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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA Enfermería en la salud del adulto II

TEMA: PROCESO DE ENFERMERIA EN


PACENTES CON INTOXICACION ALIMENTARIA ACIDO
Y ALCALIS

ASIGNATURA:
Enfermería en la Salud del Adulto II

DOCENTES:
 Ms.Luz Falla Juárez
 Ms.Isabel Morgan Zavaleta
 Ms. Margarita Huañap Guzmán
 Lic.Angelita Rojas Gamboa
 Lic.Anita Flores Ordóñez

ALUMNOS:
 Blas López Rossmery
 Fernandez Velásquez Candy

NUEVO _ CHIMBOTE _PERÚ

INTRODUCCIÓN
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Un toxico es cualquier sustancia cuya ingestión, inhalación, absorción aplicación en la


piel o producción endógena en cantidades relativamente pequeñas lesiona tejidos
corporales por su acción química.

La intoxicación por inhalación e ingestión de materiales tóxicos, en forma accidental o


intencional, es un grave problema de salud pública
La mayoría de las veces el producto ingerido es poco lesivo para la mucosa esofágica.
Sin embargo, en ocasiones se trata de agentes muy corrosivos capaces de producir
lesiones muy importantes, como algunos detergentes industriales, productos para
lavavajillas o desatascadores.

La intoxicación alimentaria es una enfermedad repentina y explosiva que puede


presentarse después del consumo de alimentos o bebidas contaminadas que
contengan productos químicos bacterias o toxinas bacterianas o venenos orgánicos
presentes en algunas sustancias comestibles en estado natural.Estos agentes nocivos
tienen un periodo corto de incubación y afectan a mayoría de los individuos que
compartieron el mismo alimento.

La intoxicación alimentaría es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en los


países subdesarrollados. La incidencia actual de la intoxicación alimentaría es
desconocida en Perú, pero en los Estados Unidos se estima en 76 millones de casos,
325.000 hospitalizaciones y 5.000 muertes por año.

La intoxicación por alimentos puede clasificarse por diversas formas.De acuerdo a su


origen, el germen puede estar presente desde el sitio de producción del alimento o
adquirirse en la manipulación de los manejadores de productos comestibles.De
acuerdo a su patogenia debe subdividirse en bacterias que no forman esporas y
bacterias que si forman esporas.Por ultimo de acuerdo con su periodo de incubación,
la intoxicación alimentaria puede ser de tres tipos:

a) De periodo corto hasta 6 horas,


b) De periodo medio de 6 a 16 horas
c) De periodo largo, de 36 horas a 4 semanas.
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OBJETIVO GENERAL:

Los estudiantes de enfermería del V ciclo podrán identificar los principales signos
y síntomas característicos de una intoxicación alimentaría, por ácidos o álcalis.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Conocer como se da el proceso patológico de la intoxicación alimentaria, ácidos y
álcalis.
 Identificar las intervenciones de enfermería en los distintos niveles de atención en
estas patologías.
 Reconocer los cuidados de enfermería en intoxicación alimentaria, ácidos y álcalis.
brindados en el servicio de emergencias

INTOXICACION ALIMENTARIA
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I. VALORACIÓN:

1. Por Estafilococuss Aureus

Contiene 6 tipos inmunológicas de toxinas


termoestables y preformadas (A-F ),se destruye
ante el calor. De acción enterotóxica

 DATOS OBJETIVOS: - Vómitos.

- Diarrea.
-Tº debajo de lo normal

 DATOS SUBJETIVO: - Náuseas,

-Calambres intestinales
- Postración

2. Botulismo (Clostridium botulinum )

Bacilo anaerobio grampositivo, termolábil pero no las esporas .De


acción neurotoxico. Intoxicación tardía a los 2-3 días puede
presentar.
 DATOS OBJETIVOS:
- Diarrea o estreñimiento
- Vómitos
- Tº subnormal
- Cólicos abdominales
- Visión borrosa, midriasis
- Sequedad ronquera.
- Perturbaciones del habla,
- Disnea.
- Paresias o parálisis musculares en brazos piernas o
tronco.
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- Parálisis muscular progresiva

 DATOS SUBJETIVOS
- Náuseas,
- Dolor a la palpación del abdomen, dolor de faringe
- Cefalea ,
- Debilidad, mareos.

