Rosaura Lecaros C.

Nutricionista.
30 de Mayo de 2018.
 Según OMS a nivel mundial las afecciones
cardiovasculares cobran anualmente 12 millones
de vidas, lo que representa la cuarta parte del
número de defunciones.

 En América Latina los datos epidemiológicos,

revelan que en los últimos años se ha
experimentado un proceso llamado transición
epidemiológica, en el que las principales causas
de muerte ya no son las enfermedades
infecciosas sino las enfermedades crónicas
degenerativas, principalmente enfermedades
cardiovasculares (ECV), como cardiopatía
coronaria y accidente cardiovascular.
 Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT),
principalmente las enfermedades cardiovasculares,
el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y
la diabetes, son responsables del 63% de las
muertes que se producen en el mundo, es decir, 36
millones de 57 millones de muertes globales.

 Las ECNT afectan a todos los grupos de edad y a

todas las regiones. Estas enfermedades se suelen
asociar a los grupos de edad más avanzada, pero la
evidencia muestra que más de 9 millones de las
muertes atribuidas a las enfermedades no
transmisibles se producen en personas menores de
60 años de edad.
 Niños, adultos y ancianos son todos ellos vulnerables
a los factores de riesgo que favorecen las
enfermedades crónicas no transmisibles, como no
tener una dieta saludable, la inactividad física, la
exposición al humo de tabaco o el uso nocivo del
alcohol.

 Estas enfermedades se ven favorecidas por factores

tales como el envejecimiento, una urbanización
rápida y no planificada y la mundialización de unos
modos de vida poco saludables.

 Esto último, puede manifestarse en forma de presión

arterial elevada, aumento de la glucosa sanguínea,
hiperlipidemia, sobrepeso y obesidad.
 Las enfermedades no transmisibles (ENT), también
conocidas como enfermedades crónicas se llaman No
Transmisibles (ECNT) ya que no son causadas por
agentes parasitarios o virus, por lo tanto, no es
posible que se transmita o se contagie de una
persona a otra.

 Están constituidas por las Enfermedades Crónicas No

Transmisibles más las lesiones externas (accidentes,
homicidios y suicidios).

 Estas enfermedades representan una verdadera

epidemia que va en aumento debido al
envejecimiento de la población y los modos de vida
actuales en los que acentúan el sedentarismo y la
mala alimentación.
 Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles
(ECNT) son un conjunto de patologías que tienen
como características ser:

 Multicausales.
 Largos períodos de latencia.
 Prolongado curso clínico y sin tratamiento específico
ni rápido.

 Representan el principal problema de salud

pública del país.
 Los cuatro tipos principales de enfermedades no
transmisibles son:
 Enfermedades cardiovasculares (como ataques cardiacos
y accidentes cerebrovasculares).
 Cáncer.
 Enfermedades respiratorias crónicas (como la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma).
 Diabetes.

 Se caracterizan por compartir los mismos factores de

riesgo:
 Tabaquismo.
 Mala alimentación.
 Falta de Actividad Física.
 Consumo excesivo de alcohol.
 Cuando el LDL es muy alto se asocia a un
mayor riesgo de ateroesclerosis coronaria y
otras enfermedades cardiovasculares, ya que
los LDL cuando se encuentran en altas
concentraciones y están demasiado tiempo
circulando en la sangre sufren modificaciones
que hacen que el sistema inmune las
reconozcan como agentes extraños.
 El estado nutricional del paciente es crítico, cuando
presenta altos niveles de Colesterol, Triglicéridos y
LDL, además de tener bajo los niveles de colesterol
HDL.

 Esto nos indica que los hábitos alimenticios del

paciente son inadecuados, lo cual unido con hábitos
tabáquicos y una actividad física muy pobre son los
principales factores de riesgo para presentar ECNT.

 Cuando el informe médico del laboratorio indica

claramente una dislipidemia, es el aumento de las
concentraciones lipídicas en el plasma,
principalmente colesterol y triglicéridos.
 Lahipertensión arterial (HTA) es una
enfermedad crónica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de la
presión sanguínea en las arterias.

