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Q.F.B.

903
Presenta: Luz del Carmen Velasco
Rodríguez

Maestro: Q.F.B. Antonio Rodríguez Ruíz


INTRODUCCIÓN
O ¿Qué es? Es un perfil de laboratorio que
evalúa el funcionamiento de la glándula
tiroides. Cuantifica las hormonas tiroideas
como T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina) y TSH
(hormona tirotrópica) que es secretada en la
hipófisis principalmente

O ¿A quien va dirigido? A recién


nacidos, mujeres post parto, pacientes con
historia familiar de enfermedades tiroideas.
ANATOMÍA
O La Glándula Tiroides, es un órgano impar,
medio simétrico, situado en la cara anterior del
cuello, se apoya en la parte anterior del
conducto laringotraqueal. Tiene un color gris
rosada, consistencia intermedia, mide 7 cm de
ancho por 3 de alto y 18 mm de grueso

O Está constituida por dos lóbulos laterales,


unidos por una porción central llamada istmo,
sus extremidades laterales se continúan con los
lóbulos
Generalidades
O Coloración variable: oscila entre gris rosado, con
matices amarillentos, a rojo azulado.
O Dimensiones variables: según los sujetos y según
la edad. Mayor en el sexo femenino.
- 5-7 cm. de diámetro transversal
- 4-5 cm. de altura máxima
- 1.5-2 cm. de grosor (parte media de lóbulos
laterales
O Peso:
- 2-3 g en recién nacidos
- Aprox. 30 g en adulto
Arteria tiroidea
superior

Arteria tiroidea
IRRIGACIÓN

superior: Es la primera
ramificación de la arteria
carótida externa,

Arteria tiroidea
inferior: Es la rama
principal del tronco
O

tirocervical, que se deriva


de la arteria subclavia.

Arteria tiroidea
inferior
1. Carótida común
2. Yugular interna
3. Carótida interna
4. Carótida externa
5. Tiroidea superior
6. Rama glandular
anterior
7. Rama glandular
lateral
8. Glándula
tiroides
O La tiroides esta
compuesta por un gran
número de folículos, cada
folículo esta revestido por
una única capa de
células y relleno de un
material proteínico
llamado coloide, el
principal elemento del
coloide es una
glicoproteína llamada
tiroglobulina, cuya
molécula contiene las
hormonas tiroideas
YODO
O La formación de hormonas tiroideas en
cantidades normales requiere de un adecuado
aporte exógeno de yodo:

RECOMENDACIONES DIARIAS DE YODO

ADULTOS 150 µg / día

NIÑOS 90-120 µg / día

EMBARAZADAS 200 µg / día


O La vía principal de incorporación es a través de la
ingesta provista por la dieta. El yodo es absorbido
en el intestino delgado proximal

O La liberación del yoduro tras hidrólisis enzimática


se completa posteriormente en el hígado y riñón.

O Dicho yoduro a su paso por el torrente circulatorio


se une a proteínas séricas, en especial a la
albúmina; es captado por el riñón, la tiroides
(para la formación de hormonas tiroideas, las
células gástricas, las glándulas salivales y la
glándula mamaria lactante
SINTESIS DE LAS HORMONAS
TIROIDEAS
TRIYODOTIRONINA
TIROXINA (T4) (T3)

O Ambas hormonas son aminoácidos


que contienen yodo
Apical

Basal I-

I-
Apical
I-

Basal I-

I-
Apical
I- I0
PO
D

Basal

I-
Folículo
T
tiroideo
g

Coloide
1. Entrada de yodo
3. Yodación de la TG y formación de
I- T3 y T4

2. Síntesis de la
proteína (TG)
1. Entrada de yodo
3. Yodación de la TG y formación de
I- T3 y T4

2. Síntesis de la
proteína (TG)
Las células foliculares sintetizan y
almacenan y secretan las hormonas
T3 y T4.
La síntesis es en parte extracelular y
Incorporación
el almacenamiento lo es en su
de
Galactosa
totalidad., y tiene lugar en la luz
Digestión de folicular.
la
tiroglobulina
por enzimas
lisosómicas TIROGLOBULINA: RER y aparato de
Golgi
Incorporación
de
Glucoproteína.
Manosa
Parte proteica y carbohidratos: RER

Síntesis de
tiroglobulina

Cootransportado
r
de Na/I
Luz del capilar
SINTESIS DE HORMONA TIROIDEA:
FORMACION DE YODACION DE LA TG
yoduro se une a la
FORMACIÓN LA TG: Se forma en posición 3 de la TG
DEL YODO A los ribosomas del
YODURO retículo endoplásmico
rugoso de las células
foliculares de la tiroides.

