REPORTE

 DETRMINANTES SOCIALES , LAS DESIGUALDADES EN SALUD Y LAS POLITICAS COMO TEMAS

DE INVESTIGACION
 SISTEMA DE SAULD DE MEXICO
 PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2013 - 2018 PAGINAS SELECTAS

ALUMNO:

Alcalá De Labra Alfredo

19-11-2017
 LAS DETERMINANTES SOCIALES, LAS DESIGUALDADES EN SALUD Y LAS POLITICAS
COMO TEMAS DE INVESTIGACION

INTRODUCCION

Desde hace siglos es reconocido el vínculo que existe entre las determinantes sociales y el
estado de salud en las personas, existiendo diferencias entre su apreciación , por lo que
estudiosos en el tema y la situación actual en salud lo han retomado haciéndolo tema obligado en
el campo de la salud pública.

EVOLUCION HISTORICA DE LOS DETERMINANTES EN SALUD

Las desigualdades en salud y sus efectos en la salud con sus tendencias, son fenómenos de
carácter multifactorial y multinivel, que necesitan métodos de estudio como son los modelos de
regresión y la construcción de indicadores, así como otras técnicas como las propuestas por la
OPS /OMS
 METODOS Y TECNICAS PARA EL ESTUDIO DE LAS DESIGUALDADES EN
LA SALUD

 Factores determinantes de Etnia o Raza:

A pesar de la marginación o franca exclusión en que viven no son factores concluyentes para
determinar el estado de salud, ya que se sobrevaloran muchas condiciones socioeconómicas de
estos grupos

 Factores determinantes Materiales:

1.- Nivel de ingreso.-No tiene mucha validez, los mismos no mejoran el nivel de salud de la
población.

2.- Educación.- Tiene repercusiones directas e indirectas, como elemento de refuerzo y

protección, contribuyendo a la elección del estilo de vida y comportamientos favorables a la salud,
mejores empleos, mejores oportunidades a la salud, y sus indicadores son los niveles de estudio
alcanzados -titulaciones-

3.- Ocupación.- Es la posición del individuo dentro de la sociedad, implica riesgos laborales, estrés
psicológico, que influye en estilos de vida y estratificación social y categorización socioeconómica
sus indicadores son difíciles de precisar
4.- Medio Ambiente.- Las condiciones donde se vive, servicios primarios adecuados mejoran la
salud de los individuos. Su relación con la salud es perdurable apoyada por la OMS.
Sus indicadores son calidad del aire,( partículas suspendidas, nivele s de ozono), calidad del
agua( turbidez o P.H, flúor, etc.), aunque son variables por el área geográfica diversa.
5. Accesibilidad a los servicios de salud.- Son las barreras a la salud a pesar de la educación,
ingreso y ambiente adecuados que impiden el disfrute de la atención médica adecuada.
Sus indicadores son el número de médicos y enfermeras disponibles, la infraestructura, etc.

 Factores Determinantes Psicosociales

1.- Etapas de la vida: Es útil para estudio de las desigualdades sociales, por hechos ajenos al
individuo que afectan su condición de salud como la nutrición en la infancia enfermedades
cardiovasculares en adultos, etc.
Los indicadores son estudios de cohortes
2.- Estilos de vida: Los hábitos como tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, alimentos poco
nutritivos, baja actividad física producen daño.
Sus indicadores serían las mediciones de cantidades que se consumen diario y el tiempo que se
realiza ejercicio.

LAS DESIGUALDADES EN MEXICO

La investigación son pocas en el tema, de 686 estudios que se hicieron solo 11 trabajos fueron
publicados por México y 2 critican la estructura organizacional del sistema de salud en especial al
seguro popular.
Por parte Gutiérrez y García Saisó, publican en The Lancet, que las inequidades en salud
representan el principal reto de México con relación a la salud. En México las desigualdades
analizadas señalan diferencias por condición socioeconómica, por sexo, por ámbito de residencia, y
por condición indígena, y son en ese sentido indicadores de inequidades en salud, las que se han
definido como diferencias evitables e injustas.

EL SISTEMA DE SALUD MEXICANO

El Sistema Nacional de Salud mexicano es definido como un conjunto de entidades públicas-

federales y estatales, del sector social y del privado que prestan servicios de salud a la población.

Fue establecido después de la reforma a la Ley General de Salud Mexicana de febrero de 1984.
Actualmente México cuenta con una población de 129, 678,02 habitantes, con una tasa de
crecimiento de 1.37 %; las condiciones de salud que afectan principalmente a la población
mexicana son las enfermedades no transmisibles, debido a las condiciones de vida poco
saludables, por ello se deben implementar cambios a las reformas en salud de una manera
preventiva más que curativa.
El gasto total en salud como porcentaje del PIB aumentó de 5.1% en 2000 a 5.9 en 2008, lo que
quiere decir que está por debajo del promedio latinoamericano (6.9%). En México hay 23 858
unidades de salud (2007), sin considerar a los consultorios del sector privado; 4354 son hospitales
y el resto unidades de atención ambulatoria. Del Total de hospitales, 1182 son públicos y 3172
privados; del total de hospitales públicos 718 atienden a la población con seguridad social.
Alrededor de 86% son hospitales generales y el resto, hospitales de especialidad.

La SSA tiene como principal tarea la rectoría del sector salud, incluye la planeación estratégica del
sector, la definición de prioridades, la coordinación intra e intersectorial, las actividades de
regulación de la atención a la salud y regulación sanitaria.

