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STIFF

Frozen
shoulder
CONSIDE
SERIOUS PATH
Fracture
XR


ASSESSMEN

Reflexes
Hyperalgesia*
Allodynia*

WOBBLY : 불안정한
NCS(Nerve Conduction S
PCHA(Peri-Chloecystic He
PMR : ?
INVOLVEMENT : 관련
Hyperalgesia : 통각과민
Allodynia : 이질통(무해자
Altered sensory threshold
Self efficacy : 자기효능감
STIFF

OA
CONSIDER
OUS PATHOLOGY
Fracture
XR


ASSESSMENT OF NERVO

flexes
ralgesia*
odynia*
PA
불안정한
Conduction Study) : 신경전
Chloecystic Hepatic Activity

ENT : 관련
sia : 통각과민
이질통(무해자극통증)
nsory thresholds : 변경된 감각
y : 자기효능감
ACJ
ER
HOLOGY
e
XR


NT OF NERVOUS SYSTEM IN

Unusual Patterns
Altered sensory threshol
- vibration / thermal

Neurodynamic sensit

PAIN (as an
Study) : 신경전도검사
epatic Activity)

자극통증)
ds : 변경된 감각기준치
WEAK
Rotator cuff

Tendionopathy
Rotator cuff tear
Calcific deposit
Muscle injuries
XR / USS / MR


OUS SYSTEM INVOLVEMENT

usual Patterns
sensory thresholds*
bration / thermal

dynamic sensitivity

AIN (as an express


전도검사

감각기준치
SHOULDER

WOBBLY*

GHJ
Hypermobility / Instability
MR


VEMENT*

xpression of what
ULDER ASSESSMEN

NERVY
Peripheral nerve
Thoracic outlet
Long thoracic nerve
Spinal accessory nerve
Suprascapular nerve
Infrascapular nerve
Axillary nerve
MR / NCS*






what is happening
SSMENT

NERVY

VASCULAR
Thoracic Outlet
(Venous / Arterial)
Subclavian artery
Axillary artery / vein
PCHA*

ASSES

Attitudes

Beliefs

Behaviours

pening in the nerv


SYSTEMIC
INFLAMMATION

Inflammatory
Arthritis
PMR*
Bloods


ASSESSMENT OF PH

Compensation

Diagnosis

Emotions

the nervous syste


NOT A S

PAIN
Sensitisation
PNS /CNS
MR


SSMENT OF PHYSIOSOCIAL

Family

Work

Self efficacy*

vous system)
NOT A SHOULDER

NECK
Somatic
Referred /
Radiculopathy
MR


PHYSIOSOCIAL IMPACT

Catastrophising

Fear-avoidance

tem)
SHOULDER

SERIOUS
PATHOLOGY
Fracture
XR / MR / CT / Bloods


L IMPACT

Impact of events

Social support

Culture
Frozen Shoulder

AC Joint

      
Subacromial Impingement
Rotator Cuff 
Long Head of the Biceps

Posterior Labral Tear

Shoulder Dislocation

Anterior Instability
Posterior Instability

Inferior Laxity

Core Stability
Rotator Interval Laxity

General Shoulder Pathology

SLAP Lesions
Bankart Lesions

 Internal Impingement
Syndrome

Subcoracoid Impingement

Others
https://www.physio-pedia.com/Shoulder
-  Coracoid Impingement Sign - performed with the patient standing with the shoulder abducted 90 de
coronal plane and maximally internally rotated (the tennis "follow through" position).  (from Krishnan, Ha
Overhead Athlete) 

- Anterior/Posterior AC Shear Test -Pt. sitting, examiner cups both hands with one over scapula and 
(Davies et al. Phys Sports Med 1981) 
- Cross chest Adduction (Scarf / Forced Adduction Test) - the 90 degrees flexed arm on the affected
chest. - video   [from Silliman JF, Hawkins RJ: Clinical Examination of the Shoulder Complex. In Andr
Shoulder. New York, Churchill Livingstone. 1994.] 

