Características del dolor de angina dolor retroesteral relacionado con el esfuerzo y desaparece en reposo

Causas de disnea isquemia miocárdica tromboembolia pulmonar enf cardiacas Hipertension venosa sistémica
Edema Derrame pleural

Definición de sincope perdida transitoria de la conciencia debido a déficit de riego cerebral acción vagal o
insuficiencia vascular cerebral neuro cardiogenico

Soplo funcional originado por la distorsion del aparato valvular consecutivo a una alteración funcional sin
anomalía anatómica fr las valvulas

Desdoblamiento fisiológico del primer ruido normalmente se cierra primero la valvula mitral y luego la tricúspide
por el VI se cierra antes del VD BCRDHH enf ebstein chasquido protosistolico aotico o pulmonar

Definición de soplo Soplo cambio de flujo normal a turbulento

Causas de soplo estenosis mitral pulmonar aortica tricuspidea insuficiencia
Soplos inocentes comunes en niños inocente cuando no hay evidencia clínica rx ekg ni ecocardiografica de
patologia
Fases del PA
Fase 0 :abren canales rapidos de NA entrada masiva de NA
Fase 1:Salida masiva de K menos + de la celula entra cloro
Fase 2:abren canales Ca entra mas Ca de lo que sale K meseta
Fase3:Cierre canales NA y Ca sale el K por noestar unido a nada
Fase4:Se recupera cel aun hay Na y Ca Bmba ATP impulsa K ectracelular al espacio intracelular

Propiedades del corazón Exitabilidad Automatismo Conduccion Periodo refractario contractilidad

Taquicardia sinusal +100lpmxestreeshipovolemia hipotensión A hipoxemiaIC embolia p Adrenergicos

Flutter auricular: Imagen dientes de sierra Formula del ICT cardiomegalia +0.5 a+b/c

Edema de alas de mariposa: En HVCP

Ecocardiograma bidimensional VD,Septum interventricular post VI,m.papipar post vmitra raíz aortica pericardio
ant y postl
Ecocardiograma doppler flujo sanguineo

Doppler continuo velocidades rapidas

TAC a.coronarias no invasivo 60lpm nefrotoxico anafilaxis

Contraindicaciones de pba. de esfuerzo IAM – 3 dias angina inestable estenosis aortica severa

Contraindicaciones absolutas y relativas de cateterismo

Absolutas:negación del px,padecimiento terminal,falla de competencia para realizar estudio
Relativas:proceso infeccioso,fiebre,trapia anticoagulante
 SEGUNDO PARCIAL DE CARDIOLOGIA

1. Mecanismos compensadores de la insuficiencia cardiaca:

Factor natriurético
Estimulación simpática
Sistema RAA
Hipertrofia miocárdica

2. Estadios ACC/AHA
A. Alto riesgo de IC pero sin alteraciones estructurales o síntomas
B. Alteración estructural pero sin síntomas ni signos clínicos
C. Alteración estructural con síntomas
D. IC refractaria

3. Clasificación NYHA
I. Sin limitaciones para la actividad física
II. Sin síntomas en reposo, aparecen en actividad física ordinaria
III. Síntomas con la actividad física menor que la ordinaria
IV. Síntomas con cualquier actividad

4. Esquema SRAA

5. Es el mecanismo adaptativo por como consecuencia del remodelamiento cardiaco para normalizar el
estrés diastólico o sistólico: Hipertrofia miocárdica

6. Manifestaciones clínicas de la IC: plétora yugular, hepatomegalia, edema de miembros inferiores y ascitis

7. Es la traducción de la utilización de la ley de Frank-Starling como compensación del GC: Cardiomegalia.

8. Funciones de la aldosterona: retención de agua y sodio, excreción de K y Mg por el riñón, estimulación de

la síntesis de depósito de colágeno en el intersticio miocárdico.

9. Los beta bloqueadores: aumentan la fracción de expulsión, disminuyen la frecuencia cardiaca, aumentan
contractilidad, cardioreparadores y cardioprotectores.
10. Definición de SM.

