Identificación de estructuras

Identificación de estructuras
Identificación de estructuras
Identificación de estructuras
Identificación de estructuras
Identificación de estructuras
 VASOS

1. Pared abdominal
2. Hígado
3. Vesícula
4. Páncreas
5. VMS
6. AMS
7. Esplénica
8. Aorta
9. Cava Transversal
10. Riñones
 VASOS

3
2

1. Aorta 1
2. Tronco Celiaco
3. AMS

Riesgo Aneurisma SI:

1º Aorta > 3 cm
2º Iliacas > 1,5 cm
Longitudinal
 VASOS

Transversal
 VASOS

1. Hígado 7. Aorta
2. Páncreas 8. A Renal Dech
3. V Mes Sup 9. A Renal Izq
4. A Mes Sup 10. Riñón Dech
5. V Cava Inf 11. Vértebra
6. V Renal Izq

Transversal

2 3
1 4
6
5 7
8 9
11
10
 VASOS

1. Pared 7. Tubo digestivo

2. Lob Hep Izq 8. Cisura
3. Art Hepática 9. Vena Mes. Sup.
4. V Porta 10. Art. Renal Dech
5. Páncreas 11. Lob Caudado
6. Cava Inf

7
2 5 9
4
8 3

11 10

6
Longitudinal
 HIGADO

Inspiración profunda y sostemida

 HIGADO

1
2

5 6 3
9 4
7 8

10 11

1. Pared Abdominal
2. Lóbulo Hepático Izquierdo
3. Páncreas
4. Vena esplénica
5. Vena mesénterica superior
6. Art mesénterica superior
7. Vena Cava Inferior
8. Aorta
9. Gas y sombra posterior
10. Vértebra
11. Riñón izquierdo
 HIGADO

1
2
4
9 6
11 10 3
7 8
5

12 12

1. Pared Abdominal
2. Lóbulo Hepático Izquierdo
3. Páncreas
4. Ligamento redondo
5. Cuerpo Vertebral
6. Art mesentérica superior
7. Vena Cava Inferior
8. Aorta
9. Vena mesentérica superior
10. Vena Esplénica
11. Vesícula
12. Riñones
 HIGADO

1
2
4
11 9
6 3
7 8 10
5
12
12

1. Pared Abdominal
2. Lóbulo Hepático Izquierdo
3. Páncreas
4. Ligamento redondo
5. Cuerpo Vertebral
6. Art mesentérica superior
7. Vena Cava Inferior
8. Aorta
9. Vena mesentérica superior
10. Vena Esplénica
11. Vesícula
12. Riñones
 HIGADO

1
2

5
7 3
4
8
2’ 6

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Arteria Hepática
4. Vena Porta
5. Epiplón Menor y sombra
6. Vena Cava
7. Mediastino
8. Cisura
 HIGADO

7
2 5 9
4
3
8 10
2’
6

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Arteria Hepática
4. Vena Porta
5. Páncreas
6. Vena Cava
7. Tubo digestivo
8. Cisura
9. Vena Mesénterica Superior
10. Arteria Renal Derecha
 HIGADO

1
7
9
2 3 5
10 4
8

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
7
3. Arteria Hepática
4. Vena Porta
5. Páncreas 5
6. Vena Cava
7. Tubo digestivo
8. Vena Supra hepática Izquierda
9. Vasos Mesentéricos
10. Corazón. Aurícula derecha
 HIGADO

2
5 3
4 10 7
6
9

8
11

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
7
3. Arteria Hepática
4. Vena Porta
5. Via Biliar 5
6. Vena Cava Inferior
7. Aorta
8. Silueta renal
9. Cuerpo vertebral
10. Art. Renal derecha
11. Diafragma
 HIGADO

1. Pared Abdominal 1
2. Lób Hep Izquierdo y
Caudado 2
3. Ramas de la Porta. D:
Derecha I: Izquierda
4. Vena Cava Inferior D 3 I
5. Cuerpo vertebral
6. Diafragma 4
5
6
 HIGADO

1
2
5 6
7
3
4

8 9

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Vena Cava inferior
4. Vena Suprahepática Derecha
5. Vena Suprahepática Media
6. Vena Suprahepática Izquierda
7. Ramas de la Vena porta
8. Diafragma
 HIGADO