- Forced Adduction Test on Hanging Arm - the examiner grasps the affected arm with one hand whils
opposite shoulder. The examiner forcible adducts the hanging affected arm behind the patient's back ag

- Dugas Test - the seated patient touches the opposite shoulder with the hand 
- AC Distraction (Bad cop) Test - place the arm in maximal internal rotation and apply slight pressure 
of the shoulder. 
- Paxinos Test - The examiner's hand is placed superior to the ipsilateral mid-clavicle. Pressure is appl
direction and inferiorly with the index-middle finger to the midshaft of the clavicle. (from Krishnan, Hawk
Overhead Athlete) 

- see Impingement Presentation 


- video of Impingement examination tests 
-  Neer Sign - pain with passive abd. in scapula plane, shoulder internally rotated - video 
- Neer Test - injection test. 
- Hawkin's-Kennedy Test - video 
- Empty can/ full can test - video 
- Copeland Impingement Test - passive abduction pain eliminated with shoulder in external rotation - 
- Horizontal Impingement test - Hawkins in 90deg abduction & no flexion 
- Dawburn's Test  - Pt. Seated, Dr. palpates painful subacromial bursa, & passively abducts arm-(+). If
abduction this indicates bursitis 
- Coracoid Impingement Test - pain directly over coracoid with arm passively adducted across chest (
- Internal Rotation Resistance Strength Test (IRRST)  - The subject is asked to maximally resist first e
rotation with the arm in 90 abduction and 80 ER. (provided courtesy of Mohamed AbdAlla, Egypt) 
- Bursitis Sign - Examiner palpates anterolateral subacromial region. Pain = positive for bursitis. 
- Impingement Relief Test - the patient abducts arm through full motion five times and indicates painfu
inferior and posterior force on the humeral head during the painful phase, which relieves the impingeme
- Scapular Assistance Test - the examiner assists the scapula with their hand to elevate as the patien
the impingement mid-arc pain in patients with dynamic / secondary impingement and indicates sca
required (Rabin et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2006)

- Shoulder Symptom Modification Procedure (SSMP) (Jeremy Lewis, 2009) - A series of four clinical
1. Supraspinatus:

- Apley's Scratch Test - Reach over shoulder to "scratch" between scapula. Measure to which vertebr
- Jobes Supraspinatus test (also called ' Empy can test ') 
- Dawburn's sign - The pain is worse when lowering the arm from overhead 
- Sherry Party sign (Roger Emery) 

- Codman's Sign (Drop Arm Sign)  - A sign seen in the absence of rotator cuff function or when there 
the arm can be passively abducted without pain, but when support of the arm is removed and the deltoi
causes the patient to hunch the shoulder and lower the arm.(E. A. Codman:The Shoulder: Rupture of th
Lesions in or about the Subacromial Bursa. Boston : Privately printed, 1934. Reprint, Malabar, Florida :

- Rent Test - Described by Codman. Palpation of a supraspinatus tear through the deltoid. This is ac
anterolateral border of the acromion.  Sensitivity = 95.7%, specificity = 96.8% (from Wolf et al. JSES
- Zero Degree Abduction Test - Patient standing with arms by their side. Reisted abduction causing pa
tear. 
- Ludington Sign - The seated patient asked to place both hands behind the neck. If the patient has to
to place one hand behind the neck only with assistance this may indicate a rotator cuff tear. 
- Scapular Retraction Test - setting the scapular in a retracted position improves the supraspinatus s
and giving a truer idea of supraspinatus power. 
- Burkhead's Thumbs down & Burkhead's Thumbs up (Many thanks to Nicholas Ansell) -  These ar
to test the integrity of the rotator cuff out of the painful arc. If there is pain on the Hawkin's test, Jobe's te
weakness observed is due to true supraspinatus weakness or an inability to maintain the position beca
Burkhead's thumbs up: the examiner places the patient's arm to approximately 60-80 degrees of forw
the painful arc. The patient attempts to raise the arm upwards while the examiner resists this movemen
impingement due to antero-superior cuff weakness.   
Burkhead's thumbs down: the examiner places the patient's arm to approximately 60-80 degrees of f
out of the painful arc and then pronates the forearm so that the thumb is facing downwards. The patient
while the examiner resists this movement. If there is pain this can be a sign of postero-superior cuff wea
- The Lateral Jobe Test - consists of the patient holding their arms in 90 degrees abduction in the coro
degrees and the hands pointing inferiorly with the thumbs directed medially.  A positive test consists of p
pressure on the arms or an inability to perform the tests. 81% sensitivity, 89% specificity and 91% PPV 
Chidambaram, Mok, 2010)

2. Infraspinatus:
- External Rotation Lag Sign 
- Infraspinatus Scapular Retraction Test - for infraspinatus weakness (not tear) in the overhead athle

3 Subscapularis:
- Internal Rotation Lag Sign Test 
- Gerber's Lift off test (Gerber 1991 ,  Gerber 1996 ,  Greis 1996 ) 
- Belly Off Sign - Patient position: seated or standing. The examiner standing in front of the patient
upper extremity into flexion and maximal internal rotation with the elbow flexed at 90°. The examin
the other hand brings the arm into maximal internal rotation placing the palm of the hand on the a
the wrist straight and actively maintain this position of internal rotation as the examiner releases the
Confirmatory findings: the patient is unable to maintain the position, the wrist flexes or lag occurs a
Test rationale: the subscapularis muscle acts as a strong internal rotator and this test evaluates the i
(Bartsch M, Greiner S, Haas NP, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010;18:1712–17).