3. Por Bacilus cereus


Enterotoxina del tipo stafilococcus, presenta dos
tipos de toxinas preformadas: termoestable
emética y termolábil diarreogenica
Datos objetivos.
o Síndrome emético: nauseas y vómitos
o Síndrome diarreico: dolor abdominal,
diarrea

4. Por clostridium perfringens


Enterotoxina termolábil formada en el intestino
Datos objetivos
-Diarrea espumosa con mal olor y espumosa,
-Vomitos.
Ocasionalmente fiebre
Datos subjetivos
-Dolor abdominal,
-Nauseas

5. Por vibrio parahaemoliticus


Accion enterotoxica
Datos objetivos
- Diarrea acuosa, vómitos, fiebre y cefalea.
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- Síndrome disentérico, caracterizado por heces sanguinolentas y


fiebre alta

Datos subjetivos:
-Cólicos abdominales ,nauseas
6. POR Shiguella,Salmonella,Campylobacter.Eschericha Coli
Acción entero tóxica a nivel de intestino delgado y grueso
Datos objetivos
- Diarrea acuosa (heces liquidas con o sin moco)
-Disentería (heces sanguinolentas con o sin moco) En
shiguellosis
-Fiebre

Datos subjetivo:
- Tenesmo rectal,
- - Dolor abdominal.
-Decaimiento

ACCION DE LA ENTEROXINA
La enteroxina ingerida actúa sobre las vísceras abdominales,
originando estímulos sensoriales que alcanzan el centro del vomito
por medio de los nervios vago y simpático
La acción de la enterotoxina sobre la mucosa gástrica, intestino
produce hiperemia en placas, erosiones, petequias y un exudado
gástrico purulento, la diarrea es el resultado de la inhibición de la
absorción de agua en la luz intestinal y el aumento del transporte de
líquidos hasta esta luz.
En el caso de shiguelosis actúa sobre intestino delgado e intestino
grueso produciendo destrucción celular ,necrosis y potencial de
ulceración, las diarrea sen estas condiciones contienen a menudo
leucocitos y hematíes.
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ACCION NEUROTOXICA (botulismo)


La toxina botulínica es fácilmente absorbida en el tubo digestivo
llegando por vía hemática a su sitio de acción: la placa neuromuscular. se une
selectivamente y de forma irreversible a receptores presipnaticos inhibiendo la
liberación de acetilcolina, produciendo el deterioro de la transmisión
meuromuscular voluntaria y autonómica y parálisis muscular .a l inicio se
presentan síntomas digestivos inespecífico. luego, se inicia el periodo
neurológico lo cual predomina en los pares craneales aunque puede
extenderse al motor.
Signos oculares por parálisis del los pares craneales III, IV V : se
produce ptosis palpebral, parálisis en la acomodación ,midriasis
paralítica por lesión del esfínter del iris que no responde al reflejo foto
motor ni de acomodación, diplopía , estrabismo. Signos orofaríngeos
por parálisis de los pares craneales IX, X, XII. Aparecen algunas
horas después de los signos oculares y se produce parálisis lingual,
disfagia (en ocasiones parálisis de la deglución) disfonía. Signos
autonómicos por bloqueo vagal el paciente puede presentar
taquicardia, hipertensión, disminución de las secreciones de la piel y
mucosas, así como lacrimales, salivales y nasales. hay disminución
de la motilidad intestinal y retención urinaria. El compromiso
muscular descendente puede seguir y la complicación mas temida es
la afectación de los músculos respiratorios con astenia, cianosis y
tórax inmóvil por parálisis respiratoria y muerte por asfixia.
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Muchos casos de diarrea no inflamatoria curan espontáneamente o pueden
tratarse de manera empírica, por lo que no es preciso que el médico averigüe
la etiología concreta. Los coprocultivos habituales no permiten distinguir el E.
Coli potencialmente patógeno del presente en la flora fecal normal.

Todos los pacientes con fiebre y signos de enfermedad inflamatoria deben ser
estudiados con cultivos para Salmonella, Shigella y Campylobacter.

Varios grupos han sugerido que la mejor aproximación en un paciente con


enfermedad diarréica, y particularmente la asociada con intoxicación
alimentaria, es la siguiente:
1. Confirmar si es diarrea de origen inflamatorio o no, realizando un
examen coproscópico con evaluación de leucocitos en materia fecal,
o una prueba de lactoferrina (LeuKotest).

2. Realizar cultivos en casos de diarrea de origen inflamatorio. El


coprocultivo debe incluir inicialmente Salmonella sp., Shiguella sp y
Yersinia. Los estudios para Campylobacter o el estudio de toxinas
preformadas generalmente no son disponibles. En nuestro medio,
por la tecnología requerida, tampoco es posible contar con el
diagnóstico de E. coli enterotoxigénica o entero-hemorrágica.

