Bon Klip Obat

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA MASYARAKAT
PROVINSI SUMATERA SELATAN
Jln. Kol. H. Burlian KM. 6 Palembang Telp & Fax ( 0711 ) 5612843
Palembang, Januari 2015
Perihal : Persetujuan Pembelian BHP Kepada Yth.
Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

Provinsi Sumatera Selatan
Di-
Palembang
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan pembelian Bahan Habis Pakai (BHP) untuk keperluan
pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan sebagai berikut :
1. Kantong Plastik uk. Kecil 25 bal @ 5 bungkus

2. Kantong Plastik uk. sedang 12 bal @ 5 bungkus
3. Plastik Obat Ukuran Kecil ( 7 X 10 ) 30 bal @ 10 bungkus
4. Plastik Obat Ukuran Sedang ( 8,7 X 13 ) 25 bal @ 10 bungkus
5. Plastik Obat Ukuran Besar ( 10 X 15 ) 15 bal @ 10 bungkus
6. Etiket biru 3 rim
7. Etiket putih 3 rim
Demikian, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Apoteker Penanggung Jawab

RS Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan RS Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
Henny Kushardiany, SKM Guna Dharma, S.Si, Apt

NIP.19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Palembang, 17 Pebruari 2017

Di-
Palembang
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan pembelian Bahan Habis Pakai (BHP) untuk keperluan pelayanan
kefarmasian di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan dengan rincian sebagai berikut :

2. Kantong Plastik uk. Sedang 20 bal @ 5 bungkus
3. Etiket biru 30.000 lembar
4. Etiket putih 20.000 lembar
Mengetahui,


NIP.19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Palembang, Mei 2015

Di-
Palembang
Dengan hormat,

Mengetahui,


NIP.19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA
Jln. Kol. H. Burlian KM. 5,5 Palembang. Telp & Fax (0711) 5612838
Email : rs.matapalembang@yahoo.co.id. Website : www.rsmata-sumsel.co.id
Palembang, Juli 2015

Di-
Palembang
Dengan hormat,
1. Kantong Plastik uk. Kecil 30bal @ 5 bungkus

6. Kalkulator 1 Buah
Mengetahui,
Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan a/n Kepala Instalasi Farmasi

Henny Kushardiany, SKM Valentina Nikolayeva. S.Farm, Apt

NIP.19710925 199601 2 001 NIP. 19800106 200902 2 004
DINAS KESEHATAN
Palembang, Agustus 2015
Perihal : Persetujuan Pembelian Kelengkapan Kepada Yth.
Gudang Farmasi Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

Di-
Palembang
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan pembelian alat kesehatan dan umum untuk keperluan pelayanan
kefarmasian di Gudang Farmasi Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan dengan rincian sebagai
berikut :
1. Termometer Suhu Ruangan 2 Buah

2. Termometer Kulkas 1 Buah
3. Tangga 1 Buah
4. Komputer 1 Set
Mengetahui,
Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Kepala Instalasi Farmasi


NIP.19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Palembang, Oktober 2015
Perihal : Persetujuan Pembelian Obat dan BHP Kepada Yth.

Di -
Palembang
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan pembelian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BHP) untuk keperluan
pelayanan kefarmasian Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan di Bulan Nopember – Desember 2015
dengan rincian terlampir.
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Palembang, Nopember 2015
Perihal : Persetujuan Pembelian Obat dan BHP Kepada Yth.

