburari ale repetarii cuvintelor si denumirii obiectelor, dar
se pastreaza relativ intelegerea si vorbirea spontana.

Diagnostic diferential

Alalia se poate confunda din cauza absentei limbajului cu alte tulburari precum:
afazia, dizartria, mutismul electiv, autismul sau retardul de limbaj, insa exista diferente
majore fata de acestea:

Afazie Simptome neurologice pronuntate Tulburare dobandita Dezintegrarea

limbajului Exista vorbire automata, emotionala, repetata, telegrafica

Dizartrie Apare in infirmitatile motorii cerebrale

Infirmitatea motricitatii organelor fonatoare

Subiectul nu poate vorbi Nu e afectat limbajul propriu-zis, ci segmentul intermediar intre organele
periferice si centrul limbajului de pe scoarta

Alalie
Tulburare innascuta Neintegrarea limbajului Vorbire inexistenta

Alalie Nu exista infirmitati motorii cerebrale Necoordonare motorie

Subiectul nu stie sa vorbeasca E afectat limbajul si centrul vorbirii

Mutism electiv Dobandit Temporar, reversibil

Se manifesta in functie de persoane, locuri, situatie Refuza contactul cu mediul Este determinat de
factorul educativ

Alalie innascut

Permanent (daca nu se face terapie)

Nu se modifica comportamentul verbal in functie de mediu Nu refuza contactul cu mediul Nu

este determinat de factorul educativ

Autismul Alalie
Comportament inadecvat Comportament adecvat
Limbaj cu caracter reproductiv
Ecolalie de: continut Ecolalie de: continut
intonatie intonatie
inaltime nu exista
imediata imediata
intarziata nu exista

Retard de limbaj Alalie

E determinat de factori d Nu e determinata de factori
e
educatie si de mediu educativi si de mediu
Blocaj in ritmul de evolutie
in conditii propice se invat Tulburare ce dureaza,
a rezistenta
limbajul la invatare
Limbajul poate atinge nivelu Limbajul nu poate atinge
l nivelul
corespunzator varstei corespunzator varstei
Surdomutitate Alalia senzoriala
Nu aude niciodata Oscileaza in folosirea auzului
Nu reactioneaza la stimuli Reactioneaza selectiv la stimuli
auditivi, verbali in functie de cunoasterea
sensului si de starea psihica
Vorbirea repetata e imposibila Vorbirea repetata e posibila
 fara
fara demutizare invatarea limbajului
Voce voalata, surda Voce sonora