 Lahipertensión crónica es el factor de riesgo

modificable más importante para desarrollar
enfermedades cardiovasculares, así como
para la enfermedad cerebrovascular y renal.
 En cuanto al tabaquismo produce otro tipo de
patologías, relacionadas con enfermedades
respiratorias, entre éstas EPOC, la cual es una
enfermedad pulmonar en la que hay obstrucción
progresiva de las vías aéreas no reversible.

 Produce como síntoma principal una disminución de

la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con
el paso de los años y ocasiona un deterioro
considerable en la calidad de vida de las personas
afectadas.

 El tabaco también produce cáncer en la vía

respiratoria: Boca, Faringe, Laringe, Tráquea y
Bronquios, y en algunos órganos como los Pulmones,
el Estómago, los Riñones, etc.
 La Diabetes provoca una concentración muy alta de glucosa en la
sangre (Hiperglicemia).

 La Diabetes Mellitus agrupa un conjunto de manifestaciones

crónicas caracterizadas por una hiperglicemia persistente.

 Las formas más comunes de la enfermedad son:

 Diabetes tipo 1 (DM1, anteriormente conocida como diabetes insulina-
dependiente).
 Diabetes tipo 2 (DM2, diabetes no insulina-dependiente).

 Éstas se desarrollan como resultado de una interacción entre

determinantes genéticos y factores de riesgo ambientales, por lo
que se consideran enfermedades complejas.

 Existen formas menos frecuentes de la enfermedad que se

heredan directamente y siguen patrones de herencia más
sencillos.
 LaDM1 aparece como consecuencia de la
destrucción autoinmune de las células B del
páncreas.

 Diversosestudios en familias demuestran un

riesgo elevado a padecer DM 1 entre
familiares de primer grado de pacientes con
la enfermedad, que para los hermanos es 15
veces superior al de la población general y
para gemelos, llega hasta 50 veces.
 La DM2 es la variante más común de la enfermedad y
abarca más del 90% de todos los casos.

 En ella concurren, en grado variable, la resistencia a

la insulina y la insuficiencia de secreción de la
hormona. Según cada caso, el tratamiento puede
limitarse a una intervención en el estilo de vida
(dieta y ejercicio) o precisar de medicación (agentes
hipoglicemiantes orales o insulina exógena).

 Además de los diabéticos diagnosticados, existe un

número muy superior de personas no diabéticas, pero
con glicemias elevadas debido a algún trastorno del
metabolismo de los hidratos de carbono.
 Los factores ambientales (principalmente la
obesidad y el sedentarismo) juegan un papel
fundamental en la enfermedad, lo cual está
directamente relacionada con nuestro estilo de
vida.

 Sin embargo, se conoce desde hace tiempo que

la DM2 es, al menos en parte, una condición
hereditaria.

 Así, los familiares de primer grado tienen un

riesgo 3 veces mayor que la población general,
llegando a 6 si ambos padres están afectados.
 Todas éstas patologías (Diabetes,
Hipertensión Arterial, Hiperinsulinismo,
Hiperglicemia, Dislipidemia y Obesidad) se
conocen como Síndrome Metabólico, el cual
está condicionado en un principio por la
resistencia a la insulina y produce otras
patologías que pueden llegar a ser mortales,
como enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares.
 LasECNT son un problema de salud masivo,
ya que los factores de riesgo (FR)
involucrados afectan a la mayor parte de la
población. En efecto, en Chile los estudios
citados anteriormente indican que el 90% de
la población adulta de la Región
Metropolitana tiene uno o más FR
epidemiológicamente asociados a las ECNT.

 Lamayoría de las ECNT tienen FR comunes,

presentes en distintos momentos de sus
historias naturales.
 El consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas
poco saludables y el uso nocivo del alcohol aumentan
el riesgo de la mayoría de las ECNT o las causan
directamente.

 El tabaco cobra casi 6 millones de vidas cada año y se

prevé que esa cifra habrá aumentado hasta 8
millones en 2030.