3. Debe realizase examen parasitológico en las diarreas persistentes.

EXÁMENES AUXILIARES

 Examen completo de orina


 Electrolitos séricos; urea; creatinina sérica

INTOXICACIÓN POR ACIDOS Y ALCALIS


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ALCALINOS ACIDOS
Lejia, limpiadores de caños y
retretes, detergentes no
Limpiadores de retretes,
fosfatados, limpiadores de
piscinas, disolventes de
hornos, baterías pequeñas
óxido, ácido de baterias.
(para relojes de pulso y
calculadoras)

1. VALORACION:
a) ALCALINOS:
Datos obejtivos:
 necrosis por licuefacción: Los álcalis actúan combinándose con las
proteínas tisulares para formar proteinatos y con las grasas para
formar jabones (saponificación), , que lleva a la producción de áreas
de reblandecimiento con lesiones muy profundas, capaces de llegar
a la perforación.
 Sialorrea: la estimulación de los receptores colinérgicos como son los
muscarínicos; incrementan la producción del nervio facial el cual
como resultado de ello se obtiene el incremento de producción de
secreción salival y lágrimas.
o vómitos y diarreas sanguinolentas: liberadas en la luz intestinal, que
actúan sobre la función secretora del enterocito y lesionan la mucosa
intestinal.

Datos subjetivos:
o dolor retroesternal
o odinofagia,
o disfagia,
o epigstrálgia

b) ACIDOS:
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Datos objetivos:
 Necrosis por coagulación: Los álcalis corroen los tejidos y se
combinan con las albúminas, formando combinaciones solubles en
agua y saponifican las grasas.
 Deshidratación: se produce perdida excesiva de liquidos y
electrolitos.
 Sialorrea: la estimulación de los receptores colinérgicos como son los
muscarínicos; incrementan la producción del nervio facial el cual
como resultado de ello se obtiene el incremento de producción de
secreción salival y lágrimas.
 Edema, ulceraciones, depapilación lingual
 Lesiones descamativas o escaras en los Labios o cavidad
orofaríngea.

Datos subjetivos:
 Odinofagia,
 Disfagia,
 Dolor retroesternal
 Epigastralgia con.

EXAMENES DIAGNOSTICOS

I. Cuadro hemático
II. Creatinina
III. Nitrógeno uréico
IV. Glicemia
V. Uroanálisis
VI. Radiografías de tórax, abdomen
VII. Gases arteriales
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2.DIAGNÓSTICO:

 Patrón percepción manejo de la salud:

- Mantenimiento de la salud alterado r/c déficit de conocimientos en la prevención


por intoxicación alimentaria

-Allteración del bienestar y confort relacionado con deshidratación

 Patrón nutricional metabólico:

-Déficit del volumen de líquidos relacionado con vómitos y diarrea

- Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la incapacidad para


digerir o absorber nutrientes secundario a proceso inflamatorio

-Deterioro de la deglución relacionado con los efectos neurológicos de la


toxina.

- Hipertermia o hipotermia r/c proceso patológico , cambios en la


temperatura corporal.

 Patrón eliminación:

Alteración de la eliminación intestinal relacionado con presencia de toxinas


en el tracto gastrointestinal.

 Patrón actividad ejercicio:

- Movilidad física alterada r/c dolor e/p presentar dolor al tacto de la zona
afectada.,debilidad generalizada

- Patrón de respiratorio ineficaz r/c la disfunción neuromuscular

-Riesgo de aspiración relacionado al incremento de secreciones, salivación,


nauseas, vómitos, ausencia de reflejos y depresión del nivel de conciencia.
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-Alteración de la permeabilidad de la vía aérea relacionado con -Edema,


ulceraciones, de papilación lingual.

-Patrón Respiratorio ineficaz relacionado con disminución de la expansión


pulmonar.

Patrón cognitivo perceptual:

-Dolor intenso relacionado con agentes lesivos evidenciado por


odinofalgia, disfagia
 PATRON AFROTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRÉS:

-Ansiedad relacionada con pérdida de la integridad biológica,


psicológica y/o social.

3. PLANEAMIENTO:

INTOXICACION ALIMENTARIA
La clave del tratamiento es determinar la fuente y tipo de intoxicación
por alimentos.
El tratamiento debe incluir las siguientes medidas:
a) Administrar líquidos por vía intravenosa u oral en casos de diarrea
aguda.
b) Evitar los antidiarreicos.
c) Suprimir los antibióticos si los síntomas son sólo gastrointestinales.
d). Evitar alimentos manipulados si la diarrea es aguda.
e). Mantener el estado nutricional, sobre todo en niños y ancianos.
f). Establecer un diagnóstico preciso para prescribir el tratamiento
adecuado.
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Uno de los objetivos del tratamiento es PREVENIR O CORREGIR LA


