Instituto

Politécnico
Nacional
Escuela Superior de
Medicina

Ginecología y Obstetricia II

“Amenaza de parto pretérmino”

Profesor:
Tolentino López José Adrián

Presenta:
Arenas García Adriana Yajseel

Grupo: 9CM44
Grupo: 5CM11
 Amenaza de Parto Pretérmino

La amenaza de parto pretérmino, consiste en la presencia de contracciones

uterinas regulares asociadas a modificaciones cervicales, que ocurren después
de las 20 y antes de las 37 semanas de gestación, independientemente del
peso al nacer.
Su etiología es compleja y multifactorial, en la que pueden intervenir de forma
simultánea factores inflamatorios, isquémicos, inmunológicos, mecánicos y
hormonales. Estos diferentes factores de riesgo confluyen y ponen en marcha
el mecanismo de inicio del parto. Existen causas maternas, causas uterinas,
causas placentarias, causas del líquido amniótico y causas fetales.

FACTORES FACTORES FACTORES

MATERNOS OVULARES AMBIENTALES
Generales Fetales Edad materna < 20 y >35,
Infecciones, Embarazo múltiple, Malas condiciones
Enfermedades endocrinas Malformaciones socioeconómicas, Trabajo,
y metabólicas, congénitas, Estado nutricional,
Cardiopatías, Nefropatías, Presentaciones anómalas Asistencia prenatal
Hipertensión, Anemias De los anejos
Locales RPM, DPP, Placenta
Malformaciones uterinas, previa, Insuficiencia
Incompetencia placentaria,
itsmicocervical, Tumores Polihidramnios.
uterinos y parauterinos
Accidentes
maternos
Traumatismos,
Operaciones quirúrgicas,
Actividad sexual,
Agotamiento por estrés,
Factores psíquicos
Hábitos tóxicos
Tabaco, Alcohol, Drogas
La clínica suele ser imprecisa, la gestante puede referir molestias abdominales
de tipo menstrual, dolor lumbar continuo, contracciones uterinas o
hemorragia escasa. No existe ningún patrón de dinámica uterina específico de
la APP, pero las contracciones han de ser persistentes en el tiempo y regulares,
para diferenciarlas de las contracciones que de forma habitual aparecen en el
transcurso de la gestación.

Para realizar el diagnóstico de la amenaza de parto pretérmino es preciso

constatar la aparición de los siguientes parámetros, entre las semanas 20ª y
37ª de gestación, e independientemente de la integridad o no de las
membranas.
Se considera la presencia de una amenaza de parto pretérmino de uno
o más de los siguientes signos y síntomas:

CONTRACCIONES
UTERINAS
clínicamente
documentadas (1/10min,
4/20 o 6/60 o más)

DILATACIÓN CERVICAL BORRAMIWNTO CERVICAL

igual o mayor a 2cm igual o mayor del 80%
 Contracciones uterinas: debe tenerse en cuenta la posibilidad de parto
pretérmino en todas las mujeres que presenten síntomas de
hiperactividad uterina, las cuales se pueden manifestar como
contracciones dolorosas o indoloras, presión pélvica, dolor lumbar,
sangrado vaginal, entre otras.

Modificación cervical: se ha asociado con el parto prematuro la

existencia de una dilatación cervical > 2 cm y/o un borramiento > 80%.

No es recomendable usar el examen físico de cérvix de manera rutinaria para

evaluar el riesgo de todas las pacientes

Índice Tocolítico de Baumgarten modificado:

índice > o igual a 3 es diagnóstico de APP

0 1 2 3 4

DINÁMICA Ausente Irregular Regular - -

CUELLO
Posición Posterior Media Central - -
Borramiento < 30% 30-50% >50% - -
Consistencia Rígida Media Blanda - -
Dilatación(cm) 0 1 2 3 4
METRORRAGIA Ausente Escasa Abundante - -
PRESENTACIÓN Peloteando Insinuada Encajada - -

En pacientes con riesgo de parto pretérmino la medición de la longitud cervical

se realizará entre la semana 20.1 a 34 de gestación y la fibronectina fetal entre
las semanas 24 a 34 de gestación.
La amniocentesis pueden ser usadas en mujeres con amenaza de parto
pretérmino para valorar la madurez pulmonar fetal e infección intraamniótica.
Para el tratamiento farmacológico debemos considerar lo siguiente:
Los antibióticos sólo deben usarse para la profilaxis del estreptococo
grupo B en pacientes en las cuales el parto es inminente.
Los tocolíticos pueden prolongar el embarazo de 2-7 días permitiendo
la administración de esteroides para mejorar la madurez pulmonar fetal.
Terbutalina 0.25mg subcutánea cada 20 minutos a 3 hs controlando a
intervalos regulares la presión arterial y la frecuencia cardiaca de la
madre.
Indometacina 100mg rectal (dosis inicial), con 25-50mg VO o VR cada 4-
6hs por un máximo de 48hs, indicado si la paciente presenta
enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, diabetes o hipertensión,
solo en embarazos <32 SDG.
2 dosis de 12mg de Betametasona o Dexametasona IM, con 12-24hs de
intervalo, como esquema de inducción de madurez pulmonar fetal.
Es muy importante individualizar los casos de amenaza de parto pretérmino y
así poder brindar una atención adecuada, identificando los factores de riesgo
y logrando así un mejor enfoque para brindar una atención oportuna y el
tratamiento ideal.
BIBLIOGRAFÍA

Revista Clínica de la Escuela de Medicina . (2016). Amenaza de Parto

Pretérmino. 02/11/18, de UCR – HSJD Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-
2016/ucr161h.pdf

A. Ochoa, J. Pérez Dettoma. (2009). Amenaza de parto prematuro.

Rotura prematura de membranas. Corioamnionitis. 02/11/18, de SCIELO
Sitio web:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272009000200011

GINA PAUCAR ESPINAL . (2012). PARTO PRETERMINO Y AMENAZA DE

PARTO PRETÉRMINO. 02/11/18, de CHUA Sitio web:
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia
/seminarios/2012-2013/sesion20120704.pdf

Consejo de Salubridad General. (1). Diagnóstico y manejo del parto

pretérmino. 02/11/2018, de CENETEC Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/063_
GPC_PartoPretermino/Parto_Pretermino_Rapida_CENETEC.pdf