2 5
6
4
3
7
8

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Vena Cava inferior
4. Vena Suprahepática Derecha
5. Vena Suprahepática Media
6. Vena Suprahepática Izquierda
7. Ramas de la Vena porta
8. Diafragma
 HIGADO

2
5
6
4 3

8 7

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Vena Cava inferior
4. Vena Suprahepática Derecha
5. Vena Suprahepática Media
6. Rama de la Vena Porta derecha
7. Diafragma
8. Tórax
 HIGADO

1
2

<15 cm 7
6 3
4
8
9 5

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Derecho
3. Riñón derecho
4. Músculo Psoas
5. Apófisis transversa
6. Rama V Suprahepática Decha
7. Rama V Porta Decha
8. Diafragma
9. Tórax
 HIGADO

1
2
6 3
7
4
8
5
9 5

1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Derecho
3. Riñón derecho
4. Músculo Psoas
5. Apófisis transversa
6. Rama V Suprahepática Decha
7. Rama V Porta Decha
8. Diafragma
9. Tórax
Densidad ecográfica Tipo de lesión focal
Anecoicas Quistes simples
Hidatidosis hepática
Poliquistosis hepática
Abscesos
Enfermedad de Caroli
Metástasis con necrosis
Malformaciones arteriovenosas
Quistes del colédoco
Hipoecoicas Metástasis
Linfoma
Abscesos
Hiperplasia nodular
Angioma atípico
Hepatocarcinoma
Nódulos regenerativos cirróticos
Quistes complejos
Hiperecoicas Angiomas hepáticos
Metastásis (30% hiperecoicas)
Esteatosis parcheada
Adenomas
Hepatocarcinoma
Angiosarcoma
Granulomas
VESICULA BILIAR
 VESICULA BILIAR

La mejor vía es la subcostal, el

paciente realiza una inspiración
profunda mantenida que hace
descender el hígado y la vesícula por
debajo del arco costal.
 VESICULA BILIAR

1
2
7
3
5
4 4
6 8
9
10
11

1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula
4. Páncreas
5. Vía Biliar
6. Vena Porta
4 4
7. Rama Suprahepática
8. Cava
9. Aorta
10. Gas, píloro-duodenal
11. Cuerpo vertebral
 VESICULA BILIAR

1
2 2
3 3
6
5
4
8 4

1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula
4. Refuerzo acústico posterior
5. Vía Biliar
6. Vena Porta
 VESICULA BILIAR

3
5
4

2’ 6

1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula Postpandrial
4. Falta apoyo transductor
5. Rama suprahepática
6. Vena Porta
 VESICULA BILIAR

1’
1

2 2’

3 3

1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula con depósito
4. Vena Porta
 VIA BILIAR

Vía Biliar Intrahepática: Arbol de múltiples ramas

segmentarias adosadas a vasos portales, que van
confluyendo a ambos lóbulos hasta formar los
conductos hepátidos derecho e izquierdo a nivel del
hilio.
Via Biliar Extrahepática: Comienza en el conducto
hepático común. En éste desemboca el conducto
cístico, de longitud variable y forman el conducto
colédoco que termina de forma afilada junto con el
conducto de Wirsung a nivel de la papila en la segunda
porción del duodeno.
Mide entre 8-12 mm de longitud y describe un
trayecto curvilíneo, abierto hacia la derecha y adelante
 VIA BILIAR

Vía Biliar Intrahepática. Los conductillos Vía Biliar Arteria

biliares intrahepáticos derecho e izquierdo extrahepatica
Hígado Hepática
miden 1-2 mm y solo se verán en la
bifurcación portal
Vesícula
La Via Biliar extrahepática (hepático común
y colédoco) mide unos 5mm. En ancianos y
colecistectomizados entre 5 y 10 mm. La
VBE va adosada a la cara anterior de la
porta y a la derecha de la art. Hepática. Se Riñón Vena Porta
separan a nivel distal para llegar al
duodeno.  Imagen del Mickey Mouse
 VIA BILIAR