DESHIDRATACIÓN. Por esta razón también están indicadas las
disposiciones siguientes:
a) No suspender nunca el suministro de leche en niños
amamantados.
b) Proporcionar suero oral casero a libre demanda mientras el niño
tenga diarrea: 1 litro de agua o té más 40 g de azúcar y 5 g de sal, o
bien solución electrolítica de la OMS (Vida Suero Oral).
c) Si la deshidratación es leve se suministran 50 ml/kg de esta
solución en menos de 4 horas.
d) Si la deshidratación es moderada a grave se administran 100
ml/kg por vía oral en menos de 4 horas.
e) La deshidratación grave requiere solución salina o Hartman IV, 70
ml/kg administrada en 2 a 3 horas. Una vez superado el estado de
choque se inicia la vía oral.
Las MEDIDAS DIETETICAS a seguir son Régimen blando libre de
residuos.
Si el paciente no toleras los líquidos o medicamentos pro la bolsa se
administra un antihemético vía parenteral según prescripción.
Para las NAUSEAS LEVES se proporciona tragos pequeños de un té
débil, bebidas carbonadas o agua simple. Después que se controlan
las nauseas y vómitos se preescriben líquidos claros por 12 a 24
horas y la dieta se avanza en forma gradual en una dieta blanda baja
en residuos.
Por lo regular la FIEBRE no es elevada y cesa con la rehidratación.
Si persiste es conveniente controlarla por medios físicos, pero si
éstos tampoco sirven puede administrarse acetaminofeno (en niños),
2 a 3 gotas por kilogramo de peso por vía oral (10 a 15 mg/kg) hasta
cada seis horas.
Los ANTIDIARREICOS, OPIÁCEOS Y ANTICOLINÉRGICOS
(difenoxilato con atropina, loperamida, etc.) NO TIENEN
INDICACIÓN ALGUNA y, en cambio, son causa frecuente de
intoxicaciones graves. Los absorbentes como caolín y pectina no han
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demostrado tener utilidad, aunque pueden emplearse como placebo


en casos especiales. Los antibióticos tienen indicaciones precisas; no
son útiles en la mayoría de los casos y sólo han mostrado eficiencia
en la shigellosis grave; en otro tipo de microorganismos se
autolimitan en pocos días. Debe esperarse hasta tres días antes de
decidir el tratamiento. Los antimicrobianos no absorbibles o de acción
local, como la colimicina o la furazolidona, no tienen alguna
indicación, con excepción de esta última en caso de giardiasis.
El tratamiento específico de la SHIGELLOSIS ES LA AMPICILINA,
100 mg/kg cuatro veces al día durante 5 a 10 días o trimetroprim con
sulfametoxazol, 50 mg/kg dos veces al día por el mismo tiempo.
Actualmente se dispone de diversos medicamentos para tratar los
casos graves como ciprofloxacina a dosis de 250 a 750 mg cada 12
horas; ofloxacina, 200 a 400 mg cada 12 horas; norfloxacina, 400 mg
cada 12 horas; enoxacina, 400 mg cada 12 horas. Este tipo de
quinolonas debe usarse en casos específicos, de acuerdo con las
bases del tratamiento.
.
INTOXICACION POR ACIDOS Y ALCALIS
Los objetivos son:

 No tener presencia de signos de aspiración.


 Mantener las vías respiratorias permeables
 Mantener un estado hemodinámica estable.
 Mantener un equilibrio hidroelectrolítico
 No presentar lesión y conserva su integridad física.
 Tener un afrontamiento efectivo de la situación

I. Intoxicación por sustancias inhaladas

o Retirar a la víctima de la atmósfera tóxica a un lugar bien


ventilado (aireado) y caliente.
o Vigilar por si se produce una parada respiratoria.
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o Retirar las ropas contaminadas.


o Administrar oxígeno si se lleva a bordo
o En intoxicaciones por amoníaco, poner cerca de la nariz un
pañuelo impregnado en vinagre. Si después de un rato de
haber estado aspirando los vapores no hay mejoría, retirar el
pañuelo.
o Pedir CONSEJO MÉDICO POR RADIO.

 Intoxicación por vía cutánea


a. Retirar las ropas y otras prendas que cubran al individuo en las
zonas afectadas.
b. Realizar lavado de las áreas afectadas con solución salina o
agua durante 15-30 minutos y repetir el lavado cada cuatro
horas en las primeras doce horas.
c. Realizar profilaxis antitetánica.
d. Administración de líquidos parenterales para reposición de
pérdidas hídricas por quemadura.
e. Se debe realizar valoración del PH de la zona de contacto
después de 24 horas, aún en el paciente asintomático, porque
en contacto con álcalis la lesión puede tornarse sintomática en
forma retardada después de 24 horas.
f. Cuando la quemadura es con ácido fluorhídrico, se puede
realizar lavado del área afectada con cloruro de benzalconio o
sulfato de magnesio al 25%. También se puede practicar
infiltraciones intradérmicas de la zona lesionada con gluconato
de calcio al 10%.
g. De acuerdo a la gravedad de la quemadura, el tratamiento de
esta puede requerir el traslado a una unidad de quemados. El
tratamiento específico de una quemadura de tipo químico, es
esencialmente semejante al tratamiento de una quemadura
térmica.
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 Contacto ocular:
a. Se debe hacer en forma precoz lavado abundante y exhaustivo
de la cavidad ocular con solución salina durante mínimo 30
minutos. El lavado se debe suspender cuando se obtiene pH
neutro del líquido del fondo de saco inferior.
b. No se debe hacer neutralización química de la sustancia
presente en el ojo.
c. Se pueden administrar analgésicos parenterales si ello fuere
necesario por la intensidad del dolor.
d. En presencia de espasmo palpebral, instilar1-2 gotas de
solución de lidocaína en el ojo afectado.
e. Si la quemadura es con ácido fluorhídrico, se debe irrigar el ojo
con solución de gluconato de calcio a 1%.
f. Ocluir el ojo con apósitos estériles

