Macorra Gaicia. J. C.

:
Cementado de Inlays de Composite. Estudio in vitro de la aplicación de un imprimador en el cementado de las incrustaciones de resina
compuesta.

CEMENTADO DE INLAYS DE COMPOSITE

Estudio in vitro de la aplicación de un
imprimador en el cementado de las
incrustaciones de resina compuesta
Macorra Garcia, J. C.: Cementado de Inlays d e Composite. Estudio in vitro de la aplicación d e
un imprrnador en el cementado de las incrustaciones d e resina compuesta. Avances en
J. C. Macorra García* Odontoestornatología, 1992, 8: 499-504.

eficiencia d e la conversión d e los

RESUMEN
dobles enlaces en la reacción d e
Los problemas de la adhesión de una resina compuesta a una incrustación entrecruzamiento. Este factor sí es
de resina compuesta cuyo índice de conversión es alto son, entre otros, la modificable mediante la manipula-
baja reactividad de las paredes de la incrustación y la restricción a un mhi-
rno del espacio en el que se alola el cemento, entre las caras adhesivas ción, pues está relacionado con la
dentaria y restauradora. El primer problema puede afrontarse mediante la eficacia del sistema d e polimeriza-
aplicación de un imprimador que disuelva en parte la matriz de la resina del ción utilizado.
inlay. En este experimento se prueba uno de dichos sistemas, resultando
que la resistencia a la tracción es significativamente (p<0.001)más alta que Aunque hoy en día tenemos siste-
si simplemente se aplica ácido ortofosfórico al 37% y resina de unión. mas adhesivos a d e características
Palabras Claves: Incrustación, resina compuesta, imprimador. aparentemente superiores a las d e
los d e pocos años atrás, aún la
SUM- contracción d e polimerización
Problems of adhesion of fresh composite resin cements to hghly transfor- provoca una apertura inmediata
med composite resin inlays include low reactivity of inlay walls and restric- del hiato o una acumulación d e
tion of space in with cements is allocated to a rninirnum width lirnited by stress en el adhesivo que provo-
adhesive walls. First problem my be confronted by means of application of a cará su fracaso a medio plazo (5).
primer that dissolves in part the resin matrix of the inlay. In this experiment Esto e s especialmente importante
one of such is tested, being this method more resistant (p<0.001)to traction si el margen cavosuperficial está
than classic method, consisting of etching the inlay and applying an unfilled situado, total o parcialmente, e n
resin. cemento o en una zona muy mar-
Key Words: Inlay, composite resin, primer. ginal d e esmalte, apareciendo
Aceptado para publicación: Noviembre 199 1. entonces incluso fenómenos d e
* Profesor Titular. Departamento de Odontología Conservadora. Universidad arrancamiento d e este esmalte (6).
Complutense d e Madrid. Debido a estos problem-as la
Federación Dental Internacional
en su reporte técnico No 35 (7)
acerca d e los adhesivos dentarios
dice ((Nadie cree; de todas mane-
INTRODUCCION Aunque gracias a sus propiedades
ras, que los materiales actuales
pueden ser utilizadas en la mayo-
resolverán todos los problemas y
ría d e las situaciones clínicas, la

D esde que s e describió el

grabado ácido del esmalte
(1) las resinas compuestas
s e han desarrollado muy significa-
tivamente. Desde las primeras,
contracción d e polimerización
inherente al endurecimiento del
material, y el desgaste, especial-
mente en las áreas oclusales d e
retendrán s u eficacia indefinida -
mente)).