2
3 4 6
5

1. Pared abdominal
La Vía Biliar se explora en 2. Hígado
Inspiración profunda mantenida 3. Conducto hepático
por vía subcostal y decúbito lateral
izquierdo. La vesícula biliar se
común apoyado sobre
coloca por delante del duodeno, la porta.
vía biliar y páncreas y nos da una 4. Colédoco
buena ventana acústica. 5. Porta
Dado su trayecto curvilíneo el
corte longitudinal debe orientarse 6. Páncreas
según la dirección de cada 7. Cava Inferior
segmento (A, B, C).
 VIA BILIAR

1 1
2
2 8
7
4
3 5 6
5 4 6

1. Pared abdominal
En el corte A vemos la VBE 2. Hígado
adosada a la cara anterior de la 3. Conducto hepático
porta. El infundíbulo de la vesícula
es un punto de referencia entre
común.
CHC y Colédoco, porque el cístico 4. Colédoco
es muy fino y no lo vemos. 5. Porta
En el corte B vemos el colédoco 6. Páncreas
curvo que pasa ante la porta tras
describir un ángulo de 90º. El US 7. Vesícula
corta el colédoco longitudinal y la 8. Duodeno
porta transversal.
 VIA BILIAR

2 7
6
3
4
5
8

1. Hígado
En el corte C Longitudinal sobre 2. Vesícula
colédoco observamos un colédoco 3. Páncreas
intrahepático que termina en la
ampolla de Vater.
4. Colédoco
En la exploración de la vía biliar es 5. Porta
necesario invitar a realizar 6. Duodeno
cambios posturales que faciliten el 7. Papila de Vater
acceso a todo su trayecto, ya que
cuando no está dilatada la 8. Cava Inferior
visualización distal es difícil
PANCREAS
 PANCREAS

1
2’ 4 2
13
11 96 3
7 8 10

12 5 12

1. Pared abdominal 8. Aorta

2. Lóbulos hepáticos 9. Vena Mesénterica
derecho e izquierdo 2’ Superior (VMS)
3. Páncreas 10. Vena esplénica
4. Ligamento redondo 11. Vesícula
5. Vértebra 12. Siluetas renales
6. Arteria mesentérica 13. Gas y reverberación
superior (AMS)
7. Cava Inferior
 PANCREAS

El páncreas se explora con cortes longitudinales y

transversales desde epigastrio hasta hipocondrio
izquierdo en decúbito supino.
En inspiración profunda el LHI desciende y se
coloca delante del páncreas haciendo ventana
acústica
Se puede realizar sentado, o tras la ingesta de agua
en bipedestación intentando desplazar el gas
existente.
En ocasiones es imposible verlo en toda su
extensión por la interposición de gases.
SIEMPRE EN AYUNAS
 PANCREAS

1
2
3
4 6
8 5
7
9

1. Pared
2. LHI
3. Páncreas
4. Vena MS
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Vértebra
 PANCREAS

1 Cuerpo
Istmo

Proceso
Uncinado 4 2
6 3
7 5
8
9 Cola

10

1. Pared
2. Estómago
3. Páncreas
4. Vena MS
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Vértebra
10. Riñón izquierdo
 PANCREAS

Wirsung Wirsung 1
2

9
4
3
6
7 8
5
10

1. Pared
2. Hígado
3. Páncreas
4. Vena MS
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Conducto de Wirsung
 PANCREAS

1
4
3
2 5 6
7
9

8
10

1. Pared
2. Hígado
3. Páncreas
4. Estómago
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Arteria Esplénica
8. Aorta
9. Tronco celiaco
10. Vértebras
 BAZO

10-13 cm
6-8 cm

1. En longitudinal 10-13 cm
2. Transversal 5-6 cm
3. Antero-posterior 7-8 cm
 BAZO

1
1
3 4
5

2 2
1. Bazo
2. Diafragma
3. Arteria esplénica
4. Páncreas
5. Riñón izquierdo
Presenta una ecogenicidad similar a
la del hígado y superior a la del
riñón

Longitudinal Frontal
 BAZO

Longitudinal 1

2 2’

