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Índice 1
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INTRODUCCIÓN 3
CONOCIMIENTOS PREVIOS 3
1. PLAN DE EMERGENCIAS 3
1. PLAN DE EMERGENCIAS (II) 4
2. ACTUACIONES ESPECÍFICAS 6
3. VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA 7
3. VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA (II) 8
4. TOMA DE CONSTANTES VITALES 9
4.1 PULSO, TEMPERATURA, PRESIÓN ARTERIAL Y
RESPIRACIÓN: FRECUENCIA CARDÍACA 10
4.1 PULSO, TEMPERATURA, PRESIÓN ARTERIAL Y
RESPIRACIÓN: TEMPERATURA 11
4.1 PULSO, TEMPERATURA, PRESIÓN ARTERIAL Y
RESPIRACIÓN: TENSIÓN ARTERIAL 12
4.1 PULSO, TEMPERATURA, PRESIÓN ARTERIAL Y
RESPIRACIÓN: FRECUENCIA RESPIRATORIA 13
PREGUNTAS (I) 14
4.2 VALORES NORMALES Y ALTERACIONES: HIPOTERMIA 15
4.2 VALORES NORMALES Y ALTERACIONES: HIPERTERMIA 16
4.2 VALORES NORMALES Y ALTERACIONES: FIEBRE 17
4.2 VALORES NORMALES Y ALTERACIONES: FIEBRE (II) 18
4.2 VALORES NORMALES Y ALTERACIONES: HIPOTENSIÓN 19
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4.2 VALORES NORMALES Y ALTERACIONES: HIPERTENSIÓN 20
4.2 VALORES NORMALES Y ALTERACIONES: ARRITMIA 21
4.2 VALORES NORMALES Y ALTERACIONES: APNEA 22
5. PROTOCOLOS DE EXPLORACIÓN 24
5.1 HIGIENE Y CONFORT 25
5.2 DOLOR 27
6. ASISTENCIA A PACIENTES CON NECESIDADES
ESPECIALES 28
6. ASISTENCIA A PACIENTES CON NECESIDADES
ESPECIALES (II) 29
6.1 PEDIÁTRICOS, GERIÁTRICOS, INCONSCIENTES E
INESTABLES: PACIENTES PEDIÁTRICOS 30
6.1 PEDIÁTRICOS, GERIÁTRICOS, INCONSCIENTES E
INESTABLES: PACIENTES GERIÁTRICOS 32
6.1 PEDIÁTRICOS, GERIÁTRICOS, INCONSCIENTES E
INESTABLES: PACIENTES INCONSCIENTES 33
6.1 PEDIÁTRICOS, GERIÁTRICOS, INCONSCIENTES E
INESTABLES: PACIENTES INESTABLES 34
PREGUNTAS (II) 36
CONCLUSIONES 37
PROPUESTAS DE AMPLIACIÓN 37
BIBLIOGRAFÍA 38
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INTRODUCCIÓN
Para un profesional de la salud es necesario conocer qué es un plan de
emergencias, cómo se afrontan las emergencias y qué tipo de emergencias
pueden encontrar en un centro sanitario.
En el edificio: Incendios, Inundaciones, Catástrofes…
En la maquinaria: Accidentes por radiación.
En los pacientes: Taquicardias, Apneas, Hipertensión...
En esta unidad vamos a estudiar:
Plan de emergencia.
Actuaciones específicas.
Valoración del nivel de consciencia.
Toma de constantes vitales.
Pulso, temperatura, tensión arterial y respiración.
Valores normales y alteraciones: hipotermia, hipertermia, fiebre, hipotensión,
hipertensión, arritmia, apnea.
Protocolos de exploración.
Higiene y confort.
Dolor.
Asistencia a pacientes con necesidades especiales: pediátricos, geriátricos,
inconscientes e inestables.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
Deberás tener previo conocimiento de
Normativa sobre Riesgos Laborales.
Disposiciones mínimas de Seguridad y Salud en los lugares de Trabajo.
Reglamento de Residuos Peligrosos.
Gestión de Residuos Sanitarios en la Comunidad Autónoma de Madrid.
1. PLAN DE EMERGENCIAS
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Una emergenciaes una situación
fuera de control que se presenta
sin preaviso. Aparece cuando surge
un suceso eventual, inesperado y
desagradable que puede ocasionar
daños o alteraciones a las personas,
bienes, servicios o medio ambiente,
exigiendo la capacidad de respuesta
de la comunidad afectada.
https://i.imgur.com/kw3n6.jpg
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1. Emergencias generalistas que no
pertenece al ámbito exclusivo del
personal sanitario: http://www.madrid.org/cs/Satellite?
blobcol=urldata&blobheader=image/jpg&blobhea
disposition&blobheadername2=cadena&blobhea
2. ACTUACIONES ESPECÍFICAS
Ante las diferentes situaciones de emergencia que pueden presentarse, la
Sociedad Española de Protección Radiológica (SEPR) dictamina las siguientes:
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Mampara de protección: Plancha metálica tras la que se coloca el
operario.