Di -
Palembang
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan pembelian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BHP) untuk keperluan
pelayanan kefarmasian Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan di Bulan Desember 2015 dengan rincian
terlampir.
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Kepada Yth,
Nomor : Kepala Rumah Sakit Khusus Mata
Lampiran : 1 (satu) berkas Provinsi Sumatera Selatan
Perihal : Rencana Kebutuhan Bulanan di -
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BHP) untuk Bulan
Oktober 2016 pada Bagian Farmasi Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan dengan data terlampir.
Demikian, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.
Palembang, September 2016
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Kepada Yth,
Nomor : Kasubag Tata Usaha

c/q Kepala Urusan Perlengkapan
Lampiran : Rumah Sakit Khusus Mata
Perihal : Permohonan Perbaikan di –
Pintu Gudang Farmasi
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan perbaikan Pintu Gudang Farmasi dan Pemindahan Instalasi Listrik /
Stop Kontak AC pada gudang Farmasi
Palembang, 4 Desember 2015
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Nomor : Kepada Yth.

Lampiran : Kepala Rumah Sakit Khusus Mata
Perihal : Pengajuan Obat Provinsi Sumatera Selatan
di-
Tempat
Dengan hormat,
Bersama dengan ini kami mengajukan permohonan kebutuhan obat dan bahan habis pakai untuk pemakaian
pada Bagian Anestesi dan Farmasi dengan data sebagai berikut :
NO Obat dan Alat Kesehatan Habis Sediaan/ Jumlah Jumlah Divisi

permintaan permintaan
Pakai
Kemasan
1. Ambroxol Syrup 30mg/5ml Botol /60ml 100 100 Peny.Dalam
2. Aqua Pro Inj 500 ml Botol 500 ml 4 4 OK/Lasik
3. Blopress 8 mg Box/ 14’s 100 100 Peny.Dalam
4. Bausch & Lomb BL 5612 Pcs 15 15 OK/Vitrectomy
5. Lansoprazole 30 mg Box/ 20’s 25 25 Peny.Dalam
6. Micardis 80 mg Box/ 20’s 100 100 Peny.Dalam
7. Pehacain Inj Box/ 20 amp 100 100 OK
8. Sogeva Pouches Gussette Uk.10 Roll 3 3 OK/ CSSD
X 200 m (Flat)
Demikianlah, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Palembang, Juli 2015
Mengetahui,
Kasi Penunjang Medis dan Keperawatan a/n Kepala Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Khusus Mata Rumah Sakit Khusus Mata
Provinsi Sumatera Selatan Provinsi Sumatera Selatan

Henny Kushardiany, SKM Valentina Nikolayeva. S.Farm, Apt
NIP. 19710925 199501 2 002 NIP. 19800106 200902 2 004

DINAS KESEHATAN
Nomor : Kepada Yth.

Perihal : Pengajuan Obat Provinsi Sumatera Selatan
di-
Tempat
Dengan hormat,
Bersama dengan ini kami mengajukan permohonan kebutuhan obat dan bahan habis pakai untuk
pemakaian pada Bagian Anestesi dan Farmasi dengan data sebagai berikut :
No. Obat dan AHP Sediaan/kemasan Jumlah Permintaan Divisi

1. Novorapid Box @ 5 flexpen 1 PDL
2. Levemir Box @ 5 flexpen 1 PDL
3. Micardis 80 mg Box @ 20 tablet 20 PDL
4. Lucentis Injeksi Vial 1 OK
5. Lensa Superflex Aspheric No.15 Pcs 5 OK
6. Lensa C-Flex Aspheric No.20 Pcs 5 OK
7. Lensa C-Flex Aspheric No.20,5 Pcs 5 OK

Palembang, 23 Oktober 2015
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
1 2 3
4 5 6
7 8 1
2 3
DINAS KESEHATAN
SURAT IZIN ATASAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dr. dr. Anang Tribowo, S. pM. ( K ).
NIP : 19610101 198812 1 002
Jabatan : Kepala Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
Selaku atasan dari
Nama : Valentina Nikolayeva, S. Farm., Apt.
NIP : 19800106 200902 2 004
Nomor STRA : 19800106/STRA-UNTAG/2005/212933
Nama Apotek : Karunia Farma
Alamat : Jl. Residen H. Abdul Rozak Ruko Blok C3 RT. 009 RW. 002
Kel. Bukit Sangkal Kec. Kalidoni Palembang
Dengan ini memberikan izin kepada yang bersangkutan untuk menjadi apoteker penanggung jawab sesuai
dengan klasifikasi pendidikan dan perundang undangan yang berlaku.
Demikian surat izin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palembang, 27 Juni 2016

Dr. dr. Anang Tribowo, S. pM. ( K ).