11. Componentes del SM según ATP III

Obesidad abdominal (central)
Dislipidemia aterogénica
Presión arterial elevada
Resistencia a la insulina y/o intolerancia a la glucosa

12. Formación de células espumosas (macrófagos + colesterol): los monocitos entran al subendotelio, se
convierten en macrófagos y fagocitan los esteres de colesterol

13. Placa aterosclerosa vulnerable: gran núcleo lipídico y membrana fibrosa delgada

14. Cambios en el EKG en angina inestable (sx coronario agudo sin elevación del st): infradesnivel del
segmento ST (igual o mayor a 1 mm) en dos derivaciones contiguas, ondas t invertidas

15. Cuatro A’s:

Anti agregación plaquetaria (aspirina, clopidogrel)
Anticoagulantes (heparina)
Antiinflamatorios (IECA, estatinas)
Angioplastia

16. Velocidad a la que se desinsufla: 3-5 mmHg/s

17. Ruidos de Korotkof:

Fase I: marca la presión sistólica
Fase II: La presión continúa descendiendo y aparecen ruidos de carácter soplante
Fase III: ruidos claros e intensos
Fase IV: ruidos de carácter sordo
Fase V: desaparecen

18. Causa principal de la hipertensión arterial (≥90% de los casos): la más común es la esencial de origen
genético.
19. ¿En un paciente con hipertensión arterial sistémica idiopática describa que espera encontrar o cuales
patologías desea descartar en los siguientes exámenes de laboratorio?
Química sanguínea: Investigar insuficiencia renal (elevación de creatinina y urea), hiperuricemia (gota),
glucosa en ayuno (DM)
EGO: Hipostenuria (orina diluida) persitente (daño tubular), piocitos (infección) cilindros hialinos (daño
tubular), cilindros granulosos (daño glomerular), albuminuria.
Electrolitos séricos: Hipokalemia (aldosteronismo), hiperkalemia (IRC), hipocalcemia e hiperfosfatemia
(IRC), hipercalcemia e hipofosfatemia (hiperparatiroidismo)
Perfil de lípidos: dislipidemias.

20. Cerca del 10% de los pacientes presentan efecto de tos al usar: IECA y ARA

21. Relacione ambas columnas

a. Digoxina ( ) Furosemida
b. Esplerenona ( d ) Bloqueador de angiotensina
c. Esplerenona ( a ) Inotrópico +
d. Losartan ( e ) IECA
e. Enalapril ( f) Bloqueador β
f. Carvedilol ( b ) Antagonista de la aldosterona

22. Relacione ambas columnas:

a. Nitroglicerina ( a ) Vasodilatador
b. IECA ( ) Antiinflamatorio
c. Clopidogrel ( c )Antiplaquetario
d. Heparina ( d ) Anticoagulante
e. Metoprolol ( )
23. Factores de riesgo para enfermedad ateromatosa: HTA, dislipidemias, tabaco, alcohol, obesidad,
sedentarismo, DM,

24. Dosis para trombólisis farmacológica:

Alteplase: 15 mg IV en bolo seguido de 50mg en 30 minutos y al terminar se administran 35mg IV en 30
min hasta completar 90 min
Estreptokinasa: 750,000 UI IV c/30 min
Tenecteplase: 0.5 mg/kg IV bolo único

25. Antihipertensivo que causa edema de tobillo: Bloqueadores de calcio.

26. Se basa su acción en el bloqueo de entrada de Ca al interior de la célula:

a) Diltiazem
b) Nifedipino
c) Verapamil
d) Todos
e) Ninguno

27. Relacione las siguientes columnas:

Poscarga: es la resistencia que se opone al vaciamiento de los ventrículos
 Precarga: grado de tensión del musculo cuando comienza a contraerse, es el volumen diastólico de la
auricula al ventriculo
Cronotropico: capacidad que tiene el corazón para aumentar el GC a través del aumento de la FC.
Inotrópico: capacidad de contracción muscular

28. Acción de los AT1 y AT2

AT1: vasocontriccion, secreción de aldosterina y vasopresina, retención de Na.
AT2: vasodilatadores, liberan ON, median efectos antiproliferativos y antiinflamatorios.