Actualmente s e han propuesto

'curadas químicamente, hasta las
actuales fotopolimerizables, han
mejorado tanto en sus propieda-
des físicas que es razonable pen-
sar en su utilización como material
d e restauración alternativo a las
amalgamas d e plata. Además nos
acercan al paradigma d e la odon-
tología clínica: la adhesión.
contacto, aún comprometen su
longevidad (2), especialmente en
grandes cavidades oclusales (3).
Debemos recordar que el monto
d e esta contracción d e polirneriza-
ción e s proporcional a, entre otros
factores, el peso molecular del
monómero (4) -no modificable
por nosotros en la clínica- y a la
varios sistemas para luchar contra
estas limitaciones. Uno d e ellos es
la utilización d e «liners» o adhesi-
vos elásticos (8, S), que aparente-
mente son capaces d e sellar la
interfase mejor d e lo que lo hacen
los no elásticos. Otro método e s la
polimerización extraoral d e las
restauraciones, reduciendo as! ia
tasa d e contracción intraornl, ai

AVANCES EN ODO~TOESTOIVTATOLOGIA499
AVANCES
EN ODONTOESTOMATOLOGIA
Vol. 8 - Núm.8 - 1992
realizarse casi toda fuera d e boca.
Este método además mejora el
grado d e conversión d e la masa
d e la restauración, lo que propor-
ciona mejores cualidades mecáni-
cas (9) y mayor longevidad (10).
Además facilita el modelado y
maquillaje d e la restauración, al
hacerse extraoralmente.
Aún así, el adherir al diente una
masa altamente prepolimerizada
tiene algunos inconvenientes
debido a la disminución d e reacti-
vidad y al confinamiento del
cemento en un espacio muy
pequeño delimitado por dos
paredes adhesivas muy cercanas.
El factor d e configuración, defini-
do como la relación entre el área
d e paredes adhesivas y el d e
paredes libres (11) es altamente
desfavorable.
Cuando una resina compuesta
recientemente -el cemento- se
pone en contacto con una resina
previamente polimerizada -la
incrustación- la unión es imper-
fecta porque (12) en el mejor d e
los casos (13) hay una exigua car-
tidad d e dobles enlaces para
copolimerizar con el cemento.
Es posible conseguir una micro-
rretención mecánica si el compo-
site d e la restauración es d e
microrrelleno si s e refresca la
superficie con una fresa y se lim-
pia con ácido fosfórico antes d e
aplicar resina d e unión, También
es poshle grabar el composite d e
la incrustación con ácido flurohí-
drico, en el caso d e que contenga
al menos un cierto porcentaje d e
carga d e macrorrelleno. Esta car-
ga es disuelta por el ácido y luego
eliminada dejando unos espacios
retentivos que pueden ser ocupa-
dos por la resina d e relleno.
Para mejorar la unión pueden utili-
zarse adhesivos que además vuel-
van activas las paredes cavitarias
d e la restauración. Así, puede
usarse un imprimador, si e s un
SOOIAVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGLA
solvente orgánico, porque dismi-
nuirá la energía superficial d e la
restauración, facilitando su moja-
miento por la resina d e unión.
Además, al romper algunos
dobles enlaces, expandirá la
matriz resinosa d e la incrustación,
creando espacios capaces d e alo-
jar la resina y liberando radicales
activos.
El objetivo d e este trabajo e s
medir el incremento, si lo hay, d e
la capacidad adhesiva d e un siste-
ma d e este tipo, comparándolo
con un sistema «tradicional»
MATERIAL Y METODOS
Se fabricaron con resma compues-
ta(")especial para incrustaciones 22
piezas troncocónicas, que se dis-
pusieron en parejas La composi-
ción del material s e detalla en la
Tabla 1 El proceso d e fabricación
consistió en el curado a 6 atm
durante 10 min a 120°C Después
del curado las caras adhesivas fue-
ron tratadas con &O, d e 125p de
diámetro medio, trabajando con
una presión d e 4 atm
La forma d e las «incrustaciones»
TABLA 1
Composición del SR ISOSIT Inlay/Onlay (Datos del fabricante)
Componente
Dimetacrilatos de Uretano y alifáticos
Fluorwo de Yterbio
SiO, pirolítico
TABLA 2
Composición del Special Bond (datos del fabricante)
Componente
Methetacrilato
Solvente
Polimetilmetacrilato
Dimetacrilato
Iniciadores
se diseñó para que ajustaran a las
mordazas (Fig. 1) d e una máquina
universal d e tracciónw d e manera
que las caras «adhesivas» estuvie-
ran confrontadas dos a dos y per-
pendiculares en todo momento a
la dirección d e la tracción.
-
Todos los especímenes se trataron
de igual manera: grabado ácido'")
durante 30 segundos, y lavado y
secado durante otros 30 segun-
dos. En el G r u p o B (6 especíme-
nes). s e aplicó entonces el material
objeto del estudio(d),cuya compo-
sición se detalla en la Tabla 2 , y se
secó suavemente con aire. En
ambos grupos (A, con 5 especí-
menes, y B), y en las dos caras
adhesivas d e cada especimen, se
aplicó entonces una resina sin
reileno(e) y un cemento de resina
química- y fotocurable(f). Se situa-
ron entonces los especímenes en
los portamuestras, aplicándose
luz(g)durante 60 seg. a través d e
cada cara. El conjunto se sumer-
gió en agua durante una hora para
permitir la polimerización comple-
ta. Al cabo de ese tiempo s e apli-
có tracción a una velocidad d e 1
rnrnímin hasta la separación d e los
bloques.
% en peso
22-25
20
53-56
%
30
25
20
24
1
 Macorra Garcia, J C
Cementado de Inlavs de Comwosite. Estudio in vitro de la awlicación de un imorimador en el cementado de las incrustaciones de resina
compuesta.