2’ 3

2’
4

1. Pared
2. Bazo y 2’ Bazos accesorios
3. Páncreas
4. Diafragma
 RIÑONES

1. Retroperitoneales . El izquierdo nos 2 cms mas alto que

el derecho
2. Forma de haba, Miden entre 11 - 13 de longitud, 4 - 5 en
transversal y nos 3 cms antero-posterior
3. La Arteria renal derecha pasa por detrás de la cava y la
vena renal izquierda pasa por delante de la aorta, entre ella y
la arteria mesentérica superior
RIÑONES
 RIÑONES

1. Pared
2. Bazo
3. Riñón Izq
4. Psoas
 RIÑONES

1. Zona periférica hipoecogénica  CORTEZA:

Parénquima homogéneo (nefronas) con prolongaciones
hacia el centro (Columnas de Bertin), entre ellas hay
formaciones menos ecogénicas o anecoicas de forma
triangular (Pirámides de Malpigio) de 9 a 11 con base
periférica
2. Zona central hipercogénica  SENO: Tejido
heterogéneo compuesto por calices, arterias, venas
linfáticos, nervios, tejido conectivo y adiposo que
constituyen múltiples interfases y dan lugar a mayor
ecogenicidad
 RIÑONES

1. Si no hay clara diferencia entre corteza y seno suele

ser por alguna nefropatía
2. El espesor del parénquima es de 1,2 - 2,5 cm pero
en ocasiones se observa un aumento localizado en el
tercio medio y en el polo superior por una columna de
Bertin hipertrófica que no debe confundirse con un
tumor
 RIÑONES

1
2
3
5 7
4 6
8
9

1. Pared
2. Hígado
3. Corteza renal
4. Seno
5. Vena renal derecha
6. Arteria renal derecha
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Vértebra
 RIÑONES

1. El estudio vascular con

doppler color es una ayuda
para valorar enfermedad
parenquimatosa o estenosis
arterial o para asegurarse si
existe o no dilatacion
pielocalicial
 RIÑONES

Al explorar la zona con el Doppler, se aprecia un intenso twinkling, que nos indica
que estamos en presencia de una pequeña litiasis de 6 mm, que presumiblemente
es la causa de la clínica y de la dilatación pielocalicial
 RIÑONES

En busca del riñón perdido: Si no

encontramos un riñon puede ser:
• Técnica incorrecta
• Agenesia
• Ectopia
La imagen corresponde a un riñon
derecho en la línea media en
contacto con útero y vejiga

1. Pared abdominal
2. Riñón
3. Vejiga
4. Útero
5. Vasos Iliacos D e I
6. Vértebra
 VEJIGA

Los cortes transversales con el

transductor a nivel suprapúbico
muestra una forma rectangular
suave; y los cortes longitudinales una
forma triangular con vértice craneal
medial.
La paredes son regulares con un
espesor que varía según el llenado:
hasta 4mm con la vejiga repleta y
hasta 8 cm con la vejiga vacía
 VEJIGA

El contenido de la vejiga es anecoico.

Pueden aparecer artefactos por
sumación de ecos detrás de la pared
que pueden eliminarse tocando la
ganancia.
El volumen es de 500-600 cc, aunque
puede llegar hasta 750 cc.
El residuo postmiccional debe ser
inferior a 100 cc
 VEJIGA

Además de observar la vejiga hemos

de valorar los meatos uretrales.
Los uréteres son estructuras
tubulares de 4-5 mm de diámetro
que van a esta ocultos tras los
intestinos, solo podremos verlos
próximos a su desembocadura en la
vejiga distalmente.
A nivel del trígono, hay dos
prominencias que con el transductor
oblicuo nos permite ver esa
estructura tubular que se dilata al
salir la orina (jet).
Este jet de orina se ve con el Doppler.
 PROSTATA

En la ecografía abdominal la próstata

se observa hipoecogénica,
homogénea y con contorno regular
por detrás y debajo de la vejiga.

La próstata tiene forma cónica con

contornos redondeados, de base
craneal en contacto con la vejiga (a
veces impactando en ella). Está
atravesada por la uretra proximal y
los conductos eyaculadores.
Normalmente su voumen es inferior
a 22 cc, pero esto puede varias con la
edad, sin demasiada significación
clínica.