NIP. 19610101 198812 1 002
Kepada Yth,
Nomor : Kasubag Tata Usaha

c/q Kepala Urusan Perlengkapan
Lampiran : Rumah Sakit Khusus Mata
Perihal : Permohonan Troley Obat di –
Gudang Farmasi
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan pengadaan Troley Obat sebanyak 2 buah untuk penggunaan di
Gudang Farmasi Rs. Khusus Mata Prov.Sumsel
Palembang, 01 Februari 2016
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Nomor : Kepada Yth.

Perihal : Pengajuan BHP Provinsi Sumatera Selatan
di-
Tempat
Dengan hormat,
Bersama dengan ini kami mengajukan permohonan kebutuhan bahan habis pakai untuk pemakaian
pada Kamar Operasi (OK) dengan data sebagai berikut :
No. Obat dan AHP Sediaan/kemasan Jumlah Permintaan Divisi

1. Masker Tie On Box 50 OK

Palembang, 08 Juni 2016
Mengetahui,
Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan a/n Kepala Instalasi Farmasi

Pengelola Gudang Farmasi
Henny Kushardiany, SKM Evi Zuliati, AMF

NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19820313 200902 2 003
DINAS KESEHATAN
Nomor : Kepada Yth.

Perihal : Persetujuan Pembelian Obat Provinsi Sumatera Selatan
di-
Tempat
Dengan hormat,
Bersama dengan ini kami mengajukan permohonan pembelian obat untuk keperluan pelayanan
kefarmasian Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan di luar Bulan Oktober sebagai
berikut :
No. Obat dan AHP Satuan/Kemasan Jumlah Permintaan Divisi

1. ETT 3,0 Pcs 5 OK
2. ETT 3,5 Pcs 5 OK
3. ETT 4,0 Pcs 5 OK
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Kepada Yth,
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BHP) untuk Bulan
Desember 2016 pada Bagian Farmasi Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan dengan data terlampir.
Palembang, Nopember 2016
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Kepada Yth,
Perihal : Obat Produk Sanbe Farma di -
Yang Tidak Terpakai Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini kami laporkan beberapa hal sebagai berikut :
1. Ada beberapa item obat produk PT. Sanbe Farma di gudang obat dan apotek (daftar terlampir) yang
sangat jarang pemakaiannya.
2. Obat-obat tersebut hasil pengadaan tahun 2015 (pengadaan sudah disetujui oleh komite medik).
3. Sampai saat ini obat-obat tersebut sangat sedikit diresepkan.
Oleh karena itu kami mohon saran untuk menindaklanjuti hal tersebut.
Demikian, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Kepala Instalasi Farmasi

RS Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
Guna Dharma, S.Si, Apt

NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Palembang, 03 Nopember 2016
Nomor : Kepada Yth.

Perihal : Persetujuan Pembelian Obat dan BHP Provinsi Sumatera Selatan
di-
Tempat
Dengan hormat,
Bersama dengan ini kami mengajukan permohonan pembelian obat dan BHP untuk keperluan
pelayanan kefarmasian Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan di luar Bulan
Nopember sebagai berikut :
No. Obat dan AHP Satuan Jumlah Permintaan Divisi

1. Alcon 23 GA Grieshaber ILM Forceps Pcs 10 OK
2. Alcon 23 GA Grieshaber Curved Scissors Pcs 10 OK
3. Alcon 23 GA Grieshaber Backflush Soft Tip Pcs 10 OK
4. Selang Oksigen Pcs 20 OK
5. Epinefrin Inj Box@30’ 5 OK
6. Suction Cath No. 10 Pcs 20 OK
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Palembang, 08 Nopember 2016
Nomor : Kepada Yth.

