GUIA

TAMIZAJE DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNO DE SALUD

MENTAL

Actividad realizada a la población usuaria de los establecimientos de salud por el

personal de salud capacitado, con el fin de detectar problemas de Salud Mental y
realizar intervenciones pertinentes de acuerdo al nivel de resolución.

Definición Operacional: Aplicación de un cuestionario de evaluación con la

finalidad de hacer una detección temprana y oportuna de los problemas y/o
trastornos de Salud Mental en la población.

Tamizaje de Salud Mental, es un proceso que permite identificar oportunamente

personas en riesgo de presentar problemas y/o trastornos de salud mental. Es un
procedimiento breve que consiste en la aplicación de una ficha por un personal de
salud con competencias, según lo establecido en las guías de práctica clínica
reconocida por el Ministerio de Salud. El tiempo de aplicación es de 10 minutos.

Consejería en Salud Mental, es un procedimiento terapéutico mediante el cual se

brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar decisiones en
relación a determinados problemas de salud mental. Tiene una duración de 15
minutos y se realiza inmediatamente después de efectuado el tamizaje. Es
desarrollada en el establecimiento de salud por un profesional de la salud con
competencias.

FICHAS DE TAMIZAJE

Para la detectar personas en situación de estrés agudo y otros problemas de salud

mental se utilizaran los siguientes Instrumentos:
 Cuestionario de Síntomas para Niños
N° HC.: ..................
Fecha : .................

CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS PARA NIÑOS (RQC)

Nombre del niño(a):...................................................................................................... ………

Edad:........................
Sexo (M) (F) Grado de Inst.: ......................... Centro Educ.: ................................ …..
Dirección................................................................... Distrito: .................................................
Nombre del Adulto acompañante o informante: ….……........................................................
Edad............................

¿El lenguaje del niño(a) es anormal en SI NO

1 alguna forma?
¿El niño(a) duerme mal? SI NO
2
Ha tenido el niño(a) en algunas ocasiones SI NO
3 convulsiones o caídas al suelo sin razón?
¿Sufre el niño(a) de dolores frecuentes de SI NO
4 cabeza?
¿El niño(a) ha huido de la casa SI NO
5 frecuentemente?
¿El niño(a) ha robado cosas de la casa? SI NO
6
¿El niño(a) se asusta o se pone nervioso sin SI NO
7 razón?
¿Parece como retardado o lento para SI NO
8 aprender cuando se le compara con otros
niños(as) de su misma edad?
¿El niño(a) casi nunca juega con otros SI NO
9 niños(as)
¿El niño(a) se orina o defeca en su ropa? SI NO
10

Puntaje....................................................

-Entrevistado por: .........................................................................

La entrevista de seguimiento se llevará a cabo: si (3) o más de los (SI) están

marcados.
 SRQ Cuestionario de Síntomas para Adolescentes, Jóvenes y Adultos
N° HC.: ..................
Fecha : ..................
CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS S.R.Q.

Nombre y Apellidos:........................................................................... Edad:........................

Sexo (M) (F) Grado de Inst.: ......................... ……… .. Centro Educ.: ......................................
Dirección......................................................................................... . Distrito: ....................................
Motivo de consulta:...............................................................................................................................