Manivela de recogida de la fuente: En los equipos de alta tasa de dosis,
sirve para devolver la fuente encapsulada al equipo.
Monitor de radiación portátil (dosímetro): En todo momento se podrá
verificar el nivel de radiación.
P a r a determinar el grado de
consciencia, se someterá al
paciente a alguno de los test
siguientes:
Escala de Barthe.
Escala de Rankin.
Índice Karnofsky.
Escala de Glasgow, la más
https://1.bp.blogspot.com/-hk-
comúnmente empleada, donde el
ytdVcSYM/TmBJYdb6NjI/AAAAAAAAAgM/Sq4L4
valor más bajo que puede
obtenerse es 3 y el más alto 15.
Youtube (https://www.youtube.com/embed/KkTfihvElVQ)
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Valores para la toma de datos en la Escala de Glasgow
- Creación propia del autor -
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Cada indicador o signo vital posee unos parámetros numéricos que nos
ayudan a interpretar la medición realizada. Esta medición varía en cada
paciente y en función de las horas del día y en un mismo individuo, por lo
que una pauta en la toma de constantes según las necesidades fisiológicas de
un paciente, contribuye a una evolución clínica favorable de éste.
https://ejerciciosencasa.es/wp-content/uploads/2016/01/frecuenciacardiaca.jpg
Frecuencia cardíaca
https://estaticos.muyinteresante.es/media/cache/400x300_thumb/uploads/images/pyr/555
Temperatura corporal
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Hay distintos tipos de termómetros:
De mercurio: Al ser un material tóxico ha sido desechado. Podía ser fino
para medir la temperatura axilar y bucal, o grueso para la temperatura
rectal.
Digital: Es el sustituto del termómetro de mercurio. Puede medir la
temperatura:
1. Axilar: Más comúnmente utilizada.
2. Bucal: No se emplea esta vía en pacientes inconscientes, agitados o
menores de siete años.
3. Rectal: Se usa para pacientes menores de seis años.
Infrarrojos: Mide la temperatura del oído a través del conducto auditivo
mediante conos desechables. Se recomienda su uso en pediatría.
Electrónico: Toma la temperatura a través de una pequeña sonda
intercambiable. Mide la temperatura axilar, bucal y rectal.
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http://amf-
semfyc.com/upload_articles/2012/noviembre/modulo_2/grandes/2013_02_20_14_55_19.
Frecuencia respiratoria
PREGUNTAS (I)
Pregunta
Respuesta sugerida
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Pregunta
Respuesta sugerida
Pregunta
Respuesta sugerida
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soo01.jpg
Hipotermia
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https://image.slidesharecdn.com/fiebreehipertermia-160110001612/95/fiebre-e-
hipertermia-24-638.jpg?cb=1452385051
Hipertermia
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Es la elevación de la temperatura corporal de al menos 1,2º sobre su
temperatura habitual; temperatura oral mayor o igual a 37,2º; temperatura
rectal mayor o igual a 37,5º.
A la fiebre superior a 41,5º se le denomina hiperpirexia. Puede presentarse
en pacientes con infecciones graves, pero es más frecuente en aquellos con
hemorragias del sistema nervioso central.
Temperaturas superiores a los 43ºC se consideran letales.
https://cdn.esalud.com/wp-content/uploads/2016/09/fiebre.jpg
Fiebre
Se reconocen tres formas clínicas relacionadas con el calor, que por orden
creciente de gravedad son: calambres musculares por calor, agotamiento por
calor y golpe de calor.
Calambres musculares por calor: Se producen tras la realización de
ejercicio intenso a temperaturas elevadas, originando deshidratación. El
tratamiento consiste en reposo en un ambiente fresco y reposición
hidroelectrolítica por vía oral. Se puede prevenir mediante una comida rica
en sal e ingesta abundante de agua previa al ejercicio.
Agotamiento o colapso por calor: Es el síndrome por calor más
frecuente. Afecta a individuos expuestos a temperaturas elevadas
(especialmente a ancianos con tratamiento diurético, hipotensor o con
escasa ingesta de agua) y a deportistas no aclimatados. Los síntomas
iniciales son debilidad, cefalea, náuseas, vómitos e hiperventilación,
pudiendo progresar a confusión, estupor y síncope. En la exploración física
destacan palidez, sudoración, hipotensión ortostática y taquicardia. La
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temperatura corporal es normal o discretamente elevada. La recuperación
suele ser rápida tras el reposo en ambiente refrigerado y reposición de
líquidos por vía oral o intravenosa.
