Exame Qualitativo de Urina

 Útil para detecção de patologias:

◦ nefróticas
◦ urológicas
◦ sistêmicas
Sistema Urinário
 Função: produzir, armazenar e excretar a
urina.
Sistema Urinário
 Funções dos Rins:
Regulação da composição iônica do sangue;
Manutenção da osmolaridade do sangue;
Regulação do volume sanguíneo;
Regulação da pressão arterial;
Regulação do pH do sangue;
Liberação de hormônios;
Regulação do nível de glicose no sangue;
Excreção de resíduos e substâncias estranhas.
Composição da Urina
 95% água

 5% solutos orgânicos e inorgânicos

◦ 50% uréia, creatinina, ácido úrico
◦ Cloreto, sódio, potássio, sulfatos, fosfatos

 Hormônios, vitaminas, medicamentos

 Células, cilindros, cristais, muco, bactérias

A concentração dos solutos varia com: ingestão alimentar, atividade

física, metabolismo, funções endócrinas, posição corporal,…
Coleta da amostra
Tipos de amostra
 Urina – Jato médio
 Primeira da manhã ou retenção de no mínimo 3 horas.
 Urina – Saco Coletor
 Troca a cada 30 min com nova higiene
 Urina – Sonda vesical
 Realizado pela equipe de enfermagem
 Urina – Punção supra-púbica
 Realizado somente por médicos
Instruções de Coleta
 Atenção!!!!

Coletar antes do início Urina de 24hs

da antibioticoterapia Pontas de cateter
Transporte
 Entregar no laboratório em até 2
horas após a coleta.
Exame Qualitativo de Urina
 Dividido em 3 partes:

Exame Físico Exame Químico Sedimentoscopia

• Cor • Avaliação • Células
• Aspecto química • Leucócitos
• Hemácias
• Bacteriúria
• entre outros
Processamento
Exame Qualitativo de Urina

Exame físico

Sedimentoscopia

Exame
químico
Exame Físico - Cor
 Varia de quase incolor à preta
 Cor amarela da urina é devido ao pigmento
urocromo
COR POSSÍVEIS CAUSAS

Amarelo-claro normal

Incolor Muito diluída

Amarelo escuro Muito concentrada

Hematúria, hemoglobinúria,
Vermelha a vermelho-amarronzada mioglobinúria, beterraba, contaminação
menstrual

Mioglobinúria, hemoglobinúria, meta-

Âmbar/Laranja
hemoglobina , Pyridium, bilirrubina

Medicamentos, infecção por

Esverdeada
Pseudomonas
 Dica!!!!!
 Quando há presença de bilirrubina na amostra,
nota-se uma espuma amarela após agitação.
Exame Físico - Aspecto
 Se refere à transparência/turvação de uma
amostra de urina
 Técnica visual
◦ Límpido
◦ Levemente turvo
◦ Turvo
Exame Químico
 Compreende a análise
química da urina.
 Os testes incluem:
◦ pH
◦ Densidade
◦ Proteínas
◦ Glicose
◦ Cetonas
◦ Sangue
◦ Billirubina
◦ Urobilinogênio,
◦ Nitrito,
◦ Esterase leucocitária
Exame Químico
 Tiras reativas consistem em almofadas absorventes
impregnadas com substâncias químicas aderidas a
uma tira de plástico.

 A reação química ocorre quando esta tira entra em

contato com a urina

 As reações são interpretadas pela comparação da cor

produzida na almofada com uma tabela fornecida pelo
fabricante.

 Resultado liberado em cruzes (semi-quantitativo)

 Leitura visual ou automatizada

Leitura Visual
Leitores de fitas de urina
Sedimentoscopia
Avalia a presença de elementos figurados da urina
que são concentrados por centrifugação, que
incluem células epiteliais, leucócitos, hemácias,
cilindros, cristais, micro-organismos,…
Sedimento - técnica
1)Centrifuga-se 10ml de urina por 5 min a 1500 – 2000 RPM

2) Despreza-se o sobrenadante, ficando um volume de

sedimento urinário de 0,20 ml

3) Ressuspender o sedimento com agitação suave.

4) Pipetar 20 µl em uma lâmina e colocar uma lamínula de

22x22mm

5) Avaliar 10 campos microscópicos, primeiramente em

pequeno campo (100x) e depois em maior aumento (400x)
 Células Epiteliais
 Aparência: células grandes, com
citoplasma irregular e abundante e
presença de núcleo.

 Valor de referência: Relatar: raras,

algumas, numerosas.
Quanto menos células, melhor foi a
higiene na coleta.

 Correlações: turbidez

 Patologias: nenhum significado

patológico. Representam a
descamação celular normal
 Hemácias
 Aparência: discos bicôncavos, lisos, não
nucleados, que medem cerca de 7mm de
diâmetro. Podem aparecer crenadas

 Atenção!! Cuidar para não confundir com

leveduras, gotas de óleo ou bolhas.

 Valor de referência: até 5/campo

 Correlações: Cor e sangue na tira

reativa.

 Patologias: danos na membrana

glomerular ou lesão vascular dentro do
trato genitourinário. Outros exemplos:
cálculos renais, infecções urinárias,
carcinomas, trauma, …
 Leucócitos
 Aparência: são maiores que as
hemácias, medem 12 mm. São
granulados, as vezes se enxerga o
núcleo

 Valor de referência: até 5/campo

 Correlações: Esterase leucocitária,

nitritos, gravidade e pH.

 Patologias: indica a presença de

infecção ou inflamação do aparelho
genitourinário. Glomerulonfrites,
lúpus eritematoso, nefrite intersticial e
tumores.
 Bacteriúria
 Aparência: estruturas pequenas em
forma cocos ou bastonetes.

 Atenção! Cuidar para não confundir com

fosfato ou urato amorfo.

 Possibilidades de resultado:
discreta, moderada ou acentuada

 Valor de referência: discreta

 Correlações: pH, nitritos, esterase

leucocitária, leucócitos

 Patologias: infecção do trato urinário

Outras estruturas encontradas…
LEVEDURAS TRICHOMONAS
 Aparência: estruturas Aparência: redonda, móvel,
refringentes, pequenas, flagelada
ovais, com brotos e/ou
micélios.

 Atenção! Cuidar para não

confundir com hemácias
ESPERMATOZÓIDES MUCO

Aparência: cabeça oval, Aparência: filamentos

cônica, com cauda longa e simples ou agregados com
fina um baixo índice
refratométrico
Atenção !!! Não relatar em
mulheres.
O relato em homens varia
conforme o laboratório.
Cristais
 Raramente têm significado clínico, porém alguns
podem representar distúrbios como doenças
hepáticas, erros inatos do metabolismo,
insuficiência renal,…

 Sempre deve-se considerar qual é o pH da urina.

Existem cristais de urinas ácidas e cristais de
urinas alcalinas
Cilindros
 São os únicos elementos encontrados no sedimento urinário
que são exclusivos do rim.
 São formados dentro da luz dos túbulos contornados distais
e dos ductos coletores.
 Principal componente do cilindro é a proteína de Tamm-
Horsfall
 Deve-se procurar e quantificar os cilindros em pequeno
aumento (100x) e diferenciá-los em 400x.
Tipos de cilindros
Exemplo de Laudo
Exemplo de Laudo