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DE ENFERMERIA
I.DATOS VALORACION
- Nombre y Apellido :
- Historia clínica : 1437538
- Fecha de ingreso : 06/10/2018
- Edad : 7 años
- Sexo : Masculino
- Domicilio : Jr. Constitución 486
- Servicio : Pediatría I.
- N° de cama : 2111
- Persona Responsable : Ivette Chavez Diaz
- Dx. Medico : Hepatitis A
Observación:
B. RECOLECCION DE DATOS
F.C 78 x’ 80 x’ 70 x’
F.R 30 x’ 29 x’ 24 x’
T° 36.2 C° 37 C° 36.8 C°
SaO2 97 % 97 % 98 %
Dominio 2: Nutrición
Escolar permanece en su unidad recibiendo alimentación por V.O, mucosas
permeables e hidratadas.
Dominio 5: Percepción/Cognición
Dominio 8: Sexualidad
Sin ninguna alteración.
Enfermedad controlada.
Tegumentos:
Cabeza:
Ojos:
Ojos simétricos
Oídos:
Simétricos, con pabellón auricular bien implantado, sin presencia de
secreciones.
Nariz:
Boca:
Cuello:
Sistema respiratorio:
Abdomen :
Globuloso a la palpación.
Miembros superiores:
Simétricos, sin presencia de polidactilia con uñas cortas, sin cianosis distal.
Miembros inferiores:
1.5 Exámenes
HEMOGRAMA (04/10/18)
CÉLULAS VALORES
Hemoglobina 13.6
Leucocitos 25.61
Hematocrito 29
UROANALISIS (04/10/18)
CÉLULAS VALORES
Color Amarillo
Aspecto Turbio
Densidad 1005
Ph 6
Glucosa No
Acid. Ascórbico No
Cuerpos Cetónicos No
Nitritos No
Proteínas No
Pigmentos Biliares No
Urobilinogeno No
Thevenon No
Urea 14 mg/dl