COMPLICACIONES RENALES:

 Retención urinaria:

Es la incapacidad para la micción. Muy frecuente en pacientes que se han

anestesiado con anestesia raquídea, y en pacientes con antecedentes de
prostatismo. Presentará los siguientes síntomas:

- Anuria o micción por rebosamiento.

- Dolor abdominal supra púbico.
- Palpación de globo vesical.
- El tratamiento es el sondaje vesical.

 Insuficiencia renal:

Es la disminución súbita de la excreción renal. Debemos sospecharla en todo

paciente que presenta oliguria en el postoperatorio, definida como diuresis
inferior a 0.5 mL/kg/h.

Etiología:

o Insuficiencia prerrenal: se trata del fallo renal producido por disminución

del flujo sanguíneo renal y puede deberse a diferentes factores
desencadenantes:

 Bajo gasto cardiaco

 Hipovolemia
 Sepsis
 Utilización de drogas vasoactivas

o Insuficiencia renal parenquimatosa: es el fallo renal con lesión

parenquimatosa demostrable histológicamente. Se denomina necrosis
tubular aguda y suele deberse a isquemia del parénquima renal
prolongada por una insuficiencia renal no corregida. Existen otros
factores que producen el daño parenquimatoso:

 Amino glucósidos
 Contraste radiológicos intravenosos
 Fármacos neurotóxicos
 Hemodiálisis aguda, por acumulo de pigmentos en el parénquima
renal.

o Insuficiencia posrrenal: en este caso se presenta oliguria o anuria por

obstrucción de la vía urinaria. Fundamentalmente debemos pensar en las
siguientes causas:

- Obstrucción de la sonda vesical en un paciente portador de sonda

- Hiperplasia benigna de próstata en pacientes varones de edad
avanzada, más aun si tienen historia previa de prostatismo.
 - Ligadura accidental de los uréteres en pacientes a los que se haya
sometido a una intervención abdominal.

MANEJO:

Lo fundamental ante la insuficiencia renal postoperatoria es la identificación de la causa.

En ocasiones puede ser sencillo, pero en otros requiere el análisis detallado de las pruebas
de imagen y de laboratorio.

La proporción de sodio y urea entre orina y plasma es útil para distinguir la IRA prerrenal
de la parenquimatosa.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

1. Ayudar al paciente a ponerse de pie o llevarlo que miccione en el sanitario (si

está permitido que deambule) ya que algunos pacientes no pueden miccionar
estando en la cama.

2. Proporcionar privacía al paciente.

3. Utilizar la ayuda psicológica, dejar correr el agua de la llave del lavabo, esta
medida suele relajar el esfínter vesical.

4. Utilizar calor local (compresas húmedas calientes, sediluvio).

5. Colocar sonda para vaciamiento, cuando han fracasado todas las medidas.

ADVERTENCIA: Cuando el paciente presenta micciones de 30 a 60 ml cada 15 a 30

minutos puede ser un signo de sobredistensión vesical con “rebosamiento de orina”.