1. Por ingestión:
a. No diluir la sustancia que esta en cavidad gástrica con
administración de agua, ni soluciones acuosas.
b. Está contraindicado practicar lavado gástrico
c. utilizar carbón activado
d. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
e. Si hay edema faríngeo o traqueal se debe
f. practicar intubación endotraqueal.
g. Mantener vía venosa permeable para administración de
líquidos endovenosos, para corrección de deshidratación si la
presenta.
h. Retirar restos sólidos de la sustancia con gasa húmeda y
realizar lavado de la cavidad bucal con solución salina sin
permitirdeglución del líquido.
i. No administrar nada por vía oral.
j. Administrar antiemético preferiblemente por vía parenteral. Esta
medida impide el reflujo de la sustancia y el contenido gástrico
a través del esófago que puede agravar la lesión de la mucosa.
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k. Si hay presencia de hemorragia de vías digestivas altas, o


evidencia clínica de ruptura de paredes esofágica o gástrica, no
se deben administrar corticoides.

MEDIDAS GENERALES:

I. Evaluar el compromiso esofagogástrico con ayuda de la endoscopia


(primeras 24 horas) (Tabla No. 2)
II.Administrar prednisolona, 2 mg/kg/día durante 10 días

CLASIFICACIÓN DEL COMPROMISO ESOFAGOGÁSTRICO


GRADO I Hiperemnia con descamación
superficial de la mucosa
GRADO II Ulceras transmurales
GRADO III Compromiso transmural o
circunferencial periesofágico y/o
perigástrico. (mucosa pálida con
formación de pseudomembranas con
o sin perforación).

De acuerdo con esta clasificación, la conducta a seguir es la siguiente:

ESOFAGO

Grado I. Observación por 48 horas. Si no hay complicaciones se da de


alta con control a los 15 días.

Grado II. Administrar penicilina cristalina (2 millones de U cada 4 horas),


más metronidazol 500 mg IV cada 8 horas por 10 días. Si no hay disfagia
ni odinofagia se inicia dieta líquida. Si hay presencia de estos síntomas se
inicia nutrición parenteral.

Grado III. Alimentación parenteral. Penicilina cristalina más metronidazol.


Conducta quirúrgica eventualmente.
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ESTOMAGO

Grado I. Observación por 48 horas. Si no hay complicaciones, se da de


alta con control a los 15 días.

Grado II. Si se observa compromiso de la pared anterior, se realiza


laparoscopia para valorar la extensión del compromiso transmural. Si éste
existe, la conducta será quirúrgica. Si hay compromiso pilórico se inicia
alimentación parenteral. Se administra penicilina cristalina más
metronidazol por 10 días.

Grado III. Manejo quirúrgico de ingreso. Alimentación parenteral.


Penicilina más metronidazol igual.

CONTROL A LOS 15 DIAS

Se evalúa el estado general, se confirma la ausencia de fiebre y se solicita


esofagograma con medio de contraste. Endoscopia. Si el paciente
presenta una estenosis menor de 1 cm de longitud se practica dilatación
esofágica. Si la estenosis es mayor de 1 cm, la conducta es quirúrgica. Si
existe estenosis pilórica se practica cirugía.
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4.EJECUCION:

PREVENCION

INTOXICACION ALIMENTARI:
I. EN ALIMENTOS:
Envase los alimentos de bajo contenido
acido (excepto los tomates y frutas) a
presion para evitar el botulismo.
Deseche cualquier enlatado cuyo envase
este enlatado.
Evite el enfriamiento lento de las carnes o
las aves.
Utilice un termómetro para la carne
cuando cocine trozos grandes de la
misma(especialmente de cerdo).