1 ¿TIENE DOLORES FRECUENTES DE CABEZA? SI NO

2 ¿TIENE MAL APETITO? SI NO
3 ¿DUERME MAL? SI NO
4 ¿SE ASUSTA CON FACILIDAD? SI NO
5 ¿SUFRE TEMBLOR EN LAS MANOS? SI NO
6 ¿SE SIENTE NERVIOSO O TENSO? SI NO
7 ¿SUFRE DE MALA DIGESTIÓN? SI NO
8 ¿ES INCAPAZ DE PENSAR CON CLARIDAD? SI NO
9 ¿SE SIENTE TRISTE? SI NO
10 ¿LLORA UD. CON MUCHA FRECUENCIA? SI NO
11 ¿TIENE DIFICULTAD EN DISFRUTAR DE SUS SI NO
ACTIVIDADES DIARIAS ?
12 ¿TIENE DIFICULTAD PARA TOMAR DECISIONES? SI NO
13 ¿TIENE DIFICULTAD EN HACER SU TRABAJO? SI NO
¿SU TRABAJO SE HA VISTO AFECTADO?
14 ¿ES INCAPAZ DE DESEMPEÑAR UN PAPEL ÚTIL EN SU VIDA? SI NO
15 ¿HA PERDIDO INTERÉS EN LAS COSAS? SI NO
16 ¿SE SIENTE ABURRIDO? SI NO
17 ¿HA TENIDO LA IDEA DE ACABAR CON SU VIDA? SI NO
18 ¿SE SIENTE CANSADO TODO EL TIEMPO? SI NO
TOTAL
19 ¿SIENTE UD. QUE ALGUIEN HA TRATADO DE HERIRLO EN ALGUNA SI NO
FORMA?
20 ¿ES UD. UNA PERSONA MUCHO MÁS IMPORTANTE QUE LO QUE SI NO
PIENSAN LOS DEMÁS?
21 ¿HA NOTADO INTERFERENCIAS O ALGO RARO EN SU SI NO
PENSAMIENTO?
22 ¿OYE VOCES SIN SABER DE DONDE VIENEN O QUE OTRAS SI NO
PERSONAS NO PUEDEN OÍR?

23 ¿HA TENIDO CONVULSIONES, ATAQUES O CAÍDAS AL SUELO CON SI NO

MOVIMIENTOS DE BRAZOS Y PIERNAS; CON MORDEDURA DE LA
LENGUA Ó PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO?

24 ¿ALGUNA VEZ LE HA PARECIDO A SU FAMILIA, SUS AMIGOS, SU SI NO

MÉDICO O SU SACERDOTE QUE UD. ESTABA BEBIENDO DEMASIADO?
25 ¿ALGUNA VEZ HA QUERIDO DEJAR DE BEBER PERO NO HA PODIDO? SI NO
26 ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ DIFICULTADES EN EL TRABAJO O EN EL SI NO
ESTUDIO A
CAUSA DE LA BEBIDA COMO BEBER EN EL TRABAJO O COLEGIO O
FALTAR A ELLOS?
27 ¿HA ESTADO EN RIÑAS O LO HAN DETENIDO ESTANDO BORRACHO? SI NO
28 ¿LE HA PARECIDO ALGUNA VEZ QUE UD. BEBÍA DEMASIADO? SI NO
DETERMINACION DE LA PUNTUACION:
Las primeras 18 preguntas se refieren a trastornos de leve o moderada intensidad
como los depresivos, angustias o ansiosos y otros. (9) o más respuestas positivas
determinan que la persona tiene una alta probabilidad de sufrir trastorno mental, y
por lo tanto se le considera un “caso” para ser atendido.
El cuestionario tiene varias partes: Las primeras 18 preguntas se refieren a
trastornos de leve o moderada intensidad como los depresivos, angustia o
ansiosos y otros, nueve o más respuestas positivas en éste grupo determinan que
el entrevistado tiene una alta probabilidad de sufrir enfermedad mental, y por lo
tanto se le considera un “caso”.
Las preguntas 19 a 22 son indicativas de un trastorno psicótico; una sola
respuesta positiva entre éstas cuatro determina un “caso”.
La respuesta positiva a la pregunta 23 indica alta probabilidad de sufrir un
trastorno convulsivo.
Las preguntas 24 a 28 indican problemas relacionados con el consumo del
alcohol; la respuesta positiva a una sola de ellas determina que la persona tiene
alto riesgo de sufrir alcoholismo.
Cualquiera de estas posibilidades, o una combinación de las tres, indica que
efectivamente se trata de un “caso”.
 CONSEJERIA