di-
Tempat
Dengan hormat,
kefarmasian Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan di luar Bulan Nopember
sebagai berikut :

1. Micardis 40 mg Box@20 tablet 6 PDL
2. Adalat Oros 20 mg Box@30 tablet 3 PDL
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Palembang, 19 Desember 2016
Nomor : Kepada Yth.

di-
Tempat
Dengan hormat,
kefarmasian Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan di luar Bulan Desember sebagai
berikut :

1. Lucentis Injeksi Vial 2 Retina
2. Vancep Injeksi Vial 2 Retina
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Palembang, 13 April 2017
Nomor : Kepada
Sifat : Segera Yth. Kepala Rumah Sakit Khusus Mata
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan kebutuhan Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai (BHP) untuk Bulan Mei 2017 pada Bagian Farmasi Rumah Sakit Khusus Mata
Provinsi Sumatera Selatan dengan data terlampir.
Mengetahui,
KASI PENUNJANG MEDIK DAN KEPERAWATAN KEPALA INSTALASI FARMASI

RS KHUSUS MATA PROV. SUMSEL RS KHUSUS MATA PROV.SUMSEL
HENNY KUSHARDIANY, SKM GUNA DHARMA, S.Si,Apt

NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
Palembang, 9 Maret 2017
Nomor : Kepada
Sifat : Segera Yth. Kepala Rumah Sakit Khusus Mata
Lampiran : Provinsi Sumatera Selatan
Perihal : Persetujuan Pembelian Obat di -
Tempat
Dengan hormat,
Bersama dengan ini kami mengajukan permohonan pembelian obat untuk

keperluan pelayanan kefarmasian Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan di luar
Bulan Maret sebagai berikut :
No. Obat dan AHP Satuan Jumlah Permintaan

1. Clonidin 0,15 mg Box 100’ 3
Mengetahui,
KASI PENUNJANG MEDIK DAN KEPERAWATAN KEPALA INSTALASI FARMASI

RS KHUSUS MATA PROV. SUMSEL RS KHUSUS MATA PROV.SUMSEL
HENNY KUSHARDIANY, SKM GUNA DHARMA, S.Si,Apt

NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005
DINAS KESEHATAN
0Email : rs.matapalembang@yahoo.co.id. Website : www.rsmata-sumsel.co.id
SURAT KETERANGAN
No :
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Guna Dharma, S.Si, Apt
Jabatan : Penanggung Jawab Instalasi Farmasi RS Khusus Mata Prov. Sumsel
Untuk menghadiri pertemuan evaluasi aplikasi sistem pelaporan narkotika dan psikotropika
(SIPNAP) di sarana pelayanan kefarmasian tahun 2017, pada hari Selasa tanggal 7 Maret 2017, di
aula Dinas Kesehatan Kota Palembang.
Palembang, 6 Maret 2017
(Guna Dharma, S.Si, Apt)

DINAS KESEHATAN
Nomor : Kepada
Sifat : Segera Yth. Bagian IT
Rumah Sakit Khusus Mata
Lampiran : Provinsi Sumatera Selatan
Perihal : Pengajuan Service Printer di -
Tempat
Dengan hormat,
Bersama dengan ini kami mengajukan permohonan service printer segera (cito)
pada Gudang Farmasi
KEPALA INSTALASI FARMASI

RS KHUSUS MATA PROV.SUMSEL
GUNA DHARMA, S.Si,Apt

NIP. 19771024 200604 1 005
SURAT PERNYATAAN
Bersama surat ini kami mengajukan permohonan pembelian salep oxytetrasiklin sebanyak
100 tube (sesuai rencana kebutuhan untuk bulan Januari 2017). Obat tersebut sudah beberapa bulan
dibuat rencana kebutuhannya tiap bulan namun mengalami kesulitan dalam hal pemesanannya.
Salep oxytetrasiklin ini sangat dibutuhkan untuk pelayanan pasien rawat jalan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Palembang, 12 Januari 2017
Penanggung Jawab Apotek
Guna Dharma, S.Si, Apt