Siempre mantenga refrigerada las carnes, los pescados, las aves, la mayonesa y los
alimentos rellenos de crema

ACIDOS Y ALCALIS

 Los productos de limpieza deben presentarse en recipientes resistentes


y segurospara los niños y tras ser utilizados deben ser desechados.
 Mantener los productos en sus recipientes originales; en el
almacenamiento de alimentos, sustancias químicas o fármacos debe
ser de forma separada.

 Se debe de comprar y guardar le menor cantidad posible de productos


de limpieza.

 Almacenar los productos en un lugar seguro, fuera del alcance de los


niños.

 No reenvasar los productos domésticos en recipientes como botellas,


paquetes de alimentos y otros, así puede evitarse la ingestión
accidental.
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 No adquirir productos de dudosa procedencia o que se expende


ambulatoriamente, estos generalmente no presentan indicaciones y
precauciones para su uso.

 Leer las etiquetas de cada producto, seguir las instrucciones para su


uso. La mejor actitud frente a este tipo de lesiones, sería una correcta
educación sanitaria sobre los peligros de las sustancias cáusticas
requiriendo un gran esfuerzo por parte de las autoridades sanitarias
para prevenir este tipo de patología.

NIVEL SECUNDARIO:
I. POR ALIMENTOS
2. Inducir el vomito.
 Dar a tomar agua caliente; estimular el fondo de la faringe
con el dedo o con la extremidad de una cuchara para
inducir el vomito.
 Guardar el vomito para análisis de laboratorio.
3. Registrar los signos vitales en forma continua.
 Valorar respiración, presión sanguínea, presión venosa
central, actividad muscular.
 Pesar al paciente.
4. Investigar la fuente y el tipo de intoxicación por alimentos.
 Traer el alimento sospechoso al perito medico, para su
identificación.
 Precisar: ¿Qué tan pronto después de la ingestión
empezaron los síntomas, si presento vomitos o diarreas y
que caracteristicas tuvieron, síntoma neurologico presente
y si el paciente tuvo fiebre o no, por ultimo el aspecto del
paciente.
5. Manejar los problemas respiratorios – la muerte por paro
respiratorio ocurre en el botulismo, intoxicación por pescado,
etc.
 Insertar una sonda bucofaringea o endotraqueal.
 Preparar una traqueotomia se es necesario.
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6. Mantener el equilibrio hidroelectrolítico – el vomito profuso


origina alcalosis y la diarrea abundante provoca acidosis; se
pierden cantidades considerables de agua y electrolitos por
vomito y diarrea.
 Vigilar choque oligohemico – debido a la perdida grave de
líquidos y electrolíticos.
 Valorar apatía, pulso rápido, fiebre oliguria, anuria,
hipotensión, delirio.
 Efectuar análisis de electrolíticos en sangre – sodio,
potasio. Cloro, determinaciones de gas en sangre arteria,
pH, dióxido de carbono.
7. Corregir la hipoglucemia.
8. Controlar la nausea.
 Dar sorbos de te poco fuerte, bebidas carbonatadas, agua
corriente para nauseas ligera.
 Dar supositorios rectales (antimeticos, fenobarbital sodico)
si el paciente no puede tolerar líquidos o medicamentos
por la boca.
 Dar líquidos ligeros 12 – 24 hrs. Después de suspendida la
nausea y el vomito.
 Poner a dieta blanda y reducida en cantidad.
9. Controlar la diarrea – esta puede ser conveniente para librar al
organismo de las toxinas ingeridas.
 Dar atropina, meperidina o codeína, según se requiera.
 Aplicar compresas calientes y calor húmedo sobre el
abdomen para aliviar el dolor.
 Dar agentes antidiarreicos según se requiera (caolin,
subcarbonato de bismuto, geles de oxido de aluminio) para
absorber y desintegrar las toxinas.
I. POR ACIDOS Y ALCALIS.
No inducir al vómito, tampoco a pacientes en estado de coma, pérdida
de conciencia o con crisis convulsivas.
- Dar tres o cuatro vasos de leche o agua para diluir el toxico
- Inducir el vómito dando jarabe de ipeca o introduciendo el dedo
índice o la extremidad obtusa de una cuchara en la garganta del
paciente.
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No demorar más de 5 min. Para inducir el vómito

5.EVALUACION:

- Es importante que el personal de los servicios de salud reconozca la


clínica de la intoxicación, tanto de los casos leves como severos, estén
preparados en forma óptima para el manejo de personas con
intoxicación por alimentos ácidos, alcalinos y de esta manera garantizar
manejo clínico rápido y efectivo, que lleve a disminuir las
complicaciones y secuelas producidas.
- El paciente deberá ser capaz de identificar los signos y síntomas de la
Intoxicación por alimentos ,alcalinos y ácidos, y a la vez prevenir una
intoxicación

Complicaciones en acidos y alcalis

 Edema de Glotis

 Insuficiencia respiratoria.