29. Acción de los ARA II: bloquean conversión de angiotensina I a angiotensina II. Producen vasodilatación,
disminuyen resistencia periférica, aumentan excreción renal de Na, retención de K

30. Se llaman Sx coronarios agudos al grupo de patologías que produce oclusión coronaria aguda parcial o
total y que incluye a los siguientes, excepto
IAM con elevación de ST
IAM sin elevación de ST
Angina inestable
Muerte súbita
Tromboembolia pulmonar

31. Contraindicación de los beta bloqueadores: hipotensión, bradicardia.

 3 Examen Parcial
De las siguientes columnas marque con M los criterios mayores y con m los menores para el dx de fiebre
reumática FR:

(M )Carditis (m )Artralgias (M ) Corea (M ) Eritema Marginado (m) Leucocitosis

Las antiestreptolisinas Falso

3 Procedimientos donde deba darse profilaxis en endocarditis bacteriana

1 Dentales
2 Endoscopia
3 Biopsias o Cirugias

Dentro de la etiología de la valvulopatia mitral se considera a

Reumatica
Isquemica
Dilatacion ventricular
Todas las anteriores

El síntoma principal de la insuficiencia mitral es

Cianosis
Disnea de esfuerzo
Edema de piernas

La característica en el ECG en la estenosis mitral es:

A Onda p con ensanchada y con muescas(Crecimiento Auricular Izquierda)
QRS de alto voltaje en la precordiales izquierdas(Crecimiento ventricular izquierdo)
AQRS desviado a la izquierda

La obstrucción al vaciamiento ventricular izquierdo puede ser subvalvular aórtico valcular aórtico o supravalvular
(correcta subaortica o dinámica ) aórtico CIERTO FALSO

Son síntomas que pueden presentarse en la estenosis aortica

Angina
Sincope
Disnea
Todas las anteriores
El soplo que se encuentra en la insuficiencia aortica es el siguiente
Sistolico localizado en el ápex
Diastolico con irradiación hacia la punta del corazón
Continuo localizado en el foco pulmonar

Si usted encuentra a un px con pulsos arteriales amplios (Maniobra de Lyan) en el contexto de una valvulopatia
aortica consideraría
Estenosis aortica
Insuficiencia Aortica

La característica del remodelado ventricular izquierdo en la estenosis aortica es

Hipertrofia ventricular concéntrica
Hipertrofia ventricular excéntrica

La característica de la valvulopatia aortica en el ECG es

Acoplamiento del intervalo QTintervalo PR Largo
Crecimienyo ventricular izq + crecimiento AI QRS NORMAL Bloqueo rama izq

Cuando existe insuficiencia tricúspide se realiza maniobra de Rivera Carvallo para intensificarlo y consiste en
Mantener la apnea Posinspiratoria
Solicitar al px que tosa
Elevar los miembros pélvicos

La caracteristiva del compromiso ventricular derecho es

Ingurgitacion yugular
Hepatomegalia
Edema de piernas

Describe en que consisten los siguientes signos para Diagnostico de endocarditis:

Clinico:Esplenomegalia manchas de roth hemorragia en astilla nódulos de osler manchas jenaway fiebre
Laboratorio: BHQS EGO
Ecocardiografico:Presencia de lesiones vegetantes 60-70% Tamaño forma e implantación regurgitacion valvular
Patologico: CULTIVO HEMOCULTIVO

Con hemocultivo negativo,Cuadro clínico sugestivo y ecocardiograma positivo Usted iniciaría tratamiento
empírico?

Son orígenes de la bacteremia que pueden generar endocarditis

Orofaringe
Tubo digestiva
Vias urinarias
Todas las anteriores
Las vegetaciones en un ecocardiograma y los cultivos positivos para gérmenes habituales en la EB son criterio
mayor de DUKE CIERTO FALSO

La restricción al llenado de las cavidades cardiacas durante un derrame pericárdico y con caída del gasto cardiaco
es diagnostico de:
Pericarditis urémica
Taponamiento cardiaco
Hipertension pulmonar

El diagnostico diferencial de la pericarditis constrictiva es con

IAM
Diseaccion de la aorta
Miocardiopatia Restrictiva

La miocardiopatía dilatada se caracteriza por:

Cavidades dilatadas y baja fracción de expulsión ventricular izquierda
ECG con complejo QRS de bajo voltaje
Por acompañarse de derrame pericárdico en todos los casos

Es la miocardiopatía mas frecuente

Dilatada
Hipertrofica
Restrictiva