Golpe de calor: se produce cuando el organismo es incapaz de disipar
cantidades adecuadas de calor. Se diferencian dos estado:
Activo o por ejercicio: típico de los jóvenes que hacen ejercicio en
ambientes calurosos y húmedos con escasa hidratación y ropa excesiva.
Pasivo o clásico: más frecuente en personas sedentarias y ancianas con
enfermedades cardiovasculares, neurológicas, obesidad, diabetes
mellitus, alcoholismo o con toma de anticolinérgicos o diuréticos,
expuestas a ambientes calurosos o húmedos.
La temperatura rectal suele superar los 40,6º. Los pacientes presentan
disminución del nivel de conciencia y la anhidrosis, signo muy específico. La
mortalidad es de hasta el 80% en algunos individuos. Es una urgencia
médica, siendo el tiempo de evolución el principal determinante y la rápida
disminución de la temperatura corporal la principal medida terapéutica.
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La presión arterial que es baja e
inconstante para una persona,
puede ser normal para otra. La
mayoría de las presiones arteriales
normales están en el rango de 90/60
milímetros de mercurio (mm Hg) hasta
130/80 mm Hg, pero una caída
significativa, incluso de sólo 20 mm
Hg, puede ocasionar problemas para
algunas personas.
https://www.ecured.cu/images/thumb/f/f0/Hipotension.jpg/260px-
Hay tres tipos principales de
Hipotension.jpg hipotensión:
Hipotensión
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por un incremento continuo de las
cifras de la presión sanguínea en las
arterias. Aunque no está definido el
límite entre riesgo y seguridad, una
presión sistólica por encima de
139mmHgo una presión diastólica
mayor de 89mmHg, están asociadas
con un aumento de aterosclerosis y
por lo tanto, se considera como una
hipertensión clínicamente significativa.
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retarda se denomina Bradiarritmia (bloqueos auriculo-ventriculares y de rama)
https://www.natursan.net/wp-content/causas-arritmia.jpg
Arritmia
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de duración. Es más frecuente en el recién nacido prematuro, pero también
puede afectar a bebés a término y a adultos. Se da con más frecuencia en la
fase REM del sueño (cuando el paciente está más profundamente
dormido)
http://www.saludediciones.com/wp-content/uploads/2014/04/apnea.png
Apnea
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La apnea puede aparecer y desaparecer y ser temporal, lo cual
puede ocurrir, por ejemplo, con la apnea obstructiva del sueño.
5. PROTOCOLOS DE EXPLORACIÓN
http://www.insuficiencia-cardiaca.com/imagenes/exploracion-insuficiencia-
cardiaca.jpg
Protocolos de exploración
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Las técnicas de primeros auxilios básicos y los protocolos de emergencia
establecidos en el centro sanitario, se cumplen para favorecer la integridad
de las personas que se encuentran en el mismo, asegurando su seguridad.
Colaborar en la movilización de los pacientes para ayudar al personal de
enfermería, bajo su supervisión, y realizar los cometidos asistenciales o
pruebas técnicas solicitadas, extremando las medidas de seguridad,
evitando agravar su situación y respetando su intimidad.
El paciente, junto con sus enseres e historia clínica, se traslada a la
velocidad acorde a la gravedad de su patología, utilizando el material
accesorio y los medios que se requieran para evitar agravar su situación,
informándole previamente del traslado y garantizando su integridad e
intimidad.
Preparar la maquinaria quirúrgica y sus accesorios conforme a los
protocolos y normas de asepsia del centro sanitario, bajo la supervisión del
personal de enfermería, para que el facultativo pueda proceder a efectuar
las exploraciones precisas.
Realizar las movilizaciones, inmovilizaciones y sujeciones de los
pacientes en las unidades de cuidados intensivos (UCI), de vigilancia
intensiva (UVI) y de grandes quemados, colaborando con el personal
correspondiente de cada unidad y siguiendo las normas del centro sanitario,
para ayudar al personal de enfermería a realizar los cuidados de los
pacientes y bajo su supervisión.
El material, instrumental y equipos para la consulta se distribuyen y
preparan en función de la actuación prevista y las indicaciones del
superior responsable, efectuando las revisiones oportunas para verificar que
se encuentran operativos, comprobando entre otros: sistemas de
iluminación, equipos, sistemas y útiles de monitorización, aspiración, material
e instrumental quirúrgico, sillón e instrumental odontológico.