 Perforación gástrica y/o esofágica

 Estenosis cicatrizal de esófago

 Estenosis gástrica

 Neumonitis.

 Peritonitis.
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COMPLICACIONES EN INTOXICACION ALIMENTARIA


Deshidratación
Botulismo
Alcalosis y acidosis metabolica
Shock hipovolemico

PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA


I. DATOS DE IDENTIFICACION:
 NOMBRE: A.N.L.
 SEXO: Femenina
 EDAD: 22 años
 INSTITUCION: Hospital La Caleta
 SERVICIO: Emergencia.

II.- VALORACION POR PATRONES:


1.- PATRON PERCEPCIÓN/ MANTENIMEINTO DE LA SALUD:
Paciente adulta joven A.N.L. de 22 años de edad, ingresa al
Hospital La Caleta. por el servicio de emergencia al presenta
deposiciones liquidas abundantes con rasgos de sangre, náuseas,
calambres estomacales, cefalea, sed excesiva, tenesmo, vómito y
calentura.
Al C.F.V:
T: 39 ºC P/A: 90/60 mmHg P: 90X ‘ R:
19X ‘

:
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La paciente refiere que los síntomas aparecieron después de haber


ingerido mayonesa y refrescos en una pollada..La paciente acudió a la
farmacia B. y se automedicó una pastilla antidiarreica.

2.- PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO:


Paciente adulta joven presenta:. T: 39ºC; Ingresó al Servicio de
emergencia del Hospital La Caleta. Presentando náuseas, sed excesiva,
vómito y fiebre. Presenta piel y mucosas secas, ojos hundidos.

3.- PATRON ELIMINACION:


ELIMINACIÓN INTESTINAL: Paciente presenta deposición liquida
abundantes con rasgos de sangre, calambres estomacales, tenesmo.

4. – PATRÓN ACTIVIDAD /EJERCICIO:


A. Estado Cardiorespiratorio:
La paciente tiene una FR: 19x’, FC: 90 x’; PA = 90/60 mmHg.

5 PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO:


La paciente ingresó al hospital La Caleta. presentando calambres
estomacales, cefalea, tenesmo. La joven refiere que al sentirse mal tomó
una pastilla que le ofrecieron en la farmacia para calmar la diarrea.
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II. PROCESO DIAGNOSTICO:


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4. ALTERACIÓN DEL BIENESTAR Y CONFORT RELACIONADO A CALAMBRES ESTOMACALES Y CEFALEA SECUNDARIO A SÍNTOMAS DE LA
ENFERMEDAD.

5. RIESGO A SHOCK ANAFILÁCTICO RELACIONADO A INTOXICACIÓN ALIMEANTARIA EVIDENCIADO INGESTA DE ALIMENTOS


CONTAMINADOS).

IV. PLANEAMIENTO:

PATRON OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO


DIAGNOSTICO EVALUAC.

DÉFICIT DE LÍQUIDOS NUTRICIONAL/ La paciente - Controlar las funciones 1. Una Fr. rápida, P.A. elevada o fiebre pueden Se logró
Y ELECTROLITOS METABÓLICO restaurará y Vitales. indicar deshidratación. Una pérdida de peso Restaurar y
RELACIONADO A conservará un puede significar inadecuada ingesta de líquidos. conservar
VÓMITOS Y equilibrio Un equilibrio
DEPOSICIONES hidroelec- - Controlar las entradas y 2. Para determinar si los aportes compensan la hidroelectrolitico
LÍQUIDAS trolitico. salida del liquido de la eliminación. de la paciente.
SECUNDARIO A paciente y un estricto B.HE.
INTOXICACIÓN 3. La fluidoterapia adecuada con el ritmo en
ALIMENTARIA equilibrio hídrico electrolítico, disminuye el riesgo
EVIDENCIADO EN de una posible deshidratación en la paciente.
PALIDEZ Y MUCOSAS - Instalar una vía parenteral
SECAS permeable y administrar
ClNa 9% según prescripción 4. Nos permite administrar al paciente un aporte
médica. necesario de líquidos reemplaza y repone las
pérdidas.
- Vigilar la permeabilidad de
vía y gotea. 5. las mucosas están secas en las personas
deshidratadas y mala higiene no permite que
tenga ganas de beber líquidos.
- Proporcionar o estimular
una buena higiene oral
después de cada periodo
nauseoso.

- Controlar y registrar el BHE.