Una crisis siempre producirá un resultado que dependerá de varias circunstancias tales como la
intensidad, los recursos familiares, los recursos de la persona, el apoyo externo y el medio, de esta
manera debemos tener en cuenta que una crisis (oportunidad/amenaza), siempre producirá cambios.
La consejería no es la receta mágica en la que el miembro del equipo de salud dictará la receta para
la solución, la situación de consejería pide un gran compromiso pues aquello que se pueda decir en
una reunión ante una persona que se encuentra psicológicamente afectada podría ser tomado como
una regla y producir situaciones en las que a la postre la crisis familiar más bien se acentúe. Por
tanto antes de definir que es una consejería dejemos claro que no es una consejería:
La consejería no es:
• Un lugar en donde se dan recetas para vivir mejor.
• El sitio en donde se puede hablar mal del resto de la gente.
• El lugar en donde tienen las respuestas de por qué mi hijo consume drogas.
• El lugar en donde harán que mi esposo deje de beber.
• El sitio que puede hacer que mi pareja vuelva al hogar.
• En donde pueden conseguirme trabajo.
• Sobre todo: NO ES UNA PSICOTERAPIA.
La consejería si es en donde:
• Podemos conversar de las cosas que siento que me causan daño y no me permiten vivir mejor, en
donde puedo enfocarlas, y con mis recursos mejorarlas (al menos aquellas que dependan de mí).
• En donde puedo objetivar cuales son los problemas de relación que tengo con las personas y qué
los causa.
• Es el sitio en que puedo analizar la relación con mis hijos, conocer de los recursos y acciones que
puedo tomar ante el consumo de drogas, las instituciones que existen, hablar con la persona
directamente afectada, recibir apoyo de red (si esta está presente), recibir apoyo psicológico.
• El sitio en donde puedo conocer que la separación, el duelo, la cesantía, la enfermedad mental son
crisis, que lo que siento no me pasa solo a mí, y cuales son las opciones que se presentan.
• Conocer cual es el punto de mis relaciones que me afecta, y que produce esta sensación de
malestar, la falta de sueño, mi tristeza, el dolor de estómago.
• Tener en cuenta que el Diazepam, no me soluciona los problemas y que tengo que afrontarlos.

La Consejería es una responsabilidad que tomamos ante nuestro paciente, y la tomamos no sólo
como profesional o miembro de un equipo de salud sino como persona, ante otra persona.
En la consejería la ayuda que se pretende dar no está en el “consejo”, sino en la habilidad de
enfocar un problema mediante preguntas, para que en la persona se produzca un proceso de
reflexión hacia el problema que causa la crisis. Entonces esta relación individuo-profesional/equipo
de salud, es un proceso a través del cual se ayuda a una persona o grupo familiar para tomar
decisiones acerca de una situación que produce una alteración de la dinámica familiar, de manera
que esta sea tomada de una forma voluntaria e informada.
Los objetivos de la consejería serán principalmente, el de fomentar la autonomía de las personas
respecto a su ambiente social, profesional y cultural, brindar herramientas a la persona para que
pueda afrontar situaciones que producen alteraciones de la dinámica familiar. Para lograr esto la
principal estrategia que utiliza la consejería es el diálogo.

La consejería en enfermería, entendida como una de las prácticas del ejercicio profesional de
salud y de enfermería en particular, es muy coherente para el cuidado de las personas en general,
así como personas con problemas sociales como es la violencia contra la mujer, enfermedades
incluyendo las mentales, VIH/SIDA y otros; por cuanto entendemos que la consejería debe estar
relacionada con el proceso educativo, con enfoque preventivo, de apoyo situacional, orientado a la
solución de problemas.
El consejero(a) desempeña papel preponderante en la toma de decisiones del aconsejado y en su
orientación para la solución de sus problemas; pero no determina la decisión; su actitud es de
neutralidad relativa.
Tyler explica el concepto de consejería que visa en ayudar en la toma de una decisión y envuelve,
muchas veces, informaciones objetivas y subjetivas que permiten al orientando utilizar mejor sus
recursos personales.
El cuidado de enfermería en la consejería considera que el consejero debe ser receptivo para que
pueda comprender el conocimiento de la persona y proteger los sentimientos y angustias
manifestadas a través del proceso de comunicación.
Sobre ese importante requisito, Filgueiredo et al. en Araújo refieren que:
“La práctica de la consejería da oportunidad para retomar la integralidad de la persona que
busca los servicios de salud, asociado complementariamente el ver y tocar con oír o sentir. De
esta forma facilita la superación de bloqueos subjetivos, permitiendo al cliente evaluar sus reales
posibilidades de riesgo...Reflexionar para decidir por medidas preventivistas viables y buscar
mejor calidad de vida..”.