Unión de DIT con DIT:


La liberación T4
de T3 y T4 en
la sangre Sigue la
precisa de la halogenación a la
proteólisis posición 5
de la Unión de DIT con MIT
:T3
tiroglobulina
en la
superficie
apical de las
células
foliculares
TRANSPORTE Y METABOLISMO DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS

Las hormonas tiroideas están fuertemente


unidas a proteínas plasmáticas especialmente
a la globulina fijadora de tiroxina

Aproximadamente el 99.9% de la T4 esta


unida a las proteínas plasmáticas y menos
al 0.1% es hormona libre o T4 libre.

Las hormonas tiroideas libres se incorporan


a los tejidos y son las que ejercen sus
efectos biológicos y es metabolizada
TSH: HORMONA FOLICULO
ESTIMULANTE
O Es el regulador
endocrino dominante
de la función de
glándula tiroides
O Es un circuito
endocrino. En este
eje se distinguen 3
escalones:
hipotálamo, hipófisis
y tiroides.
FUNCIONES DE LAS
HORMONAS
TIROIDEAS
FUNCIONES DE LAS
HORMONAS
Estimula el
consumo TIROIDEAS
de O2
Fundamental Metabolismo
en la etapa de de lípidos y
gestación carbohidratos
Crecimiento
y
maduración
PRUEBAS DEL PERFIL
TIROIDEO
PERFIL TIROIDEO

 T- UPTAKE
 CAPTACIÓN DEL YODO
RADIACTIVO POR LA
TIROIDES
 T4 TOTAL
 T4 LIBRE
 T3 TOTAL o ANTICUERPOS
ADICIONALES
ANTITIROIDEO
 T3 LIBRE
PRUEBAS

S
 TSH
o TIROGLOBULIN
A.
T3 LIBRE Y T4 LIBRE Y TIROGLOB TIROTROP
T-UPTAKE
TOTAL TOTAL ULINA INA
• LA • ES LA • EL AUMENTO
MEDICIÓN • SU • ES LA MOLÉCULA DE LA
PRINCIPA PRECURSOR ACTIVIDAD
DE LA FUNCIÓN A DE LAS DE LA BOMBA
CANTIDAD ES L HORMONAS DE YODO; EL
TOTAL DE ESTIMULAR HORMON TIROIDEAS AUMENTO DE
SITIOS EL A • SU LA ACTIVIDAD
AGLUTINA METABOLIS DETERMINACI SECRETORA
SECRETA ÓN SOLO ES Y DEL
NTES MO DE LOS DA POR TAMAÑO DE
ÚTIL EN UN
DISPONIB HIDRATOS LAS CÉLULAS
LES PARA DE LAS TIPO
TIROIDEAS, Y
ESPECIFICO
LA CARBONO CÉLULAS DE TUMOR EL AUMENTO
HORMONA Y GRASAS, FOLICULA QUE SE DE LA
TIROIDEA ACTIVANDO RES DE LLAMA YODACIÓN
CARCINOMA DEL
EN EL EL LA AMINOÁCIDO
DIFERENCIAD
SUERO O CONSUMO GLÁNDUL O DE TIROSINA,
EN EL DE A TIROIDES ENTRE
PLASMA OXÍGENO, OTROS.
HUMANO ASÍ COMO TIROIDEA.
POR UNA LA
MICROPLA DEGRADAC
CA DE IÓN DE
ELISA. PROTEÍNAS
DENTRO
DE LA
CÉLULA
PRUEBAS DE PERFIL
TIROIDEO
O El perfil tiroideo es útil para valorar la
funcionalidad de la glándula tiroidea.
METODOS
O RIA: Radioinmunoanálisis

O Quimioluminiscencia

O Elisa
RIA
O Es un ensayo de competición. La técnica se basa en medir
la cantidad de antígeno marcado que se desplaza de los
lugares de unión del anticuerpo debido a la llegada
posterior de un antígeno frio, conociendo así la cantidad de
antígeno frío que teníamos en nuestra muestra. La
medición se realiza de la fracción libre que queda, antes y
después de la adición del antígeno frío.
QUIMIOLUMINISCENCIA
O Se basa en el principio de emisión de energía
luminosa a través de una reacción química
(Enzima – Sustrato).