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ALTERACIÓN DE LA NUTRICIONAL/ Paciente - Controlar la temperatura y - Una Fr. rápida, P.A. elevada o fiebre pueden - La paciente
TERMPERATURA METABÓLICO logrará las constantes vitales. indicar deshidratación. obtuvo una
CORPORAL obtener una temperatura
RELACIONADO CON temperatura: - Administrar líquidos IV. - Las sales permiten reponer las pérdidas de sodio, óptima de 37.5
LA DESHIDRATACIÓN < a 37,5 ºC. Según prescripción médica. potasio y bicarbonato. ºC.
SECUNDARIO A
INTOXICACION - Controlar las entradas y - La entrada de líquido casi deberá ser igual a la
ALIMENTARIA salidas; informar si la salida de orina.
EVIDENCIADO POR diuresis es inferior 0.5
SED EXCESIVA Y ml/kg/hora.
FIEBRE
- Administrar antipirético - El antipirético ayuda a disminuir la fiebre inhibiendo
Según se ordene. la síntesis de prostaglandinas a nivel central
(hipotálamo).
- Continuar controlando la
temperatura e informando de
los signos y síntomas de la
hipertermia.

ELIMINACIÓN DE ELIMINACIÓN La paciente - Valorar el patrón de - Valorar la consistencia, cantidad y frecuencia de - La paciente
HECES LÍQUIDAS INTESTINAL manifestará defecación de la paciente. las heces, tipo, cantidad y hora de consumo de manifestó
RELACIONADA A alivio del dolor alimentos, ingesta de líquidos, esto ayudará a alivio del dolor
INTOXICACION abdominal y dirigir el tratamiento. abdominal y
ALIMENTARIA disminución o disminución
EVIDENCIADO POR ausencia de la - Valorar la consistencia de - Ayudará a la enfermera a diferenciar si las heces de la diarrea.
DIARREA diarrea. las heces y su influencia son blandas, heces liquidas.
ABUNDANTE, en el riesgo de pérdidas.
CALAMBRES
ESTOMACALES Y - Identificar la causa de la - La causa de ella depende para el tratamiento
TENESMO. diarrea. indicado por el médico.

- Emplear precauciones - P ara prevenirla de la propagación de la diarrea


universales cuando se infecciosa.
brinda cuidados al paciente
con diarrea.
- Usar guantes y lavarse las
manos.

- Observar y anotar el - La documentación de cantidades proporciona


número consistencia de las datos basales y ayuda a dirigir la terapia de
heces por día. restitución de líquidos.
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- Comprobar si hay sed - De esta manera valoramos la presencia de


excesiva, fiebre, mareos, deshidratación observando la turgencia cutánea.
síntomas de shock).

- Vigilar y anotar las - Un control meticuloso y regular ayuda a confirmar


entradas y eliminación. si se ha logrado este objetivo.

ALTERACIÓN DEL PERCEPCIÓN/ - La paciente - Entablar una relación - La enfermera tiene que mostrar seguridad, esto - La paciente
BIENESTAR Y MANTENIMIEN- sentirá alivio enfermera – paciente. ayuda al paciente a expresar sentimientos y dudas. logró bienestar
CONFORT TO DE LA y mejoría de y confort.
RELACIONADO A SALUD su estado de - Servirá para saber si la paciente se encuentra
CALAMBRES salud. - Control de las funciones dentro de los factores normales o no.
ESTOMACALES Y vitales.
CEFALEA - Ayuda a la relajación de todos los músculos y así
SECUNDARIO A como una mejor circulación sanguínea.
SÍNTOMAS DE LA - Brindar bienestar y confort
ENFERMEDAD a la paciente.

- Colocar en una posición - Se sentirá apoyada y segura.


semifowler.
- Los antieméticos producirá el bloqueo de los
- Brindar apoyo emocional. receptores colinérgicos.

- Administrar antieméticos si
el médico lo indica.

RIESGO A SHOCK PERCEPCIÓN/  La  Control estricto de las  La obstrucción y la falta de protección de la vía - La paciente no
ANAFILÁCTICO MANTENIMIEN- paciente constantes vitales: FC; PA; aérea en pacientes comatosos constituye la presentó un
RELACIONADO A TO DE LA no T; R. mayor causa de morbilidad en las intoxicaciones, shock
INTOXICACIÓN SALUD presentará  Valorar vías aéreas. esto hace indispensable el adecuado aislamiento anafiláctico.
ALIMEANTARIA shock  Brindar correcta de la vía aérea, la correcta ventilación y
EVIDENCIADO anafiláctico ventilación y administrar administración de oxigeno mediante el uso de
INGESTA DE . oxigeno. mascarillas de oxigeno convencionales, bolsa
ALIMENTOS  Control hemodinámico: autoinflable tipo ambú, tubos endotraqueales
CONTAMINADOS  Canalizar vía periférica de para ventilación mecánica.
(CEVICHE Y grueso calibre.
REFRESCO)  Administrar líquidos IV.
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 Monitorizar EKG  Para el control de las arritmias.

 Medidas de  Para la prevención de la absorción de alimentos


descontaminación. tóxicos.
(descontaminación
gástrica).
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