- Belly Press / Napoleon Sign - if patient cannot fully internally rotate and push on their belly, elbow w
examiner pushes against the patient's elbows. (Gerber C, Hersche O, Farron A. J Bone Joint Surg Am 1
- Modified Belly Press Test - Patient position: seated or standing with the affected hand
flat on the abdomen and elbow close to the body. The examiner stands on the affected side of the patie
elbow forward and straighten the wrist. The examiner measures the final belly-press angle of the wrist w
belly-press angle difference of 10° between affected and unaffected side. Test rationale: the subscapula
rotator and this test evaluates the integrity of the musculotendinous unit. The modified version of this te
the belly-press angle unlike the original belly press test. (Bartsch M, Greiner S, Haas NP, et al. Knee Su
2010;18:1712–17).
- Bear-Hug Test - for subscap - arm across chest holding opp. lat dorsi and try pull arm away (Burk
A study by Pennock et al. (AJSM, 2011) showed that there was no difference in the isolation in the s
subscap, however it is not known whether different parts of subscap are activated more or less with
- Lateral Jobe Test - Patient position: seated or standing. The examiner instructs the patient to abduct 
affected shoulder to 90° in the coronal plane with the elbow flexed to 90° and the shoulder internally rot
and the thumbs medially. The examiner then applies an inferior force to the distal arm. Confirmatory find
perform the test. Test rationale: the author’s did not provide an explanation as to why this test mechanic
(Gillooly JJ, Chidambaram R, Mok D. Int J Shoulder Surg 2010;4:41–3).

4. Massive cuff tear:


- Hornblower's sign - an inability to externally rotate the elevated arm; demonstrates severe infraspina
- The Dropping Sign (Walch) - With a seated patient the shoulder is placed in 0 of abduction, and 45 o
to 90. The examiner holds the patient's forearm in this position, instructs the patient to "maintain this po
On releasing the forearm a positive test is recorded when the patient's forearm drops back to 0 of exter
to maintain external rotation. 
- French Horn Shoulder Test (Internal & External rotation) 
- 90/90 Drop Lag Test

Also see: Comparison of the Hornblowers and Dropping Sign

- Posterior Impingement Sign - Pt. supine with shoulder in 90 deg. abd and elbow in 90deg flexion. E
force to maximum ER. 
- Yergasons Test 
- Speed's Test - resisted flexion with straight arm forward 90 degrees and externally rotated. 
- Ludington's Test - Pt. Seated & places both hands behind head with interlocked fingers, pt. Contract
tendons-(+)rupture of long heads if Dr. is unable to feel tendon 
- Abbot-Saunders - Pt. Seated, passive abduction, external rotation and lowering of arm, Dr. Palpates 
indicates dislocation of biceps tendon 
- Transverse Humeral Ligament Test - Pt. Seated, passive abduction of arm with elbow extended, sh
externally rotated, Dr. palpates bicipital groove.-(+)If Dr. feels tendon snap in & out of groove, indicates 
- Snap Test - test for subluxation of LHB. The examiner palpates the biceps groove with one hand whils
- Hueter Sign - Pt. seated with elbow extended and forearm supinated. The asked to flex elbow agains
shows a LHB rupture. 
- Duga Sign - where a LHB lesion is present the patient will not be able to touch the contralateral shoul
- Beru Sign - displacement of LHB can be palpated below the ant. deltoid when biceps is contracted. 
- Traction Test - passive extension of the shoulder with the elbow extended and forearm pronated caus
along LHB 
- Compression Test - Passive elevation of the arm to the end of ROM with continued application of po
result of compression of LHB betw. acromion and humeral head.

