Fisiología renal

Ingesta diaria de agua por dos fuentes: Ingerida (2100 ml.) y endógena (200ml). 2300 ml/día total.

Perdida de agua diaria por dos vías:

Sensible: En el sudor la perdida de agua es variable según la actividad física y la temp. ambiental.
El valor normal es de 100 ml diarios, pero en altas temp. o ejercicio intenso aumentan a 1-2 lt/h.

En heces se pierde normalmente 100 ml. Esto puede variar dramáticamente en diarrea intensa.

Los riñones excretan agua a través de la orina. Este es el método más importante por el cual se
mantiene el equilibro de los compartimentos y sustancias. Normalmente excretan 1400 ml diarios,
valor que varía en personas deshidratadas o sobre-hidratadas.

Insensible: Por evaporación en vías respiratorias (300-400 ml) a una presión de 47 mmHg que
aumenta mientras la presión sea menor.

Difusión a través de la piel (300-400 ml), que suman 600-800 ml/día aproximadamente. Cuando la
capa cornificada que mantiene el agua en la piel se pierde, la cantidad de agua evaporada
aumenta hasta 10 veces (3-5 lt).

El cuerpo se divide en dos compartimentos, intracelular y extracelular. Este último se divide a su

vez en liquido intersticial y plasma sanguíneo. Existe también un compartimento llamado
transcelular, que comprende el líquido de espacio sinovial, peritoneal, pericárdico, LCR. Aunque
suelen considerarse dentro de los líquidos extracelulares, su composición suele variar a la de éste.

En el varón asalto normal de 70 kg., el agua corporal total comprende un 60% del peso total (unos
42 litros). Éste cambia según la edad, sexo, obesidad. En la mujer, por su capacidad de acumular
grasa, solo el 50% del peso lo conforma el agua. En bebes prematuros y neonatos, el porcentaje se
eleva a 70-75%.

LIC: Alrededor de 28 a 42 l. del líquido están en los 100’ de células del cuerpo, aproximado un 40%
del peso corporal. El líquido de cada célula posee su conformación peculiar, pero se ha establecido
la similitud en la carga de una a otra.

LEC: Todos los líquidos fuera de la célula. Constituyen aprox. 20% del peso corporal, unos 14 l.
Dentro de él el líquido intersticial comprende 11 l. o ¾ partes y el plasma 3 l. (1/4 parte). El único
componente que varía entre éstos subcompartimentos son las proteínas, más abundantes en el
plasma.

Volumen sanguíneo: En la sangre hay representantes de ambos compartimentos: LIC en los

eritrocitos y LEC en el plasma. Sin embargo, la sangre es considerada un compartimento en si
misma por poseer su propia cámara. El volumen sanguíneo promedio es de 5 l. o 7% del peso
corporal. Un 60% será plasma y 40% eritrocitos.

Hematocrito: Es el volumen conjunto de los eritrocitos. Se determina centrifugando la sangre. Un

aproximado de 3-4% se queda secuestrado en el plasma, siendo el Hcto. El 96% del valor real. En el
varon el hematocrito es de 0,4; en la mujer de 0,36. En la anemia se ve reducido (0,1 para
sustentar la vida). La policitemia es su aumento, con valores de hasta 0.65.
Constituyentes de LIC y LEC

Debido al efecto Donnan, la concentración de cationes es ligeramente mayor (2%) en el plasma

que, en el intersticio, debido a la carga negativa de las proteínas que lo conforman. Se da de
manera igual con los aniones.

 LIC: Potasio, fosfato, magnesio, sulfatos y proteínas (x4 en comparación al plasma).

 LEC: Sodio, cloro, bicarbonato.