O Mide saltos de energía (fg).


Fotodetectores, contadores de centelleo
líquido, sistemas de detección fotográficos y de
imágenes. utilizado: éster de acridina, peróxido-
ácido, hidróxido de sodio, fosfatasa alcalina.
O Actualmente, es el método más sensible debido
a la posibilidad de multiplicación y amplificación
de la señal. Las reacciones de luminiscencia se
miden en RLU (Unidades Relativas de Luz), que
son proporcionales a la cantidad de muestra
ELISA
O Se basa en la detección de un antígeno
inmovilizado sobre una fase sólida
mediante anticuerpos que directa o
indirectamente producen una reacción
cuyo producto, por ejemplo un colorante,
puede ser medido
espectrofotométricamente.
O Los componentes requeridos para evaluar la
capacidad de fusión del suero humano son la
enzima-T3, tiroxina, la proteína fusionadora,
proteína unida (P), y el anticuerpo inmovilizado
de tiroxina
O Al mezclar la enzima conjugada y la Tiroxina
con la muestra, una acción de fusión resulta
entre las proteínas vinculadoras del paciente y
la tiroxina añadida.
O La tiroxina añadida (T4) que no se consumió
durante la reacción 1 entonces compite con la
enzima conjugada T3 para un número limitado
de sitios de vinculación insolubilizados
O La actividad de la enzima dentro de la fracción
fusionada al anticuerpo es directamente
proporcional a la capacidad fusionadora de la
muestra
VALORES DE
REFERENCIA
O TRIYODOTIRONINA (T3)

EDAD ng/ mL. nmol/L.


Todas las Edades 0.70 – 2.29 1.08 – 3.5

 TRIYODOTIRONINA (T3 libre).

EDAD pg / mL. pmol / L.


Todas las Edades 1.40 – 4.40 2.16 – 6.78
O TIROXINA (T4)

EDAD ug/ mL. nmol/L.


Hasta 1 mes. 8.00 – 19.00 102.96 – 244.53

De 2 – 4 meses. 7.50 – 16.50 96.53 – 212.36

De 5 a 1 año. 5.50 – 14.50 70.79 – 186.62


De 1 a 6 años 5.50 – 13.50 70.79 – 173.75

De 6 a 10 años 4.95 – 12.55 63.71 – 161.52

Desde 10 años 4.69 – 12.41 60.36 – 159.72


TIROXINA (T4 libre).

EDAD ng / dL. pmol / L.


Todas las Edades. 0.80 – 2-50 10.30 –
32.18
O TIROXINA GLOBULINA FIJADORA
(TBG)

EDAD ug/ mL. mg/L.


Recién Nacidos. 10.0 – 95.0 10.0 – 95.0
De 1 a 12 meses. 20.0 – 76.0 20.0 – 76.0
De 1 a 15 años 20.0 – 55.0 20.0 – 55.0
De 6 a 10 años 20.0 – 50.0 20.0 – 50.0
De 11 a 15 años 15.0 – 40.0 15.0 – 40.0
Desde 15 años 10.0 – 30.0 10.0 – 30.0
O HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH)

EDAD uU / mL.
Hasta 5 Dias. 1.00 – 39.0
De 6 a 30 Dias. 1.70 – 9.1
De 1 a 12 meses. 0.08 – 8.2
De 1 a 15 años 0.70 – 5.7
A partir de 16 años. 0.49 – 4.7
YODO PROTEICO

EDAD ug / dL.
Todas las Edades. 2.90 – 8.10
T-UPTAKE (CAPTACIÓN)

EDAD %
Todas las Edades. 22.5 – 37.0
Alteraciones en la producción de
hormonas tiroideas
O HIPERTIROIDISMO: El hipertiroidismo se
caracteriza por la hiperfunción tiroidea
debida a un exceso de secreción de
hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y
tiroxina (T4).
O Un primer grupo lo O Un segundo grupo se
constituyen los relaciona con la
hipertiroidismos estimulación patológica
producidos por del receptor de TSH por
autoanticuerpos
exceso de
específicos, (enfermedad
tirotropina (TSH) de Graves Basedow)