situaciones clínicas. Algunos auto-

res (16) encuentran que no se pro-
ducen separaciones clínicamente
inaceptables si s e utiliza un siste-
ma d e unión a dentina d e alta efi-
ciencia, pero en mi opinión deben
tenerse en cuenta las condiciones
experimentales.

Las restauraciones sellarán ade-

cuadamente en los lugares en los
que exista esmalte en condicio-
nes aceptables, pero la duración
d e tal sellado e s impredecible,
debido a que los stresses d e con-
tracción del cemento no pueden
ser liberados (17) produciéndo-
s e un desgaste acelerado y10
roturas cohesivas en el seno del
Fig.1. (1): Brazos tractores. (2): Especímenes de resina compuesta. (3). Portamuesiras, que
actúa de bnda de montaje. 1 cemento La idea d e aplicar una
capa resiliente (18) es muy pro-
misoria, pero aún es preciso
mejorar la capacidad adhesiva
(a) SR ISOSIT INLAY/ONLAY. - El problema d e la adhesión del del cemento recién preparado a
Ivoclar Schaan, Liechtenstein cemento a la superficie dentaria una masa d e cemento altamente
(b) Hounsfield Test equipments. permanece, dado que la fuerza convertido Hasta que una capa
Croydon, England adhesiva del cemento a la resina d e este tipo pueda ser utilizada
(1 Gel Etchant. KerrJSybron Inc , d e la incrustación alcanza un ran- rutinariamente, caso d e que s e
Romulus, Michigan go mucho mayor, d e manera que demuestre su utilidad, la impri-
(d) Special Bond. Ivoclar, Schaan, el cemento es traccionado hacia la mación con solventes puede
Liechtenstem restauración. Se pierde así la mejorar no sólo la adhesión a las
(1' Heliobond. Ivoclar, Schaan, retención adhesiva del sistema, al incrustaciones d e resina com-
Liechtenstem menos en los lugares en los que puesta, sino a las restauraciones
(0 Dual Cement. Ivoclar, Schaan, exista dentina expuesta (14, 15),lo directas d e resina compuesta
Liechtenstem que ocurre en la mayoría d e las sobre otra resina antigua
(4) Translux CL. Kulzer & Co
GmbH, West Germany TABLA 3
Resultados (MPa) y evaluación estadística
RESULTADOS Y DISCUSION

Los resultados está detallados en

I
la Tabla 3. Su evaluación estadísti-
ca demuestra que los grupos son
homogéneos y que los resultados
d e ambos son estadísticamente
diferentes con una probabilidad
d e error menor d e 1°/oo (p<0.001)
(Fig. 2).
Se puede concluir que, en las con-
diciones d e este estudio, la impri-
mación d e las caras adhesivas d e
las incrustaciones d e resina com-
puesta mejora significativamente
su resistencia adhesiva.

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGIA/501
AVANCES
EN ODONTOESTOMATOLOGIA
Vol.8 - Núm.8 - 1992
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