- Jahnke Jerk Test - Performed seated or supine. The affected arm is placed in maximal horizontal add
posterior force applied. This causes posterior subluxation. Next the shoulder is brought back from horiz
posterior force on the humerus at the elow. As the shoulder approaches normal a cluck may herald redu
a positive test. (from Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
- Painful Jerk Sign Test 
- Kim Test   (provided courtesy of Mohamed AbdAlla, Egypt)
- Shoulder Quadrant Test 

- Dugas - Pt. Seated & instructed to place hand on opposite shoulder and touch elbow to chest - (+)pai
dislocation 
- Calloways - -measure girth of affected shoulder & compare to unaffected -(+)increased girth indicates
- Bryants Sign - look for lowering of axillary fold - (+)dislocation on low side 

- Anterior Load and Shift (laxity test) - 

- Anterior Drawer Test   ( Gerber-Ganz Anterior Drawer Test) - Pt. is supine and arm abducted over e
scapula with one arm whilst the other grasps the arm and pulls it anteriorly. 
- Anterior Apprehension 
- Jobe Relocation  (Fulcrum Test) - Original Article 
- Rowe Test - Pt. bends forward slightly with the arm relaxed.The examiner move the arm slightly inferi
forearm 
- Throwing Test - Pt. executes a throwing motion against the examiners resistance. Anterior subluxatio
- Leffert Test - Examiner displaces the humeral head anteriorly holding the humeral head over the sho
index finger anteriorly. Displacement of the index finger is positive 
- Surprise/Release Test - This manoeuvre is variously described but essentially is the fmal component
tests. It is an extremely provocative test and should be used with caution. As in the Jobe relocation test
externally rotated with a posteriorly directed force applied to the humeral head. At the limit of range the 
posteriorly directed force from the relocation test and again a feeling of apprehension is considered a p
specialist shoulder therapist, Liverpool)

- Dynamic Anterior Jerk Test - The test combines of a compression force and a translation force, ap
humeral head and the glenoid cavity. In so doing, a subluxation of the humeral head is provoked an
recognised by the patient as his instability. 
- Dynamic Relocation Test 
- Dynamic Rotatory Stability Test 
- Bony Apprehension Test - identical to the standard apprehension test except that the arm is broug
external rotation. A positive result should alert the examiner to the possibility of a bony lesion as th
instability. (Bushnell BD, Creighton RA, Herring MM. Arthroscopy 2008;24:974–82).

- Kinetic Medial Rotation Test - used to differentiate to help determine whether symptoms are primaril
lies supine with 90deg humeral abduction (hand to the ceiling with the humerus in the plane of the scap
the coracoid process and one on the humeral head. The subject is asked to actively medially rotate the
without any finger movement. If the coracoid finger moves before 70deg then there is an increase in sc
risk. If the humeral finger moves before 70deg then there is displacing axis of rotation of the humeral he
move forward then there is a combined impingement and instability risk. This test obviously needs to be
impingement tests to confirm diagnosis but it is a good rehab indicator for where the primary focus shou
Manual Therapy 2001;6(1):15–26.) 

- Posterior Load and Shift - Posterior Drawer Test 

- Gerber-Ganz Posterior Drawer Test- same as anterior drawer except with posterior force. 
- Posterior Apprehension test - arm adducted and flexed. Examiner pushes posteriorly - apprehensio
- Jerk Test 
- Fukuda Test - Elicits a passive posterior drawer sign. The examiner stands with thumb resting on sca
humeral head exerting a posterior force. 

- Gagey's Hyperabduction Test 

- Sulcus Sign at 0 Degrees 


- Sulcus Sign at 90 degrees 
- Inferior Apprehension Test - The examiner supports the 90 degree abducted arm with one hand. Wi
invoke an inferior subluxation by applying pressure downward on the patients upper arm. 

- Kibler's Corkscrew test - for core instability 
- Sulcus with shoulder in external rotation (?test name)

- Mazion Shoulder Maneuver - -Pt. Seated, Pt. Places hand on opposite shoulder, moves elbow to for

- Codman Sign - tests passive motion of shoulder. Examiner stands behind patient and stabilises scap
holds patient's arm and moves arm in every direction. In early stages of cuff disease only active motion
reduces. 
- Palm Sign and Finger Sign Test - Patient demonstrates their pain in two ways: with palm of opposite
GHJ pain), or with opposite finger over ACJ (= ACJ pathology)  

- O'Brien's Test 
- Anterior Slide Test (Kibler)   - Pt sitting with hands on hips and thumbs pointing posteriorly. Exam
shoulder and other hand on point of elbow. Examiner then applies a forward and superior force on
Pain over the front of the shoulder or a click is positive. (Kibler, Arthroscopy, 1995) 
- Posterior Slide Test 
- Luddington's Test - hands on top of head & push down 
- Curtain's Test (Martin Holt) - opening curtain with arm in 90 deg abduction 
- Kibler's grind test 
- LaFosse AERS Test - Ab duction Supination External Rotation 
- SLAPprehension Test  - Original Article 
- Feagin Test 
- Biceps Load Test 1   
- Biceps Load Test 2 - Original Article 