O El tercer grupo lo O el cuarto Se


caracteriza por la
constituyen los presencia de un tumor
hipertiroidismos por tiroideo benigno
mutaciones (adenoma) que
puntuales del conduce a una
hipersecreción de
receptor de TSH hormonas tiroideas
O Manifestaciones clínicas:
O Problemas gastrointestinales
O Pérdida de peso
O Hiperfagia o aumento desmesurado del apetito
O Diarrea
O Calambres intestinales
O Problemas neuromusculares, como la
fatiga, debilidad muscular, cansancio y temblores
O Problemas cardiovasculares, como
taquicardia, palpitaciones, disnea de esfuerzo e
hipertensión
O Diaforesis
O Pelo quebradizo
O Irritabilidad, ansiedad
O Retraimiento de los parpados
O bosio
O HIPOTIROIDISMO: El Hipotiroidismo es una
alteración de la glándula tiroides que ocasiona
una disminución de la producción de Hormonas
Tiroideas
Un ataque a la glándula tiroides por parte
del sistema inmunitario (tiroiditis de
Hashimoto)

Daño a la glándula pituitaria o hipófisis

Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis


posparto")

Hipotiroidismo congénito

Extracción total o una parte de la


glándula
O Manifestaciones clínicas: por los bajos
niveles de hormonas tiroideas los procesos
corporales comienzas a funcionar con lentitud
lo que se refleja en:
O Frio
O Fatiga
O Piel seca
O Depresión
O Estreñimiento

O Aunque no son del todo concluyentes por que


pueden relacionarse a otras enfermedades
Hormona Tiroxin Tiroxina Triyodotironi Captacio T3Libre
estimulan a libre total T4 na total T3 n de
te de la FT4 Tironina
tiroides T4U
TSH

Eutiroidismo N N N N N N
Hipotiroidism N N
o
hipertiroidism
o
tiroiditis (HIPO O HIPER TRANSITORIO) N
Hipotiroidism N N N N N
o subclinico
Hipertiroidism N N N N N
o subclinico

Enfermedad N N N N N N
no tiroidea
Enfermedad N N N N N N
psiquiatrica
aguda
Control de calidad

O Asegura que los resultado obtenidos sean


lo más acercados a la realidad, otorgando
seguridad al paciente y prestigio al
laboratorio
PREANALITICA
O AYUNO
O BUENA TOMA DE MUESTRA
O BUEN ESTADO DE LOS REACTIVOS
O IDENTIFICACION DEL PACIENTE
O MANTENER LA MUESTRA EN BUENAS
CONDICIONES
ANALITICA
O LLEVAR UN CONTROL
INTERO Y DE PREFERENCIA
UN EXTERNO
O TODOS LOS REACTIVOS
DENTRO DE LA FECHA DE
CADUCIDAD
O PERSONAL CAPACITADO
O EQUIPOS CALIBRADOS
POSTANALITICA
O MANTENER CONFIDENCIALIDAD EN LOS
RESULTADOS OBTENIDOS

O ELABORAR UN BUEN REPORTE SIN


ERRORES DE ESCRITURA TANTO EN
NOMBRE COMO EN LOS DATOS
OBTENIDOS

O OBTENER LOS RESULTADOS EN TIEMPO


Y FORMA
CONCLUSION!!
O El perfil tiroideo se considera un estudio de
rutina, dado a que más población a presentado
anomalías de esta glándula y esto representa un
problema en la vida diaria de los seres humanos
ya las hormonas ya estudiadas son
fundamentales para procesos metabolicos muy
importantes del organismo
BIBLIOGRAFÍA
O http://www.emagister.com/curso-tiroides-
paratiroides/tiroides-relaciones-segunda-parte
O Pesce A. Kaplan A. Química Clínica. Métodos. Ed.
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O Wallach, J. Interpretación clínica de las pruebas
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O Pagana, K. Pagana, T. guía de pruebas
diagnosticas y de laboratorio, Ed. Tar-Ourt Mosby
5ta edición
O http://www.cultek.com/inf/otros/soluciones/Solucio
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O http://med.unne.edu.ar/catedras/bioquimica/pdf/tir
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