Palembang, 30 Januari 2017
Nomor : Kepada Yth.

di-
Tempat
Dengan hormat,
kefarmasian Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan di luar Bulan Januari 2017
sebagai berikut :
No. Obat dan AHP Satuan Jumlah Permintaan

1. Lubricen EO Box@ 20 tube 2 Box
2. C. Tonor MDS Box@ 20 MDS 2 Box
3. Cravit ED Fls 24 Fls
4. Cefixime 100 mg Box@ 100 tab 5 Box
5. Orthopad Beige Box@ 50 pcs 3 Box
Mengetahui,


NIP. 19710925 199601 2 001 NIP. 19771024 200604 1 005

Bon Klip Obat

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Bon Klip Obat

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

Palembang, Januari 2015

Perihal : Persetujuan Pembelian BHP Kepada Yth.

Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

1. Kantong Plastik uk. Kecil 25 bal @ 5 bungkus

Demikian, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Apoteker Penanggung Jawab

Henny Kushardiany, SKM Guna Dharma, S.Si, Apt

Palembang, 17 Pebruari 2017

Perihal : Persetujuan Pembelian BHP Kepada Yth.

Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

1. Kantong Plastik uk. Kecil 30 bal @ 5 bungkus

Demikian, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Apoteker Penanggung Jawab

Henny Kushardiany, SKM Guna Dharma, S.Si, Apt

Palembang, Mei 2015

Perihal : Persetujuan Pembelian BHP Kepada Yth.

Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

1. Kantong Plastik uk. Kecil 40 bal @ 5 bungkus

Demikian, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Apoteker Penanggung Jawab

Henny Kushardiany, SKM Guna Dharma, S.Si, Apt

Palembang, Juli 2015

Perihal : Persetujuan Pembelian BHP Kepada Yth.

Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

1. Kantong Plastik uk. Kecil 30bal @ 5 bungkus

Demikian, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan a/n Kepala Instalasi Farmasi

Henny Kushardiany, SKM Valentina Nikolayeva. S.Farm, Apt

Palembang, Agustus 2015

Perihal : Persetujuan Pembelian Kelengkapan Kepada Yth.

Gudang Farmasi Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

1. Termometer Suhu Ruangan 2 Buah

Demikian, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Kepala Instalasi Farmasi

Henny Kushardiany, SKM Guna Dharma, S.Si, Apt

Palembang, Oktober 2015

Perihal : Persetujuan Pembelian Obat dan BHP Kepada Yth.

Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

Demikian, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Kepala Instalasi Farmasi

Henny Kushardiany, SKM Guna Dharma, S.Si, Apt

Palembang, Nopember 2015

Perihal : Persetujuan Pembelian Obat dan BHP Kepada Yth.

Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

Demikian, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Kepala Instalasi Farmasi

Henny Kushardiany, SKM Guna Dharma, S.Si, Apt

Nomor : Kepala Rumah Sakit Khusus Mata

Lampiran : 1 (satu) berkas Provinsi Sumatera Selatan

Perihal : Rencana Kebutuhan Bulanan di -

Demikian, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

Palembang, September 2016

Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Kepala Instalasi Farmasi

Henny Kushardiany, SKM Guna Dharma, S.Si, Apt

Nomor : Kasubag Tata Usaha

Pintu Gudang Farmasi

Stop Kontak AC pada gudang Farmasi

Demikian, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Palembang, 4 Desember 2015

Kasi Penunjang Medik dan Keperawatan Kepala Instalasi Farmasi

Henny Kushardiany, SKM Guna Dharma, S.Si, Apt

Nomor : Kepada Yth.