REORGANIZACION DEL SISTEMA DE SALUD MEXICANO

La innovación más reciente del sistema mexicano de salud es la creación de SPSS, (Seguro
Popular de Salud), que tiene como objetivo cubrirla salud a todos los mexicanos que habían
quedado excluidos de la seguridad social convencional.

PRINCIPALES DEMANDAS DE LA POBLACION MEXICANA EN MATERIA DE SALUD EN LA

ACTUALIDAD Y FACTORES QUE INFLUYEN EN ELLA.

Como principal demanda de la población mexicana se encuentra lo estipulado en el Artículo Cuarto

de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos “Derecho de toda persona a la
protección de la salud”. Para logar este derecho se forjo el Sistema Nacional de Salud, el cual
dentro de las distintas fallas que presenta, se encuentra una primordial que es la fragmentación del
mismo sistema y que realizando una revisión al Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, podemos
encontrar las distintas asociaciones de causa y efecto que demeritan al sistema de salud y las
cuales se buscan mejorar en este periodo:

CAUSA EFECTO

Fragmentación del Sistema de Salud Inequidad del derecho a la protección de la salud.

Desigualdad en paquetes de atención medica entre las
distintas instituciones. (IMSS/ISSSTE/SP)
 Acuerdos / Convenios insuficientes e ineficaces No se logra tener acceso por parte de la población a una
interinstitucionales. atención multidisciplinaria total.
Falta de accesibilidad al 100% de los distintos programas de
salud, métodos diagnósticos o tratamientos ya que dependen
de afiliación o región demográfica.

Aplicación del modelo de atención en salud de forma Calidad deficiente de los servicios de salud generando gasto
irregular del bolsillo al tener que buscar atención privada o bien
generando conductas de riesgo como es la automedicación.

Es necesario identificar que el Sistema de Salud de nuestro país enfrenta uno de sus
mayores retos y punto de inflexión; por lo tanto, es importante percatarnos que la
problemática es multifactorial pudiendo distinguir por grupos los siguientes:

Factores agraviantes al
Sistema de Salud

Sociales Economicos Políticos

Niveles de Enfoque
Rezago
Pobreza Institucional
educativo curativo
Pobreza extrema Falta de Politicas de
Vivienda 10.4% nivel calidad de los
Nacional servicios de salud.
Servicios
basicos Verticalidad y fragmentacion
del Sistema de Salud
Seguridad
Social
Acceso
servicios
de salud

Dentro del marco del plan nacional de desarrollo 2013 – 2018 se identifican como
necesidades prioritarias en salud los siguientes ejes:

1. Proteger los derechos de las personas con discapacidad y contribuir a su desarrollo

integral e inclusión plena.
2. Asegurar el acceso a los servicios de salud.
a. Sistema Nacional de Salud Universal.
b. Protección, promoción y prevención como eje prioritario para el mejoramiento
de
la salud.
 c. Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad.
d. Garantizar acceso efectivo a servicios de salud de calidad.
e. Promover la cooperación internacional en salud.
3. Acceso a la seguridad social.

CONCLUSIONES

Pasando desde su creación, hasta la reforma actual que incluye el plan nacional de desarrollo
2013-2018, nuestro sistema de salud está en un procesos de revisión constante haciendo
énfasis en tres aspectos clave que son:

(1).- El énfasis de padecimientos emergentes día a día y que en la actualidad constituyen las
principales causas de muerte como lo son la diabetes, los eventos isquémicos cardiacos y
cerebrales hasta el cáncer. (2).- la estructura básica del sistema como son el tipo de
instituciones, y su población, tipos de beneficios y los recursos humanos y materiales con los que
se cuenta, la falta de inclusión de los ciudadanos en la vigilancia y evaluación de los servicios
hasta su rectoría que en muchos hospitales no es llevada a no decir de la normatividad d en
procesos ,guías de práctica clínica, cedulas , algoritmos, etc. que no se cumplen para brindar un
servicio de calidad, y (3) por último las innovaciones como lo son el sistema de protección en
salud con su base operativa que es el seguro popular que brinda una atención a grupos de
población más desprotegida; Además debemos priorizar y fortalecer las principales demandas
básicas en salud ya expuestas

Cabe mencionar a manera de exhorto que de nada serviría tener el mejor sistema de salud sin
tener en cuenta el compromiso profesional, ético y humanitario de nosotros como prestadores de
servicios en salud, que van desde los servicios de limpieza, personal de salud como médicos,
enfermeras, pasantes, etc. Hasta los servicios de rectoría como lo son los órganos supervisores
hasta los gobernantes en turno.
Referencias

El Instituto Nacional de Salud Pública...... es referencia obligada para diseñar y evaluar políticas públicas en
salud Recuperado de https://www.insp.mx/avisos/4346-atencion-inequidades-salud.html

Health inequalities: Mexico's greatest challenge recuperado de

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31726-3/abstract

Santos, P. (2011). Los determinantes sociales, las desigualdades en salud y las políticas, como temas de
investigación. Revista Cubana de Salud Pública. Recuperado de
http://scielo.sld.cu/pdf/rcsp/v37n2/spu07211.pdf

Gómez, O., Sesma, S., et. al. (2011). Sistema de salud de México. Salud Pública. México 53(2). S220 – S232.
Recuperado de http://www.scielosp.org/pdf/spm/v53s2/17.pdf

DOF 20-05-2013 (2013). Plan Nacional de Desarrollo 2012-2018. México: Secretaría de Gobernación.
Recuperado de http://pnd.gob.mx/wp-content/uploads/2013/05/PND.pdf Páginas 47 a 49, 117 a 119

Gobierno de la Replublica. (2013). Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. 47-49, 117-119.