 Aproximadamente 3,2 millones de defunciones

anuales pueden atribuirse a una actividad física
insuficiente.

 Aproximadamente 1,7 millones de muertes son

atribuibles a un bajo consumo de frutas y verduras.
 Esos comportamientos propician cuatro cambios
metabólicos/fisiológicos claves que aumentan el
riesgo de ENT:
 Hipertensión arterial.
 Sobrepeso/obesidad.
 Hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre).
 Hiperlipidemia (niveles altos de lípidos en la sangre).

 En términos de muertes atribuibles, el principal

factor de riesgo de ECNT a nivel mundial es el
aumento de la presión arterial (a lo que se atribuyen
el 16,5% de las defunciones a nivel mundial, seguido
por el consumo de tabaco (9%), el aumento de la
glucosa sanguínea (6%), la inactividad física (6%), y el
sobrepeso y la obesidad (5%).
 Los factores de riesgo rara vez se encuentran
aislados. Lo habitual es que se sobrepongan,
potenciando su efecto.

 Estudios han demostrado que sólo el 10% de la

población adulta tiene un solo factor de riesgo y
el 90% restante tiene algún tipo de combinación.

 El enfoque para el control debe ser integral, vale

decir, que se deben considerar todas las
instancias de prevención posibles, empezando
por el tratamiento adecuado, prevención
secundaria y rehabilitación, además de
prevención primaria.
 A fin de reducir el impacto de las ECNT en los
individuos y la sociedad hay que aplicar un enfoque
integral que fuerce a todos los sectores a colaborar
para reducir los riesgos asociados a las ECNT, así
como a promover las intervenciones que permitan
prevenirlas y controlarlas.

 Una táctica importante para reducir las ECNT

consiste en reducir los factores de riesgo asociados a
esas enfermedades.

 Hay soluciones de bajo costo para reducir los factores

de riesgo modificables más comunes (principalmente
el consumo de tabaco, las dietas poco saludables, la
inactividad física y el uso nocivo del alcohol).
 Intervenciones esenciales de alto impacto que
pueden aplicarse mediante un enfoque de
atención primaria que refuerce la detección
precoz y el tratamiento oportuno.

 La evidencia muestra que este tipo de

intervenciones son una excelente inversión
económica, dado que, si se instauran
tempranamente, pueden reducir la necesidad de
tratamientos más caros.

 Para conseguir el máximo efecto hay que

formular políticas públicas saludables que
promuevan la prevención y el control de las
ECNT y reorientar los sistemas de salud para que
cubran las necesidades de las personas que
sufren esas enfermedades.
 Debedársele prioridad a los programas de
prevención primaria, por haberse
demostrado que son los de mayor eficacia
para enfrentar el problema de la ECNT.

 Dada la magnitud y naturaleza del problema

y ya que se deben desarrollar programas
integrales, las acciones de intervención para
prevenir las ECNT deben incorporarse y
coordinarse a los programas de salud ya
existentes.
 La OMS está respondiendo también con medidas tendentes
a reducir los factores de riesgo asociados a las ECNT:

 La aplicación por los países de las medidas contra el tabaco

establecidas en el Convenio Marco de la OMS para el Control
del Tabaco puede reducir considerablemente la exposición del
público al tabaco.

 La Estrategia mundial de la OMS sobre régimen alimentario,

actividad física y salud tiene como objetivo promover y
proteger la salud haciendo que las comunidades reduzcan la
morbilidad y la mortalidad asociadas a las dietas poco
saludables y la inactividad física.

 La Estrategia mundial de la OMS para reducir el uso nocivo del

alcohol señala posibles medidas y áreas prioritarias de acción
para evitar que las personas usen el alcohol de forma nociva.
 Nutrición en el ciclo vital. Verónica Cornejo y
Sylvia Cruchet. Editorial mediterráneo. Año
2013.

 Nutrición y dietoterapia. Carroll Lutz, Karen

Przytulski. Quinta edición. Mc Graw Hill.