Colaborar en la prevención de posibles riesgos secundarios,
relacionados con las pruebas diagnósticas o asistencia sanitaria.
https://2.bp.blogspot.com/-
3GRfWqI9TZw/UnFxSSXswsI/AAAAAAAAAcE/_Z22rLN4vFo/s640/Unidad+paciente+2.
Habitación del paciente
5.2 DOLOR
El dolor es una percepción sensorial localizada y subjetiva, más o menos
intensa, molesta o desagradable y que se siente en una parte del organismo.
Es el resultado de una excitación o estimulación de terminaciones nerviosas
sensitivas especializadas.
El dolor crónico se determina que es el dolor que dura más de seis meses.
Puede clasificarse en dolor no maligno y maligno. El dolor no maligno es
aquel cuya patología no compromete la supervivencia, a corto o medio
plazo.
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Doocumentación docente
Dolor crónico y causas más frecuentes
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pacientes-especiales.jpg
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Asistencia a pacientes especiales
El niño es más sensible que el adulto a los efectos latentes (que pueden
aparecer meses o años después de irradiar a una persona) y a los efectos
genéticos de la radiación. Por ello debemos tomar precaución y protegerlos.
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http://saludiario.grupodecomunicac.netdna-cdn.com/wp-
content/uploads/2017/01/Quimioterapia-Paciente-Pediatrico-Oncologia-Cancer-
Ninos-730x487.jpg
Paciente pediátrico
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Muy importante: Nunca dejaremos a un niño sólo en una mesa de
rayos X.
http://www.nutri-o.com/geriatrico/Nutri-
O_Geriatrico_files/urlsa%3Di%26source%3Dimages%26cd%3D%26docid%3D12_k4kDXG
%26ved%3D0CAgQjRwwAA%26url%3Dhttp3A2F2Fwww.medicasur.jpg
Paciente geriátrico
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cables que lo acompañan, no deben someterse a los siguientes
procedimientos clínicos sin antes advertir al profesional sanitario:
Tratamiento por diatermia (alta frecuencia, onda corta o microondas)
RM (resonancia magnética) excepto con algunos marcapasos y electrodos
que ya son compatibles con resonancia magnética.
Exploración ARM (angiografía por resonancia magnética)
Sin embargo, los procedimientos dentales que usan sondas ultrasónicas para
limpiar los dientes, están permitidos así como las radiografías dentales, las
radiografías torácicas y las mamografías.
http://thomsonreuterslatam.com/wp-content/uploads/2015/07/42-
17982464_300dpi3-900x598.jpg
Paciente inconsciente
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E INESTABLES: PACIENTES INESTABLES
Pacientes inestables
https://www.efisioterapia.net/sites/default/files/imagen_cursos/pacientevertiginoso.jpg
Paciente inestable
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También “inestable” se puede referir a pacientes en shock. El shock es un
estado grave en el que entra el cuerpo cuando no recibe aporte suficiente de
sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el oxígeno necesario a los órganos
para que éstos realicen sus funciones. Como resultado se produce un fallo
multiorgánico.
PREGUNTAS (II)
Pregunta
Respuesta sugerida
Pregunta
Respuesta sugerida
Pregunta
Respuesta sugerida
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Mandiles, gafas, baberos u otros con el fin de proteger el feto.
CONCLUSIONES
Los planes de emergencia enfrentan diversas actividades ante incidentes o
accidentes que pueden surgir en el entorno sanitario, con una respuesta eficaz,
rápida y concisa, que minimice todos los riesgos y las posibles consecuencias.
PROPUESTAS DE AMPLIACIÓN
Revisar el Reglamento de Instalaciones de Protección Contra Incendios.
Consultar el Manual General de Protección Radiológica, editado por la
Sociedad Española de Protección Radiológica, SEPR.
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BIBLIOGRAFÍA
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Urgencias. Medicine (Baltimore). 2007;9(88):5722-6.
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Escobedo F, González L, Salarich M, Manzano A, López I, Martín JA,
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Ezcurra J, Gutiérrez M, González-Pinto A. La salud física en el enfermo
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Goulet C, Lauzon S, Ricard N. Enfermería de práctica avanzada: un tesoro
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Llorente S, Alonso M, Buznego B. Papel de la atención primaria en la
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Sansa Pérez L, Orus Escola T, Juncosa Font S, Barredo Hernández M,
Traveria Casanova J. Frecuentación a los servicios de urgencias
hospitalarios: motivaciones y características de las urgencias pediátricas. An
Esp Pediatr 1996; 44: 97-104
Documentación docente: documentación de creación propia del autor.
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