- "Crank Test"  - performed with the patient lying and elevating the shoulder with the elbow flexed
while the arm is rotated internally and externally and circumducted. A click associated with pain ma
similar to the McMurray test for a torn meniscus in the knee. 
- O'Driscoll's SLAP Test - Shoulder is placed in the extreme abducted and externally rotated position. 
applied and a positive response is signified by pain at the shoulder.  (from Krishnan, Hawkins & Adams
Athlete) 
- Pain Provocation Test - Examiner places one hand over scapula, whilst other hand hold patient's w
& 90deg. ER, with elbow flexed 90deg. Pt. then asked to supinate & pronate the forearm. Pain wors
(Mimori et al. Am J Sports Med, 1999) 
- The Resisted Supination External Rotation Test - Original Article 
- The Passive Compression Test - Original Article - Patient position: lateral decubitus position with a
behind patient, stabilising the affected shoulder by holding the AC joint with one hand and the elbo
externally rotates the shoulder in 30° of abduction and then pushes the arm proximally while extend
findings: pain or a painful click in the glenohumeral joint. Test rationale: with glenohumeral external
phase), the long head of the biceps tendon is placed under tensile forces while wrapping around th
shifting the superior labrum from the superior glenoid rim. Proximal migration of the humerus aggr
unstable labrum and passively displaces the superior labrum. (Kim YS, Kim JM, Ha KY, et al. Am J Sp

- Passive distraction test - Patient position: supine. The examiner standing on the affected side of the
the edge of the table, into 150° elevation in the coronal plane, the elbow extended, the forearm supinate
prevent humeral rotation. The examner pronates the forearm while maintaining steady position of the h
reported deep inside the glenohumeral joint either anteriorly or posteriorly. Test rationale: peel-back phe
(Schlechter JA, Summa S, Rubin BD. Arthroscopy 2009;25:1374–9).
The passive distraction test may be used for ruling in a SLAP lesion while the passive compression tes
ruling out a SLAP lesion.
- The Supine Flexion Resistance Test - Original Article 

- Clunk 1 Test 
- Clunk 2 Test 
- Dynamic Shear (Mayo) Test

- Compression test 

- GIRD - Glenohumeral Internal Rotation Deficit (Burkhart) - post capsular tightness 
- Push-Pull Test - The patient is supine and the arm held at the wrist with the shoulder at 90 degrees a
examiner places the other hand on the proximal humerus and while pulling with the arm holding the pat
the arm on the proximal humerus. This is often enough to maximally translate the patient's humeral hea
reproduces the patients symptoms. (from Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead

- Military Brace Test (Roos Test) 
- Brachial Plexus Stretch Test 

- SC Joint stress test 
- Scapula Pinch / Retraction Test (for scapula stability) - Pt sitting and maximally retracting scapula. H
Med 1998). 
- Thompson and Kopell Horizontal Flexion Test - Standing Pt. moves the 90 degree abducted arm a
flexion. Pain over the back of the scapula indicates possible suprascapular nerve entrapment (same as
- Lateral Scapula Slide Test (LSST) - to determine scapular position with the arm abducted 0, 45, and
Assessment of scapular position is based on the derived difference measurement of bilateral scapul
2001)
- Coracoid Pain Test, for frozen shoulder - pain elicited by pressure on the coracoid (Carbone. Int O
- Pectoralis Minor Length Test - used to assess shoulder protraction due to pec minor shortening. A
shown to have little diagnostic benefit (Lewis & Valentine, 2007).
- Olecranon-manubrium percussion test - Patient position: seated or standing with elbows flexed at 9
stethoscope bell over the manubrium and percusses each olecranon process. Confirmatory findings: a 
affected side. Test rationale: if there are any bony abnormalities, the affected side should have a duller 
Yarnold PR, Mathews JJt. Ann Emerg Med 1988;17:484–7).
- Shrug sign - Patient position: standing. The examiner instructs the patient to abduct both arms in the 
elevation of the scapula or shoulder girdle in order to achieve 90° of abduction. Measured with a goniom
shrug was defined as the angle between the arm and the horizontal point at which the shrug moment b
conclude the shrug sign can detect shoulder abnormalities, especially those associated with loss of ran
muscle testing. (Jia X, Ji JH, Petersen SA, et al. Clin Orthop Relat Res 2008;466:2813–19).
/Shoulder