La orientación - consejería se debe realizar en un ámbito de privacidad y confidencialidad,

considerando las características circunstanciales de los individuos y la familia, sus condiciones de
salud, sus necesidades y prioridades.
El proceso se debe enfocar a resolver o aclarar las dudas que se pudieran tener acerca de las
indicaciones, uso, seguridad y efectividad de los procedimientos y/o tratamientos indicados.
La consejería debe plantear la exploración y expresión de los sentimientos, tales como: angustia,
temor, ambivalencia, depresión, ira y negación, con objeto de disminuir éstos para facilitar la toma
de decisiones y poner en práctica la acción a seguir.
La consejería debe hacer énfasis en la efectividad y limitaciones del tratamiento y en el pronóstico
de la enfermedad, con base en la particularidad del caso y las características personales del paciente
y/o familia, hacia su participación activa y comprometida, para lograr el éxito del tratamiento.
Se debe constatar que el paciente y/o familia ha recibido y comprendido la información
proporcionada.
Debido a que el consejero, el paciente y sus familiares establecen una comunicación sobre
cuestiones de índole personal, es importante que se preserve el carácter privado y confidencial de la
consejería, para que se aliente la expresión con absoluta confianza y libertad.
Se debe tener en cuenta que la decisión y el consentimiento del usuario deben respetarse, basándose
en los principios de respeto, voluntariedad e imparcialidad de la orientación consejería

En la Ley del Ejercicio Profesional, la Enfermería se desenvuelve a través de un conjunto de

acciones orientadas a la solución de los diferentes problemas de naturaleza bio-psico-social del
individuo, de la familia y de la comunidad, desenvolviéndose básicamente en las áreas: asistencial,
docente y de investigación.
Entre sus funciones, destacamos la de ofrecer cuidado integral de enfermería, ejercer consultoría,
auditoria, asesoría, consejería y emitir opinión sobre materias propias de enfermería y participar en
la formulación, diseño de políticas y evaluación de planes y programas de salud de carácter
institucional y nacional.

* Lic. Esp. Carmen Malpica Chihua. Coordinadora general de Rehabilitación – HVLH - 2014
 CONSEJERIA EN ENFERMERIA

La consejería comprende la relación de ayuda que establece el consejero con el usuario

con problemas para acompañarlos en sus esfuerzos para enfrentar y resolver sus
problemas, brindando información amplia, veraz, desarrollada en base a las necesidades
de los consultantes.

CUALIDADES DEL CONSEJERO

No basta las buenas intenciones, es necesario tener algunas características que le

permita actuar acertadamente con los usuarios:

 Poseer conocimientos relacionados al tema

 Sensibilidad social
 Amplio criterio
 Ética profesional
 Respeto de creencias y valores
 Habilidad de expresión
 Dominio técnico
 Conocimiento de si mismo
 Empatía
 Creatividad.

PASOS

1° Establecer una relación de confianza

2° Determinar el problema de la consulta

3° Analizar el problema, complementar la información y establecer resoluciones conjuntas.

4° Mantener contacto y seguimiento.

Bibliografía

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. “Guía para la consejería en la atención del
adolescente” San Salvador, 2003.
 CONSEJERIA DE ENFERMERIA
I. DATOS GENERALES

1. Nombre del paciente : ………………………………………………………………..

2. Edad : …………………………………………………………………………………….
3. Relación con el paciente : ……………………………………………………………
4. Servicio : ………………………………………………………………………………..
5. Fecha : …………………………………………………………………………………..

II. PROBLEMAS IDENTIFICADOS

…… …………………………………………………………………………………………………..
….……………………………………………………………………………………………………..
…… …………………………………………………………………………………………………..
…… …………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

III. CUIDADOS DE ENFERMERIA

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…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………
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IV. OBSERVACIONES

…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
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REALIZADO POR : ……………………………………………………………………………….

…………………………………….

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